心室起搏试题及答案

心室起搏试题及答案

一、文档说明本文档为心室起搏相关专业知识测试题及参考答案，涵盖单项选择题、多项选择题、判断题及简答题四种题型，旨在帮助读者系统掌握心室起搏的核心概念、临床应用及操作规范内容适用于医学生、心内科医师、心电生理从业人员等参考学习，可作为日常复习或考核工具使用

二、单项选择题（共30题，每题1分）（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）心室起搏的主要生理目标是（）A.维持心房有效收缩B.保证房室同步C.替代心室电活动D.改善心率变异性E.降低心肌耗氧VVI起搏模式中，“V”代表的含义是（）A.心房感知B.心室感知C.心房起搏D.心室起搏E.感知后触发心室起搏时，电极导线通常植入的部位是（）A.右心房B.冠状静脉窦C.右心室心尖部D.His束附近E.左心室侧静脉心室起搏的最常见适应症是（）A.预激综合征合并房颤B.三度房室传导阻滞C.I度房室传导阻滞D.窦性心动过速E.房性早搏感知不良是心室起搏常见故障之一，其主要表现为（）A.起搏信号后无QRS波B.感知自身P波后无起搏脉冲C.QRS波宽大畸形D.起搏频率过快E.电极阻抗突然升高第1页共10页心室起搏时，电极阈值的监测频率通常为（）A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次E.每年1次与右心室心尖部起搏相比，右心室流出道起搏最显著的优势是（）A.成本更低B.感知功能更好C.对血流动力学影响小D.X线曝光时间短E.手术难度低心室起搏时，若出现“起搏脉冲后无QRS波”，最可能的原因是（）A.感知过度B.电极脱位C.感知不良D.参数设置错误E.电池耗尽下列哪种情况适合进行心室起搏治疗（）A.迷走神经张力增高导致的窦性停搏（短暂）B.药物导致的二度房室传导阻滞（可逆）C.三度房室传导阻滞合并阿-斯综合征病史D.房性心动过速伴2:1传导E.预激综合征合并室上速心室起搏模式中，“I”代表的含义是（）A.心房感知B.心室感知C.心房起搏D.感知后抑制E.感知后触发心室起搏时，不应期设置的主要目的是（）A.提高起搏频率B.避免感知干扰C.延长电池寿命D.减少电极阻抗E.改善心室收缩同步性电极导线在心腔内的阻抗正常范围通常为（）A.500-1500ΩB.600-1000ΩC.800-1500ΩD.1000-2000ΩE.1500-3000Ω下列哪种并发症与心室起搏关系最密切（）第2页共10页A.电极穿孔B.血栓形成C.Q-T间期延长D.高钾血症E.低镁血症心室起搏时，若出现“起搏信号后QRS波宽大畸形”，提示（）A.电极脱位B.感知过度C.夺获不良D.电极阈值升高E.感知不良右心室心尖部起搏最可能导致的生理异常是（）A.左心室收缩延迟B.右心房扩大C.房室同步性改善D.心率变异性增加E.心输出量增加心室起搏频率通常设置为（）A.40-60次/分B.50-70次/分C.60-80次/分D.70-90次/分E.80-100次/分感知过度的常见原因是（）A.电极与心肌接触不良B.自身P波振幅过高C.起搏脉冲能量过大D.电池电量不足E.电极导线绝缘层破损下列哪种情况需立即调整心室起搏参数（）A.电极阻抗从800Ω升至1200ΩB.起搏频率稳定在65次/分C.出现短暂感知不良（1次/天）D.起搏阈值从

0.5V升至

1.5V E.患者自觉轻微头晕心室起搏模式中，“R”代表的含义是（）A.心房感知B.心室感知C.心房起搏D.感知后抑制E.感知后触发（频率适应性）与VVI起搏相比，VVIR起搏的优势是（）A.成本更低B.无需设置感知参数C.可根据心率变化调整起搏频率D.减少电极脱位风险E.缩短手术时间心室起搏时，若出现“自身P波后无起搏脉冲”，提示（）第3页共10页A.感知过度B.感知不良C.电极阻抗异常D.电池电量不足E.电极导线断裂右心室流出道起搏的主要优势是（）A.与右心室流出道心肌同步性好B.电极脱位率高C.对血流动力学影响大D.手术难度低E.成本低廉心室起搏时，不应期延长可能导致（）A.感知不良B.起搏频率加快C.电池寿命缩短D.电极阻抗升高E.心率变异性增加下列哪种情况不适合进行单腔心室起搏（）A.三度房室传导阻滞B.病态窦房结综合征（无窦房结功能异常）C.预激综合征合并室上速D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病电极导线在右心室心尖部的位置，X线影像通常为（）A.前后位呈“T”形B.侧位呈“L”形C.前后位呈“L”形D.侧位呈“T”形E.无特定形态心室起搏时，感知灵敏度的正常设置范围通常为（A.

0.5-

1.5mV B.

1.0-

2.5mV C.

2.0-

3.5mV D.

3.0-

4.5mV E.

4.0-

5.5mV下列哪种并发症与长期心室起搏无关（）A.“起搏依赖”B.心功能恶化C.电极断裂D.血栓性静脉炎E.高钾血症心室起搏时，若出现“起搏脉冲后无QRS波且阻抗升高”，最可能的原因是（）A.电极脱位B.电极与心肌粘连C.感知不良D.电池耗尽E.参数设置错误预激综合征患者禁用的起搏模式是（）第4页共10页A.VVI B.VOO C.VVIR D.DVI E.以上均禁用判断心室起搏是否成功夺获的主要依据是（）A.起搏脉冲后有QRS波B.电极阻抗稳定C.感知灵敏度正常D.电池电压充足E.患者心率正常

三、多项选择题（共20题，每题2分）（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，至少有两个正确答案，请选择所有正确答案）心室起搏的主要适应症包括（）A.三度房室传导阻滞B.病态窦房结综合征（合并二度以上房室传导阻滞）C.肥厚型梗阻性心肌病D.预激综合征合并房颤E.药物导致的严重心动过缓心室起搏的常见并发症有（）A.电极脱位B.感知不良C.电极阈值升高D.心肌穿孔E.血栓栓塞单腔心室起搏模式包括（）A.VVI B.VOO C.VVIR D.DVI E.DDD心室起搏时，参数设置需关注的指标有（）A.起搏频率B.感知灵敏度C.不应期D.输出能量E.阻抗右心室起搏的常见部位包括（）A.心尖部B.流出道C.游离壁基底部D.冠状静脉窦E.希氏束附近感知不良的常见原因包括（）A.感知灵敏度设置过高B.自身电信号振幅过低C.电极与心肌接触不良D.不应期设置过长E.电磁干扰心室起搏对血流动力学的影响可能包括（）第5页共10页A.左心室收缩延迟B.二尖瓣反流增加C.心输出量下降D.心室收缩同步性改善E.血压波动与双腔起搏相比，单腔心室起搏的缺点有（）A.丧失房室同步B.心功能恶化风险增加C.电极脱位率高D.起搏器依赖率高E.生活质量下降心室起搏时，“安全起搏”模式的设置原则包括（）A.感知功能优先于起搏功能B.不应期设置足够长C.输出能量适当提高D.频率自适应功能开启E.定期监测感知参数电极导线在心腔内的固定方式包括（）A.被动固定（弹簧电极）B.主动固定（螺旋电极）C.临时固定（球囊电极）D.胶黏剂固定E.焊接固定心室起搏时，QRS波形态异常可能提示（）A.电极位置异常B.感知不良C.夺获不良D.心肌病变E.电解质紊乱预激综合征合并三度房室传导阻滞患者，禁用的起搏模式有（）A.VVI B.DVI C.VOO D.DDD E.以上均可用心室起搏的优势包括（）A.操作简单B.成本较低C.适用于复杂心律失常D.无需房室同步E.对血流动力学影响小长期心室起搏可能导致的心脏电生理改变包括（）A.左心室肥厚B.右心室扩大C.房室传导阻滞加重D.心率变异性降低E.心肌纤维化心室起搏时，感知过度常见于（）A.自身P波振幅高B.肌电干扰C.电磁干扰D.电极导线绝缘层破损E.感知灵敏度设置过低第6页共10页与右心室心尖部起搏相比，右心室流出道起搏的优势有（）A.减少左心室收缩延迟B.降低二尖瓣反流C.改善血流动力学D.减少电极脱位E.提高感知稳定性心室起搏时，输出能量设置需考虑（A.电极与心肌接触状态B.电极阻抗C.患者心肌厚度D.电池剩余电量E.感知灵敏度下列哪些情况可能需要调整心室起搏参数（A.患者活动耐量增加B.出现新的心律失常C.电极阻抗持续下降D.QRS波形态改变E.患者自觉心悸心室起搏的禁忌症包括（）A.可逆性心动过缓（如药物导致）B.无症状的一度房室传导阻滞C.迷走神经张力增高导致的短暂心动过缓D.预激综合征合并室上速（无起搏指征）E.三度房室传导阻滞（无阿-斯综合征）心室起搏模式中，“D”代表的含义包括（）A.心房感知B.心室感知C.心房起搏D.心室起搏E.感知后抑制

四、判断题（共20题，每题1分）（正确的打“√”，错误的打“×”）心室起搏时，心房仍可自主收缩，无需依赖心房起搏（）VVI起搏模式中，感知自身QRS波后可抑制起搏脉冲发放（）右心室心尖部起搏是临床最常用的心室起搏部位（）心室起搏时，感知灵敏度设置越高，越容易感知自身电信号（）单腔心室起搏可完全替代双腔起搏的生理功能（）电极阻抗突然升高提示电极与心肌接触良好（）心室起搏的输出能量设置应尽可能低，以延长电池寿命（）三度房室传导阻滞是单腔心室起搏的适应症之一（）第7页共10页心室起搏时，若出现感知过度，可能导致起搏脉冲误触发（）双腔心室起搏可恢复房室同步，改善血流动力学（）电极导线被动固定的稳定性优于主动固定（）心室起搏频率通常设置为60-80次/分（）感知不良是心室起搏最常见的故障类型（）肥厚型心肌病患者禁用心室起搏治疗（）心室起搏时，QRS波宽大畸形一定提示电极脱位（）VVIR起搏模式可根据患者活动量自动调整起搏频率（）心室起搏的长期并发症主要与丧失房室同步有关（）临时心室起搏的电极通常植入右心室心尖部（）“安全起搏”模式可避免感知过度导致的起搏中断（）心室起搏时，不应期设置过短可能导致感知干扰（）V.简答题（共2题，每题5分）简述心室起搏的主要适应症简述心室起搏的常见并发症及处理原则参考答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.C

2.D

3.C

4.B

5.A

6.B

7.C

8.B

9.C

10.D

11.B

12.A

13.A

14.C

15.A

16.C

17.B

18.D

19.E

20.C

21.B

22.A

23.A

24.B（病态窦房结综合征需双腔起搏维持窦房结功能）

25.A

26.B

27.E

28.B

29.D（预激合并房室传导阻滞禁用DDD，易诱发室颤）

30.A

二、多项选择题（共20题，每题2分）

1.ABCE（肥厚型梗阻性心肌病首选双腔起搏，单腔心室起搏可能加重流出道梗阻）

2.ABCD

3.ABC

4.ABCDE

5.ABC

6.BCE

7.ABCE第8页共10页

8.ABDE

9.ABCE

10.ABC

11.ACD

12.BD（DDD可能诱发室颤）

13.AB

14.ABDE

15.ABC

16.ABCE

17.ABCD

18.ABCDE

19.ABCD

20.ABCD

三、判断题（共20题，每题1分）

1.√（心室起搏不影响心房自主收缩）

2.√（VVI模式为心室起搏、感知，感知自身QRS后抑制起搏）

3.√

4.×（灵敏度设置过高易感知噪声，过低易感知不良）

5.×（无法替代房室同步）

6.×（阻抗升高提示电极与心肌接触不良或纤维化）

7.×（以能夺获为前提，一般设置为5-10V）

8.√

9.×（感知过度导致不应期内心房信号未被感知，不会触发起搏）

10.×（双腔心室起搏非标准模式，无此说法）

11.×（被动固定稳定性优于主动固定）

12.√

13.√

14.×（肥厚型梗阻性心肌病合并三度房室传导阻滞需起搏，但需评估）

15.×（也可能为夺获不良或心肌病变）

16.√

17.√

18.√

19.√

20.√

四、简答题（共2题，每题5分）心室起搏主要适用于

①三度房室传导阻滞（尤其合并阿-斯综合征或心力衰竭）；

②病态窦房结综合征合并二度以上房室传导阻滞；

③药物或电解质紊乱导致的可逆性严重心动过缓；

④肥厚型梗阻性心肌病合并三度房室传导阻滞（需双腔或单腔按需起搏）；

⑤心脏手术围术期预防三度房室传导阻滞常见并发症及处理

①电极脱位立即调整参数，无效则重新手术固定；

②感知不良降低感知灵敏度，检查电极位置；

③电极阈值升高增加输出能量，必要时更换电极；

④心肌穿孔暂停起搏，保守治疗或手术修补；

⑤心功能恶化评估起搏模式，必要时改为双腔起搏或调整参数第9页共10页文档说明本文试题及答案基于心室起搏的核心知识点设计，涵盖临床应用要点及操作规范，可作为临床考核或自我评估工具实际应用中需结合患者具体情况综合决策，遵循最新临床指南及专家共识第10页共10页。