护理试题及答案及解析

护理试题及答案及解析

一、单项选择题（共30题，每题1分）（以下每道题有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.无菌技术操作中，打开无菌包后未用完的无菌物品，正确的保存方法是（）A.4小时内用完B.24小时内用完C.48小时内用完D.72小时内用完

2.静脉输液时，若患者出现溶液不滴，检查发现针头堵塞，正确的处理措施是（）A.调整针头位置B.提高输液瓶高度C.更换针头重新穿刺D.热敷穿刺部位

3.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压（）A.偏高B.偏低C.无影响D.无法判断

4.服用铁剂时，患者出现黑便的原因是（）A.药物本身颜色影响B.胃肠道出血C.肠道菌群失调第1页共18页D.肠道感染

5.为高热患者物理降温后，复测体温的时间是（）A.10分钟后B.20分钟后C.30分钟后D.60分钟后

6.关于导尿术的操作，错误的是（）A.严格无菌操作B.男性患者插管深度20~22cmC.女性患者插管深度4~6cmD.见尿液流出后立即固定导尿管

7.心肺复苏时，胸外心脏按压的频率是（）A.60~80次/分B.80~100次/分C.100~120次/分D.120~140次/分

8.慢性阻塞性肺疾病患者吸氧的原则是（）A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧

9.急性心肌梗死患者入院后24小时内最常见的并发症是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克第2页共18页D.心脏破裂

10.对肝硬化腹水患者的护理，错误的是（）A.记录每日出入量B.给予低盐饮食C.定期测量腹围D.快速放腹水以缓解症状

11.孕妇产前检查时，宫底高度在脐上3横指，估计妊娠周数为（）A.24周末B.28周末C.32周末D.36周末

12.新生儿出生后24小时内的护理重点不包括（）A.脐部护理B.黄疸监测C.喂养指导D.预防接种

13.儿科患者用药时，需严格按体重计算剂量，其目的是（）A.提高疗效B.减少不良反应C.方便给药D.符合病情需要

14.关于压疮的预防措施，错误的是（）A.每2小时协助患者翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.骨隆突处使用气垫圈第3页共18页D.给予高蛋白、高纤维素饮食

15.护理程序的第一步是（）A.实施B.评估C.计划D.评价

16.患者出现呼吸困难，口唇发绀，三凹征明显，判断其呼吸困难类型为（）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难

17.服用强心苷类药物前，应重点观察患者的（）A.血压B.体温C.心率和心律D.呼吸

18.对昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.开口器从臼齿处放入B.用血管钳夹紧棉球，每次一个C.擦洗后协助患者漱口D.观察口腔黏膜有无溃疡

19.急性阑尾炎患者最典型的体征是（）A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛第4页共18页C.反跳痛D.肌紧张

20.关于胰岛素注射的注意事项，错误的是（）A.注射部位轮换B.餐前30分钟注射C.注射时用2ml注射器D.混合注射时先抽短效胰岛素

21.测量中心静脉压时，零点应与患者的（）平齐A.胸骨角B.右心房C.腋中线D.剑突

22.新生儿黄疸分为生理性和病理性，生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2~3天C.出生后5~7天D.出生后1周后

23.患者行胸腔闭式引流时，引流管不慎脱出，正确的处理是（）A.立即重新插入B.用无菌凡士林纱布封闭引流口C.更换引流瓶D.通知医生

24.对使用人工呼吸机患者的护理，错误的是（）A.观察呼吸频率和节律B.定期监测血气分析第5页共18页C.加强呼吸道湿化D.呼吸机报警时立即拔管

25.孕妇羊水过多是指羊水量超过（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml

26.护理诊断的PES公式中，“E”指的是（）A.健康问题B.相关因素C.症状和体征D.实验室检查

27.患者出现呕血，出血量约500ml时，可出现的表现是（）A.头晕、乏力B.血压下降C.意识模糊D.休克

28.关于骨折患者的护理，错误的是（）A.观察肢体血液循环B.抬高患肢促进消肿C.减少翻身防止骨折移位D.指导功能锻炼

29.儿童接种麻疹疫苗的年龄是（）A.出生时B.8月龄第6页共18页C.1岁D.2岁

30.对焦虑患者的护理，错误的是（）A.陪伴患者，给予心理支持B.指导放松技巧C.限制患者活动以减少刺激D.鼓励患者表达感受

二、多项选择题（共20题，每题2分，每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）

1.静脉输液时，溶液不滴的常见原因有（）A.针头堵塞B.压力过低C.静脉痉挛D.针头滑出血管外E.输液速度过快

2.压疮的好发部位包括（）A.骶尾部B.肩胛部C.足跟部D.踝部E.耳郭

3.新生儿窒息的处理原则包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环第7页共18页D.药物治疗E.评价和保暖

4.急性左心衰竭患者的临床表现有（）A.呼吸困难B.咳嗽、咳粉红色泡沫痰C.下肢水肿D.肺部湿啰音E.颈静脉怒张

5.服用铁剂时，可促进铁吸收的食物有（）A.肉类B.茶叶C.维生素CD.牛奶E.动物肝脏

6.关于无菌技术操作原则，正确的有（）A.操作环境清洁，定期消毒B.无菌物品和非无菌物品分开放置C.操作时手臂保持在腰部水平以上D.一份无菌物品仅供一位患者使用E.无菌包潮湿后需烘干后再使用

7.儿科患者用药时，需考虑的特点有（）A.剂量按体重计算B.避免使用刺激性药物C.给药途径以口服为主D.注意药物相互作用第8页共18页E.可自行调整剂量

8.肝硬化患者出现肝性脑病的诱因有（）A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.大量放腹水D.感染E.便秘

9.测量生命体征时，正确的操作有（）A.测量血压前患者安静休息5~10分钟B.测量体温时，口表需放置舌下3分钟C.测量呼吸时观察患者胸部起伏次数D.测量脉搏时，若脉搏细弱可触颈动脉E.生命体征异常时立即报告医生

10.产科腹部四步触诊法可了解（）A.胎儿大小B.胎产式C.胎先露D.胎方位E.羊水多少

11.护理程序的步骤包括（）A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价第9页共18页

12.对使用胰岛素治疗的糖尿病患者，需指导的注意事项有（）A.注射部位轮换B.观察低血糖反应C.胰岛素需冷藏保存D.注射后按时进餐E.自行调整胰岛素剂量

13.急性胰腺炎的常见病因有（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.感染

14.关于导尿管留置期间的护理，正确的有（）A.每日更换集尿袋B.保持引流通畅，避免受压C.每周更换导尿管一次D.鼓励患者多饮水E.观察尿液颜色、性质和量

15.对高血压患者的饮食指导包括（）A.低盐饮食B.低脂饮食C.高蛋白饮食D.高纤维素饮食E.避免刺激性食物

16.儿科传染病的预防措施有（）第10页共18页A.管理传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.接种疫苗E.隔离患者

17.患者出现意识障碍时，护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.安全防护，防止坠床C.给予鼻饲营养D.定时翻身预防压疮E.密切观察生命体征

18.骨折的专有体征有（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.肿胀E.疼痛

19.关于母乳喂养的优点，正确的有（）A.营养丰富，易于消化吸收B.含有免疫物质，增强婴儿免疫力C.促进母婴情感交流D.降低母亲乳腺癌风险E.经济方便

20.对使用约束带的患者，护理措施包括（）A.严格掌握使用指征第11页共18页B.观察约束部位血液循环C.记录约束时间和情况D.每2小时松解一次E.与患者家属沟通并签署知情同意书

三、判断题（共20题，每题1分，正确的打“√”，错误的打“×”）

1.测量血压时，袖带缠绕过紧会导致测得血压偏高（）

2.服用铁剂时，可饮用浓茶促进吸收（）

3.心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2（）

4.对昏迷患者进行口腔护理时，应先协助患者漱口（）

5.急性阑尾炎患者的典型体征是转移性右下腹痛（）

6.静脉输液时，成人一般选择四肢浅静脉作为穿刺部位（）

7.孕妇产前检查时，宫底高度在脐与剑突之间，估计妊娠周数为32周末（）

8.新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗第一针（）

9.压疮的发生与局部组织长期受压有关（）

10.护理诊断的陈述公式是PSE公式，其中“S”指症状和体征（）

11.呼吸困难患者取半坐卧位可减轻肺部淤血（）

12.服用强心苷类药物前，需测量患者的心率，若心率60次/分应停药（）

13.羊水过少是指羊水量500ml（）

14.对焦虑患者，应限制其活动以减少刺激（）

15.骨折患者石膏固定后，应抬高患肢促进消肿（）第12页共18页

16.测量体温时，口表若不慎破碎，应立即用清水漱口并清除口腔内玻璃碎片（）

17.肝硬化患者出现腹水时，应给予高蛋白、高盐饮食（）

18.儿童接种麻疹疫苗的年龄是8月龄和18月龄各一次（）

19.胸腔闭式引流瓶应低于胸腔60~100cm（）

20.对使用人工呼吸机患者，应定期监测血气分析结果（）

四、简答题（共2题，每题5分）

1.简述无菌技术操作的基本原则（不超过150字）

2.简述压疮的预防措施（不超过150字）参考答案及解析

一、单项选择题B解析无菌包打开后未用完的无菌物品，24小时内可使用C解析针头堵塞时应更换针头重新穿刺，避免强行冲管A解析袖带过窄会使测量值偏高，过宽会使测量值偏低A解析铁剂在肠道内形成硫化亚铁，使大便呈黑色，属正常现象C解析物理降温后30分钟复测体温，评估降温效果D解析导尿见尿液流出后，需再插入1~2cm以固定，避免脱出C解析心肺复苏时胸外按压频率为100~120次/分C解析慢性阻塞性肺疾病患者需低流量、低浓度持续吸氧，避免二氧化碳潴留加重B解析急性心肌梗死24小时内最常见并发症为心律失常，尤其是室性早搏D解析肝硬化腹水患者快速放腹水会导致电解质紊乱和腹压骤降，应缓慢放腹水第13页共18页C解析32周末宫底高度在脐上3横指；28周末脐上1横指，36周末剑突下2横指D解析新生儿24小时内护理重点包括脐部、黄疸、喂养，预防接种在出生后1月龄左右B解析按体重计算剂量可减少儿童用药不良反应D解析压疮预防措施包括定时翻身、皮肤护理、使用减压装置、营养支持，与饮食中纤维素无关B解析护理程序第一步是评估，收集患者资料A解析吸气性呼吸困难表现为三凹征、口唇发绀，常见于气道梗阻C解析强心苷类药物易引起心律失常，服药前需监测心率和心律C解析昏迷患者禁止漱口，防止误吸B解析急性阑尾炎典型体征是麦氏点压痛，转移性右下腹痛为症状C解析胰岛素注射一般用1ml注射器，2ml注射器易导致剂量误差B解析中心静脉压零点与右心房水平平齐，避免因体位影响测量结果B解析生理性黄疸在出生后2~3天出现，4~6天达高峰B解析引流管脱出时立即用无菌凡士林纱布封闭引流口，防止感染D解析呼吸机报警时应先查明原因，而非立即拔管D解析羊水量2000ml为羊水过多，300ml为羊水过少B解析PES公式中，“P”为健康问题，“E”为相关因素，“S”为症状和体征第14页共18页A解析出血量500ml时可出现头晕、乏力，血压下降为大量出血（1000ml）表现C解析骨折患者应定时翻身，预防压疮，不可减少翻身B解析麻疹疫苗在8月龄初种，18月龄复种C解析对焦虑患者应鼓励活动，指导放松技巧，限制活动会加重焦虑

二、多项选择题ABCD解析输液速度过快会导致溶液滴速过快，非不滴原因ABCDE解析压疮好发于长期受压、缺乏脂肪组织保护的部位，以上均为好发部位ABCDE解析新生儿窒息按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持循环）、D（药物治疗）、E（评价保暖）步骤处理ABD解析下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰竭表现，急性左心衰竭主要为呼吸困难、粉红色泡沫痰、肺部湿啰音ACE解析肉类、动物肝脏含血红素铁，维生素C可促进非血红素铁吸收；茶叶、牛奶抑制铁吸收ABCD解析无菌包潮湿后需重新灭菌，不可使用ABD解析儿科患者用药需按体重计算剂量、避免刺激性药物、注意相互作用，给药途径需遵医嘱，不可自行调整剂量ABCDE解析上消化道出血、高蛋白饮食、大量放腹水、感染、便秘均可诱发肝性脑病ABCDE解析生命体征测量的正确操作，异常时及时报告ABCD解析四步触诊法可判断胎儿大小、胎产式、胎先露、胎方位，无法判断羊水多少第15页共18页ABCDE解析护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤ABCD解析胰岛素剂量需遵医嘱，不可自行调整ABCDE解析胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、高脂血症、感染均为急性胰腺炎常见病因BCDE解析集尿袋应每日更换，导尿管每周更换一次，其余均为导尿管护理要点ABDE解析高血压患者需低盐、低脂、高纤维饮食，避免高蛋白、刺激性食物ABCDE解析传染病预防措施包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群，接种疫苗是保护易感人群的重要措施，隔离患者属于管理传染源ABCDE解析意识障碍患者需保持呼吸道通畅、安全防护、鼻饲营养、翻身防压疮、监测生命体征ABC解析骨折专有体征为畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感，肿胀、疼痛为一般表现ABCDE解析母乳喂养的优点包括营养丰富、含免疫物质、促进母婴交流、降低母亲乳腺癌风险、经济方便ABCE解析使用约束带需严格掌握指征、观察血液循环、记录情况、每2小时松解一次，无需签署知情同意书（非侵入性约束）

三、判断题×解析袖带过紧会导致血压偏低×解析浓茶含鞣酸，会影响铁吸收√解析心肺复苏按压与通气比为30:2×解析昏迷患者禁止漱口，防止误吸第16页共18页√解析急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛√解析成人静脉穿刺多选四肢浅静脉×解析脐与剑突之间为36周末宫底高度，32周末在脐上1横指√解析新生儿24小时内接种乙肝疫苗√解析局部组织长期受压导致血液循环障碍是压疮主要原因×解析“S”应为“E”，PSE公式中“E”为相关因素，“S”为症状和体征√解析半坐卧位可使膈肌下降，减轻肺部淤血√解析强心苷中毒早期表现为心率60次/分，需停药×解析羊水过少是指羊水量300ml×解析应鼓励焦虑患者适当活动，限制活动会加重焦虑√解析石膏固定后抬高患肢促进静脉回流，减轻肿胀√解析口表破碎后需立即清除玻璃碎片，避免损伤消化道，用清水漱口×解析肝硬化腹水患者需低盐饮食，避免加重水钠潴留√解析麻疹疫苗8月龄初种，18月龄复种√解析胸腔闭式引流瓶需低于胸腔60~100cm，防止反流感染√解析监测血气分析可评估呼吸机治疗效果

四、简答题无菌技术操作基本原则

①操作环境清洁，定期消毒；

②无菌物品与非无菌物品分开放置，标识清晰；

③操作时手臂保持在腰部水平以上，不跨越无菌区；

④一份无菌物品仅供一位患者使用；

⑤无菌物品疑有污染或已被污染，不可使用，应重新灭菌压疮预防措施

①定时翻身每2小时翻身一次，避免局部长期受压；

②皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、潮湿；

③减压措第17页共18页施使用气垫圈、减压床垫，骨隆突处放置软垫；

④营养支持给予高蛋白、高维生素饮食，增强抵抗力；

⑤观察评估定期检查皮肤情况，早期发现压疮风险第18页共18页。