挤压综合征的试题及答案

挤压综合征的试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）挤压综合征最常见的发病原因是（）A.长时间肌肉缺血缺氧B.急性肾小球肾炎C.药物过敏反应D.营养不良典型挤压综合征患者尿液颜色多为（）A.淡黄色B.深褐色或酱油色C.乳白色D.淡红色挤压综合征最早出现的特征性实验室指标异常是（）A.血肌酐升高B.尿肌红蛋白阳性C.血钾升高D.白细胞升高诊断挤压综合征的关键依据是（）A.肌肉丰富部位受压史+急性肾损伤表现B.血压降低C.尿量减少D.血红蛋白降低挤压综合征患者发生急性肾损伤的主要机制是（）A.肾小球滤过率下降B.肾小管堵塞（肌红蛋白管型）第1页共14页C.肾缺血再灌注损伤D.免疫复合物沉积挤压综合征患者早期扩容治疗的首选液体是（）A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.低分子右旋糖酐D.血浆为预防挤压综合征患者出现肌红蛋白尿性肾损伤，需早期采取的措施是（）A.大剂量利尿剂B.碱化尿液（碳酸氢钠）C.使用止血药物D.输注红细胞挤压综合征最严重的并发症是（）A.高钾血症B.急性呼吸窘迫综合征C.急性肾损伤D.感染患者被重物挤压下肢后6小时，出现尿量减少（30ml/h），尿色呈酱油色，考虑（）A.尿路感染B.挤压综合征C.急性膀胱炎D.心功能不全挤压综合征患者行筋膜切开减压的指征不包括（）第2页共14页A.筋膜间室压力30mmHgB.肌肉明显肿胀、感觉异常C.尿肌红蛋白持续阳性D.血肌酐快速升高挤压综合征患者发生高钾血症时，首要处理措施是（）A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉输注胰岛素+葡萄糖C.口服阳离子交换树脂D.血液透析挤压综合征患者早期死亡的主要原因是（）A.急性肾损伤B.高钾血症C.感染D.多器官功能衰竭关于挤压综合征的描述，错误的是（）A.常发生于四肢或躯干肌肉丰富部位B.病程中可出现肌红蛋白尿C.早期即可出现肾功能完全丧失D.治疗需早期解除压迫挤压综合征患者实验室检查中，提示肌肉损伤的特异性指标是（）A.血肌酸激酶（CK）显著升高B.血乳酸脱氢酶（LDH）升高C.血肌红蛋白升高D.血肌酐升高第3页共14页挤压综合征患者出现“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）时，提示（）A.神经损伤B.血管损伤C.筋膜间室综合征D.感染扩散挤压综合征患者碱化尿液治疗的目标是使尿液pH维持在（）A.

6.0~

6.5B.

7.0~

7.5C.

8.0~

8.5D.

9.0~

9.5患者被倒塌墙体挤压胸部3小时，出现呼吸困难、血压下降，应考虑（）A.肋骨骨折B.挤压综合征（躯干型）C.气胸D.肺挫伤挤压综合征的核心发病机制是（）A.肌肉缺血坏死释放有害物质B.直接暴力损伤肾脏C.感染引发全身炎症反应D.电解质紊乱挤压综合征患者早期诊断的关键是（）A.详细询问病史（受压史）+尿液颜色变化B.血肌酐检测第4页共14页C.肾功能超声检查D.血常规检查挤压综合征患者补液治疗中，需密切监测的指标不包括（）A.尿量B.中心静脉压C.电解质（钾、钠、氯）D.血小板计数关于挤压综合征与急性肾小管坏死的鉴别，最有意义的是（）A.血肌酐升高程度B.尿肌红蛋白阳性C.血尿素氮升高程度D.蛋白尿程度挤压综合征患者使用甘露醇利尿时，需注意（）A.监测血容量，避免容量负荷过重B.无需限制剂量，促进毒素排出C.避免与碳酸氢钠联用D.可长期使用患者挤压伤后出现无尿、血钾

7.2mmol/L，此时最有效的治疗措施是（）A.大剂量利尿剂B.静脉注射葡萄糖酸钙C.紧急血液透析D.碱化尿液挤压综合征患者恢复期的治疗重点不包括（）A.营养支持第5页共14页B.肾功能监测C.预防深静脉血栓D.长期使用糖皮质激素挤压综合征患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要原因是（）A.肌红蛋白直接损伤肺组织B.全身炎症反应综合征（SIRS）C.肺部感染D.心功能不全关于挤压综合征的预防，最重要的措施是（）A.避免长时间肌肉受压B.定期体检C.加强运动D.预防性使用抗生素挤压综合征患者实验室检查中，提示急性肾损伤的“金标准”是（）A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.尿量减少D.尿钠排泄分数升高挤压综合征患者行血液净化治疗的指征不包括（）A.高钾血症（血钾

6.5mmol/L）B.代谢性酸中毒（pH

7.2）C.血肌酐442μmol/LD.血尿素氮

21.4mmol/L挤压综合征患者出现肌红蛋白尿的时间通常在受伤后（）A.1~2小时内第6页共14页B.2~4小时内C.4~6小时内D.6~12小时内挤压综合征与休克的主要区别是（）A.有无受压史B.有无肌红蛋白尿C.血压下降程度D.尿量变化

二、多项选择题（共20题，每题2分）挤压综合征的典型临床表现包括（）A.肌红蛋白尿（尿色呈褐色/酱油色）B.血肌酸激酶（CK）显著升高C.高钾血症D.急性呼吸窘迫综合征E.急性肾损伤挤压综合征的常见病因包括（）A.重物挤压（如塌方、车祸）B.长时间固定体位（如地震被困）C.血管外科手术（如支架植入后）D.肌肉注射不当E.毒蛇咬伤挤压综合征的诊断依据包括（）A.明确的肌肉受压史（4小时）B.肌红蛋白尿（尿隐血阳性，尿肌红蛋白检测阳性）C.血肌酐、尿素氮进行性升高第7页共14页D.高钾血症（血钾

5.5mmol/L）E.ARDS表现挤压综合征的治疗原则包括（）A.立即解除压迫，避免二次损伤B.早期快速扩容，纠正脱水及电解质紊乱C.碱化尿液，促进肌红蛋白排出D.必要时行筋膜切开减压E.预防性使用抗生素挤压综合征患者早期扩容可选择的液体包括（）A.生理盐水B.林格液C.低分子右旋糖酐D.血浆E.葡萄糖溶液挤压综合征并发急性肾损伤的机制包括（）A.肌红蛋白堵塞肾小管B.肌红蛋白直接损伤肾小管上皮细胞C.肾缺血再灌注损伤D.高钾血症抑制肾小管功能E.代谢性酸中毒挤压综合征的并发症包括（）A.高钾血症B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.多器官功能障碍综合征（MODS）D.深静脉血栓第8页共14页E.感染挤压综合征患者筋膜切开减压的适应症包括（）A.肌肉肿胀、张力增高B.筋膜间室压力30mmHgC.出现肌肉坏死迹象（如感觉麻木、肌力下降）D.尿肌红蛋白持续阳性超过24小时E.血肌酐持续升高高钾血症对心脏的影响包括（）A.心律失常B.心动过缓C.心室颤动D.心脏骤停E.血压升高挤压综合征患者碱化尿液的作用包括（）A.防止肌红蛋白在酸性尿液中沉积B.促进肌红蛋白溶解C.减少肌红蛋白对肾小管的损伤D.纠正代谢性酸中毒E.增加肌红蛋白排泄挤压综合征患者恢复期需注意的问题包括（）A.监测肾功能恢复情况B.预防深静脉血栓形成C.营养支持（高蛋白、高热量饮食）D.心理疏导E.长期使用利尿剂第9页共14页挤压综合征与横纹肌溶解症的关系是（）A.挤压综合征是横纹肌溶解症的严重类型B.横纹肌溶解症不一定发展为挤压综合征C.两者均以肌红蛋白尿、高钾血症为特征D.挤压综合征多由外力挤压导致，横纹肌溶解症可由多种原因引起E.两者治疗原则完全不同挤压综合征患者血液净化治疗的方式包括（）A.血液透析B.血液滤过C.血浆置换D.腹膜透析E.血液灌流挤压综合征患者出现“5P”征时提示（）A.筋膜间室综合征B.神经损伤C.血管损伤D.肌肉坏死E.感染扩散挤压综合征患者补液治疗中需监测的指标包括（）A.尿量B.中心静脉压（CVP）C.电解质（钾、钠、氯、钙）D.心率、血压E.血肌酐关于挤压综合征的早期识别，正确的是（）第10页共14页A.详细询问受伤史（受压时间、部位）B.观察尿液颜色变化C.监测血肌酸激酶（CK）和肌红蛋白水平D.定期监测肾功能E.关注患者有无肌肉疼痛、肿胀挤压综合征患者使用血管活性药物的指征包括（）A.血压持续降低（收缩压90mmHg）B.中心静脉压正常或降低C.中心静脉压升高D.心率120次/分E.尿量20ml/h挤压综合征患者发生感染的高危因素包括（）A.筋膜切开减压创伤B.皮肤破损C.长期卧床D.免疫力低下E.预防性使用抗生素挤压综合征的早期诊断要点包括（）A.受压部位肌肉肿胀、疼痛B.尿色异常（褐色/酱油色）C.血肌酸激酶显著升高D.高钾血症E.急性肾损伤表现关于挤压综合征的预防措施，正确的是（）A.避免长时间保持同一姿势第11页共14页B.高危作业时加强防护（如佩戴护具）C.地震等灾害时优先解救被压人员，避免长时间挤压D.运动前充分热身E.对高危人群定期进行健康宣教

三、判断题（共20题，每题1分）挤压综合征仅发生于下肢（）肌红蛋白尿是诊断挤压综合征的特异性指标（）挤压综合征患者早期扩容治疗的目标是维持尿量50ml/h（）高钾血症是挤压综合征最常见的死亡原因之一（）挤压综合征患者行筋膜切开减压后可完全避免急性肾损伤（）挤压综合征的核心发病机制是肌肉缺血坏死释放肌红蛋白（）挤压综合征患者出现无尿时，应立即给予大剂量利尿剂（）血肌酐177μmol/L即可诊断挤压综合征并发急性肾损伤（）挤压综合征患者碱化尿液时，尿液pH应维持在

7.5~

8.0（）筋膜间室压力30mmHg是筋膜切开减压的绝对指征（）挤压综合征患者早期即可出现明显的肾功能异常（）高钾血症时心电图可出现T波高尖、QRS波增宽（）挤压综合征患者补液量仅需补充生理需要量即可（）横纹肌溶解症患者一定会发展为挤压综合征（）挤压综合征患者恢复期无需监测肾功能变化（）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是挤压综合征的常见并发症（）挤压综合征患者使用甘露醇利尿时，需注意监测血容量（）肌红蛋白尿在挤压伤后立即出现（）挤压综合征患者的治疗关键是早期解除压迫和防治急性肾损伤（）血液净化治疗是挤压综合征并发高钾血症的一线治疗措施（）第12页共14页

四、简答题（共2题，每题5分）简述挤压综合征的定义简述挤压综合征的治疗原则参考答案A型题（共30题，每题1分）

1.A

2.B

3.B

4.A

5.A

6.A

7.B

8.C

9.B

10.C

11.A

12.B

13.C

14.A

15.C

16.C

17.B

18.B

19.A

20.D

21.B

22.A

23.C

24.D

25.B

26.A

27.D

28.D

29.C

30.BB型题（共20题，每题2分）

1.ABCDE

2.AB

3.ABCD

4.ABCD

5.ABCD

6.ABCD

7.ABCDE

8.ABC

9.ABCD

10.ABCDE

11.ABCD

12.ABCD

13.ABCDE

14.ABCD

15.ABCDE

16.ABCDE

17.AB

18.ABCD

19.ABCDE

20.ABCEC型题（共20题，每题1分）

1.×

2.√

3.√（目标是维持尿量30~50ml/h（不同教材略有差异，以临床实践为准）

4.√

5.×

6.√

7.×

8.×

9.√

10.√

11.×

12.√

13.×

14.×

15.×

16.√

17.√

18.×

19.√

20.√D型题（共2题，每题5分）

1.挤压综合征是人体四肢或躯干肌肉丰富部位因长时间受重物挤压，导致肌肉组织缺血坏死，进而释放大量肌红蛋白等有害物质，引发急性肾损伤、电解质紊乱等一系列病理生理改变的临床综合征核心肌肉缺血坏死+肌红蛋白尿+急性肾损伤5分

2.挤压综合征治疗原则

①立即解除压迫，避免二次损伤；

②早期快速扩容，纠正脱水及电解质紊乱；

③碱化尿液，促进肌红蛋白排出；第13页共14页

④必要时行筋膜切开减压；

⑤防治高钾血症、急性肾损伤等并发症；

⑥必要时行血液净化治疗（每点1分，共5分）第14页共14页。