重症专科试题及答案

重症专科试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）（每题只有一个正确答案，将正确答案的序号填在括号内）重症医学科患者最常见的死亡原因是（）A.感染性休克B.多器官功能障碍综合征（MODS）C.心搏骤停D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.2-5cmH₂O B.5-12cmH₂OC.13-15cmH₂O D.16-20cmH₂O动脉血气分析中，反映呼吸性酸碱失衡的重要指标是（）A.pH B.PaCO₂C.HCO₃⁻D.BE成人呼吸机潮气量的推荐设置范围是（）A.4-6ml/kg B.6-8ml/kgC.8-10ml/kg D.10-12ml/kg感染性休克患者进行液体复苏时，首次晶体液输注量通常为（）A.250-500ml B.500-1000mlC.1000-1500ml D.1500-2000ml重症患者每日能量需求的估算公式常用（）A.20-25kcal/kg B.25-30kcal/kgC.30-35kcal/kg D.35-40kcal/kg诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的必要条件是（）A.氧合指数≤300mmHg B.氧合指数≤200mmHgC.氧合指数≤100mmHg D.氧合指数≤50mmHg处理颅内高压的首选药物是（）第1页共10页A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.高渗盐水中心静脉导管相关血流感染的主要预防措施不包括（）A.严格无菌操作B.定期更换敷料C.首选锁骨下静脉置管D.每日评估导管必要性成人收缩压低于（）mmHg时，提示可能存在休克早期表现A.80B.90C.100D.110反映左心前负荷的指标是（）A.CVP B.肺动脉楔压（PAWP）C.心输出量（CO）D.体循环阻力（SVR）使用血管活性药物时，最重要的监测指标是（）A.心率B.血压C.尿量D.意识状态俯卧位通气最适用于（）患者A.急性左心衰竭B.ARDSC.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.支气管哮喘重症患者谵妄的主要诱因不包括（）A.疼痛B.感染C.睡眠剥夺D.营养过剩关于镇静镇痛治疗，正确的是（）A.每日中断镇静评估B.首选苯二氮䓬类药物C.目标是达到Ramsay评分3-4分D.无需考虑疼痛因素急性肾损伤（AKI）的RIFLE分期中，“I”代表（）A.风险B.损伤第2页共10页C.衰竭D.终末期肾病多重耐药菌感染患者应采取的隔离措施是（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.以上都不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要预防措施不包括（）A.抬高床头30°-45°B.每日口腔护理C.常规使用抗生素预防D.早期脱机拔管反映组织灌注不足的最敏感指标是（）A.心率B.血压C.尿量D.乳酸心脏骤停后黄金抢救时间是（）分钟内A.2B.4C.6D.8关于深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是（）A.早期活动B.使用弹力袜C.常规输注低分子肝素D.避免下肢静脉穿刺成人血小板计数低于（）×10⁹/L时，需警惕出血风险A.50B.80C.100D.150多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的原发病是（）A.感染性休克B.急性心梗C.脑卒D.肺栓塞实施血液净化治疗时，最常见的并发症是（）A.出血B.感染C.低血压D.电解质紊乱第3页共10页重症患者肠内营养开始的时间通常为入院后（）小时A.2-6B.6-12C.12-24D.24-48动脉血乳酸正常范围是（）mmol/LA.

0.5-

1.5B.

1.5-

2.5C.

2.5-

3.5D.

3.5-

4.5关于无创血压监测，正确的是（）A.袖带过松会导致血压偏高B.袖带过紧会导致血压偏低C.测量间隔越长越准确D.可连续监测动脉压严重创伤患者的“黄金1小时”指的是（）A.从受伤到手术开始B.从受伤到止血C.从受伤到液体复苏D.从受伤到ICU入院成人每小时尿量应维持在（）ml以上A.20B.30C.40D.50对重症患者进行疼痛评估的首选方法是（）A.数字评价量表（NRS）B.文字描述量表（VDS）C.面部表情量表（FPS-R）D.行为疼痛量表（BPS）

二、多项选择题（共20题，每题2分）（每题有多个正确答案，将正确答案的序号填在括号内，多选、少选、错选均不得分）属于重症患者循环功能监测的指标有（）A.CVP B.PAWPC.CO D.SVRE.每搏量变异度（SVV）第4页共10页急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型影像学表现包括（）A.双肺弥漫性浸润影B.肺门影增大C.胸腔积液D.肺野透亮度增加E.肺纹理增多、增粗感染性休克的治疗措施包括（）A.早期液体复苏B.病原学检查后使用抗生素C.血管活性药物维持血压D.糖皮质激素应用E.纠正酸碱失衡重症患者血糖控制的目标范围包括（）A.空腹血糖

4.4-

6.1mmol/L B.随机血糖≤

8.3mmol/LC.糖化血红蛋白＜7%D.餐后2小时血糖＜

10.0mmol/LE.无低血糖发生关于中心静脉导管的护理，正确的有（）A.更换敷料频率为无菌透明敷料7天/次B.输液结束用生理盐水脉冲式冲管C.可通过导管采血进行血培养D.穿刺点渗液时及时更换敷料E.固定牢固，避免导管脱出导致重症患者谵妄的常见诱因有（）A.疼痛B.睡眠剥夺C.电解质紊乱D.镇静药物过量E.感染多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准包括（）A.存在诱发因素（如感染、创伤等）B.发病在24小时以上C.至少2个器官功能障碍D.器官功能障碍不可逆E.排除慢性基础疾病导致的器官衰竭第5页共10页呼吸机相关肺炎（VAP）的诊断依据包括（）A.发热、脓性痰B.白细胞升高C.胸部X线提示新出现或进展的浸润影D.气管分泌物培养出致病菌E.氧合指数下降实施俯卧位通气的适应症包括（）A.ARDS患者B.肥胖患者C.胸部创伤患者D.严重低氧血症E.急性心功能不全关于血管活性药物的使用，正确的有（）A.去甲肾上腺素是感染性休克的首选B.多巴胺可用于肾衰患者C.多巴酚丁胺主要用于增强心肌收缩力D.血管加压素可单独用于感染性休克E.用药期间需监测血压、心率、尿量成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗原则包括（）A.机械通气（小潮气量）B.液体负平衡C.营养支持D.控制感染E.俯卧位通气颅内压增高的“两慢一高”表现包括（）A.血压升高B.心率减慢C.呼吸减慢D.体温升高E.意识障碍深静脉血栓（DVT）的危险因素包括（）A.长期卧床B.恶性肿瘤C.高龄D.肥胖E.妊娠第6页共10页重症患者肠内营养不耐受的表现包括（）A.腹胀、呕吐B.腹泻、便秘C.胃残余量＞200ml D.肠鸣音减弱E.便血心脏骤停后神经功能评估的常用方法有（）A.GCS评分B.脑电图（EEG）C.诱发电位D.头颅CTE.血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）关于急性肾损伤（AKI）的RIFLE分期，正确的有（）A.R期血肌酐升高≥

26.5μmol/L或尿量＜

0.5ml/kg/h持续6-12小时B.I期血肌酐升高≥50%或尿量＜

0.5ml/kg/h持续12-24小时C.F期血肌酐升高≥100%或尿量＜

0.3ml/kg/h持续24小时D.R期血肌酐升高≥50%或尿量＜

0.5ml/kg/h持续6-12小时E.无E期镇静镇痛治疗的目标包括（）A.患者安静，配合治疗B.减少应激反应C.降低氧耗D.缩短机械通气时间E.预防谵妄重症患者感染的常见病原体有（）A.革兰阴性菌（如大肠杆菌、铜绿假单胞菌）B.革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）C.真菌（如念珠菌、曲霉菌）D.病毒（如流感病毒、新冠病毒）E.支原体、衣原体第7页共10页血液净化治疗的适应症包括（）A.急性肾损伤（AKI）B.严重电解质紊乱C.药物中毒D.多器官功能障碍综合征（MODS）E.严重高血糖对重症患者进行营养风险筛查的常用工具包括（）A.NRS-2025B.MNAC.PG-SGA D.ABC评分E.营养不足筛查表（NIS）

三、判断题（共20题，每题1分）（对的打“√”，错的打“×”）中心静脉压（CVP）高、血压低提示心功能不全或血容量不足（）动脉血氧饱和度（SpO₂）低于90%时需立即给予吸氧（）呼吸机潮气量设置应遵循“肺保护通气策略”，选择6-8ml/kg（）感染性休克患者液体复苏时，首选胶体液以快速恢复血容量（）重症患者谵妄多为持续性，不会自行缓解（）动脉血乳酸升高是组织低灌注的敏感指标（）俯卧位通气可改善ARDS患者的氧合（）中心静脉导管相关感染的确诊需血培养阳性且排除其他感染源（）对昏迷患者应优先选择肠内营养以保护肠黏膜屏障（）收缩压＜90mmHg是诊断感染性休克的必备条件（）颅内压（ICP）监测的正常范围是5-15mmHg（）多巴酚丁胺主要用于降低肺循环阻力（）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者需严格限制液体入量，保持负平衡（）第8页共10页深静脉血栓（DVT）的“Virchow三要素”是血流缓慢、血管损伤、血液高凝（）成人血小板计数＜50×10⁹/L时需输注血小板（）严重创伤患者“黄金1小时”内需完成控制出血和液体复苏（）血管活性药物应从最小剂量开始，根据血压调整（√）每搏量变异度（SVV）可用于评估容量反应性（）对重症患者应常规使用预防性抗生素以预防感染（）血液净化治疗时应严格记录出入量，维持体液平衡（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准答MODS诊断需满足

①存在明确诱发因素（如感染、创伤、休克等）；

②发病至器官功能障碍时间≥24小时；

③或序贯出现2个及以上器官功能障碍（如呼吸、循环、肾、神经等）；

④排除慢性基础疾病导致的器官衰竭说明重症患者血糖控制的目标及注意事项答目标空腹血糖

4.4-

6.1mmol/L，随机血糖≤

8.3mmol/L，无严重低血糖注意事项

①优先肠内营养，避免高糖饮食；

②胰岛素剂量个体化，从小剂量开始；

③监测血糖频率血糖稳定后可延长间隔；

④警惕低血糖（如心慌、出汗、意识改变），及时处理参考答案

一、单项选择题1-5:C B B BB6-10:B AA CB11-15:B CB D C16-20:B CC DB第9页共10页21-25:DCA CD26-30:A BBBA

二、多项选择题ABCDE

2.ABE

3.ABCDE

4.ABDE

5.BDEABCE

7.ACE

8.ABCDE

9.AD

10.ABCEABCDE

12.ABC

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABCDEBCD

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ABCD

20.AC

三、判断题×

2.√

3.√

4.×

5.×√

7.√

8.√

9.√

10.×√

12.×

13.√

14.√

15.√√

17.√

18.√

19.×

20.√

四、简答题答

①存在明确诱发因素（感染/创伤/休克等）；

②发病至器官障碍≥24小时；

③序贯或出现≥2个器官功能障碍；

④排除慢性基础疾病导致器官衰竭答目标空腹血糖

4.4-

6.1mmol/L，随机血糖≤

8.3mmol/L，无严重低血糖注意事项:优先肠内营养，胰岛素从小剂量开始，血糖稳定后延长监测间隔，警惕低血糖及时处理第10页共10页。