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胆总管试题及答案
一、单项选择题（共30题，每题1分）胆总管的长度通常为（）A.2~4cm B.4~8cm C.8~12cm D.12~15cm胆总管第二段（十二指肠后段）走行于（）A.肝十二指肠韧带内B.下腔静脉后方C.十二指肠降部后方D.胰头后方胆总管与胰管在何处汇合（）A.肝门部B.胆囊管C.Vater壶腹D.十二指肠水平部胆总管的血液供应主要来自（）A.肝固有动脉分支B.胃十二指肠动脉C.胰十二指肠上动脉D.以上均是关于胆总管的生理功能，错误的是（）A.输送胆汁入肠道B.调节胆汁排泄C.分泌胆汁D.参与胆汁浓缩Charcot三联征是指（）A.腹痛、黄疸、发热B.腹痛、恶心、呕吐C.黄疸、腹胀、乏力D.发热、寒战、腹泻胆总管结石最常见的并发症是（）A.胆道出血B.胆源性胰腺炎C.梗阻性肾病D.感染性休克梗阻性黄疸患者，首选的影像学检查是（）A.腹部X线B.超声检查C.CT D.MRI胆总管扩张的常见病因不包括（）A.结石梗阻B.胆道蛔虫C.壶腹癌D.肝炎急性胆管炎的典型表现不包括（）第1页共8页A.腹痛B.黄疸C.里急后重D.高热寒战关于胆总管探查指征，错误的是（）A.术前明确有结石B.术中扪及胆总管内结石C.黄疸病史D.肝功能异常ERCP的主要适应症不包括（）A.胆总管结石取石B.胆道狭窄扩张C.胆囊切除术后腹痛D.急性胆囊炎胆总管下段梗阻最常见的原因是（）A.胆囊结石嵌顿B.胰头癌压迫C.胆管癌D.胆道蛔虫放置T管引流的患者，拔管前需进行的检查是（）A.腹部X线B.超声检查C.胆道造影D.肝功能关于Oddi括约肌的作用，错误的是（）A.控制胆汁排泄B.防止十二指肠液反流C.调节胰液分泌D.维持胆道压力胆总管与肝总管的分界处是（）A.肝门部B.十二指肠上部后方C.胆囊管汇入处D.胰头后方典型的梗阻性黄疸实验室检查表现为（）A.尿胆红素阴性，尿胆原阳性B.尿胆红素阳性，尿胆原阴性C.尿胆红素阳性，尿胆原阳性D.尿胆红素阴性，尿胆原阴性关于Mirizzi综合征，正确的是（）A.胆囊结石压迫肝总管B.表现为持续性黄疸C.不会导致胆道梗阻D.无需手术治疗胆总管损伤最常见的原因是（）A.腹腔镜胆囊切除术B.开腹胆囊切除术C.胆道蛔虫症D.胆道肿瘤第2页共8页胆道探查术后T管引流时间一般为（）A.3~5天B.7~10天C.10~14天D.2~4周关于胆总管的解剖，错误的是（）A.长约7~9cm B.直径
0.6~
0.8cm C.位于门静脉后方D.由肝总管与胆囊管汇合而成胆道蛔虫症的典型腹痛特点是（）A.持续性胀痛B.阵发性钻顶样痛C.隐痛伴恶心D.绞痛向腰背部放射梗阻性化脓性胆管炎的首要治疗措施是（）A.抗感染B.解痉止痛C.手术解除梗阻D.纠正休克关于胆肠吻合术，错误的是（）A.适用于胆总管下段狭窄B.常用Roux-en-Y吻合C.术后无需放置引流管D.可能出现吻合口狭窄胆总管结石患者行ERCP取石后，常见并发症不包括（）A.出血B.穿孔C.感染D.胆漏关于胆道术后患者的饮食指导，正确的是（）A.术后即可进高脂饮食B.避免油腻食物，少量多餐C.需长期禁食D.无特殊限制胆道梗阻患者出现陶土样便，主要原因是（）A.胆红素排泄受阻B.胆汁淤积C.肠道菌群失调D.肝功能异常关于腹腔镜胆总管探查术的优势，错误的是（）A.创伤小B.恢复快C.无需放置T管D.适合复杂胆道疾病胆总管扩张症的主要并发症是（）A.胆道出血B.胆管癌C.胰腺炎D.肠梗阻第3页共8页胆道术后患者出现“T管无胆汁引出”，考虑（）A.T管堵塞B.肝功能衰竭C.胆道梗阻D.感染
二、多项选择题（共20题，每题2分）胆总管的解剖特点包括（）A.分为十二指肠上段、后段、胰腺段、十二指肠壁内段B.与胰管汇合形成肝胰壶腹C.血供来自肝固有动脉分支D.走行于肝十二指肠韧带内E.开口于十二指肠降部后内侧壁胆总管结石的常见临床表现有（）A.腹痛B.黄疸C.发热D.陶土样便E.里急后重胆道梗阻的影像学检查包括（）A.超声检查B.CT C.MRI/MRCP D.ERCP E.腹部X线急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则包括（）A.紧急手术解除梗阻B.抗感染治疗C.抗休克治疗D.对症支持治疗E.长期服用抗生素T管引流的护理要点有（）A.观察引流液颜色、量、性状B.保持引流管通畅，避免受压、扭曲C.每日更换引流袋D.鼓励患者早期下床活动E.拔管前需行T管造影关于胆总管与胆囊管的关系，正确的有（）A.两者在肝门部汇合B.形成胆囊三角C.可存在副右肝管D.结石易嵌顿于胆囊管E.共同开口于十二指肠胆道术后患者可能出现的并发症有（）A.胆漏B.感染C.出血D.胆道狭窄E.胰腺炎梗阻性黄疸的鉴别诊断包括（）第4页共8页A.胰头癌B.壶腹周围癌C.肝炎D.溶血性黄疸E.胆道蛔虫症ERCP的适应症包括（）A.胆总管结石取石B.胆道狭窄扩张C.胆道蛔虫取出D.胆囊切除术后综合征E.急性胆囊炎关于Oddi括约肌功能，正确的有（）A.控制胆汁和胰液排泄B.防止十二指肠内容物反流C.维持胆道内压力D.由胰胆管平滑肌构成E.受神经和激素调节胆总管结石的治疗方法包括（）A.ERCP取石B.腹腔镜胆总管探查取石C.开腹胆总管探查取石D.药物溶石治疗E.胆肠吻合术胆道蛔虫症的典型特点有（）A.突发剑突下钻顶样痛B.腹痛剧烈但体征轻微C.可自行缓解D.呕吐物中可能发现蛔虫E.首选手术治疗关于胆道术后患者的健康教育，正确的有（）A.避免油腻、辛辣食物B.规律饮食，少量多餐C.出现腹痛、黄疸及时就医D.定期复查肝功能E.无需限制体力活动胆总管损伤的常见原因包括（）A.腹腔镜胆囊切除术中误夹B.开腹手术时粘连分离C.胆道器械操作不当D.胆囊结石嵌顿压迫E.胰头癌侵犯梗阻性黄疸患者的实验室检查异常可能有（）A.血清胆红素升高B.碱性磷酸酶升高C.转氨酶升高D.凝血功能异常E.白细胞升高关于胆肠吻合术，正确的有（）第5页共8页A.常用Roux-en-Y吻合方式B.适用于胆总管下段狭窄C.术后易出现反流性胆管炎D.可用于胆道闭锁E.需放置引流管胆道术后T管引流的拔管指征包括（）A.引流液颜色正常，量逐渐减少B.患者体温正常，无腹痛、黄疸C.夹管试验无不适D.T管造影显示胆道通畅E.术后至少2周关于胆总管扩张症，正确的有（）A.分为先天性和后天性B.先天性多为囊性扩张C.临床表现为腹痛、黄疸、腹部包块D.可能恶变E.首选手术治疗胆道感染的常见病原体有（）A.大肠杆菌B.厌氧菌C.铜绿假单胞菌D.链球菌E.结核杆菌关于腹腔镜胆道手术的优势，正确的有（）A.创伤小，恢复快B.术后疼痛轻C.住院时间短D.瘢痕小E.适合所有胆道疾病
三、判断题（共20题，每题1分）
1.胆总管长度一般为5~7cm（）
2.胆总管与胰管在肝门部汇合形成肝胰壶腹（）
3.梗阻性黄疸患者尿胆红素阴性，尿胆原阳性（）
4.急性胆管炎的典型表现为Charcot三联征腹痛、黄疸、发热（）
5.ERCP是诊断胆总管结石的金标准（）
6.放置T管引流的患者，拔管前无需行T管造影（）
7.胆总管第二段走行于十二指肠降部后方（）
8.胆道蛔虫症的腹痛特点为持续性胀痛（）
9.腹腔镜胆囊切除术后常规放置T管引流（）第6页共8页
10.梗阻性化脓性胆管炎可出现Reynolds五联征（）
11.胆总管由肝总管与胆囊管汇合而成（）
12.胆总管下段梗阻最常见的原因是胆囊结石嵌顿（）
13.胆道术后患者出现陶土样便提示胆道完全梗阻（）
14.ERCP的主要并发症包括出血、穿孔、感染（）
15.胆总管扩张症不会恶变（）
16.梗阻性黄疸患者血清直接胆红素升高为主（）
17.胆肠吻合术后无需放置引流管（）
18.T管引流期间应保持引流管绝对制动（）
19.胆总管与肝固有动脉、门静脉共同走行于肝十二指肠韧带内（）
20.胆道探查术后T管引流时间一般为2周左右（）
四、简答题（共2题，每题5分）
1.简述胆总管结石的典型临床表现
2.简述急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则参考答案
一、单项选择题
1.C
2.C
3.C
4.D
5.C
6.A
7.B
8.B
9.D
10.C
11.D
12.D
13.B
14.C
15.C
16.C
17.B
18.A
19.A
20.D
21.C
22.B
23.C
24.C
25.E
26.B
27.A
28.C
29.B
30.A
二、多项选择题
1.ABCDE
2.ABCD
3.ABCD
4.ABCD
5.ABCE
6.BCD
7.ABCDE
8.ABCDE
9.ABCD
10.ABCE
11.ABCDE
12.ABCD
13.ABCD
14.ABCD
15.ABCDE
16.ABCE
17.ABCD
18.ABCDE
19.ABCD
20.ABCD第7页共8页
三、判断题
1.√
2.×（解析:在Vater壶腹内汇合）
3.×（解析:尿胆红素阳性，尿胆原阴性）
4.√
5.√
6.×（解析:需行T管造影）
7.√
8.×（解析:阵发性钻顶样痛）
9.×（解析:一般不常规放置）
10.√
11.√
12.×（解析:胰头癌压迫）
13.√
14.√
15.×（解析:可能恶变）
16.√
17.×（解析:需放置引流管）
18.×（解析:可适当活动）
19.√
20.√
四、简答题
1.胆总管结石典型临床表现
①腹痛右上腹或上腹部阵发性绞痛，可向肩背部放射；
②黄疸出现梗阻性黄疸，伴尿色加深、大便颜色变浅；
③发热合并感染时出现寒战高热；
④消化道症状恶心、呕吐、腹胀等
2.急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则
①紧急解除胆道梗阻，常用方法为胆总管切开取石+T管引流或ERCP取石；
②抗感染治疗，选用广谱抗生素；
③抗休克治疗，补充血容量、纠正酸中毒；
④对症支持治疗，包括禁食水、胃肠减压、营养支持等（全文约2600字）第8页共8页。
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