腹水分类试题及答案

腹水分类试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）按病因分类，下列哪项不属于腹水的常见类型？（）A.门静脉高压性腹水B.肝静脉阻塞性腹水C.漏出液性腹水D.下腔静脉阻塞性腹水漏出液性腹水中，蛋白定量通常低于（）A.25g/LB.30g/LC.35g/LD.40g/L肝硬化腹水的主要发病机制不包括（）A.门静脉压力升高B.低蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.腹腔肿瘤转移下列哪种疾病引起的腹水属于渗出液？（）A.肾病综合征B.充血性心力衰竭C.自发性腹膜炎D.重度营养不良血性腹水中，红细胞计数通常超过（）A.100×10⁶/LB.200×10⁶/L第1页共14页C.500×10⁶/LD.1000×10⁶/L结核性腹膜炎腹水的典型细胞类型是（）A.中性粒细胞为主B.淋巴细胞为主C.嗜酸性粒细胞为主D.红细胞为主下列哪项不符合癌性腹水的特点？（）A.增长迅速B.多为血性C.蛋白定量30g/LD.常见间皮细胞增多肝豆状核变性患者出现的腹水性质多为（）A.漏出液B.渗出液C.脓性D.乳糜性门静脉高压性腹水中，腹水形成的核心因素是（）A.门静脉压力25cmH₂OB.低蛋白血症C.水钠潴留D.淋巴回流障碍下列哪项检查对区分漏出液与渗出液最有价值？（）A.腹水比重B.腹水蛋白定量第2页共14页C.腹水细胞计数D.腹水细菌培养肾病综合征患者出现的腹水属于（）A.门静脉高压性B.肝静脉阻塞性C.肾源性水肿D.心源性水肿布加综合征（肝静脉阻塞）的腹水机制主要是（）A.门静脉压力升高B.肝静脉回流受阻C.下腔静脉压力升高D.低蛋白血症乳糜性腹水最常见的病因是（）A.肝硬化B.腹腔结核C.淋巴瘤D.创伤或肿瘤压迫胸导管下列哪种疾病易导致血性腹水？（）A.肝硬化B.卵巢癌C.肾病综合征D.重度黄疸腹水呈草黄色、静置后有薄膜形成，最可能的病因是（）A.肝硬化B.自发性腹膜炎第3页共14页C.结核性腹膜炎D.肝癌漏出液中LDH活性通常低于血清LDH的（）A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5下列哪项不属于腹水的常见临床表现？（）A.腹部膨隆B.移动性浊音阳性C.肠鸣音亢进D.腹胀、食欲减退渗出液中，李凡他试验结果通常为（）A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性肝硬化腹水患者出现稀释性低钠血症的原因是（）A.摄入不足B.水钠潴留C.肝功能减退D.肾脏灌注不足下列哪种疾病可引起假性腹水？（）A.卵巢囊肿B.肥胖第4页共14页C.肠梗阻D.肾病综合征下列哪项不符合血性腹水的常见病因？（）A.肝癌破裂B.结核性腹膜炎C.宫外孕破裂D.胰头癌转移腹腔肿瘤引起的腹水多为（）A.漏出液B.渗出液C.血性D.脓性肾病综合征腹水形成的主要因素是（）A.门静脉压力升高B.低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）C.淋巴液生成过多D.毛细血管通透性增加下列哪项对鉴别肝硬化腹水与心源性腹水最有意义？（）A.腹水蛋白定量B.颈静脉充盈程度C.下肢水肿程度D.肝功能指标急性胰腺炎患者出现的腹水性质多为（）A.漏出液B.渗出液第5页共14页C.血性D.乳糜性下列哪种情况可导致下腔静脉阻塞性腹水？（）A.缩窄性心包炎B.下腔静脉血栓形成C.肝硬化D.肾病综合征腹水检查中，若发现抗酸杆菌阳性，最可能的诊断是（）A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.癌性腹水漏出液中白细胞分类以哪种细胞为主？（）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核细胞下列哪项不是漏出液的常见病因？（）A.充血性心力衰竭B.肾病综合征C.慢性肾病D.肝硬化失代偿期诊断性腹腔穿刺时，若抽出液体为草绿色、浑浊伴凝块，最可能提示（）A.肝硬化第6页共14页B.结核性腹膜炎C.肝癌破裂D.急性胰腺炎

二、多项选择题（共20题，每题2分）下列哪些属于腹水按病因的分类？（）A.门静脉高压性B.肝静脉阻塞性C.感染性D.肿瘤性E.心源性渗出液的常见病因包括（）A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.肝硬化E.肾病综合征漏出液的特点有（）A.外观淡黄色、透明B.蛋白定量30g/LC.白细胞计数500×10⁶/LD.比重

1.018E.李凡他试验阴性血性腹水中，常见于哪些疾病？（）A.肝癌B.宫外孕破裂第7页共14页C.胰头癌D.卵巢癌E.肝硬化门静脉高压下列哪些检查有助于区分漏出液与渗出液？（）A.腹水蛋白定量B.腹水LDH活性C.腹水/血清蛋白比值D.腹水/血清LDH比值E.腹水细胞学检查门静脉高压性腹水的发生机制包括（）A.门静脉压力升高（25cmH₂O）B.肝淋巴液生成增加（每日3L）C.低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）D.水钠潴留（肾小球滤过率降低）E.腹腔内脏器充血布加综合征（肝静脉阻塞）的临床表现可能有（）A.顽固性腹水B.肝大、腹痛C.下肢水肿D.腹壁静脉曲张E.颈静脉怒张下列哪些疾病可引起乳糜性腹水？（）A.创伤致胸导管破裂B.淋巴瘤压迫胸导管C.丝虫病第8页共14页D.肝硬化E.肾病综合征癌性腹水的特点包括（）A.增长迅速B.多为血性C.腹水找癌细胞阳性D.腹水中CEA升高E.对利尿剂反应差肾病综合征腹水的形成因素有（）A.低蛋白血症（血浆白蛋白25g/L）B.有效血容量减少C.肾小球滤过率下降D.继发性醛固酮增多E.门静脉压力升高下列哪些属于渗出液与漏出液的鉴别要点？（）A.外观颜色B.比重C.蛋白定量D.细胞数E.凝固性结核性腹膜炎腹水的特点有（）A.草黄色或淡血性B.白细胞以淋巴细胞为主（500×10⁶/L）C.腹水腺苷脱氨酶（ADA）升高D.腹水找抗酸杆菌阳性第9页共14页E.腹水培养可见结核杆菌自发性腹膜炎的常见致病菌包括（）A.大肠杆菌B.肺炎克雷伯菌C.链球菌D.厌氧菌E.结核杆菌下列哪些疾病可引起下腔静脉阻塞性腹水？（）A.下腔静脉血栓形成B.下腔静脉受压（肿瘤）C.缩窄性心包炎D.布加综合征E.肝硬化漏出液中可能出现的情况有（）A.腹水总蛋白25g/LB.腹水LDH200U/LC.腹水/血清蛋白比值

0.5D.白细胞100×10⁶/LE.李凡他试验阳性肝硬化腹水患者的治疗原则包括（）A.限制钠水摄入B.利尿剂（螺内酯+呋塞米）C.放腹水+补充白蛋白D.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）E.肝移植第10页共14页下列哪些情况需警惕癌性腹水？（）A.腹水增长迅速B.伴消瘦、贫血C.腹水中找到癌细胞D.影像学发现腹腔肿瘤E.腹水为血性腹水检查中，出现以下哪些情况提示感染性腹水？（）A.白细胞500×10⁶/L，以中性粒细胞为主B.腹水培养阳性C.腹水LDH血清LDH上限值的2/3D.腹水pH

7.30E.腹水腺苷脱氨酶（ADA）45U/L心源性腹水中，心功能不全的表现可能有（）A.颈静脉怒张B.下肢水肿C.肝大、压痛D.呼吸困难E.肺部啰音下列哪些属于假性腹水的原因？（）A.肥胖B.大量腹腔内积气C.卵巢囊肿D.巨大子宫肌瘤E.肠梗阻第11页共14页

三、判断题（共20题，每题1分，正确的打“√”，错误的打“×”）漏出液与渗出液的鉴别主要依据腹水蛋白定量（）肝硬化腹水多为血性（）腹水呈草黄色、有凝块，常见于结核性腹膜炎（）肾病综合征腹水属于门静脉高压性腹水（）血性腹水中红细胞计数500×10⁶/L即可诊断为癌性腹水（）布加综合征的腹水主要因下腔静脉阻塞导致（）漏出液中李凡他试验多为阳性（）结核性腹膜炎腹水腺苷脱氨酶（ADA）常升高（）门静脉高压性腹水时，门静脉压力通常25cmH₂O（）癌性腹水对利尿剂反应较好（）肝豆状核变性患者的腹水多为渗出液（）乳糜性腹水可通过苏丹Ⅲ染色阳性确诊（）漏出液中白细胞分类以淋巴细胞为主（）肾病综合征患者的腹水形成与低蛋白血症密切相关（）自发性腹膜炎的腹水细菌培养多为阴性（）腹水细胞学检查找到癌细胞可确诊癌性腹水（）下腔静脉阻塞性腹水时，腹壁静脉曲张多为脐以下方向（）肝硬化腹水患者出现稀释性低钠血症提示肾功能不全（）血性腹水中，若红细胞以畸形红细胞为主，更支持癌性腹水（）结核性腹膜炎腹水多为草黄色，静置后可自行凝固（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述腹水的常见病因分类，并列举各类型的主要疾病比较漏出液与渗出液的核心鉴别要点（至少5点）第12页共14页附标准答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）1-5C B D AC6-10BDA AB11-15C BD B C16-20B CC B B21-25BCB BB26-30BBD BB

二、多项选择题（共20题，每题2分）ABCDE

2.ABC

3.ABDE

4.ABCD

5.ABCDEABCD

7.ABCD

8.ABC

9.ABCDE

10.ABCDABCDE

12.ABCD

13.ABC

14.AB

15.ABCDABCDE

17.ABCDE

18.ABCD

19.ABCDE

20.ABCD

三、判断题（共20题，每题1分）√

2.×

3.√

4.×

5.××[解析布加综合征因肝静脉阻塞导致]

7.×

8.√

9.√

10.××[解析肝豆状核变性多为漏出液]

12.√

13.×[解析漏出液以淋巴细胞或间皮细胞为主]

14.×[解析肾病综合征属肾源性]

15.×√17√[解析下腔静脉阻塞时，曲张静脉多位于脐以下，血流向下]×[解析稀释性低钠血症因水潴留，非肾功能不全]

19.√

20.√四简答题腹水常见病因分类及主要疾病第13页共14页门静脉高压性肝硬化（最常见）、门静脉血栓形成、布加综合征（部分）肝静脉阻塞性布加综合征、肝静脉血栓形成下腔静脉阻塞性下腔静脉血栓、肿瘤压迫感染性结核性腹膜炎、自发性腹膜炎、腹腔脓肿肿瘤性/癌性肝癌、胃肠道肿瘤、卵巢癌、胰腺癌转移肾源性肾病综合征、慢性肾衰竭心源性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎其他乳糜性（胸导管阻塞）、血性（创伤、肿瘤破裂）、胆汁性（胆道破裂）等漏出液与渗出液核心鉴别要点

①外观漏出液多淡黄色、透明；渗出液多浑浊、血性/脓性/乳糜性

②比重漏出液

1.018；渗出液

1.018

③蛋白定量漏出液30g/L；渗出液30g/L

④细胞数漏出液100×10⁶/L；渗出液500×10⁶/L（感染性以中性粒细胞为主，结核/肿瘤以淋巴细胞为主）

⑤李凡他试验漏出液阴性；渗出液阳性（可凝固）

⑥腹水/血清蛋白比值漏出液

0.5；渗出液

0.5；腹水/血清LDH比值漏出液

0.6；渗出液

0.6；腹水LDH漏出液200U/L；渗出液200U/L（或血清LDH一半）第14页共14页。