压疮判断试题及答案

压疮判断试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）压疮发生的最主要原因是（）A.皮肤潮湿B.局部组织长期受压C.营养不良D.年龄增长压疮好发于身体易受压部位，不包括（）A.骶尾部B.肩胛骨C.足背D.眼睑Ⅰ期压疮的典型表现是（）A.皮肤完整，局部出现红斑且按压不褪色B.表皮破损，露出粉红色创面C.皮下组织坏死，可见腐肉或焦痂D.深度组织缺失，暴露肌肉或骨骼以下哪项不属于压疮的风险评估工具（）A.Braden评分量表B.Norton评分量表C.APACHE评分量表D.Waterlow评分量表预防压疮最基础的措施是（）A.使用气垫床B.定期翻身第1页共14页C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持压疮分期中，“不可分期压疮”的特征是（）A.全层组织缺失，但基底部覆盖腐肉或焦痂B.皮肤完整，局部出现压之褪色的红斑C.表皮破损，形成浅表溃疡，无腐肉D.皮下组织坏死，形成深部窦道长期卧床患者预防压疮，翻身的频率建议为（）A.每1小时一次B.每2小时一次C.每3小时一次D.每4小时一次压疮判断的核心依据是（）A.患者主诉疼痛B.局部皮肤温度升高C.皮肤完整性改变及局部组织缺血D.血常规检查异常以下哪项不是压疮的诱发因素（）A.糖尿病B.肥胖C.高血压D.贫血Ⅱ期压疮与Ⅰ期压疮的主要区别是（）A.局部出现红斑B.表皮或真皮破损第2页共14页C.无疼痛症状D.可自行愈合压疮发生的“三因素理论”包括压力、摩擦力和（）A.剪切力B.湿度C.营养D.年龄压疮好发于“骨隆突处”，以下不属于骨隆突处的是（）A.枕骨粗隆B.股骨大转子C.肋骨D.外踝判断压疮是否为深部组织损伤期的关键是（）A.局部皮肤出现紫色或栗色B.表皮完整，有深压痛C.出现浅表水疱D.局部皮肤温度降低对疑似压疮患者进行评估时，首要观察的是（）A.局部皮肤颜色变化B.患者的活动能力C.营养状况D.心理状态压疮预防中，关于“减压”的理解正确的是（）A.仅需减少垂直压力B.需减少垂直压力和摩擦力第3页共14页C.只需使用减压床垫即可D.减压措施仅适用于高危患者以下哪项是压疮判断的“金标准”（）A.视觉观察B.触诊皮肤温度C.压疮分期标准D.患者症状描述压疮患者出现局部皮肤温度升高、肿胀、疼痛，可能提示（）A.压疮进展至Ⅲ期B.局部感染C.压疮即将愈合D.正常应激反应关于压疮的描述，错误的是（）A.压疮是局部组织长期受压导致的缺血性损伤B.压疮一旦发生，无法预防C.压疮分期是判断严重程度的重要依据D.压疮护理需结合局部处理和全身支持长期使用激素类药物的患者，压疮风险（）A.降低B.升高C.不变D.不确定压疮的“Braden评分量表”包含的维度不包括（）A.感觉B.活动能力第4页共14页C.营养状况D.心理状态判断压疮是否愈合的关键指标是（）A.创面无渗液B.肉芽组织生长良好，上皮覆盖创面C.疼痛完全缓解D.局部皮肤温度恢复正常以下哪项是压疮发生的“外源性因素”（）A.患者自主活动能力下降B.营养不良C.衣物摩擦D.感觉功能障碍对Ⅰ期压疮的处理，错误的是（）A.避免局部继续受压B.加强翻身，每2小时一次C.使用透明贴保护创面D.热水擦洗局部皮肤压疮分期中，“Ⅲ期压疮”的特征是（）A.全层组织缺失，可见皮下脂肪B.表皮完整，局部皮革样外观C.出现腐肉或焦痂，但深度不明确D.深度组织缺失，暴露肌肉或肌腱预防压疮时，对患者的营养支持应重点关注（）A.高糖饮食B.高蛋白、高维生素饮食第5页共14页C.高脂饮食D.低盐饮食压疮判断时，需排除的情况是（）A.局部皮肤因外伤导致的破损B.皮肤炎症反应C.水肿导致的皮肤张力性损伤D.以上均需排除对压疮高危患者，翻身时应注意（）A.避免拖拽患者，防止摩擦力损伤B.直接将患者翻至对侧即可C.无需观察翻身角度D.翻身时无需评估皮肤状态压疮的“不可分期压疮”是指（）A.全层组织缺失，但基底部被腐肉或焦痂覆盖B.表皮破损，形成浅表溃疡C.局部皮肤出现压之不褪色的红斑D.皮下组织坏死，形成窦道判断压疮是否存在的核心依据是（）A.局部皮肤颜色改变B.局部组织压力超过毛细血管再充盈压C.患者有无麻木感D.局部皮肤温度变化压疮预防中，“使用减压床垫”的主要作用是（）A.减少皮肤与床垫的摩擦力B.分散局部压力，促进血液循环第6页共14页C.保持皮肤干燥D.提高患者舒适度

二、多项选择题（共20题，每题2分）压疮的好发部位包括（）A.骶尾部B.足跟部C.耳郭D.背部E.足背压疮发生的风险因素包括（）A.压力B.摩擦力C.剪切力D.营养状况E.年龄压疮的分期包括（）A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.Ⅲ期压疮D.Ⅳ期压疮E.不可分期压疮压疮的预防措施包括（）A.定期翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用减压设备第7页共14页D.改善营养状况E.避免局部按摩判断压疮深度时，需观察的内容有（）A.创面基底部颜色B.是否可见皮下脂肪C.是否有腐肉或焦痂D.是否累及肌肉、肌腱E.创面渗液量压疮的高危人群包括（）A.长期卧床患者B.昏迷患者C.使用镇静药物患者D.老年患者E.肥胖患者压疮分期中，属于“深部组织损伤期”特征的有（）A.局部皮肤紫色或栗色B.可出现水疱C.局部组织硬度改变D.疼痛明显E.表皮完整压疮护理中，局部处理措施包括（）A.清创B.换药C.光疗D.负压治疗第8页共14页E.药物涂抹关于压疮的描述，正确的有（）A.压疮是局部组织持续受压导致的缺血性损伤B.压疮分期是国际公认的判断标准C.Ⅰ期压疮通过减压可逆转D.压疮一旦发生，需立即手术治疗E.压疮预防比治疗更重要以下关于压疮的说法，正确的有（）A.压疮不会自愈，需专业护理B.压疮分期有助于制定治疗方案C.翻身频率是预防压疮的关键D.糖尿病患者压疮风险更高E.压疮患者需高蛋白饮食压疮的诱发因素中，属于“内在因素”的有（）A.贫血B.糖尿病C.使用激素类药物D.长期卧床E.年龄增长压疮判断时需观察的局部表现包括（）A.皮肤温度B.皮肤颜色C.皮肤弹性D.创面情况E.疼痛程度第9页共14页预防压疮时，关于“营养支持”的正确做法有（）A.保证蛋白质摄入B.补充维生素C、锌等营养素C.避免营养不良D.控制水分摄入E.高盐饮食压疮分期中，可能出现腐肉或焦痂的分期有（）A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.Ⅲ期压疮D.Ⅳ期压疮E.不可分期压疮以下属于压疮“错误认知”的有（）A.“压疮是小事，过几天就好了”B.“只要翻身，就不会得压疮”C.“压疮是皮肤问题，和营养无关”D.“压疮会传染”E.“压疮分期不重要，随便治疗就行”压疮的“三短三长”原则中，“三短”包括（）A.缩短局部受压时间B.缩短局部皮肤温度C.缩短皮肤与衣物的摩擦时间D.缩短创面暴露时间E.缩短翻身间隔时间对压疮患者进行翻身时，正确的操作包括（）第10页共14页A.动作轻柔，避免拖拽B.观察皮肤状态，避免直接压迫C.翻身角度合理（一般30°-60°）D.记录翻身时间和皮肤情况E.翻身时无需检查患者体位是否舒适压疮的并发症包括（）A.局部感染B.败血症C.骨髓炎D.疼痛E.心理问题压疮判断时，需与其他皮肤问题鉴别的有（）A.湿疹B.银屑病C.烫伤D.皮肤撕脱伤E.以上均需鉴别压疮预防中，关于“使用保湿剂”的正确说法有（）A.保持皮肤湿润，减少干燥损伤B.避免刺激性保湿剂C.长期卧床患者需每日涂抹保湿剂D.皮肤破损处可直接涂抹保湿剂E.保湿剂可替代减压措施

三、判断题（共20题，每题1分）压疮仅发生于长期卧床患者（）第11页共14页Ⅰ期压疮按压之不褪色的红斑，是判断早期压疮的关键（）压疮分期中，Ⅱ期压疮可见表皮破损形成浅表溃疡（）压疮的核心原因是局部组织长期受压导致血液循环障碍（）对压疮患者进行局部按摩可促进血液循环，预防压疮进展（）压疮好发于“骨隆突处”，这些部位缺乏肌肉和脂肪保护（）压疮的“剪切力”是指皮肤与床垫之间的相对移动产生的力（）糖尿病患者血糖控制良好时，压疮风险会降低（）不可分期压疮的基底部被腐肉或焦痂覆盖，需去除后才能判断深度（）压疮患者的营养支持只需补充蛋白质，无需其他营养素（）压疮判断时，局部皮肤温度升高一定提示压疮存在（）翻身频率对压疮预防至关重要，一般建议每2小时翻身一次（）压疮分期中，Ⅳ期压疮是指全层组织缺失并累及肌肉、骨骼等（）压疮患者局部出现腐肉时，需立即清除以促进愈合（）压疮不会遗传，无需考虑家族史（）对压疮高危患者，可通过抬高床头角度促进血液循环（）压疮的“深部组织损伤期”局部皮肤可出现水疱（）压疮判断时，只要患者主诉疼痛，即可诊断为压疮（）压疮的预防措施中，保持皮肤清洁干燥是基础（）压疮愈合的标志是创面完全上皮化，无渗液、红肿等症状（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述压疮的临床判断要点简述压疮预防的核心措施参考答案

一、单项选择题第12页共14页B

2.D

3.A

4.C

5.B

6.A

7.B

8.C

9.C

10.BA

12.C

13.A

14.A

15.B

16.C

17.B

18.B

19.B

20.DB

22.C

23.D

24.A

25.B

26.D

27.A

28.A

29.B

30.B

二、多项选择题ABCDE

2.ABCDE

3.ABCDE

4.ABCDE

5.ABCD

6.ABCDE

7.ABCDE

8.ABCDE

9.ABCE

10.BCDEABCE

12.ABCDE

13.ABC

14.CDE

15.ABCDE

16.AC

17.ABCD

18.ABCDE

19.ABCDE

20.ABC

三、判断题×（压疮也可见于长期坐轮椅、使用石膏固定等患者）×（局部按摩可能加重损伤，压疮早期禁用）×（需全面营养支持，包括维生素、矿物质等）×（皮肤温度升高可能与感染、炎症等有关，需结合其他表现判断）×（腐肉需根据情况处理，避免盲目清除导致出血）×（压疮与年龄、疾病等因素相关，无直接遗传倾向）×（疼痛是压疮的症状之一，但需结合皮肤表现判断）

四、简答题压疮临床判断要点

①局部皮肤完整性改变（红斑、破损、溃疡等）；

②存在压力、摩擦力或剪切力等诱发因素；

③局部组织压力超过毛细血管再充盈压（一般＞32mmHg）；

④排除外伤、炎症等其他皮肤问题；

⑤结合分期标准明确压疮严重程度第13页共14页压疮预防核心措施

①定期翻身每2小时一次，避免局部持续受压；

②减压措施使用气垫床、减压床垫，避免拖拽患者；

③皮肤护理保持清洁干燥，避免潮湿刺激；

④营养支持高蛋白、高维生素饮食，改善全身营养状况；

⑤风险评估使用评分工具（如Braden量表）筛查高危患者，制定个性化方案第14页共14页。