DRGS试题及答案

DRGS试题及答案

一、文档说明本试题集围绕DRG（诊断相关分组）核心知识点设计，涵盖基础概念、实施要点、应用场景等内容，题型包括单项选择、多项选择、判断及简答题，旨在帮助医疗管理、医保相关人员通过练习巩固DRG知识，附标准答案供参考

二、试题部分

（一）单项选择题（共30题，每题1分）DRG的中文全称是（）A.疾病诊断分组B.诊断相关分组C.按疾病诊断分组D.诊断相关分类DRG付费方式起源于哪个国家（）A.英国B.美国C.德国D.日本DRG分组的核心依据不包括（）A.主要诊断B.主要手术/操作C.并发症/合并症D.患者年龄下列哪项是DRG与传统按项目付费的本质区别（）A.根据病例复杂度确定付费标准B.按住院天数计算费用C.由患者直接支付费用D.医院自主定价病例组合指数（CMI）反映的是（）A.医院总住院人数B.病例结构复杂度C.平均住院日D.医疗费用总额DRG权重（WHR）的作用是（）A.反映医院规模B.调整不同病例的付费金额C.统计出院人次D.评估医疗质量第1页共11页实施DRG的核心目的是（）A.提高医院收入B.控制医疗费用不合理增长C.简化病历书写流程D.统一疾病分类标准DRG分组器的主要功能是（）A.统计医院科室工作量B.对住院病例进行自动分组C.生成患者费用账单D.分析医疗纠纷原因下列哪类医院最适合优先实施DRG付费改革（）A.社区卫生服务中心B.三级综合医院C.中医专科医院D.私立诊所DRG付费下，医院需重点关注的是（）A.扩大收治患者数量B.控制单病种成本C.提高门诊诊疗量D.增加检查项目数量诊断相关分组的最小单元是（）A.疾病名称B.手术操作C.病例D.诊断+操作DRG中“主要诊断”的确定原则是（）A.对患者健康危害最大的诊断B.住院时间最长的诊断C.费用最高的诊断D.与主要手术/操作直接相关的诊断下列哪项属于DRG分组中的“次要诊断”（）A.导致主要诊断入院的并发症B.与主要诊断无关的基础疾病（如高血压）C.主要手术相关的术后并发症D.影响主要诊断治疗的合并症CMI值越高，表明医院（）第2页共11页A.病例结构越复杂B.医疗技术水平越低C.平均住院日越短D.医保支付金额越少DRG付费改革对医院科室管理的直接影响是（）A.减少科室间协作B.优化资源配置效率C.降低医疗质量标准D.增加药品收入占比“按价值付费”（VBP）与DRG的关系是（）A.两者完全对立B.DRG是VBP的基础C.VBP仅适用于DRG付费D.两者无关联DRG实施中，医院需优化的核心环节是（）A.病历首页数据填写B.患者入院流程C.医院行政办公效率D.后勤保障服务下列哪项是DRG与DIP的主要差异（）A.DRG基于费用，DIP基于疾病特征B.DRG分组更依赖专家判断，DIP更依赖数据C.DRG仅适用于西医，DIP适用于中西医D.DRG由国家统一制定，DIP由医院自主制定DRG付费下，“临床路径”的作用是（）A.规范诊疗流程，降低成本B.增加患者住院时间C.提高医生工作量D.减少科室间沟通医院通过DRG管理可实现的目标不包括（）A.合理控制医疗成本B.提升医疗服务质量C.扩大医疗纠纷风险D.优化资源配置DRG中“未明确的诊断”通常指（）A.诊断不完整但不影响分组的病例B.需要紧急抢救的危重病例第3页共11页C.诊断与主要操作无关的病例D.无法归入标准分组的病例下列哪项会导致DRG分组错误（）A.主要诊断填写准确B.漏填并发症/合并症C.手术操作描述完整D.主要诊断与手术匹配DRG权重（WHR）调整的依据是（）A.病例复杂度和资源消耗B.医院等级C.医保基金总额D.患者年龄分布实施DRG后，医院应重点关注的指标是（）A.门诊量增长率B.CMI值和权重C.药品收入占比D.医疗设备采购金额“按疾病诊断相关分组与按病种分值付费”的共同点是（）A.均以疾病为核心分组B.均由国家统一制定分组标准C.均属于按价值付费模式D.均通过分组实现费用控制DRG付费对临床医生的影响是（）A.减少病历书写时间B.需要更规范的诊断和操作描述C.增加处方权限D.降低医疗决策自主性下列哪项属于DRG实施中的“风险点”（）A.医院信息系统升级B.医保支付延迟C.临床路径标准化D.数据质量不达标DRG与传统按床日付费的区别在于（）A.按病例而非床日付费B.不考虑病例复杂度C.由患者承担全部费用D.医院无需成本核算医院通过DRG数据分析可实现的管理目标是（）A.识别高成本病种并优化流程B.增加高权重病种收治第4页共11页C.减少医保支付D.降低CMI值DRG在医疗质量管理中的作用是（）A.强制要求减少检查项目B.推动临床诊疗标准化C.提高患者满意度D.简化医疗文书归档

（二）多项选择题（共20题，每题2分）DRG分组的核心要素包括（）A.CDR（临床数据登记）B.主要诊断C.主要手术/操作D.并发症/合并症E.患者性别实施DRG付费的意义有（）A.控制医疗费用不合理增长B.激励医院提升效率C.优化医疗资源配置D.促进医院间公平竞争E.增加医院收入DRG与传统按项目付费相比，优势在于（）A.减少医院过度医疗行为B.降低医保基金支出压力C.提高医院自主定价权D.引导医院关注成本控制E.简化付费流程影响DRG分组准确性的因素有（）A.病历首页数据填写质量B.诊断与操作匹配度C.并发症/合并症的完整性D.医院信息系统功能E.医保政策解读深度医院提升DRG分组质量的措施包括（）A.指定专人审核病历首页B.加强临床医生DRG培训C.优化信息系统数据采集功能D.增加高难度病例收治E.与医保部门定期沟通分组规则第5页共11页DRG付费下，科室成本优化的方向有（）A.缩短平均住院日B.减少不必要检查C.优化药品使用结构D.提高床位周转率E.增加耗材使用量下列属于DRG分组核心步骤的有（）A.提取病例数据（诊断、操作、费用等）B.应用分组器进行自动分组C.专家审核疑难病例分组结果D.计算各分组的权重和点数E.统计各科室CMI值DRG与DIP的差异主要体现在（）A.分组逻辑B.付费基数确定方式C.地域适应性D.实施难度E.对医院的影响程度DRG权重（WHR）的作用有（）A.调整不同病例的医保支付金额B.反映病例的资源消耗水平C.衡量医院病例结构复杂度D.作为DRG付费的核心参数E.判断医院医疗质量高低实施DRG后，医院需重点优化的流程有（）A.住院患者管理流程B.临床路径制定与执行C.病历首页数据填报流程D.医保沟通协调机制E.后勤物资供应流程DRG对临床路径的影响包括（）第6页共11页A.规范诊疗行为B.降低医疗风险C.提高路径执行率D.增加患者住院时间E.优化治疗方案下列属于DRG分组中“未明确分组”情况的有（）A.罕见病或特殊病例B.诊断与操作描述模糊C.多部位损伤的复杂病例D.门诊手术病例E.并发症/合并症描述不全医院通过DRG管理提升CMI值的途径有（）A.加强疑难危重病例收治B.提高高难度手术占比C.优化科室病例结构D.减少常见病种收治E.加强临床科研能力DRG付费改革对医保部门的意义有（）A.实现医保基金精细化管理B.提高医保支付透明度C.减少医保欺诈行为D.简化医保审核流程E.降低医保管理成本下列属于DRG实施配套措施的有（）A.医院信息系统升级B.临床诊疗规范制定C.医保与医院的协商机制D.医务人员培训体系E.医疗纠纷处理流程DRG与单病种付费的区别在于（）A.分组范围B.付费标准确定方式C.对医院的激励方向D.实施难度E.适用疾病范围影响DRG付费公平性的因素有（）A.分组标准的合理性B.医院资源配置差异第7页共11页C.地区经济水平差异D.医保基金总额E.病例收治结构医院在DRG实施中面临的挑战包括（）A.数据质量不达标B.临床医生抵触情绪C.信息系统不兼容D.医保政策频繁调整E.成本核算体系不完善DRG对医院财务管理的影响有（）A.收入结构调整B.成本核算精细化C.医保资金结算方式改变D.预算管理更精准E.药品收入占比提升推动DRG落地的关键主体包括（）A.国家医保局B.医疗机构C.临床科室D.医保经办机构E.医疗设备厂商

（三）判断题（共20题，每题1分）DRG是按疾病名称直接分组的付费方式（）CMI值越高，说明医院病例结构越简单（）DRG付费会导致医院减少对危重病例的收治（）主要诊断是DRG分组的核心依据（）

5.DRG与DIP均属于按价值付费模式（）实施DRG后，医院无需关注门诊患者管理（）DRG权重反映病例的资源消耗程度（）并发症/合并症会影响DRG分组结果（）DRG付费下，医院应优先收治高权重病例以提高收入（）DRG分组器可完全自动完成所有病例分组，无需人工审核（）第8页共11页主要手术/操作是DRG分组的关键要素之一（）CMI值是医院综合实力的核心指标（）DRG付费会导致医院过度控制成本而牺牲医疗质量（）次要诊断对DRG分组无影响（）DRG是我国医保支付方式改革的重要方向（）医院信息系统（HIS）是DRG实施的基础支撑（）DRG与单病种付费的适用范围完全相同（）未明确分组的病例需人工干预处理（）DRG付费可激励医院优化资源配置（）实施DRG后，医院需降低CMI值以减少支付压力（）

（四）简答题（共2题，每题5分）简述DRG在医院运营管理中的核心作用DRG与DIP的主要区别是什么？

三、标准答案

（一）单项选择题（共30题，每题1分）

1.B

2.B

3.D

4.A

5.B

6.B

7.B

8.B

9.B

10.B

11.C

12.A

13.B

14.A

15.B

16.B

17.A

18.B

19.A

20.C

21.D注通常“未明确的诊断”指无法归入标准分组的病例，需人工干预

22.B

23.A

24.B

25.D

26.B

27.D

28.A

29.A

30.B

（二）多项选择题（共20题，每题2分）

1.BCD

2.ABCD

3.ABD

4.ABCD

5.ABC

6.ABCD

7.ABCDE

8.ABCDE

9.ABD

10.ABCD

11.ABCE

12.ABE

13.ABCE

14.ABC

15.ABCD

16.ABCE

17.ABCE

18.ABC

19.ABCD

20.ABCD第9页共11页

（三）判断题（共20题，每题1分）

1.×（DRG是按“诊断+主要手术/操作+并发症/合并症”综合分组，非仅按疾病名称）

2.×（CMI值越高，病例结构越复杂）

3.×（DRG旨在规范收治，不会强制减少危重病例）

4.√

5.√（均属于按价值付费，强调成本与质量平衡）

6.×（门诊与住院均需优化管理）

7.√

8.√

9.×（应优先保证医疗质量，合理收治病例）

10.×（需人工审核疑难病例）

11.√

12.×（CMI反映病例结构，非综合实力）

13.×（DRG通过规范流程而非牺牲质量控制成本）

14.×（次要诊断可能影响分组，如并发症）

15.√

16.√

17.×（DRG基于疾病特征，DIP基于费用）

18.√

19.√

20.×（应通过优化结构提升CMI，而非降低）

（四）简答题（共2题，每题5分）DRG在医院运营管理中的核心作用第10页共11页

①成本控制通过分组付费引导医院优化资源使用，减少浪费；

②资源优化根据分组结果调整科室结构，提升高价值病例占比；

③质量提升推动临床路径标准化，规范诊疗行为；

④数据驱动通过分组数据识别管理短板，优化流程；

⑤医保协同与医保部门形成良性互动，保障基金可持续DRG与DIP的主要区别

①分组逻辑DRG基于疾病诊断和操作特征分组，DIP基于历史费用数据结合病例特征分组；

②付费基数DRG按权重（WHR），DIP按点数（区域点数法）；

③地域适应性DIP更灵活，可结合地方医疗资源调整；

④实施难度DRG依赖专家规则，DIP依赖数据积累；

⑤医院影响DRG侧重病例复杂度，DIP更关注费用控制与地域公平文档说明本试题覆盖DRG核心知识点，答案简洁准确，可作为医保、医院管理人员及相关专业学生的学习参考资料实际应用中需结合具体政策和医院情况调整第11页共11页。