普外科急诊试题及答案

普外科急诊试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）急性阑尾炎最典型的临床表现是（）A.恶心呕吐B.转移性右下腹痛C.发热D.腹泻胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要体征是（）A.板状腹B.移动性浊音C.肠鸣音亢进D.墨菲征阳性急性肠梗阻最常见的类型是（）A.血运性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻胆道蛔虫病的典型症状是（）A.右上腹绞痛B.黄疸C.发热D.白细胞升高腹部闭合性损伤最易受损的内脏是（）A.肝脏B.脾脏第1页共14页C.肾脏D.胃急性胰腺炎的主要病因是（）A.胆道疾病B.饮酒C.高脂血症D.手术创伤嵌顿性疝与绞窄性疝的主要区别是（）A.疝内容物是否能回纳B.疝内容物有无血运障碍C.疼痛程度D.肿块大小急性胆囊炎的典型体征是（）A.麦氏点压痛B.墨菲征阳性C.板状腹D.反跳痛以下哪项不是急性阑尾炎的并发症（）A.腹腔脓肿B.内瘘形成C.肠套叠D.门静脉炎胃十二指肠溃疡大出血的主要表现是（）A.呕血、黑便B.剧烈腹痛第2页共14页C.黄疸D.休克急性肠梗阻的典型临床表现不包括（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.里急后重诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是（）A.腹痛剧烈B.腹膜刺激征C.移动性浊音D.血红蛋白下降急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的时间是（）A.发病后2小时内B.发病后6-12小时C.发病后1天D.发病后3天以下哪项是判断绞窄性肠梗阻的关键（）A.腹痛剧烈B.呕吐频繁C.出现休克D.X线显示多个气液平面急性阑尾炎与右侧输尿管结石的主要鉴别点是（）A.疼痛部位B.疼痛性质第3页共14页C.尿常规检查D.血常规检查腹部损伤患者观察期间，以下哪项处理是错误的（）A.禁食禁水B.反复检查生命体征C.使用止痛药缓解疼痛D.动态监测血常规急性胆囊炎首选的检查方法是（）A.腹部X线B.B超C.CTD.磁共振急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现是（）A.腹痛、黄疸、发热B.腹痛、呕吐、黄疸C.发热、呕吐、黄疸D.腹痛、发热、休克嵌顿性斜疝的紧急处理措施是（）A.手法复位B.立即手术C.应用抗生素D.止痛治疗急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸，提示可能并发（）A.门静脉炎B.肝脓肿第4页共14页C.腹腔脓肿D.肠粘连胃十二指肠溃疡穿孔的X线检查典型表现是（）A.多个气液平面B.膈下游离气体C.肠管扩张D.腹腔积液诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（）A.右下腹固定压痛B.反跳痛C.肌紧张D.肠鸣音减弱急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减轻疼痛B.减少胰液分泌C.避免呕吐D.补充水分以下哪项不是急性肠梗阻的手术指征（）A.绞窄性肠梗阻B.肿瘤引起的肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.保守治疗无效的肠梗阻胆道蛔虫病的首选治疗方法是（）A.手术取虫B.药物驱虫第5页共14页C.抗生素治疗D.解痉止痛腹部闭合性损伤患者出现以下哪种情况应立即手术（）A.腹痛逐渐减轻B.血压稳定，血红蛋白正常C.出现腹腔游离气体D.白细胞轻度升高急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的主要鉴别点是（）A.年龄B.疼痛部位C.白细胞计数D.有无上呼吸道感染史急性胆囊炎患者出现Murphy征阴性，提示（）A.病情较轻B.诊断错误C.胆囊已萎缩D.合并其他疾病急性胰腺炎患者血清钙降低的原因是（）A.钙摄入减少B.钙吸收障碍C.钙与脂肪酸结合D.钙排泄增加嵌顿性疝行手法复位的适应症是（）A.嵌顿时间4小时，无全身症状B.嵌顿时间4小时，无全身症状第6页共14页C.嵌顿时间2小时，有全身症状D.嵌顿时间2小时，有全身症状

二、多项选择题（共20题，每题2分）急性阑尾炎的临床表现包括（）A.转移性右下腹痛B.恶心呕吐C.发热D.右下腹压痛E.黄疸胃十二指肠溃疡穿孔的诊断依据包括（）A.既往溃疡病史B.突发上腹部刀割样疼痛C.板状腹D.X线膈下游离气体E.移动性浊音阳性急性肠梗阻的常见原因有（）A.肠粘连B.肠扭转C.肠套叠D.肿瘤E.蛔虫梗阻胆道蛔虫病的典型特征是（）A.钻顶样腹痛B.症状与体征不符C.剑突下压痛第7页共14页D.呕吐蛔虫史E.黄疸明显腹部闭合性损伤的常见内脏损伤包括（）A.肝脏破裂B.脾脏破裂C.小肠破裂D.肾脏损伤E.胰腺损伤急性胰腺炎的治疗原则包括（）A.禁食胃肠减压B.补液、纠正电解质紊乱C.应用抗生素D.抑制胰液分泌E.手术清除坏死组织嵌顿性疝的临床表现有（）A.肿块突然增大B.疼痛剧烈C.肿块触痛明显D.恶心呕吐E.肿块不能回纳急性胆囊炎的并发症包括（）A.胆囊穿孔B.胆汁性腹膜炎C.胆源性肝脓肿D.胰腺炎第8页共14页E.胆道出血急性阑尾炎的鉴别诊断包括（）A.右侧输尿管结石B.妇产科疾病（如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）C.急性肠系膜淋巴结炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性胃肠炎胃十二指肠溃疡大出血的处理措施包括（）A.补充血容量B.应用止血药物C.禁食禁水D.急诊手术E.胃镜下止血绞窄性肠梗阻的表现有（）A.腹痛剧烈且持续B.出现腹膜刺激征C.呕吐物为血性或粪水样D.腹胀不对称E.X线显示孤立扩大肠袢诊断腹腔内出血的方法有（）A.腹腔穿刺抽出不凝血B.血红蛋白、红细胞计数下降C.血压下降，脉搏加快D.腹部B超发现腹腔积液E.X线膈下游离气体第9页共14页急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则包括（）A.紧急手术解除胆道梗阻B.应用抗生素C.抗休克治疗D.抑制胰液分泌E.对症支持治疗胆道蛔虫病的非手术治疗措施包括（）A.解痉止痛B.驱虫治疗C.抗生素预防感染D.内镜取虫E.手术取虫急性胰腺炎患者血清淀粉酶的变化特点是（）A.发病后6-12小时开始升高B.升高幅度与病情严重程度成正比C.持续3-5天D.超过正常值3倍可确诊E.尿淀粉酶升高晚于血淀粉酶急性阑尾炎的病理类型包括（）A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.穿孔性阑尾炎E.慢性阑尾炎腹部损伤患者的观察要点包括（）第10页共14页A.生命体征变化B.腹痛性质和程度C.腹部体征变化D.血红蛋白、红细胞压积变化E.有无恶心呕吐急性胆囊炎的超声表现包括（）A.胆囊增大B.胆囊壁增厚C.胆囊内结石强回声伴声影D.胆总管扩张E.墨菲征阳性肠梗阻患者的全身性变化包括（）A.脱水B.电解质紊乱C.中毒D.休克E.代谢性碱中毒嵌顿性疝与绞窄性疝的关系是（）A.嵌顿疝若不及时处理可发展为绞窄疝B.绞窄疝是嵌顿疝的严重阶段C.两者仅在血运障碍程度上有区别D.嵌顿疝一定发展为绞窄疝E.绞窄疝无嵌顿疝病史

三、判断题（共20题，每题1分）急性阑尾炎患者一定有转移性右下腹痛（）第11页共14页胃十二指肠溃疡穿孔患者X线检查可见膈下游离气体（）急性肠梗阻患者呕吐物为粪水样提示低位肠梗阻（）胆道蛔虫病的典型症状是钻顶样腹痛（）腹部闭合性损伤患者出现移动性浊音阳性提示实质性脏器破裂（）急性胰腺炎患者血清钙降低与病情严重程度相关（）嵌顿性疝手法复位后无需手术（）急性胆囊炎患者墨菲征阳性可确诊（）急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎均可出现右下腹压痛（）胃十二指肠溃疡大出血患者应立即手术止血（）绞窄性肠梗阻患者可出现休克（）诊断腹腔内出血最可靠的方法是腹腔穿刺（）急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现是Charcot三联征（）胆道蛔虫病首选手术治疗（）

15.急性胰腺炎患者禁食的目的是减少胰液分泌（）急性阑尾炎穿孔后易形成腹腔脓肿（）腹部损伤患者出现恶心呕吐提示胃肠道损伤（）急性胆囊炎超声检查可见胆囊壁增厚（）肠梗阻患者肠鸣音亢进提示机械性肠梗阻（）嵌顿性斜疝多见于儿童和青壮年（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述急性阑尾炎的诊断要点及手术指征简述腹部闭合性损伤的处理原则参考答案

一、单项选择题（每题1分）1-5BABAB第12页共14页6-10ABBCA11-15DCBCC16-20CBAAA21-25BABCB26-30CDACA

二、多项选择题（每题2分）ABCD

2.ABCD

3.ABCDE

4.ABD

5.ABCDEABCDE

7.ABCDE

8.ABCD

9.ABCDE

10.ABCDEABCDE

12.ABCD

13.ABCE

14.ABCD

15.ACDABCD

17.ABCD

18.ABC

19.ABCD

20.ABC

三、判断题（每题1分）×

2.√

3.√

4.√

5.√√

7.×

8.×

9.√

10.×√

12.√

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17.×

18.√

19.√

20.√

四、简答题（每题5分）急性阑尾炎诊断要点典型表现转移性右下腹痛（1分）；体征右下腹固定压痛（麦氏点或其周围）（1分）；辅助检查血常规白细胞及中性粒细胞升高（1分），超声或CT可见肿大阑尾或周围炎症（1分）手术指征急性化脓性/坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、反复发作的慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿非手术治疗无效（2分）腹部闭合性损伤处理原则紧急评估监测生命体征，判断有无危及生命的损伤（1分）；第13页共14页诊断结合病史、体征及辅助检查（B超、CT、腹腔穿刺）明确损伤部位和程度（2分）；治疗非手术治疗（卧床休息/禁食/补液/抗生素）适用于轻度损伤、生命体征稳定者；手术治疗适用于实质性脏器破裂、空腔脏器穿孔、保守治疗无效或出现并发症者（2分）文档说明本文档涵盖普外科急诊常见急症的核心知识点，试题注重基础理论与临床实践结合，答案参考《外科学》教材及临床指南，可作为医学生、住院医师培训及考核参考资料第14页共14页。