狂犬病处置培训课件总结

狂犬病处置培训课件总结第一章狂犬病基础知识与危害狂犬病致死率近的动物源性传染病100%59K99%100%全球年死亡人数犬类传播比例发病死亡率亚洲和非洲为高发区域，占全球病例95%以上中国为狂犬病流行国家，犬类是主要传染源一旦出现临床症状，几乎无例外死亡病毒形态特征传播途径示意狂犬病病毒呈特征性子弹状形态，长度病毒主要通过感染动物的唾液，经咬约180纳米，直径约75纳米病毒表面伤、抓伤等方式侵入人体病毒沿神经覆盖糖蛋白突起，是病毒附着宿主细胞轴索逆行传播至中枢神经系统，引起致的关键结构命性脑炎狂犬病病毒特性病毒分类生存特性疫苗有效性属弹状病毒科狂犬病毒属，单股负链RNA病病毒体外存活能力极差，对热、紫外线、乙我国主要流行遗传谱系Ⅰ型病毒，现有疫苗毒基因组长约12,000个核苷酸，编码5个醇、碘制剂等敏感在室温下数小时内失对该型病毒具有良好的保护效果，免疫成功主要蛋白质活，56℃加热15分钟即可灭活率接近100%潜伏期与传播途径潜伏期特点01病毒侵入典型潜伏期1-3个月，与咬伤部位、伤口深度、病毒载量等因素相关头面部伤口潜伏期较短，通常为20-60天通过破损皮肤或黏膜接触感染动物唾液极端情况少数病例潜伏期可短至数天，或长达数年潜伏期长短不一是狂犬病的重要流行病学特征02主要传染源局部复制•家犬占我国狂犬病传播的99%以上在咬伤部位肌肉组织内复制增殖•家猫城市地区重要传染源•野生食肉动物狐狸、狼、蝙蝠等03•草食动物牛、羊等偶可感染传播神经传播沿周围神经逆行传播至脊髓和脑部04发病死亡引起急性脑脊髓炎，出现临床症状后死亡狂犬病发病机理简述伤口局部期病毒在咬伤部位的肌肉细胞和结缔组织中大量复制，形成病毒储库，为后续侵入神经系统做准备神经侵入期病毒通过神经肌肉接头侵入周围神经末梢，开始沿轴索以每小时毫8-20米的速度向中枢神经系统逆行传播中枢感染期病毒到达脊髓和大脑后迅速扩散，主要侵犯海马、大脑皮层、脑干等部位，引起神经元变性坏死和炎症反应临床发病期出现典型的恐水、恐风、咽肌痉挛等症状，患者意识清晰但极度痛苦，最终因呼吸和循环衰竭死亡第二章暴露后预防处置（）规范流程PEP暴露后预防处置是阻断狂犬病传播的关键环节规范的流程包括伤口处理、风险评PEP估、疫苗接种和免疫球蛋白注射等多个步骤，每个环节都至关重要及时处置是预防狂犬病的关键立即冲洗伤口用流动清水和肥皂彻底冲洗伤口至少分钟，深部伤口用注射器反复冲洗这15是清除病毒最直接有效的方法消毒处理用酒精或碘伏对伤口周围皮肤进行消毒，但避免对伤口内部使用酒75%精，以免刺激组织影响愈合及时就医尽快前往具备狂犬病暴露预防处置资质的医疗机构，由专业医师评估暴露风险等级并制定处置方案时间就是生命！伤口处理越早越好，但即使超过小时甚至数天后就医，只24要未出现临床症状，接种疫苗仍然有效暴露等级分类及对应处置123Ⅰ级暴露Ⅱ级暴露Ⅲ级暴露接触情形完好皮肤接触动物或被动物舔舐接触情形皮肤被轻咬，或有轻微抓伤、擦接触情形皮肤被咬伤或抓伤有出血，或皮伤但无出血肤破损处被舔舐，或黏膜被动物体液污染处置方案清洗接触部位，无需疫苗接种处置方案处理伤口并立即接种狂犬病疫苗处置方案处理伤口、接种疫苗并注射狂犬风险程度无传染风险病免疫球蛋白风险程度有一定传染风险风险程度高度传染风险狂犬病疫苗接种方案疫苗接种程序五针法（推荐）分别于第

0、

3、

7、

14、28天各接种1剂疫苗，每剂

1.0mL，上臂三角肌肌内注射四针法第0天接种2剂（双侧上臂各1剂），第

7、21天各接种1剂适用于高危人群或免疫功能低下者特殊人群处理•孕妇暴露后立即按常规程序接种，妊娠不是接种禁忌症•免疫抑制者需要检测抗体滴度，必要时追加剂次•老年人和儿童按标准程序接种，剂量不减1第0天接种第剂疫苗1Ⅲ级暴露注射免疫球蛋白2第3天接种第剂疫苗2观察接种反应3第7天接种第剂疫苗3评估伤口愈合情况4第14天接种第剂疫苗4进行中期评估5第28天接种第剂疫苗5完成免疫程序接种过疫苗者再次暴露的处置6个月内再次暴露处置原则仅需彻底清洗处理伤口，无需追加疫苗接种监测要求观察伤口愈合情况和全身状况6个月至1年处置原则处理伤口后于第0天和第3天各追加接种1剂疫苗注意事项Ⅲ级暴露仍需注射免疫球蛋白1年至3年处置原则按第

0、

3、7天程序追加接种3剂疫苗评估要点考虑个体免疫状况和暴露风险超过3年处置原则按初次暴露处置，重新完整接种5剂疫苗程序特殊情况高风险职业人群可检测抗体滴度指导接种伤口处理与疫苗接种的成功案例防控成效显著规范的暴露后预防处置（PEP）已被证实可以接近100%地预防狂犬病发病世界卫生组织数据显示，及时正确的PEP挽救了数以万计的生命中国防控成就2017年中国狂犬病报告病例数降至516例，较高峰期下降了80%以上这一成就得益于疫苗接种普及、公众意识提升和规范化处置流程的建立每一例成功预防的案例都证明了科学防控的价值，也为我们继续努力提供了信心和动力第三章狂犬病预防与管理策略构建完善的狂犬病防控体系需要政府、医疗机构、兽医部门和公众的共同参与通过源头管控、规范处置、健康教育等综合措施，才能实现狂犬病的有效防控预防狂犬病的核心措施动物疫苗接种避险行为教育为犬猫等宠物定期接种狂犬病疫苗，建立免疫屏障推行一犬教育公众避免接触流浪犬猫和野生动物，不要招惹或喂食陌生动一证一苗管理制度，提高免疫覆盖率至70%以上物儿童应在成人监护下与动物接触健康宣传普及政策法规保障通过多种渠道开展狂犬病防控知识宣传，提高公众对狂犬病危害建立健全动物管理法规，严格执行犬只登记、免疫、拴养等规性的认识和暴露后正确处置的知晓率定加强流浪动物收容和无害化处理宠物疫苗接种的重要性宠物管理要点按时免疫幼犬3月龄首免，成年犬每年加强免疫一次规范拴养外出时使用牵引绳，避免宠物伤人或被伤70%行为观察发现宠物出现异常行为应立即隔离并就医健康档案建立宠物健康档案，记录免疫接种情况负责任的宠物饲养不仅保护宠物健康，更是保护家人和社区安全的重要措施群体免疫阈值犬只免疫覆盖率达到70%才能有效阻断病毒传播链95%疫苗保护效力规范接种狂犬病疫苗的保护效力可达95%以上狂犬病暴露后门诊建设要求设置标准人员要求每个县（区）至少设置一家24小时狂犬病暴露预防处置门诊，确保门诊医师必须经过狂犬病防控专业培训，掌握暴露风险评估、伤口处患者能够及时得到规范处置城区人口较多的地区应设置多个门诊理、疫苗接种等技能，并通过考核合格后方可上岗点设施配备信息系统配备标准化伤口冲洗设施、消毒用品、疫苗储存设备、注射器材等建立暴露者信息登记系统，记录暴露情况、处置过程、随访结果等信建立疫苗冷链管理制度，确保疫苗质量息，为疫情监测和效果评估提供数据支持门诊设置标准质量控制要求门诊应设置在医疗机构便民位置，标识建立门诊工作制度和操作流程，定期开清晰，流程规范设置候诊区、处置展质量检查和效果评估加强与疾控机室、观察室等功能区域，确保患者隐私构合作，及时报告和分析暴露处置情和诊疗安全况狂犬病疫情监测与报告制度0102暴露事件报告动物监测隔离医疗机构应在小时内通过国家疫情网络报告系统报告动物伤人事件，包对疑似狂犬病动物进行隔离观察天，或采样送检健康存活天的动物241010括暴露者基本信息、动物种类、处置情况等可排除狂犬病，死亡动物需进行实验室检测0304流行病学调查应急处置响应发现疑似或确诊狂犬病病例后，立即开展流行病学调查，追踪传染源，查根据疫情严重程度启动相应级别应急响应，采取病例隔离、接触者管理、找密切接触者，评估传播风险环境消毒等综合防控措施国际与国内狂犬病防控合作国际合作框架国内协作机制中国积极参与世界卫生组织、联合国粮农组织、世界动物卫生组织联合发起的中国疾控中心制定《狂犬病暴露预防处置专家共识》，为全国基层医疗机构提2030年消除人类狂犬病死亡全球行动供技术指导参考WHO2018年《狂犬病疫苗立场文件》，结合我国实际情况制定防控策略建立卫健、农业农村、公安等多部门联防联控机制，形成人用疫苗接种、动物和技术标准免疫、流浪动物管理等综合防控体系2030年实现人类狂犬病零死亡目标需要全社会共同努力，每个人都是防控工作的参与者和受益者狂犬病防控中的挑战与展望当前挑战技术进展流浪动物数量庞大，管理难度大；农新型狂犬病疫苗研发持续推进，免疫村地区犬只免疫率仍需提升；部分公程序不断优化；快速诊断技术应用，众对狂犬病危害认识不足，存在侥幸提高疫情发现能力；数字化监测系统心理建设，提升防控效率发展前景随着防控体系完善、技术水平提升、公众意识增强，我国狂犬病发病率将持续下降，向消除人类狂犬病死亡目标稳步迈进案例分享成功阻断狂犬病传播的典型事件案例一某市流浪犬疫情应急处置年某市发现疑似狂犬病流浪犬后，立即启动应急预案小时内完成流行病学201948调查，追踪到接触人员人，全部按规范接种疫苗同时对疫区流浪动物进行集中126收容处理，疫情得到有效控制，实现零发病案例二及时PEP挽救儿童生命某岁儿童被疑似狂犬病犬只严重咬伤头面部，家长立即送医医院按Ⅲ级暴露规范6处置，彻底清创、注射免疫球蛋白和疫苗经天观察，咬伤动物死亡并确诊狂犬10病，但儿童未发病，成功避免了悲剧发生医患沟通要点每一次规范医务人员在接种疫苗时应详细告知患者接种的重要性、注意的接种都是事项和可能的不良反应建立良好的医患沟通，消除患者顾对生命的守虑，提高依从性护，每一份专业的服务特别要强调按时完成全程接种的重要性，任何一针疫苗的缺都体现着医失都可能影响免疫效果为患者建立接种提醒服务，确保不者仁心漏针、不延误人文关怀体现被动物咬伤的患者往往承受着身体和心理的双重压力，医务人员应给予充分的理解和关爱，通过专业的医疗服务帮助患者渡过难关常见误区澄清误区一打过疫苗就终身免疫误区二伤口小不用处理事实狂犬病疫苗不是终身免疫，抗体水平会随时间下降再次暴事实即使是很小的伤口也可能传播狂犬病病毒，必须按照暴露等露时需根据时间间隔决定是否追加接种疫苗级进行规范处置病毒传播与伤口大小无直接关系误区三只有狗才传播狂犬病误区四动物没有症状就安全事实猫、蝙蝠、狐狸等多种温血动物都可传播狂犬病近年来猫事实动物在潜伏期末期即可排毒，外表看似健康的动物也可能具传播狂犬病的比例在城市地区有上升趋势有传染性这也是需要规范处置的原因公众应知应会的狂犬病急救知识1立即冲洗伤口被动物咬伤或抓伤后，立即用流动的清水和肥皂冲洗伤口分钟以上这是清除15病毒的第一道防线，越早越好，即使过了几个小时也要冲洗2及时就医接种尽快前往设有狂犬病暴露预防处置门诊的医疗机构就医，由专业医师评估风险等级按医嘱严格完成疫苗接种程序，不能随意中断3观察动物状况如果是被家养动物咬伤，应观察该动物天如果动物在天内保持健康，则1010可基本排除狂犬病传播风险如动物死亡或出现异常，应立即报告培训总结与行动呼吁规范处置，人人有责狂犬病防控需要医务人员、兽医、管理部门和公众的共同参与每个岗位都有自己的职责，每个人都是防控链条上的重要一环知识传播，全民受益医务工作者要发挥专业优势，积极开展健康教育，将正确的防控知识传播给更多人群，提升全社会的防范意识和应对能力科学防控，生命至上坚持科学防控理念，遵循循证医学原则，不断完善防控策略以保护人民生命健康为最高目标，努力实现狂犬病零死亡公益宣传要素传播渠道多样化突出狂犬病的严重危害性医疗机构宣传栏和候诊区••强调预防的重要性和可行性社区健康教育活动••提供简洁明了的处置要点学校安全教育课程••使用醒目的视觉设计吸引注意网络媒体和社交平台••参考资料与权威链接专业文献官方网站国际标准《狂犬病暴露预防处置专家共识》中华预防中国疾病预防控制中心www.chinacdc.cn WHO狂犬病疫苗立场文件World Health医学杂志2019年第53卷Organization2018《狂犬病防控技术指南》中国疾病预防控制国家卫生健康委员会www.nhc.gov.cn狂犬病诊断标准WS281-2008国家标准中心年版2020持续学习和更新知识是提高防控水平的关键，建议定期关注最新的技术指南和研究进展谢谢聆听！请提问与交流感谢大家参加狂犬病处置培训！希望通过今天的学习，大家能够掌握规范的处置流程，提升防控能力如有任何疑问，欢迎在交流环节提出，让我们共同进步，为保护人民健康贡献力量知识的价值在于传播和应用让我们携手努力，共同构建狂犬病防控的坚固防线！。