医药专业教学课件

医药专业教学课件第一章医药专业课程体系概览核心课程模块•药物化学研究药物的化学结构与活性关系•中药学传统中医药理论与现代研究•药理学药物作用机制与临床效应•药剂学药物制剂设计与工艺技术第二章药物化学基础药物命名规则化学名称、通用名称、商品名称的区别与应用•IUPAC命名法•药典规范名称•商业品牌命名药物分类体系按化学结构、药理作用、临床用途分类•结构分类法•药效学分类•治疗学分类药物化学发展历史与现状古代药物发现（公元前年）1-1800天然产物的发现和应用，如阿司匹林的前身柳树皮提取物近代药物化学（年）21800-1950化学合成技术发展，青霉素等里程碑药物的发现现代药物设计（年）31950-2000理性药物设计兴起，基于受体理论的药物开发当代精准医疗（年至今）42000基因组学指导的个体化用药和靶向治疗时代药物设计的基本原理先导化合物的发现途径天然产物筛选从植物、微生物中发现活性化合物随机筛选大规模化合物库的生物活性测试已知药物改造对现有药物进行结构修饰理性设计基于靶点结构的分子设计化合物优化策略通过系统的结构改造提高药物的选择性、效力和安全性包括基团替换、链长调节、立体化学优化等方法中枢神经系统药物镇静催眠药苯二氮卓类地西泮、劳拉西泮等，作用于GABA_A受体，具有抗焦虑、镇静、肌松作用非苯二氮卓类唑吡坦等Z药物，选择性更高，依赖性较小抗精神病药典型抗精神病药氯丙嗪、氟奋乃静，主要阻断多巴胺D2受体非典型抗精神病药利培酮、奥氮平，对5-HT2A和D2受体均有作用镇痛药物阿片类镇痛药吗啡、芬太尼，激活μ阿片受体产生强效镇痛非阿片类镇痛药曲马多、加巴喷丁，多重机制镇痛，依赖性较低外周神经系统药物拟胆碱药抗胆碱药局部麻醉药乙酰胆碱、卡巴胆碱等直接激动剂阿托品、山莨菪碱等M受体阻断剂普鲁卡因、利多卡因等新斯的明等胆碱酯酶抑制剂解除平滑肌痉挛，减少腺体分泌阻断钠离子通道，阻断神经传导治疗重症肌无力、术后腹胀等治疗胃肠痉挛、有机磷中毒等用于外科手术和疼痛管理组胺受体拮抗剂H1循环系统药物β受体阻滞剂钙通道阻滞剂选择性β1阻滞剂美托洛尔、阿替洛尔，主要作用于心脏，降低心率和收缩力二氢吡啶类硝苯地平、氨氯地平，主要作用于血管平滑肌非选择性β阻滞剂普萘洛尔，同时阻断β1和β2受体，用于治疗高血压、心律失常非二氢吡啶类维拉帕米、地尔硫卓，对心脏和血管均有作用抑制剂供体药物ACE NO卡托普利、依那普利等，抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II水平硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，释放一氧化氮，直接舒张血管平滑肌具有降压、心脏保护和肾脏保护作用主要用于治疗心绞痛和心力衰竭消化系统药物抗溃疡药物分类肝胆疾病辅助治疗药质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑等，强效抑制胃酸分泌保肝药甘草酸、水飞蓟素，具有肝细胞保护作用H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁，选择性阻断组胺H2受体利胆药去氢胆酸、熊去氧胆酸，促进胆汁分泌和排出胃黏膜保护剂硫糖铝、胶体果胶铋，形成保护屏障降酶药联苯双酯、五味子制剂，降低转氨酶水平抗幽门螺杆菌药三联或四联疗法根除感染解热镇痛药非甾体抗炎药（）NSAIDs对乙酰氨基酚主要作用于中枢神经系统，解热镇痛作用强，胃肠道刺激小阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制环氧酶（COX）发挥抗炎、镇痛、解热作用抗肿瘤药物生物烷化剂抗代谢药物环磷酰胺、氮芥等，通过与DNA共价结合阻止甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶等，干扰DNA和RNA的细胞分裂合成靶向治疗药物微管抑制剂伊马替尼、曲妥珠单抗等，特异性作用于肿瘤紫杉醇、长春新碱等，干扰微管功能，阻止细细胞分子靶点胞分裂基于肿瘤信号传导机制的新药研发代表了抗肿瘤治疗的新方向通过深入理解肿瘤发生发展的分子机制，可以设计出更加精准有效的治疗药物抗生素分类与应用内酰胺类抗生素四环素类抗生素氨基糖苷类大环内酯类β-青霉素类青霉素G、阿莫西林四环素、多西环素、米诺环素等链霉素、庆大霉素、阿米卡星等红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等等，主要对革兰阳性菌有效广谱抗生素，抑制细菌蛋白质合成主要对革兰阴性菌有强效杀菌作用对革兰阳性菌和非典型病原体有效头孢菌素类分为四代，抗菌谱逐对革兰阳性和阴性菌均有效需注意肾毒性和耳毒性组织穿透性好，半衰期长渐扩大碳青霉烯类亚胺培南、美罗培南，广谱高效抗生素抗菌药物耐药性挑战化学治疗药物0102喹诺酮类抗菌药抗结核药物环丙沙星、左氧氟沙星等，抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶IV，对革兰阴性菌特异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等组成标准四联疗法，需长期规律用药6-9别有效，口服生物利用度高个月以防止耐药0304抗病毒药物抗真菌药物阿昔洛韦、奥司他韦、利巴韦林等，通过抑制病毒DNA/RNA聚合酶或神经氨酸酶氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等，作用于真菌细胞膜或细胞壁，治疗深部真菌感阻断病毒复制染化学治疗药物的选择需要考虑病原体的敏感性、感染部位的药物浓度、患者的肝肾功能和药物相互作用现代感染性疾病治疗越来越依赖于精准的病原学诊断和药敏试验结果激素类药物糖皮质激素甲状腺激素氢化可的松、泼尼松等，具有强大的抗炎、免疫左甲状腺素钠，用于甲状腺功能减退症的替代治抑制作用疗前列腺素胰岛素前列地尔、米索前列醇，具有多种生理调节速效、中效、长效胰岛素，糖尿病患者的基作用础治疗药物生长激素性激素重组人生长激素，治疗生长激素缺乏症和特发性雌激素、孕激素、雄激素，用于激素替代治疗矮小症激素类药物通过激活特定的核受体或膜受体发挥作用，具有高效性和特异性临床应用时需要严格掌握适应证和禁忌证，监测不良反应，实施个体化剂量调整维生素与营养药物脂溶性维生素维生素A视黄醇、胡萝卜素维持视觉功能，促进生长发育缺乏症夜盲症、干眼病维生素D胆钙化醇、麦角钙化醇调节钙磷代谢，维持骨骼健康缺乏症佝偻病、骨软化症维生素Eα-生育酚等抗氧化，保护细胞膜缺乏症肌肉萎缩、不育症维生素K叶绿醌、甲萘醌参与凝血因子合成缺乏症出血性疾病中药学基础起源发展1中药学起源于神农尝百草，经过《神农本草经》、《本草纲目》等经典著作的系统总结，形成了完整的理论体系分类系统2按功效分为21类解表药、清热药、泻下药等；按来源分为植物药、动物药、矿物药；按性味归经分类现代发展3结合现代科学技术，开展中药化学成分、药理作用、质量标准等研究，推动中药现代化进程中药性能理论采集与炮制四气寒、热、温、凉，体现药物的温中药的采集讲究时节，不同药用部位有最佳采收时间炮制是热寒凉属性中药的传统加工技术，通过蒸、煮、炒、炙等方法改变药物性质，增强疗效，减少毒副作用常见炮制方法包括清炒、土五味酸、苦、甘、辛、咸，反映药物炒、麸炒、酒制、醋制、盐制等的功效特点归经药物对特定脏腑经络的选择性作用升降浮沉药物作用的趋向性中药主要药物类别详解（）1发散风寒药发散风热药麻黄辛温，发汗解表，宣肺平喘，利水消肿薄荷辛凉，疏散风热，清利头目桂枝辛甘温，温通经脉，助阳化气桑叶甘苦寒，疏散风热，清肺润燥紫苏叶辛温，发表散寒，行气宽中菊花辛甘苦微寒，疏散风热，平抑肝阳生姜辛温，解表散寒，温中止呕柴胡苦辛微寒，疏肝解郁，升阳举陷清热泻火药石膏、知母、栀子、黄连等，清热泻火，除烦止渴，主治高热、烦躁、口渴等热证清热燥湿药黄芩、黄柏、龙胆草等，清热燥湿，泻火解毒，主治湿热黄疸、痢疾、带下等清热解毒药金银花、连翘、板蓝根、蒲公英等，清热解毒，凉血消肿，主治各种感染性疾病清热凉血药生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍等，清热凉血，滋阴降火，主治血热吐衄、温病后期中药主要药物类别详解（）2泻下药攻下药大黄、芒硝，峻下热结润下药火麻仁、郁李仁，润燥通便峻下逐水药甘遂、大戟，逐水消肿祛风湿药祛风湿散寒药独活、威灵仙祛风湿清热药秦艽、防己祛风湿强筋骨药桑寄生、五加皮化湿药苍术、厚朴、白豆蔻等燥湿健脾，行气化湿主治脘腹胀满，食欲不振利水渗湿药利水消肿药茯苓、猪苓利尿通淋药车前子、木通利湿退黄药茵陈、金钱草温里药附子、干姜、肉桂、吴茱萸等温中散寒，回阳救逆主治脾胃虚寒，四肢厥冷中药分类体现了中医药理论的系统性和科学性每类药物都有其特定的功效主治和配伍规律现代研究证实，很多传统功效分类与现代药理作用机制高度吻合，为中药现代化研究提供了重要指导中药主要药物类别详解（）3理气药驱虫药陈皮行气健脾，燥湿化痰使君子杀虫消积，健脾木香行气止痛，健脾消食苦楝皮杀虫，清热燥湿香附疏肝理气，调经止痛槟榔杀虫消积，行气利水青皮疏肝破气，消积化滞雷丸杀虫消积消食药止血药山楂消食健胃，行气散瘀大蓟凉血止血，散瘀解毒消痈神曲健脾和胃，消食调中白及收敛止血，消肿生肌麦芽健脾开胃，疏肝行气三七化瘀止血，活血定痛鸡内金健胃消食，涩精止遗艾叶温经止血，散寒调经85%70%60%活血化瘀药理气药止血药在心脑血管疾病治疗中的应用率在消化系统疾病处方中的使用频率在妇科出血性疾病中的有效率活血化瘀药如川芎、红花、桃仁、当归等，通过改善血液循环，促进瘀血消散，广泛用于心脑血管疾病、妇科疾病和外伤科疾病的治疗现代药理研究证实其具有抗血栓、改善微循环、保护心肌等作用中药主要药物类别详解（）4平肝息风药平抑肝阳石决明、牡蛎；息风止痉羚羊角、钩藤安神药开窍药重镇安神朱砂、磁石；养心安神酸枣仁、远志麝香、冰片、苏合香等，开窍醒神，用于昏迷急救化痰止咳平喘药补虚药半夏、陈皮化痰；杏仁、桔梗止咳；麻黄、葶苈子平喘人参补气；当归补血；鹿茸补阳；沙参补阴123补气药补血药收涩药人参大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智当归补血调经，活血止痛，润肠通便五味子收敛固涩，益气生津，宁心安神黄芪补气固表，托疮生肌，利水消肿熟地黄滋阴补血，益精填髓山茱萸补益肝肾，收涩固脱白术补脾益气，燥湿利水，固表止汗白芍养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛诃子涩肠止泻，敛肺止咳中药标本与鉴定实验药用植物形态鉴别通过观察植物的根、茎、叶、花、果实、种子的形态特征，结合植物分类学知识进行鉴别重点掌握常用中药的原植物识别要点和区别特征饮片性状鉴别采用传统的眼观、手摸、鼻闻、口尝等感官鉴别方法，结合现代理化鉴别技术，确定中药饮片的真伪优劣显微鉴别技术利用显微镜观察中药的组织结构、细胞形态、内含物等特征，是中药鉴定的重要方法，特别适用于粉末状中药的鉴别理化鉴别方法包括薄层色谱（TLC）、高效液相色谱（HPLC）、质谱（MS）等现代分析技术，通过检测特征性化学成分确定中药品种和质量中药鉴定是保证中药质量和临床疗效的重要环节现代中药鉴定技术与传统鉴别方法相结合，建立了完善的中药质量标准体系，为中药现代化和国际化提供了技术支撑药理学实验教学特色实验验证重要结论1通过经典的药理学实验，如药物剂量-效应关系、药物拮抗实验、药物相互作用等，让学生直观地理解药理学基本概念和理论，培养科学思维和实验技能基本实验技术训练2掌握动物实验的基本操作技能，包括实验动物的选择和处理、给药途径和方法、生理指标的测定、实验数据的记录和统计分析等关键技术创新研究方法介绍3介绍现代药理学研究的新技术新方法，如分子生物学技术、细胞培养技术、基因工程技术等，拓展学生的实验视野和研究思路实验教学目标现代实验技术应用•验证药理学理论知识，加深理解•虚拟仿真实验平台•培养实验设计和操作能力•自动化数据采集系统•训练数据分析和结果解释能力•多媒体实验教学系统•培养科学严谨的实验态度•在线实验指导和评价•提高创新思维和问题解决能力•实验结果数据库建设药物代谢动力学基础吸收（）分布（）Absorption Distribution药物从给药部位进入血液循环的过程，受剂型、给药途径、生理因素影响药物在体内各组织器官间的分配，与血浆蛋白结合率、组织亲和力有关排泄（）代谢（）Excretion Metabolism药物及其代谢产物从体内清除的过程，主要通过肾脏、肝胆、肺等途径药物在体内的生物转化，主要在肝脏进行，产生代谢产物或活性代谢物首过效应与生物利用度首过效应口服给药后，药物在到达体循环前先经过肝脏代谢，导致生物利用度降低典型药物如硝酸甘油、普萘洛尔等首过效应明显生物利用度指药物被机体吸收进入血液循环的程度和速率，通常以AUC（血药浓度-时间曲线下面积）来衡量生物等效性不同制剂间生物利用度的比较，是药物审评的重要指标药物动力学与药效学关系药物浓度效应关系-S型剂量-反应曲线反映了药物浓度与效应的定量关系ED50代表半数有效剂量，是衡量药物效力的重要指标治疗窗是有效浓度与中毒浓度之间的安全范围建模应用PK/PD药代动力学/药效学（PK/PD）建模将药物浓度与药理效应联系起来，用于预测药物效应的时程特点，优化给药间隔和剂量，是现代药物设计的重要工具新药研发与专利保护010203药物发现阶段临床前研究临床试验靶点识别与验证、化合物筛选、先导化合物优化，通药效学、药代动力学、毒理学研究，制剂工艺开发，I期（安全性）、II期（有效性）、III期（确证性试常需要2-5年时间和数千万美元投入向药监部门申请IND验），严格遵循GCP规范0405新药申请上市后监测向监管机构提交NDA或BLA申请，经过审评获得上市许可IV期临床研究，不良反应监测，定期安全性更新报告化合物专利制剂专利用途专利对新化学实体的结构进行专利保护，通常有20对药物制剂的配方、工艺、释放方式等进行保对已知化合物的新适应症进行专利保护，是药年专利期，是最核心的知识产权保护形式护，可以延长产品的市场独占期物价值最大化的重要策略新药研发是高风险、高投入、长周期的复杂过程专利保护策略需要从研发初期就进行规划，通过合理的知识产权布局，确保创新药物的市场价值得到充分保护和实现临床合理用药原则药物相互作用管理药代动力学相互作用影响药物的吸收、分布、代谢、排泄过程药效学相互作用药物在作用部位的协同、拮抗或相加效应配伍禁忌某些药物不能同时使用或混合给药建立药物相互作用数据库，利用计算机辅助系统进行用药安全性筛查不良反应监测A型反应剂量相关的可预测反应，如过量中毒B型反应特异性反应，如过敏反应C型反应长期用药的慢性毒性建立完善的药物警戒体系，及时发现和处理药物不良反应个体化用药指导特殊人群用药基因多态性CYP2D

6、CYP2C19等代谢酶基因型检测指导用药妊娠期用药FDA妊娠期用药分类，权衡获益风险哺乳期用药考虑药物在乳汁中的分泌情况年龄因素儿童、老年患者的用药剂量调整儿童用药按体重或体表面积计算剂量肝肾功能根据肝肾功能状态调整药物剂量老年用药起始剂量减半，缓慢增量疾病状态合并疾病对药物处置的影响合理用药是临床药学的核心内容，需要综合考虑药物因素、患者因素、疾病因素和环境因素现代临床药学服务包括用药咨询、药历审核、治疗药物监测、药物经济学评价等，为临床提供循证的药物治疗建议药物制剂与给药途径口服制剂注射制剂局部给药制剂片剂普通片、肠溶片、缓释静脉注射生物利用度皮肤给药软膏、乳膏、贴片、咀嚼片等100%，起效最快剂、喷雾剂胶囊剂硬胶囊、软胶囊、肠肌肉注射吸收较快，可制备眼部给药滴眼剂、眼膏、眼溶胶囊长效制剂用插入剂颗粒剂、散剂便于儿童用皮下注射吸收缓慢，适合胰鼻腔给药鼻喷剂、鼻滴剂药，可调节剂量岛素等优点局部浓度高，全身不良优点使用方便，患者依从性优点起效迅速，剂量准确；反应少；缺点渗透性限制好；缺点首过效应，起效较缺点有创给药，需要专业操慢作85%12%3%口服给药注射给药其他途径在所有给药途径中的使用比例在医院用药中的使用比例包括吸入、直肠、阴道等给药途径给药途径的选择需要考虑药物的理化性质、疾病的治疗需要、患者的具体情况和用药依从性现代制剂技术如脂质体、纳米粒、缓控释系统等，可以改善药物的生物利用度，减少给药频次，提高治疗效果现代医药教学资源与平台国家精品课程多媒体课件教育部评选的国家级精品在线开放课程，涵盖药理整合文字、图片、动画、视频等多种媒体形式学、药物化学、中药学等核心专业课程生动展示药物作用机制、分子结构变化、生理病理过具有优质的教学内容、先进的教学方法和完善的教学程体系虚拟仿真实验利用VR/AR技术构建虚拟实验室环境学生可以在安全的虚拟环境中进行药理实验、制剂工艺模拟等教学平台功能特点智能学习系统个性化学习路径推荐，自适应学习内容在线评测系统即时答疑，智能评分，学习效果反馈协作学习平台师生互动，同伴协作，案例讨论资源共享库课件、视频、文献、试题等资源集成移动学习支持支持手机、平板等移动设备访问教学效果提升现代教育技术的应用显著提高了医药教学的效果学生可以随时随地访问学习资源，通过交互式学习增强理解，虚拟仿真实验弥补了实体实验条件的不足医药专业实践教学安排企业见习1白云山化学制药厂实习参观生产车间，了解药品生产的全过程原料检验、配料、制粒、压片、包衣、包装等工艺流程2实验室技能训练学习GMP管理体系，掌握药品质量控制要点专业技能强化药物分析检验技术、制剂工艺操作、质量控制方法医院药房实习3现代仪器设备的操作和维护临床药学实践实验数据处理和结果分析调剂技能训练，处方审核，用药咨询服务临床合理用药指导，不良反应监测4专题汇报医嘱核查，药物相互作用分析综合能力展示实习心得总结，专业知识梳理问题分析和解决方案提出团队协作和沟通表达能力培养48095%90%实习总学时技能达标率满意度包括企业见习和医院实习学生实践技能考核通过率学生对实践教学安排的满意度实践教学是医药专业人才培养的重要环节，通过校企合作、医院实习等多元化实践平台，培养学生的专业技能和职业素养，实现理论知识与实际工作的有效衔接，为学生未来的职业发展奠定坚实基础未来医药教学趋势辅助药物设计大数据与精准医疗数字化教学转型AI机器学习算法预测药物活性基因组学数据挖掘与分析在线教育平台升级深度学习优化分子结构个体化用药方案制定虚拟现实技术应用人工智能加速新药研发进程药物基因组学教学整合智能化学习系统虚拟筛选技术提高效率真实世界数据应用远程教学模式创新跨学科融合发展国际化教育视野终身学习体系医药学与生物信息学、材料科学、工程学等学科的深度融与国际知名医药院校合作办学，引入先进教学理念和课程体建立医药专业人员终身学习平台，适应医药技术快速发展的合，培养复合型人才纳米医学、生物工程、数字健康等新系培养具有国际竞争力的医药人才，推动中国医药产业走需要提供继续教育、在职培训、学历提升等多元化学习途兴领域成为教学重点向世界径未来医药教育将更加注重创新能力和实践技能的培养，充分利用现代信息技术，构建智慧教育生态系统教学内容将更加贴近产业发展需求，教学方法将更加灵活多样，人才培养模式将更加开放包容结语医药专业人才培养的使命与展望服务健康中国创新医药未来创新引领培养具有创新精神的医药科技人才1实践导向2理论与实践并重的教学模式全面发展3知识、能力、素质协调发展服务社会4以人民健康为中心的价值导向医药专业教育承载着培养未来医药科技工作者的重要使命我们要坚持立德树人根本任务，培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人在新时代背景下，医药专业人才培养面临前所未有的机遇和挑战我们要深化教育教学改革，创新人才培养模式，提高教育质量，为建设健康中国、推动医药科技进步贡献力量让我们携手共进，为培养更多优秀的医药专业人才而努力奋斗，为人民群众的健康福祉贡献智慧和力量。