肝胆外科多选试题及答案

肝胆外科多选试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）（以下每道题有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案）肝脏在解剖学上分为几个肝叶？（）A.2个B.3个C.4个D.5个第一肝门的结构不包括（）A.肝固有动脉B.肝门静脉C.肝静脉D.肝总管胆道系统中，左右肝管汇合形成（）A.胆总管B.肝总管C.胆囊管D.壶腹部肝癌最常见的病理类型是（）A.胆管细胞癌B.混合型肝癌C.肝细胞癌D.转移性肝癌胆道梗阻时，最典型的临床表现是（）A.腹痛、发热、黄疸B.腹胀、恶心、呕吐C.腹泻、便秘、体重下降D.乏力、食欲减退、贫血腹腔镜胆囊切除术的适应症不包括（）A.有症状的胆囊结石B.胆囊息肉直径1cmC.急性胆囊炎发作期D.无症状的胆囊结石（定期观察）肝门部胆管癌Bismuth-Corlette分型中，Ⅱ型指（）A.肿瘤位于肝总管，未侵犯左右肝管汇合部B.肿瘤侵犯左右肝管汇合部及右肝管C.肿瘤侵犯左右肝管汇合部及左肝管D.肿瘤侵犯左右肝管汇合部及双侧肝管开口门静脉高压症的主要临床表现不包括（）A.脾大、脾功能亢进B.食管胃底静脉曲张破裂出血第1页共9页C.腹水D.腹痛、黄疸肝脓肿最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.链球菌肝脏手术中，第一肝门阻断的安全时间一般不超过（）A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟胆道探查术后放置T管引流的主要目的是（）A.促进胆汁排泄B.预防感染C.观察胆汁性状D.以上都是关于肝血管瘤的描述，错误的是（）A.良性肿瘤B.可发生破裂出血C.需手术切除D.通常无症状急性梗阻性化脓性胆管炎的首要治疗措施是（）A.抗生素治疗B.手术解除梗阻C.对症支持D.禁食补液肝癌患者行肝切除术后，最早出现的并发症是（）A.出血B.感染C.胆漏D.肝功能衰竭腹腔镜肝切除手术中，常用的止血方法不包括（）A.超声刀止血B.双极电凝止血C.结扎束止血D.激光止血胆道蛔虫症的典型临床表现是（）A.突发剑突下钻顶样疼痛B.持续性右上腹痛C.转移性右下腹痛D.全腹剧烈疼痛关于腹腔镜手术与开腹手术的比较，错误的是（）A.腹腔镜创伤小、恢复快B.腹腔镜对复杂手术视野限制大C.腹腔镜术后疼痛更明显D.腹腔镜适用于多数良性肝胆疾病肝包虫病的主要传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.血液传播胆道闭锁的首选手术方式是（）A.肝门肠吻合术（Kasai手术）B.肝移植术第2页共9页C.胆囊造瘘术D.胆总管空肠吻合术肝癌患者术前肝功能评估常用的指标是（）A.Child-Pugh分级B.血小板计数C.白细胞计数D.血红蛋白关于肝移植术后的免疫抑制剂使用，错误的是（）A.需终身服用B.可减少排斥反应C.可能增加感染风险D.剂量固定无需调整胆道系统中，最长的一段是（）A.肝内胆管B.肝总管C.胆总管D.胆囊管肝外伤手术探查的关键是（）A.控制出血B.清除血肿C.修复损伤D.以上都是梗阻性黄疸患者，血清胆红素升高以哪种为主提示胆道梗阻部位在肝内（）A.总胆红素升高B.直接胆红素升高C.间接胆红素升高D.直接+间接胆红素均升高腹腔镜胆囊切除术中，Calot三角的结构不包括（）A.胆囊管B.肝总管C.门静脉D.肝右动脉肝癌患者行TACE（经导管动脉化疗栓塞术）后，最常见的并发症是（）A.恶心呕吐B.发热C.肝区疼痛D.以上都是关于肝内胆管结石的描述，错误的是（）A.多位于左外叶和右后叶B.可引起梗阻性黄疸C.手术是唯一治疗方法D.易复发门静脉高压症患者行分流术的主要目的是（）A.降低门静脉压力B.治疗脾功能亢进C.预防肝癌发生D.改善肝功能第3页共9页胆道镜检查的适应症不包括（）A.胆道残余结石B.胆道狭窄C.胆道肿瘤D.急性胆囊炎发作期肝脏分段中，以肝中静脉为界分为（）A.左半肝和右半肝B.左外叶和右前叶C.左内叶和右后叶D.尾状叶和方叶

二、多项选择题（共20题，每题2分）（以下每道题有多个正确答案，请从中选择所有正确选项）属于肝脏分叶分段的解剖标志有（）A.肝中静脉B.肝左静脉C.肝右静脉D.门静脉胆道系统的组成包括（）A.肝内胆管B.肝总管C.胆总管D.胆囊肝癌的高危因素包括（）A.慢性乙型肝炎B.酒精性肝硬化C.黄曲霉毒素暴露D.吸烟腹腔镜肝切除的优势有（）A.创伤小、恢复快B.术后疼痛轻C.视野清晰D.可处理复杂病变胆道探查术后T管引流的护理要点包括（）A.观察胆汁颜色、量、性状B.保持引流管通畅，避免折叠、受压C.记录24小时引流量D.拔管前需行T管造影门静脉高压症的手术方式包括（）A.门体分流术B.断流术C.分流-断流联合术D.TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）肝脓肿的治疗原则包括（）A.抗感染治疗B.穿刺引流C.手术切开引流D.营养支持梗阻性黄疸的常见病因有（）A.胆道结石B.胆管癌C.胰头癌D.胆囊炎第4页共9页腹腔镜手术中常用的气腹穿刺方法有（）A.Veress针穿刺B.开放穿刺C.超声引导穿刺D.腹腔镜直视穿刺肝癌患者术后常见的并发症有（）A.出血B.胆漏C.感染D.肝功能衰竭关于肝血管瘤的描述，正确的有（）A.可分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤B.海绵状血管瘤最常见C.通常无恶变倾向D.较大血管瘤有破裂风险胆道蛔虫症的典型影像学表现有（）A.X线可见蛔虫阴影B.B超可见虫体回声C.CT可见肝内外胆管扩张D.MRCP可见虫体影肝移植术后的排斥反应类型包括（）A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.迟发性排斥反应肝癌TACE治疗的禁忌症包括（）A.肝功能Child C级B.严重黄疸、腹水C.门静脉主干完全栓塞D.肿瘤体积全肝70%关于腹腔镜胆囊切除术的并发症，正确的有（）A.胆漏B.血管损伤C.内脏损伤D.皮下气肿胆道闭锁的临床表现包括（）A.进行性黄疸B.陶土色大便C.尿色加深D.肝脾大肝脏手术中，需要注意保护的重要结构有（）A.下腔静脉B.门静脉C.肝动脉D.胆管肝内胆管结石的治疗方法包括（）第5页共9页A.药物溶石B.手术取石C.胆道镜取石D.肝部分切除门静脉高压症患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血的处理措施包括（）A.药物降低门静脉压力（如生长抑素）B.内镜下套扎或硬化治疗C.三腔二囊管压迫止血D.急诊手术关于肝包虫病的描述，正确的有（）A.由棘球绦虫幼虫引起B.可通过接触狗、羊感染C.手术是主要治疗方法D.可发生过敏性休克

三、判断题（共20题，每题1分）（对的打“√”，错的打“×”）肝叶切除术后，患者需卧床1-2周以减少出血风险（）胆道探查术后放置T管的时间一般为7-14天（）原发性肝癌仅包括肝细胞癌和胆管细胞癌两种类型（）腹腔镜手术中，气腹压力过高可能导致心律失常（）梗阻性黄疸患者行ERCP（内镜逆行胰胆管造影）可进行治疗（）门静脉高压症患者行分流术后，需避免高蛋白饮食（）肝脓肿穿刺引流时，穿刺点应选择在脓肿最低位（）肝癌患者术前AFP（甲胎蛋白）升高即可确诊肝癌（）胆道蛔虫症的疼痛可自行缓解，无需特殊处理（）腹腔镜肝切除比开腹肝切除术后住院时间更短（）肝门部胆管癌患者术前需行胆道引流减轻黄疸（）门静脉主干的血流约占肝脏总血流的70%-80%（）肝外伤患者出现低血压时，应立即手术探查（）肝内胆管结石患者多无明显症状，常在体检时发现（）肝移植术后患者需终身服用免疫抑制剂（）第6页共9页胆道闭锁的首选手术是肝移植术（）腹腔镜胆囊切除术中，若发现胆囊三角粘连严重，应立即中转开腹（）肝癌TACE治疗后，患者可能出现“栓塞后综合征”，表现为发热、腹痛（）肝脏在人体代谢中不参与维生素的储存（）门静脉高压症患者行分流术的主要并发症是肝性脑病（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述腹腔镜胆囊切除术的手术步骤（简要说明3-4个关键步骤）简述肝癌患者行肝切除术后的主要护理要点（至少列出3点）附标准答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）C

2.C

3.B

4.C

5.A

6.C

7.A

8.D

9.A

10.BD

12.C

13.B

14.A

15.D

16.A

17.C

18.B

19.A

20.AD

22.C胆总管长约4-8cm，肝总管长约3cm，胆囊管长约2-3cm

23.D

24.B

25.C

26.D

27.C

28.A

29.D

30.A

二、多项选择题（每题2分，共40分）ABC肝中、左、右静脉是分叶分段的主要标志

32.ABCD

33.ABC

34.AB腹腔镜视野较开腹受限，复杂病变需开腹

35.ABCD

36.ABCD

37.ABCD

38.ABC

39.AB

40.ABCD

41.ABCD

42.BC

43.ABC

44.ABCD

45.ABCD

46.ABCD

47.ABCD

48.BCD

49.ABCD

50.ABCD

三、判断题（每题1分，共20分）√

52.×一般为10-14天，或更长

53.×还包括混合型

54.√第7页共9页√

56.×分流术后需适当限制蛋白质，避免肝性脑病

57.√

58.×需结合影像学及病理

59.×

60.√

61.√

62.√

63.×需先抗休克，生命体征稳定后再决定手术

64.×

65.√

66.×首选Kasai手术

67.√

68.√

69.×肝脏可储存维生素A、D、B12等

70.√

四、简答题（每题5分，共10分）腹腔镜胆囊切除术手术步骤（关键步骤）

①气腹建立采用Veress针或开放法穿刺，注入CO₂维持气腹压力12-15mmHg；

②穿刺孔放置trocar通常在脐部及上腹部建立3-4个操作孔；

③Calot三角分离游离胆囊管、胆囊动脉，确认三者关系，避免损伤胆管和血管；

④胆囊切除处理胆囊动脉后，分离胆囊床，完整切除胆囊；

⑤标本取出将胆囊装入取物袋后从脐部切口取出，冲洗腹腔，解除气腹，关闭切口肝癌术后护理要点

①病情监测观察生命体征、伤口渗血、引流液颜色及量，警惕出血；

②体位与活动术后24小时卧床休息，避免剧烈咳嗽，2-3天可床上活动，1周后逐渐下床；

③饮食管理术后禁食1-2天，胃肠功能恢复后给予低脂、高蛋白、高维生素流质饮食；

④引流管护理保持腹腔引流管通畅，观察引流液性状，通常术后3-5天无异常可拔管；第8页共9页

⑤并发症预防观察有无肝性脑病（意识、行为异常）、感染（体温、血常规）、胆漏（腹胀腹痛、引流液胆红素升高）等并发症（注本试题及答案基于肝胆外科临床实践及教学经验整理，内容涵盖基础理论与临床应用，可作为学习参考）第9页共9页。