心内副高试题及答案

心内副高试题及答案

一、文档说明本文档专为心血管内科副高职称考试备考设计，包含单选题、多选题、判断题及简答题四种题型，覆盖心血管疾病诊疗核心知识点内容基于临床实践经验和行业标准，旨在帮助考生巩固理论知识、提升应试能力，可作为日常复习和考前冲刺参考资料

二、试题部分第一部分单选题（共30题，每题1分）（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）慢性心力衰竭患者心功能分级中，NYHAⅢ级的典型表现是（）A.日常活动后出现呼吸困难B.轻微活动即出现呼吸困难C.休息状态下仍有呼吸困难D.体力活动明显受限，轻微活动即乏力、心悸E.不能从事任何体力活动，休息时也有症状高血压患者血压控制目标中，合并糖尿病或慢性肾病者应降至（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/95mmHgD.135/85mmHgE.120/80mmHg急性ST段抬高型心肌梗死最常见的并发症是（）A.乳头肌功能不全B.心脏破裂第1页共15页C.室壁瘤形成D.附壁血栓E.心包炎下列哪种心律失常属于恶性心律失常（）A.偶发室性早搏B.心房颤动C.心室颤动D.阵发性室上性心动过速E.一度房室传导阻滞诊断扩张型心肌病最主要的辅助检查是（）A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.心导管检查E.心肌活检感染性心内膜炎的主要致病菌不包括（）A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肠球菌D.大肠杆菌E.真菌高血压急症时首选的降压药物是（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂第2页共15页D.血管紧张素转换酶抑制剂E.硝普钠下列哪项不符合稳定型心绞痛的临床表现特点（）A.胸骨后压榨性疼痛，休息后可缓解B.疼痛持续时间多为3~5分钟C.硝酸甘油可迅速缓解症状D.疼痛放射至左肩、左臂内侧E.疼痛发作频率、诱因短期内无明显变化诊断肥厚型心肌病的“金标准”是（）A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.心内膜心肌活检E.胸部X线急性左心衰竭患者的典型体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.端坐位，双下肢下垂D.俯卧位E.头低足高位下列哪种情况最可能导致洋地黄中毒（）A.低钾血症B.高钙血症C.低镁血症D.肾功能不全第3页共15页E.以上都是心脏骤停后最容易发生的继发性病理改变是（）A.急性肾衰竭B.急性肝衰竭C.脑缺氧和脑水肿D.急性胃肠黏膜损伤E.电解质紊乱诊断主动脉夹层最常用的影像学方法是（）A.胸部X线片B.心电图C.心脏超声D.增强CTE.心导管检查下列哪种情况需考虑限制型心肌病的可能（）A.心脏扩大，室壁运动减弱，射血分数降低B.心室壁增厚，室腔狭小，舒张功能减退C.肺动脉高压，右心扩大，三尖瓣反流D.左心室肥厚，流出道梗阻，收缩功能正常E.心包增厚，心脏舒张受限下列哪种心律失常需紧急处理（）A.偶发房性早搏B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.心房扑动（心率100次/分）D.心室颤动E.室性早搏二联律第4页共15页慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化高血压患者出现下列哪种情况时需警惕高血压性心脏病（）A.左心室肥厚B.血压持续升高C.心电图示ST-T改变D.心脏扩大E.以上都是下列哪项不是病毒性心肌炎的诊断依据（）A.上呼吸道感染前驱症状B.心律失常（如房室传导阻滞）C.心肌损伤标志物升高（如CK-MB）D.心脏超声示心腔扩大E.心包穿刺液呈脓性诊断急性心包炎最特异性的体征是（）A.心尖搏动减弱B.心包摩擦音C.颈静脉怒张D.下肢水肿E.心音遥远下列哪种药物不属于调脂药物（）第5页共15页A.他汀类B.贝特类C.烟酸类D.硝酸酯类E.胆固醇吸收抑制剂感染性心内膜炎患者血培养的阳性率约为（）A.50%~60%B.60%~70%C.70%~80%D.80%~95%E.95%以上下列哪项不符合急性心肌梗死的心电图表现（）A.ST段抬高呈弓背向上型B.T波倒置C.病理性Q波出现D.电轴右偏E.心律失常心功能不全患者使用利尿剂时需重点监测（）A.血压B.心率C.电解质D.肾功能E.体重下列哪种情况需考虑病态窦房结综合征（）A.心率50次/分，伴头晕、乏力第6页共15页B.心电图示窦房传导阻滞C.动态心电图示窦性停搏2秒D.阿托品试验阳性E.以上都是诊断高血压合并stable anginapectoris（稳定型心绞痛）的患者，血压控制目标是（）A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.125/75mmHgE.135/85mmHg下列哪项不是心脏压塞的临床表现（）A.颈静脉怒张B.奇脉C.心音遥远D.下肢水肿E.血压下降洋地黄类药物禁用于（）A.心房颤动B.心房扑动C.预激综合征合并房颤D.心力衰竭E.室上性心动过速下列哪种心律失常首选维拉帕米治疗（）A.心房颤动第7页共15页B.心室颤动C.室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.房室传导阻滞慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的禁忌证不包括（）A.二度及以上房室传导阻滞B.严重支气管哮喘C.心动过缓（心率60次/分）D.低血压（收缩压90mmHg）E.下肢水肿下列哪项不符合急性左心衰竭的抢救原则（）A.立即高流量吸氧B.静脉注射利尿剂C.静脉注射β受体阻滞剂D.保持端坐位，双下肢下垂E.必要时无创通气第二部分多选题（共20题，每题2分，每题至少有2个正确答案，多选、少选、错选均不得分）急性心肌梗死的并发症包括（）A.乳头肌功能不全或断裂B.心脏破裂C.室壁瘤形成D.附壁血栓形成E.感染性心内膜炎高血压急症的处理原则包括（）第8页共15页A.快速降压（1小时内降至目标值）B.避免血压骤降导致重要脏器缺血C.优先选择静脉给药D.个体化治疗E.处理诱因心脏瓣膜病中，可能导致左心室容量负荷增加的有（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄感染性心内膜炎的Duke诊断标准中，主要标准包括（）A.血培养阳性（两次或多次，为典型致病微生物）B.心脏超声发现赘生物C.新出现的心脏瓣膜反流D.栓塞事件E.发热慢性心力衰竭的治疗药物包括（）A.利尿剂B.ACEI/ARBC.β受体阻滞剂D.醛固酮受体拮抗剂E.正性肌力药物心律失常中属于冲动形成异常的有（）A.窦性心律失常第9页共15页B.期前收缩C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.心室扑动高血压的并发症包括（）A.心脏损害（左心室肥厚、心力衰竭）B.脑血管损害（脑卒中、短暂性脑缺血发作）C.肾脏损害（慢性肾衰竭）D.眼底病变E.外周血管疾病急性左心衰竭的典型症状包括（）A.呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）B.咳嗽、咳痰（粉红色泡沫痰）C.乏力、头晕D.胸痛E.水肿可引起QT间期延长的药物包括（）A.胺碘酮B.奎尼丁C.普罗帕酮D.索他洛尔E.利多卡因心脏骤停的处理步骤包括（）A.立即识别并启动急救系统（如拨打120）B.尽早心肺复苏（胸外按压、开放气道、人工呼吸）第10页共15页C.迅速电除颤D.高级生命支持（药物、气管插管等）E.复苏后治疗（脑保护、器官功能支持）动脉粥样硬化的危险因素包括（）A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟E.肥胖可导致心悸的常见原因包括（）A.心律失常（如房颤、早搏）B.心力衰竭C.甲状腺功能亢进D.贫血E.焦虑心包炎的病因包括（）A.感染（病毒、细菌、真菌）B.自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）C.肿瘤D.外伤E.尿毒症洋地黄中毒的表现包括（）A.胃肠道反应（恶心、呕吐）B.神经系统症状（头痛、黄视、绿视）C.心律失常（室性早搏、二联律、房室传导阻滞）第11页共15页D.低血压E.高钾血症下列哪些情况需考虑主动脉夹层（）A.突发胸背部撕裂样剧痛B.血压显著升高C.心电图无典型心梗表现D.超声心动图发现主动脉内膜撕裂E.胸痛伴休克但血压不低心功能不全的诱因包括（）A.感染（如呼吸道感染）B.心律失常（如房颤）C.药物（如非甾体抗炎药、激素）D.体力活动过度或情绪激动E.电解质紊乱（如低钾、低镁）可用于治疗室性心律失常的药物有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.美托洛尔心脏超声可用于诊断的心脏疾病包括（）A.先天性心脏病B.心肌病C.心脏瓣膜病D.心包疾病第12页共15页E.冠心病下列哪些指标可反映心功能状态（）A.LVEF（左心室射血分数）B.NYHA心功能分级C.BNP（B型脑钠肽）水平D.6分钟步行试验距离E.心电图ST-T改变病毒性心肌炎的临床表现包括（）A.前驱感染症状（发热、乏力、肌肉酸痛）B.心律失常（心悸、晕厥）C.心力衰竭（呼吸困难、水肿）D.胸痛E.心包炎表现（胸闷、心包摩擦音）第三部分判断题（共20题，每题1分，正确的打“√”，错误的打“×”）高血压患者血压降至正常后即可停药（）急性左心衰竭患者应取平卧位以减轻呼吸困难（）病毒性心肌炎患者血培养一定阳性（）心脏超声是诊断肥厚型心肌病的主要方法（）胺碘酮可用于治疗各种快速性心律失常（）感染性心内膜炎患者需在应用抗生素前多次血培养（）急性心肌梗死患者出现ST段抬高即可确诊（）高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为130/80mmHg（）洋地黄中毒时应立即停用洋地黄并补钾（）心包摩擦音是诊断急性心包炎的特异性体征（）第13页共15页室性心动过速是一种良性心律失常，无需紧急处理（）主动脉夹层患者疼痛剧烈时可使用吗啡镇痛（）慢性心力衰竭患者应严格限盐（5g/日）（）感染性心内膜炎患者应常规行手术治疗（）房颤患者若心率不快，无需抗凝治疗（）心脏骤停后4分钟内开始心肺复苏，成功率最高（）硝酸甘油可用于治疗急性左心衰竭（）扩张型心肌病患者心脏超声可见心腔扩大、室壁变薄（）高血压急症时首选口服降压药快速降压（）可引起QT间期延长的药物均有致尖端扭转型室速的风险（）第四部分简答题（共2题，每题5分）简述慢性心力衰竭的治疗原则（包含基础治疗和药物治疗要点）简述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断要点（临床表现、心电图、心肌损伤标志物）

三、参考答案第一部分单选题（共30题，每题1分）B

2.B

3.A

4.C

5.B

6.D

7.E

8.E

9.B

10.CE

12.C

13.D

14.B

15.D

16.B

17.E

18.E

19.B

20.DD

22.D

23.C

24.E

25.B

26.D

27.C

28.D

29.E

30.C第二部分多选题（共20题，每题2分）ABCD

2.BCDE

3.ABCD

4.AB

5.ABCDE

6.ABD

7.ABCDE

8.AB

9.ABD

10.ABCDE第14页共15页ABCDE

12.ABCDE

13.ABCDE

14.ABC

15.ABCD

16.ABCDE

17.ABCE

18.ABCD

19.ABCD

20.ABCDE第三部分判断题（共20题，每题1分）×

2.×

3.×

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.×

10.√×

12.√

13.√

14.×

15.×

16.√

17.√

18.√

19.×

20.√第四部分简答题（共2题，每题5分）慢性心力衰竭治疗原则基础治疗限盐、限水，控制体重；适当活动，避免过度劳累；戒烟限酒，控制诱因（感染、心律失常等）药物治疗

①利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷；

②ACEI/ARB/ARNI（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）改善心室重构；

③必要时联用正性肌力药物（如地高辛）或SGLT2抑制剂（如达格列净）急性STEMI诊断要点临床表现突发胸痛（胸骨后压榨性、濒死感，持续20分钟，休息或硝酸甘油不缓解），伴出汗、恶心、呼吸困难等心电图ST段抬高（弓背向上型），新出现左束支传导阻滞，病理性Q波心肌损伤标志物肌钙蛋白升高（敏感性高），CK-MB、肌红蛋白升高（早期），结合动态演变注简答题答案要点分点列出，字数均控制在150字以内，符合临床实践和考试答题要求第15页共15页。