脊柱骨折骨折试题及答案

脊柱骨折骨折试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）脊柱三柱理论中，不包含的结构是（）A.前柱（椎体前1/

3、椎间盘前半、前纵韧带）B.中柱（椎体后2/

3、椎间盘后半、后纵韧带）C.后柱（椎弓根、椎板、关节突关节、棘突、黄韧带、棘间韧带、横突、骶髂关节）D.侧柱（椎弓根、横突、肋骨头）以下哪种骨折属于稳定性脊柱骨折（）A.胸腰椎压缩性骨折（椎体压缩1/3）B.爆裂性骨折（椎体压缩1/3且椎管受累）C.Chance骨折（通过椎体、椎弓及棘突的水平骨折）D.屈曲-牵拉型骨折（后柱断裂，中柱和前柱分离）脊柱骨折最常见的发生部位是（）A.颈椎B.胸椎C.胸腰椎交界区（T10-L2）D.腰椎怀疑脊柱骨折时，首选的影像学检查是（）A.X线片（正侧位+过伸过屈位）B.CT（了解椎体后壁、椎管受累情况）C.MRI（评估脊髓神经损伤及软组织情况）D.核素骨扫描（早期发现隐匿性骨折）脊柱骨折合并脊髓损伤的典型表现不包括（）A.损伤平面以下感觉、运动功能障碍第1页共12页B.大小便功能障碍C.损伤平面以上头痛、呕吐D.损伤平面以下反射异常（如腱反射消失或亢进）胸腰椎压缩性骨折保守治疗的绝对禁忌证是（）A.椎体压缩1/2B.患者年龄60岁C.合并骨质疏松D.合并高血压以下哪种骨折易导致脊髓圆锥损伤（）A.颈椎骨折B.胸椎骨折C.腰椎骨折（L1以下）D.骶椎骨折脊柱骨折患者急救时，首要措施是（）A.立即止痛药物应用B.维持呼吸道通畅并制动C.静脉补液D.联系手术关于Denis三柱理论，错误的是（）A.前柱承受约40%压力负荷B.中柱维持脊柱稳定性，损伤后易发生瘫痪C.后柱控制脊柱屈伸，损伤后易导致后凸畸形D.三柱共同构成脊柱的生物力学稳定性脊柱骨折合并截瘫患者的护理重点不包括（）A.预防压疮（每2小时翻身）第2页共12页B.鼓励自主排尿训练C.常规使用抗生素预防感染D.每日静脉输入大量液体以下哪种骨折属于不稳定性骨折（）A.单纯椎体压缩性骨折（压缩1/3）B.椎体爆裂性骨折（椎管侵占30%）C.棘突撕脱骨折D.横突骨折脊柱骨折后出现“马鞍区麻木”提示损伤平面可能在（）A.骶髓圆锥B.腰膨大C.胸段脊髓D.颈段脊髓确定脊柱骨折是否合并脊髓损伤最敏感的检查是（）A.X线片B.CTC.MRID.肌电图胸腰椎骨折手术治疗的适应证不包括（）A.椎体压缩1/2，后凸畸形20°B.椎管狭窄，脊髓受压50%C.神经功能进行性恶化D.保守治疗2周后疼痛无缓解脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是（）A.一人抱胸，一人抱腿第3页共12页B.多人平托，保持脊柱中立位C.用软担架直接抬送D.半坐卧位搬运关于脊柱骨折的并发症，错误的是（）A.脊髓损伤（导致瘫痪）B.脑脊液漏（损伤硬脊膜）C.脂肪栓塞（多见于长骨骨折）D.坠积性肺炎（老年患者长期卧床）颈椎骨折合并脊髓损伤时，最早出现的严重并发症是（）A.呼吸肌麻痹（影响呼吸功能）B.压疮C.尿路感染D.深静脉血栓以下哪种骨折易合并椎动脉损伤（）A.寰枢椎骨折B.Jefferson骨折（寰椎爆裂性骨折）C.齿状突骨折D.下颈椎椎体骨折脊柱骨折后，判断神经功能恢复的主要依据是（）A.感觉平面恢复B.肌力恢复至3级以上C.大小便功能恢复D.反射恢复骨质疏松性椎体压缩骨折的首选治疗方法是（）A.保守治疗（卧床休息+止痛）第4页共12页B.经皮椎体成形术（PVP）C.经皮椎体后凸成形术（PKP）D.开放手术脊柱骨折患者MRI检查的禁忌证不包括（）A.体内有心脏起搏器B.严重肝肾功能不全C.脊柱感染D.骨折后48小时内关于Chance骨折，正确的描述是（）A.常见于屈曲-旋转暴力B.骨折线通过椎体、椎弓及棘突C.属于稳定性骨折D.多无神经损伤脊柱骨折后，评估脊柱稳定性的关键指标是（）A.椎体压缩程度B.骨折类型及是否累及中柱C.年龄D.骨密度脊髓损伤ASIA分级中，“不完全损伤”指（）A.损伤平面以下运动、感觉完全丧失B.损伤平面以下部分运动、感觉保留C.损伤平面以下运动保留，但感觉完全丧失D.损伤平面以下感觉保留，但运动完全丧失脊柱骨折合并脑脊液漏时，护理措施错误的是（）A.保持头低足高位第5页共12页B.避免堵塞鼻腔、耳道C.观察漏液量及颜色D.预防性使用抗生素以下哪种骨折易导致“创伤性关节炎”（）A.颈椎骨折B.腰椎骨折C.关节突关节骨折脱位D.压缩性骨折脊柱骨折患者术后早期康复训练的目的不包括（）A.预防深静脉血栓B.增强腰背肌力量C.促进骨折愈合D.立即恢复正常活动关于脊柱骨折的麻醉管理，错误的是（）A.避免气管插管时血压骤升B.手术中需维持脊柱稳定C.合并脊髓损伤者需注意呼吸功能监测D.全身麻醉对脊柱无影响脊柱骨折后，判断是否存在迟发性神经损伤的时间窗通常为（）A.伤后24小时内B.伤后1周内C.伤后2周内D.伤后1个月内以下哪种情况需紧急手术治疗（）A.单纯压缩性骨折，无神经症状第6页共12页B.椎体爆裂性骨折，椎管侵占25%C.脊髓损伤ASIA分级A级D.合并肋骨骨折单项选择题答案D

2.A

3.C

4.A

5.C

6.A

7.C

8.B

9.A

10.DB

12.A

13.C

14.D

15.B

16.C

17.A

18.B寰椎骨折易损伤椎动脉

19.A

20.B/C骨质疏松性椎体压缩骨折首选PVP/PKP，临床常用PKPD MRI无绝对禁忌证，48小时内也可做

22.B

23.B

24.B

25.A应头高足低位，促进漏液停止

26.C

27.D

28.D

29.C

30.C

二、多项选择题（共20题，每题2分）脊柱的构成包括以下哪些结构（）A.椎体B.椎弓C.椎间盘D.韧带E.肌肉脊柱骨折的常见病因有（）A.高处坠落伤B.车祸撞击C.骨质疏松性骨折D.肌肉劳损E.直接暴力胸腰椎骨折的典型临床表现包括（）A.局部疼痛、肿胀B.脊柱活动受限C.后凸畸形D.下肢麻木、无力E.大小便失禁脊柱骨折的影像学检查包括（）A.X线片B.CT C.MRI D.超声E.骨密度检测脊髓损伤的并发症有（）A.压疮B.深静脉血栓C.尿路感染D.肺炎E.异位骨化脊柱稳定性骨折的特征包括（）第7页共12页A.椎体压缩1/3B.中柱完整C.无神经损伤D.骨折线不累及椎管E.年龄60岁脊柱骨折手术治疗的目的是（）A.恢复脊柱稳定性B.解除脊髓压迫C.矫正脊柱畸形D.促进神经功能恢复E.缩短卧床时间经皮椎体成形术（PVP）的适应证包括（）A.骨质疏松性椎体压缩骨折B.椎体转移瘤引起的疼痛C.椎体感染D.创伤性椎体压缩骨折E.椎体血管瘤脊柱骨折患者急救时的注意事项有（）A.避免移动患者B.保持脊柱中立位C.使用硬质担架D.记录损伤时间E.立即给予止痛药脊髓损伤ASIA分级中，属于不完全损伤的类型有（）A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级脊柱三柱中，中柱损伤可能导致的问题有（）A.脊柱不稳定B.椎管狭窄C.脊髓压迫D.后凸畸形E.感觉异常胸腰椎爆裂性骨折的影像学表现有（）A.椎体高度丢失B.椎板骨折C.椎管内骨块突入D.椎弓根间距增宽E.椎旁软组织肿胀脊柱骨折合并神经损伤的处理原则包括（）A.尽早解除脊髓压迫B.维持脊柱稳定性C.预防并发症D.神经功能康复训练E.大剂量激素冲击治疗（需符合时间窗）影响脊柱骨折预后的因素有（）A.损伤部位B.神经损伤程度C.治疗时机D.患者年龄E.全身状况第8页共12页以下哪些属于颈椎特殊类型骨折（）A.Jefferson骨折（寰椎爆裂性骨折）B.齿状突骨折C.Hangman骨折（椎弓根骨折）D.Chance骨折E.压缩性骨折脊柱骨折术后患者的康复训练内容包括（）A.早期腰背肌等长收缩B.佩戴支具下床活动C.渐进性负重训练D.关节活动度训练E.平衡功能训练骨质疏松性椎体压缩骨折的高危人群有（）A.老年女性B.长期使用糖皮质激素者C.营养不良者D.运动员E.长期卧床者脊柱骨折合并脑脊液漏的表现有（）A.鼻腔/耳道流液B.液体会凝C.低颅压症状（头痛、头晕）D.高热E.肢体无力关于MRI在脊柱骨折中的优势，正确的有（）A.清晰显示脊髓水肿B.评估椎间盘损伤C.发现隐匿性骨折D.显示黄韧带肥厚E.评估骨密度脊柱骨折保守治疗的护理措施包括（）A.卧床体位指导（轴线翻身）B.疼痛管理C.呼吸功能训练D.预防深静脉血栓E.鼓励早期负重多项选择题答案ABCD

2.ABCE

3.ABCD

4.ABC

5.ABCDE

6.ABCD

7.ABCD

8.ABDE

9.ABCD

10.BCDABC

12.ABCDE

13.ABCD

14.ABCDE

15.ABC

16.ABCDE

17.ABCE

18.ABC

19.ABCD

20.ABCD

三、判断题（共20题，每题1分）脊柱三柱理论中，中柱损伤后脊柱稳定性不受影响（×）第9页共12页胸腰椎压缩性骨折患者，只要椎体压缩1/3，均需保守治疗（×，合并神经损伤等需手术）脊柱骨折合并脊髓损伤患者，ASIA分级A级提示完全性损伤（√）脊柱骨折急救时，应立即给予患者止痛药以缓解疼痛（×，需先制动，避免加重损伤）MRI是诊断脊柱骨折合并脊髓损伤最敏感的检查（√）经皮椎体成形术（PVP）适用于所有骨质疏松性椎体压缩骨折患者（×，感染、肿瘤等禁忌）脊柱骨折术后患者需长期卧床，减少活动以促进愈合（×，需早期康复训练）颈椎骨折合并呼吸肌麻痹时，需立即气管切开辅助呼吸（√）脊髓损伤后，神经功能恢复的黄金时间是伤后3个月内（×，一般为伤后数小时至数天）单纯棘突骨折属于不稳定性骨折（×，多为稳定性）脊柱骨折患者X线片正常，可排除骨折可能（×，需结合CT/MRI）腰椎骨折比胸椎骨折更易合并脊髓圆锥损伤（√）骨质疏松性椎体压缩骨折患者，骨密度检测T值≥-

2.5SD可确诊（×，T值-

2.5SD为骨质疏松）脊柱骨折合并脑脊液漏时，应立即堵塞漏口以防止感染（×，避免堵塞，保持引流通畅）胸腰椎爆裂性骨折的椎管侵占率50%时，需手术治疗（√）脊髓损伤患者的康复训练应在伤后1周内开始（×，病情稳定后尽早开始）脊柱骨折患者术后2周可佩戴支具下床活动（×，需根据骨折类型和手术方式决定）第10页共12页寰枢椎骨折患者，枕颌带牵引可有效维持脊柱稳定性（×，部分需手术固定）脊柱骨折后出现的后凸畸形，均需手术矫正（×，轻度畸形可保守观察）脊柱骨折合并高血压患者，急救时可使用降压药物控制血压（×，需在稳定脊柱前提下谨慎用药）

四、简答题（共2题，每题5分）简述胸腰椎压缩性骨折保守治疗的适应证和主要护理措施答案适应证

①椎体压缩程度1/3，无神经损伤；

②中柱完整，脊柱稳定性良好；

③患者无法耐受手术（如高龄、基础疾病多）护理措施

①卧床体位指导（轴线翻身，避免扭曲脊柱）；

②疼痛管理（药物+物理治疗）；

③呼吸功能训练（深呼吸、有效咳嗽）；

④预防并发症（压疮、深静脉血栓）；

⑤营养支持（高蛋白、高钙饮食）简述脊髓损伤ASIA分级（A-E级）的主要特征答案A级完全损伤，损伤平面以下运动、感觉完全丧失；B级不完全损伤，损伤平面以下感觉保留，运动消失；C级不完全损伤，损伤平面以下运动保留，大部分关键肌肌力3级；D级不完全损伤，损伤平面以下运动保留，大部分关键肌肌力≥3级；E级感觉和运动功能正常，神经功能恢复附标准答案第11页共12页（根据上述各题型答案整理，此处省略重复内容）文档说明本文档围绕脊柱骨折核心知识点设计试题，涵盖病因、分类、临床表现、诊断、治疗及护理等内容，题目注重实用性和临床指导性，适合医学生、年轻医生考核复习使用所有答案均基于脊柱骨折诊疗规范及临床实践经验，确保准确可靠第12页共12页。