医保药品试题及答案

医保药品试题及答案前言为帮助读者系统掌握医保药品相关知识，特整理以下试题及答案，涵盖医保药品分类、报销规则、使用规范等核心内容，可用于学习巩固或考核参考内容基于国家医保政策框架，结合实践经验编制，确保专业性与实用性

一、单项选择题（共30题，每题1分）（每题只有一个正确答案，请将正确选项的序号填在括号内）我国基本医疗保险药品目录分为几类？（）A.2类B.3类C.4类D.5类甲类药品的报销特点是？（）A.需个人先自付一定比例B.按乙类药品标准报销C.全额纳入医保报销范围D.完全需个人自费以下属于医保目录“甲类药品”的是？（）A.临床治疗必需、使用广泛、同类药品中价格低的药品B.可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中价格略高的药品C.主要起营养滋补作用的药品D.预防性疫苗医保目录中“乙类药品”的自付比例通常由哪个部门规定？（）A.医疗机构B.省级医保部门C.国家医保局D.药店以下哪种情况，医保基金不予支付药品费用？（）A.住院期间使用的医保目录内药品B.在定点零售药店购买的医保目录内药品C.用于预防性接种的疫苗D.因急诊在非定点医院使用的医保目录内药品医保药品“适应症”是指？（）第1页共9页A.药品的生产厂家B.药品的用法用量C.药品可治疗的疾病范围D.药品的价格国家医保目录调整周期一般为？（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次甲类药品和乙类药品的核心区别在于？（）A.价格高低B.报销比例C.管理权限D.适用人群医保目录外的药品，医保基金支付的原则是？（）A.全额支付B.根据病情酌情支付C.不予支付D.按比例支付部分费用以下属于“国家免费提供的免疫规划疫苗”的是？（）A.甲类药品B.乙类药品C.丙类药品D.目录外药品医保药品“限适应症”是指？（）A.仅在特定疾病或情况下可报销B.仅限住院使用C.仅限农村地区使用D.无特殊限制定点零售药店销售医保药品时，需核对的关键信息不包括？（）A.参保人医保凭证B.药品适应症是否符合C.药品生产厂家D.医保目录范围以下哪项属于医保药品“通用名”的特点？（）A.不同厂家药品通用名不同B.同一通用名下药品价格一致C.通用名是药品的法定名称D.通用名即商品名医保药品“丙类药品”通常指？（）A.甲类药品B.乙类药品C.目录外自费药品D.急救药品跨省异地就医时，医保药品报销遵循的原则是？（）A.按参保地目录执行B.按就医地目录执行C.可自主选择按参保地或就医地目录D.均不报销第2页共9页医保药品“支付标准”是指？（）A.药品的出厂价B.医保基金支付的基准价格C.药店销售的零售价D.国家统一定价以下哪种情况，医保基金对药品费用的支付设有“封顶线”？（）A.甲类药品B.住院使用的药品C.门诊慢性病用药D.所有医保药品“国家医保谈判药品”是指？（）A.价格低廉的常用药品B.通过谈判纳入医保目录的高价创新药C.地方新增的医保药品D.进口药品医保目录中“协议期内谈判药品”的管理特点是？（）A.长期纳入目录，无使用限制B.协议到期后需重新谈判C.仅限三甲医院使用D.无需患者自付以下哪项不属于医保药品“适应症限制”的目的？（）A.合理控制医保基金支出B.避免滥用药品C.提高药品使用安全性D.降低药品价格医保药品“适应症未达标”时，报销的处理方式是？（）A.部分报销B.全额自付C.由医院承担D.下次就医时补充证明“国家免疫规划疫苗”的医保支付规则是？（）A.全额报销B.部分报销C.不予报销D.由财政专项拨款医保药品“超适应症使用”时，医保基金的支付态度是？（）A.按适应症内标准报销B.不予报销C.由医生决定是否报销D.部分报销以下哪项属于医保药品“目录动态调整”的原因？（）A.药品价格上涨B.新增临床价值高的药品第3页共9页C.生产厂家减少D.人口老龄化医保目录“乙类药品”的数量占比通常约为？（）A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%参保人使用医保药品后，若发生不良反应，医保基金的支付态度是？（）A.继续报销B.暂停报销C.不予报销D.由医院承担“门诊慢特病用药”与“住院用药”在医保报销上的主要区别是？（）A.报销比例更高B.有起付线和封顶线C.需先自付一定比例D.报销范围不同医保药品“通用名”与“商品名”的关系是？（）A.通用名和商品名是同一药品的不同名称B.商品名是通用名的一种别称C.通用名是法定名称，商品名是厂家自定义名称D.无关联以下哪项属于医保药品“限工伤保险”的情况？（）A.工伤治疗使用的药品B.交通事故导致的用药C.职业病治疗用药D.以上都是医保药品“目录外药品”纳入报销的条件是？（）A.经国家医保局审批B.省级医保部门新增纳入C.由医疗机构申请D.无需额外条件

二、多项选择题（共20题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）基本医疗保险药品目录的作用包括？（）A.明确医保基金支付范围B.规范药品使用C.控制医疗费用D.保障参保人基本用药第4页共9页以下属于国家医保目录调整工作内容的有？（）A.新增临床价值高的药品B.调出疗效不确切的药品C.动态调整乙类药品范围D.统一全国医保支付标准医保药品“适应症限制”的常见场景包括？（）A.肿瘤靶向药限特定靶点患者B.慢性病用药限确诊患者C.抗生素限细菌感染患者D.所有医保药品均无限制参保人使用医保药品时，需注意的事项有？（）A.确认药品是否在目录内B.核对适应症是否符合C.选择定点医药机构购买D.保留购药凭证以下属于“医保不予支付的药品”的有？（）A.主要起营养滋补作用的药品B.预防性疫苗C.血液制品D.中药饮片甲类药品与乙类药品的相同点包括？（）A.均属于医保目录B.均需参保人支付部分费用C.由国家统一制定D.均可在定点药店购买医保谈判药品的特点有？（）A.价格通常低于市场平均价B.协议期内保障供应C.无适应症限制D.需按协议管理跨省异地就医时，医保药品报销可能涉及的目录包括？（）A.参保地医保目录B.就医地医保目录C.国家谈判药品目录D.地方新增药品目录医保药品“支付标准”的构成要素包括？（）A.药品的采购价格B.流通费用C.医保基金支付比例D.患者自付比例以下属于医保药品“临床必需”的判断依据的有？（）第5页共9页A.治疗疾病的必要性B.疗效确切性C.安全性D.价格合理性医保目录外药品纳入“谈判议价”的条件可能包括？（）A.临床价值高B.价格昂贵C.市场竞争激烈D.重大公共卫生需求医保药品“适应症未达标”时，参保人可采取的措施有？（）A.补充相关医学证明材料B.与医生沟通调整用药C.要求医保部门重新审核D.自行承担费用以下属于“门诊统筹用药”的特点的有？（）A.通常起付线较低B.报销比例较高C.无封顶线D.在定点社区卫生服务中心使用医保药品“限工伤保险”的药品，使用时需满足的条件有？（）A.因工伤导致的疾病B.经工伤认定C.在定点工伤医疗机构使用D.由工伤保险基金支付国家医保目录调整的原则包括？（）A.临床价值优先B.价格合理C.动态调整D.全国统一标准以下属于医保药品“商品名”的特点的有？（）A.由厂家自主命名B.不同厂家同通用名药品商品名不同C.便于消费者识别D.是法定名称医保药品“超量使用”时，可能影响报销的情况有？（）A.超过医保规定疗程B.处方量超过标准C.非医嘱超量D.所有超量均不报销以下属于“医保支付方式”的有？（）A.按项目付费B.按病种分值付费C.按人头付费D.按药品数量付费医保药品“目录动态调整”的周期可能受哪些因素影响？（）第6页共9页A.临床需求变化B.药品研发进展C.医保基金收支情况D.国际经验借鉴参保人对医保药品报销有异议时，可通过哪些途径申诉？（）A.向定点医药机构申诉B.向医保经办机构申请复核C.向医疗保障行政部门投诉D.向法院提起诉讼

三、判断题（共20题，每题1分，正确的打“√”，错误的打“×”）国家医保目录是动态调整的，每年都会有药品新增或调出（）甲类药品的报销比例高于乙类药品（）医保目录内的所有药品均无适应症限制（）跨省异地就医时，医保药品报销严格按就医地目录执行（）医保谈判药品的价格通常高于原市场价格（）主要起营养滋补作用的药品，医保基金不予支付（）医保药品“通用名”是药品的法定名称，不同厂家药品通用名相同（）门诊慢特病用药的报销政策各地完全统一（）医保目录外药品，参保人可申请特殊报销（）医保药品“支付标准”是医保基金支付的基准价格（）医保药品“限工伤保险”的药品，工伤职工可全额报销（）国家免疫规划疫苗属于医保目录内全额报销药品（）医保目录调整仅新增药品，不调出任何药品（）参保人在非定点药店购买的医保药品，医保基金不予支付（）医保谈判药品协议期一般为3年（）医保药品“适应症未达标”时，医保基金不予支付（）所有医保药品的报销比例均由国家统一规定（）第7页共9页医保目录“丙类药品”是指目录外的自费药品（）医保药品“临床必需”是纳入目录的核心条件之一（）参保人使用医保药品后，若发生药品不良反应，医保基金不予支付（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的主要区别参保人在使用医保药品时，若发现药品不在医保目录内，可采取哪些措施保障自身权益？附标准答案

一、单项选择题（共30题）1-5BCABA6-10CABCA11-15ACCCA16-20BCBBD21-25ADBBD26-30ADABB

二、多项选择题（共20题）

1.ABCD

2.ABC

3.ABC

4.ABCD

5.ABC

6.AD

7.ABD

8.AC

9.ABD

10.ABCD

11.AB

12.AB

13.ABD

14.ABC

15.ABC

16.ABC

17.ABC

18.AB

19.ABC

20.ABC

三、判断题（共20题）

1.√

2.×

3.×

4.×

5.×

6.√

7.√

8.×

9.×

10.√

11.×

12.×

13.×

14.√

15.×

16.√

17.×

18.√

19.√

20.×

四、简答题（共2题）甲类药品与乙类药品的主要区别

①管理权限甲类药品由国家统一制定，乙类药品由国家制定框架，地方可根据需求调整；第8页共9页

②报销比例甲类药品全额报销，乙类药品需参保人先自付一定比例（通常5%-15%）后再按规定报销；

③调整机制甲类药品调整权限严格，乙类药品可动态调整范围药品不在医保目录内时的措施

①向医生咨询替代药品（同通用名或适应症相近的医保目录药品）；

②了解是否符合“特殊病种”“门诊慢特病”等额外报销政策；

③向医保经办机构申请“重大疾病用药”等特殊报销通道；

④保留购药凭证，必要时向医保部门申诉说明试题及答案基于国家医保政策框架编制，具体执行以地方医保部门最新规定为准第9页共9页。