crrt相关试题及答案

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一、单项选择题（共30题，每题1分）CRRT最核心的治疗特点是（）A.治疗时间短B.血流动力学稳定性好C.单次清除率高D.仅用于终末期肾病连续性肾脏替代治疗（CRRT）的治疗模式不包括（）A.CVVH（连续性静脉-静脉血液滤过）B.CVVHD（连续性静脉-静脉血液透析）C.IHD（间歇性血液透析）D.CVVHDF（连续性静脉-静脉血液透析滤过）置换液前稀释的主要优点是（）A.减少滤器凝血风险B.提高溶质清除效率C.降低置换液用量D.延长滤器使用时间临床最常用的CRRT血管通路是（）A.动静脉内瘘B.中心静脉临时导管C.移植血管内瘘D.外周静脉置管CRRT治疗中，置换液温度一般维持在（）A.30-32℃B.35-37℃第1页共14页C.37-39℃D.40-42℃局部枸橼酸抗凝时，需监测的离子指标是（）A.血清钾B.血清钙C.血清钠D.血清氯下列哪项是CRRT的相对禁忌症（）A.严重凝血功能障碍B.颅内出血未稳定C.严重感染未控制D.血流动力学极不稳定CRRT治疗剂量的核心评估指标是（）A.Kt/VB.URRC.TAC（治疗剂量）D.置换液流量治疗中出现滤器跨膜压（TMP）升高，最可能的原因是（）A.置换液温度过低B.管路堵塞C.患者凝血功能异常D.血流量不足CRRT治疗时，为预防置换液相关感染，优先选择（）A.前稀释置换液B.后稀释置换液第2页共14页C.枸橼酸抗凝置换液D.无菌配制的置换液连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）主要通过（）清除溶质A.弥散B.对流C.吸附D.渗透下列哪种情况需立即终止CRRT治疗（）A.轻度低血压B.滤器凝血（TMP400mmHg）C.血清肌酐升高D.置换液外渗CRRT中使用低分子肝素抗凝时，监测的首选指标是（）A.ACT（激活凝血时间）B.APTT（活化部分凝血活酶时间）C.PT（凝血酶原时间）D.INR（国际标准化比值）急性肾损伤（AKI）合并多器官功能障碍综合征（MODS）时，首选的肾脏替代治疗方式是（）A.IHDB.CRRTC.PD（腹膜透析）D.以上均可关于CRRT治疗中容量管理，错误的是（）A.需实时监测体重变化第3页共14页B.超滤率一般不超过2ml/kg/hC.优先通过增加置换液量控制容量D.需结合患者心功能调整超滤速度枸橼酸抗凝时，枸橼酸与血液的比例通常为（）A.1:1B.1:5C.1:10D.1:20CRRT治疗中出现高钾血症（血钾

6.5mmol/L），首选措施是（）A.静脉注射钙剂B.给予胰岛素+葡萄糖C.调整置换液钾浓度D.血液灌流下列哪项不属于CRRT的并发症（）A.空气栓塞B.溶血C.深静脉血栓D.急性肾小球肾炎治疗中滤器凝血分级为Ⅱ级（滤器部分凝血）时，正确的处理是（）A.立即更换滤器B.增加抗凝剂用量C.降低血流量D.生理盐水冲洗管路CRRT治疗儿童患者时，血管通路首选（）A.股静脉临时导管第4页共14页B.锁骨下静脉导管C.颈内静脉导管D.外周静脉留置针连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）主要通过（）清除溶质A.弥散B.对流C.吸附D.渗透CRRT治疗中，置换液输入方式不包括（）A.前稀释B.后稀释C.前向置换D.连续性置换关于CRRT治疗中低血压的处理，错误的是（）A.降低超滤率B.补充晶体液C.使用血管活性药物D.加快置换液速度局部枸橼酸抗凝时，枸橼酸主要在（）与钙离子结合A.动脉端B.静脉端C.滤器前D.滤器后CRRT治疗中监测滤器寿命的关键指标是（）A.TMP第5页共14页B.血流量C.置换液流量D.跨膜压下列哪种情况需调整CRRT治疗剂量（）A.血清白蛋白25g/LB.血肌酐300μmol/LC.血小板50×10⁹/LD.血红蛋白80g/LCRRT治疗中出现代谢性碱中毒，可能的原因是（）A.置换液碳酸氢盐浓度过高B.置换液温度过低C.血流量不足D.抗凝剂使用过量关于CRRT与IHD的区别，错误的是（）A.CRRT血流动力学更稳定B.IHD单次清除率更高C.CRRT需24小时持续治疗D.IHD更适合多器官功能障碍患者CRRT治疗中，为预防置换液污染，操作中需严格执行（）A.无菌技术B.抗凝剂配比C.血流量调节D.置换液温度控制严重感染合并AKI患者，CRRT治疗时首选（）A.CVVH（前稀释）第6页共14页B.CVVHD（后稀释）C.CVVHDF（前稀释+后稀释）D.以上均不适用

二、多项选择题（共20题，每题2分）属于CRRT适应症的是（）A.急性肾损伤（AKI）伴高钾血症（血钾

6.5mmol/L）B.慢性肾衰竭合并急性左心衰竭C.严重代谢性酸中毒（pH

7.20）D.药物中毒（如阿司匹林、甲醇）E.多器官功能障碍综合征（MODS）CRRT治疗中常用的抗凝方式包括（）A.局部枸橼酸抗凝B.全身低分子肝素抗凝C.全身普通肝素抗凝D.无抗凝（适用于极高出血风险患者）E.华法林抗凝CRRT血管通路的并发症包括（）A.导管堵塞B.感染（导管相关血流感染）C.空气栓塞D.血管穿孔E.深静脉血栓影响CRRT溶质清除的因素有（）A.置换液流量B.滤器膜面积第7页共14页C.治疗时间D.患者血流动力学状态E.溶质分子量CRRT治疗中容量管理的目标是（）A.维持血容量稳定B.控制体重增长1kg/dC.避免组织水肿D.预防低血压E.维持电解质平衡属于CRRT常见并发症的是（）A.凝血功能障碍B.电解质紊乱（如低钠、低钾）C.感染D.管路堵塞E.溶血CRRT治疗前需评估的内容包括（）A.患者凝血功能（PLT、INR、APTT）B.血管通路条件C.心功能状态D.感染控制情况E.经济承受能力连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）的特点是（）A.结合弥散和对流B.溶质清除效率高C.置换液用量较大第8页共14页D.对血流动力学影响小E.需使用抗凝剂局部枸橼酸抗凝的监测指标包括（）A.滤器后游离钙B.动脉端游离钙C.凝血功能（ACT）D.血清乳酸E.血气分析（pH、HCO₃⁻）CRRT治疗中出现高血糖的可能原因是（）A.置换液含葡萄糖B.胰岛素使用不足C.患者应激性高血糖D.枸橼酸代谢异常E.滤器吸附葡萄糖关于CRRT治疗剂量的描述，正确的是（）A.Kt/V

2.0提示充分清除B.URR65%提示充分清除C.儿童需按体表面积调整剂量D.治疗时间越长，清除效果越好E.置换液流量与清除率正相关CRRT治疗中预防感染的措施包括（）A.严格无菌操作（手卫生、消毒）B.定期更换管路/滤器C.局部使用抗生素软膏（导管入口处）D.避免不必要的血液采样第9页共14页E.预防性使用抗菌药物属于CRRT相对禁忌症的是（）A.严重凝血功能障碍（PLT20×10⁹/L）B.颅内出血未稳定（GCS8分）C.严重创伤合并活动性出血D.血流动力学极不稳定（低血压休克）E.严重感染未控制CRRT治疗中滤器功能下降的表现包括（）A.TMP进行性升高B.血流量下降C.跨膜压400mmHgD.置换液浑浊E.患者出现低血压影响CRRT置换液温度的因素包括（）A.环境温度B.患者基础体温C.置换液来源（预充/实时配制）D.治疗时间E.患者心功能状态CRRT治疗中出现溶血的可能原因是（）A.滤器膜损伤B.抗凝剂浓度过高C.管路衔接不当D.血液泵转速过快E.置换液温度过低第10页共14页关于CRRT与腹膜透析（PD）的区别，正确的是（）A.CRRT需机器辅助，PD可居家进行B.CRRT清除效率更高，PD更温和C.CRRT对血流动力学影响更小D.PD感染风险更高E.CRRT适用于AKI，PD适用于慢性肾衰竭CRRT治疗中血管活性药物使用的注意事项包括（）A.避免使用血管收缩剂（如去甲肾上腺素）B.监测血压变化（每30分钟1次）C.调整药物剂量时需结合容量状态D.优先使用中心静脉通路给药E.避免药物与置换液混合属于CRRT血管通路的是（）A.单针双腔中心静脉导管B.双针双腔中心静脉导管C.动静脉内瘘D.移植血管内瘘E.外周静脉留置针CRRT治疗后需评估的内容包括（）A.肾功能（血肌酐、尿素氮）B.电解质（钾、钠、氯、钙）C.酸碱平衡（pH、HCO₃⁻）D.容量状态（体重、血压）E.凝血功能

三、判断题（共20题，每题1分）第11页共14页CRRT治疗时间必须持续24小时（）前稀释置换液可减少滤器凝血风险，适合高凝状态患者（）局部枸橼酸抗凝时，滤器后游离钙应维持在

0.25-

0.35mmol/L（）CRRT治疗中血流量一般维持在150-300ml/min（）严重血小板减少（PLT10×10⁹/L）是CRRT的绝对禁忌症（）CVVH模式中，置换液流量越大，溶质清除效率越高（）CRRT治疗时置换液温度应低于患者体温以降温（）高钾血症（血钾

6.5mmol/L）是CRRT的紧急适应症（）枸橼酸抗凝时，动脉端游离钙无需监测（）CRRT治疗中出现空气栓塞，应立即夹闭管路并通知医生（）滤器凝血分级为Ⅰ级（轻微凝血）时，可继续治疗并加强观察（）CRRT适用于血流动力学稳定的急性肾损伤患者（）局部枸橼酸抗凝时，需监测滤器前后游离钙（）CRRT治疗中低血压与置换液温度无关（）儿童CRRT治疗剂量需按年龄调整，无需考虑体表面积（）置换液中加入葡萄糖可预防低血糖（）CRRT治疗时，血流量应不低于血管通路最大承受能力（）深静脉血栓是CRRT血管通路的远期并发症（）CRRT与IHD的核心区别是治疗时间不同（）严重感染患者进行CRRT时，应避免使用抗凝剂（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述CRRT治疗中预防凝血的主要措施简述CRRT与间歇性血液透析（IHD）在临床应用中的主要差异参考答案

一、单项选择题第12页共14页B

2.C

3.A

4.B

5.C

6.B

7.D

8.A

9.B

10.DB

12.B

13.A

14.B

15.C

16.B

17.C

18.D

19.B

20.CA

22.D

23.D

24.D

25.A

26.B

27.A

28.D

29.A

30.C

二、多项选择题ACDE

2.ABCD

3.ABCDE

4.ABCE

5.ABCD

6.ABCDE

7.ABCD

8.AB

9.AE

10.ABCABCE

12.ABCD

13.AC

14.ABC

15.ABC

16.ABC

17.AB

18.BCDE

19.AB

20.ABCDE

三、判断题×（CRRT可根据病情调整治疗时长，如每日8-12小时）×（严重血小板减少是相对禁忌症，需个体化评估）×（置换液流量需结合患者耐受性，并非越大越好）×（置换液温度一般与体温接近，37-39℃）×（需监测滤器后游离钙，确保抗凝效果）×（CRRT更适合血流动力学不稳定患者）×（置换液温度过低可能加重低血压）×（儿童需按体表面积计算剂量）×（置换液含葡萄糖可能导致高血糖，需谨慎）×（严重感染可在充分抗凝监测下进行，非绝对禁忌）

四、简答题预防凝血措施根据患者凝血功能选择抗凝方案（局部枸橼酸/低分子肝素）；控制置换液流速与血流量比例（前稀释1:1-1:2，后稀释1:3-1:5）；第13页共14页定期监测凝血功能（ACT/APTT/滤器TMP）；保持治疗管路通畅，避免过度回血或血液瘀滞；对高凝风险患者，可预防性增加抗凝剂剂量CRRT与IHD的临床差异治疗模式CRRT为24小时持续治疗，IHD为每日4-6小时间歇性治疗；血流动力学CRRT更稳定，适合血流动力学不稳定患者；IHD波动较大，需限制超滤；溶质清除CRRT对中大分子溶质清除更好，IHD对小分子溶质清除效率更高；适用人群CRRT适用于AKI、MODS、容量负荷过重；IHD适用于慢性肾衰竭、血流动力学稳定的AKI；血管通路CRRT常用中心静脉导管，IHD常用动静脉内瘘第14页共14页。