胎盘早破试题及答案

胎盘早破试题及答案文档说明本文档为胎盘早破相关知识考核试题及参考答案，涵盖单选题、多选题、判断题及简答题，内容基于临床实践及《妇产科学》（第9版）等专业指南整理，旨在帮助医学生、产科临床人员巩固胎盘早破的核心知识点，提升对疾病的识别与处理能力

一、单项选择题（共30题，每题1分）（每题只有一个正确答案，将正确答案序号填入括号内）胎盘早破的定义是指（）A.妊娠28周前，胎盘部分或完全从子宫壁剥离B.妊娠20周后，胎盘部分或完全从子宫壁剥离C.妊娠28周后，胎盘部分或完全从子宫壁剥离D.妊娠37周后，胎盘部分或完全从子宫壁剥离胎盘早破最常见的高危因素是（）A.腹部外伤B.妊娠期高血压疾病C.双胎妊娠D.羊水过多胎盘早破按病理类型分为（）A.显性剥离、隐性剥离、混合性剥离B.中央型、部分型、边缘型C.Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度D.急性型、慢性型胎盘早破患者最典型的临床表现是（）A.无痛性阴道出血第1页共14页B.突发持续性腹痛伴阴道出血C.胎动减少D.血压下降判断胎盘早破是否合并胎儿窘迫的重要指标是（）A.阴道出血量B.子宫压痛程度C.胎心监护异常D.孕妇贫血程度胎盘早破超声检查的主要目的是（）A.明确胎盘位置B.判断胎儿大小C.评估羊水量D.发现胎盘后血肿胎盘早破并发DIC时最早出现的症状是（）A.阴道出血不凝B.皮肤瘀斑C.血压下降D.呼吸困难孕28周孕妇，无诱因出现阴道少量出血伴轻微腹痛，超声提示胎盘后血肿（面积约1/3子宫壁），胎心监护正常，此时应首选的处理措施是（）A.立即终止妊娠B.期待疗法，绝对卧床C.静脉滴注缩宫素D.口服止血药物第2页共14页胎盘早破患者行期待疗法的禁忌证是（）A.孕28-34周，胎儿存活B.无明显感染征象C.阴道出血少，胎心稳定D.出现胎儿窘迫胎盘早破孕妇行阴道检查时，需特别注意（）A.动作轻柔，避免刺激宫颈B.立即人工破膜C.测量宫高腹围D.听胎心音胎盘早破最严重的并发症是（）A.早产B.胎儿窘迫C.DICD.产后出血妊娠期高血压疾病患者发生胎盘早破的机制是（）A.子宫胎盘缺血缺氧，蜕膜血管痉挛破裂B.胎盘面积过大C.子宫畸形D.羊水过多胎盘早破孕妇取左侧卧位的目的是（）A.减轻子宫对下腔静脉压迫B.缓解腹痛C.促进胎儿氧气供应D.便于胎心监护第3页共14页孕36周胎盘早破患者，胎儿已成熟，无感染征象，应在破膜后（）内终止妊娠A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时胎盘早破合并羊水粪染提示（）A.胎儿窘迫B.胎盘功能减退C.孕妇感染D.脐带受压胎盘早破期待疗法期间，需监测的指标不包括（）A.体温、血常规（判断感染）B.胎心监护（NST/OCT）C.宫颈长度D.凝血功能关于胎盘早破与前置胎盘的鉴别，错误的是（）A.胎盘早破多伴腹痛，前置胎盘多无痛B.胎盘早破阴道出血与腹痛程度相关，前置胎盘与出血量相关C.胎盘早破超声可见胎盘后血肿，前置胎盘可见胎盘覆盖宫颈内口D.胎盘早破胎心多正常，前置胎盘胎心多异常胎盘早破患者终止妊娠的方式首选（）A.阴道分娩B.剖宫产C.引产第4页共14页D.期待疗法

19.胎盘早破患者产后需重点预防的并发症是（）A.产后出血B.产褥感染C.羊水栓塞D.席汉综合征孕30周胎盘早破患者，胎儿存活，但孕妇出现发热（38℃）、白细胞升高，应立即（）A.继续期待疗法B.终止妊娠C.静脉用抗生素D.吸氧胎盘早破的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血，形成胎盘后血肿B.包蜕膜出血C.真蜕膜出血D.羊膜腔感染隐性胎盘早破的典型体征是（）A.阴道出血明显B.子宫硬如板状，压痛明显C.胎心音正常D.宫底升高胎盘早破孕妇行期待疗法时，使用糖皮质激素的目的是（）A.促进胎儿肺成熟B.预防感染第5页共14页C.缓解腹痛D.提高血压关于胎盘早破患者的护理措施，错误的是（）A.立即听胎心，观察阴道出血情况B.保持外阴清洁，避免盆浴C.鼓励孕妇适当下床活动，促进产程D.监测宫缩、体温、胎心变化胎盘早破并发急性肾衰竭的主要原因是（）A.大量失血导致血容量不足B.DIC导致肾血管痉挛C.羊水过少压迫肾脏D.感染引起肾功能损害孕晚期孕妇出现“突发腹痛+阴道出血”，最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早破C.早产D.临产胎盘早破患者行剖宫产的指征不包括（）A.胎儿窘迫B.臀位C.阴道出血量大，短时间内无法结束分娩D.期待疗法失败胎盘早破患者产后检查胎盘时，可见（）A.胎盘边缘有凝血块压迹B.胎盘面积过大第6页共14页C.胎盘母体面有陈旧性血块压迹D.胎盘胎儿面有血管畸形关于胎盘早破的预防，错误的是（）A.定期产检，及时发现妊娠期高血压、贫血等高危因素B.避免腹部撞击、过度劳累C.孕晚期避免性生活D.羊水过多者无需特殊处理胎盘早破诊断的金标准是（）A.超声发现胎盘后血肿B.阴道检查触及胎盘边缘C.孕妇主诉腹痛、阴道出血D.胎心监护异常

二、多项选择题（共20题，每题2分）（每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）胎盘早破的高危因素包括（）A.妊娠期高血压疾病B.腹部外伤史C.双胎妊娠D.羊水过多E.宫颈机能不全胎盘早破的临床表现可能有（）A.阴道出血B.腹痛（持续性或阵发性）C.子宫压痛D.胎心音减弱或消失第7页共14页E.胎动减少胎盘早破需鉴别的疾病有（）A.前置胎盘B.早产临产C.羊水过多D.子宫破裂E.妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘早破并发DIC的诊断依据包括（）A.阴道出血不凝B.血小板＜100×10⁹/LC.凝血酶原时间延长D.纤维蛋白原＜

1.5g/LE.3P试验阳性胎盘早破期待疗法的护理要点包括（）A.绝对卧床，左侧卧位B.监测胎心、宫缩、体温C.保持外阴清洁，禁止阴道检查D.记录阴道出血量E.做好急诊手术准备胎盘早破终止妊娠的时机包括（）A.胎儿窘迫B.孕34周后，胎儿成熟C.期待疗法中出现感染征象D.阴道出血量大，休克E.破膜超过12小时未分娩第8页共14页

7.胎盘早破对胎儿的影响有（）A.早产B.胎儿窘迫C.新生儿窒息D.胎死宫内E.新生儿感染胎盘早破的超声检查表现可能有（）A.胎盘后液性暗区（血肿）B.胎盘增厚C.羊水减少D.胎儿宫内生长受限E.胎心搏动异常妊娠期高血压疾病患者发生胎盘早破的机制是由于（）A.底蜕膜螺旋小动脉痉挛B.血管通透性增加C.胎盘缺血缺氧D.凝血功能异常E.子宫胎盘血流减少胎盘早破患者终止妊娠的方式有（）A.阴道自然分娩B.剖宫产C.缩宫素引产D.前列腺素引产E.水囊引产胎盘早破的并发症包括（）第9页共14页A.失血性休克B.DICC.羊水栓塞D.产褥感染E.早产胎盘早破的典型体征有（）A.子宫硬如板状B.子宫压痛明显C.宫底升高D.胎位不清E.胎心音异常关于期待疗法的描述，正确的有（）A.适用于孕28-34周，胎儿存活B.需住院密切监测C.破膜后应立即使用抗生素D.糖皮质激素可促进胎儿肺成熟E.一旦出现胎儿窘迫应立即终止妊娠胎盘早破孕妇的健康指导内容包括（）A.避免腹部撞击B.孕晚期减少性生活C.定期产检，及时发现高危因素D.出现腹痛、阴道出血立即就医E.产后注意预防出血和感染胎盘早破时羊水的性状可能有（）A.清亮第10页共14页B.黄绿色（粪染）C.血性D.脓性E.浑浊胎盘早破的高危人群包括（）A.多胎妊娠B.妊娠期糖尿病C.既往胎盘早破史D.子宫畸形E.长期便秘胎盘早破诊断的辅助检查有（）A.超声检查B.阴道检查C.胎心监护D.血常规、凝血功能检查E.羊膜镜检查胎盘早破患者产后出血的原因有（）A.子宫收缩乏力B.DICC.胎盘粘连D.凝血功能障碍E.产道损伤关于隐性胎盘早破的描述，正确的有（）A.阴道出血量少或无B.胎盘后血肿未穿透胎膜第11页共14页C.子宫压痛不明显D.胎心音可正常E.易被忽视胎盘早破的处理原则包括（）A.纠正休克B.及时终止妊娠C.预防并发症D.控制感染E.促进子宫复旧

三、判断题（共20题每题1分）（对的打“√”，错的打“×”）胎盘早破是指妊娠28周后，胎盘部分或完全从子宫壁剥离（）无痛性阴道出血是胎盘早破的典型症状（）胎盘早破的主要高危因素是妊娠期高血压疾病（）

4.超声检查是诊断胎盘早破最准确的方法（）

5.隐性胎盘早破易导致凝血功能障碍（）胎盘早破期待疗法期间，一旦出现感染迹象应立即终止妊娠（）孕37周后胎盘早破应立即终止妊娠（）胎盘早破并发DIC时，3P试验阴性可排除DIC（）

9.胎盘早破患者取左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫（）胎盘早破的典型体征是子宫软，无压痛感（）胎盘早破胎儿窘迫时，胎心监护表现为晚期减速（）双胎妊娠是胎盘早破的高危因素之一（）胎盘早破孕妇破膜后应立即下床活动，促进分娩（）胎盘早破终止妊娠时，均需行剖宫产（）第12页共14页胎盘早破患者产后无需预防性使用抗生素（）前置胎盘与胎盘早破的主要区别是有无腹痛（）胎盘早破期待疗法中需监测凝血功能，预防DIC（）孕28周胎盘早破患者，无需使用糖皮质激素（）胎盘早破合并羊水粪染提示胎儿窘迫（）胎盘早破的主要病理变化是羊膜腔感染（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述胎盘早破并发DIC的主要临床表现及处理原则简述胎盘早破期待疗法的适用条件及护理要点参考答案

一、单项选择题C

2.B

3.A

4.B

5.C

6.D

7.A

8.B

9.D

10.AC

12.A

13.A

14.C

15.A

16.D

17.D

18.B（注需根据具体情况选择，如破膜时间长、胎儿窘迫等需剖宫产）

19.B

20.B

21.A

22.B

23.A

24.C

25.B

26.B

27.B（注臀位非绝对剖宫产指征，需结合胎儿情况及产程进展）

28.C

29.D

30.A

二、多项选择题ABCDE

2.ABCDE

3.ABD

4.ABCDE

5.ABDEABCD

7.ABCDE

8.ABCE

9.ACE

10.ABCDEABCDE

12.ABCDE

13.ABDE

14.ABCDE

15.BCEABCDE

17.ABCDE

18.ABD

19.ABE

20.ABCDE

三、判断题√

2.×（解析胎盘早破多伴腹痛，前置胎盘多无痛）

3.√

4.×（解析超声可发现胎盘后血肿，诊断金标准为胎盘母体面压迹）

5.√

6.√

7.√

8.×（解析3P试验阴性不能完全排除DIC，需第13页共14页结合多项指标）

9.√

10.×（解析典型体征为子宫硬如板状，压痛明显）

11.√

12.√

13.×（解析破膜后需绝对卧床，防脐带脱垂）

14.×（解析根据产程进展、胎儿情况选择分娩方式）

15.×（解析需预防性使用抗生素防感染）

16.√

17.√

18.×（解析孕28-34周需用糖皮质激素促进肺成熟）

19.√

20.×（解析主要病理为底蜕膜出血形成血肿）

四、简答题临床表现

①出血倾向阴道出血不凝、注射部位渗血；

②微循环障碍皮肤瘀斑、血压下降、尿量减少；

③纤溶亢进优球蛋白溶解时间缩短、纤维蛋白降解产物升高处理原则

①纠正休克快速补液、输血；

②终止妊娠必要时剖宫产；

③抗凝治疗DIC高凝期用肝素，低凝期补充凝血因子；

④预防感染抗生素应用适用条件孕28-34周，胎儿存活，无明显感染征象，阴道出血少，胎心稳定护理要点

①绝对卧床，左侧卧位防脐带脱垂；

②监测胎心、宫缩、体温、血常规；

③保持外阴清洁，禁止阴道检查；

④记录出血量；

⑤做好急诊手术及新生儿复苏准备文档说明本文档内容基于临床实践整理，答案以最新《妇产科学》指南及专家共识为依据，仅供学习参考，具体临床决策需结合患者实际情况第14页共14页。