检伤分类培训课件

检伤分类培训课件院前急救中的关键技能培训课程目录0102检伤分类概述意义与目标理解检伤分类的基本概念、历史发展与国际标准掌握检伤分类在院前急救中的重要作用与实施目标0304分类方法介绍现场评估流程学习法、颜色标记法等主要检伤分类方法系统学习现场安全评估与伤员快速检查流程START05生命体征指标实操演练与考核掌握关键生命体征的识别与判断标准第一章检伤分类概述什么是检伤分类？检伤分类（）是在医疗资源有限的情况下，通过快速评估伤员的伤情严重程度，Triage合理分配救治资源的过程这一概念最初起源于战时医疗，现已成为现代急救医学的核心技能在院前急救中的作用快速识别危重伤员，优先救治•合理配置有限的医疗资源•提高整体救治效率•最大程度减少可避免的死亡•发展历史检伤分类概念起源于世纪的战地医疗，经过18两个世纪的发展，现已形成标准化的国际操作规范检伤分类的意义与目标快速识别危重伤员合理分配医疗资源在紧急情况下，能够在最短时间内识在医疗资源有限的情况下，避免将过别出生命危险最大的伤员，确保他们多时间和精力投入到希望渺茫的患者能够得到优先救治这是挽救生命的身上，而是将资源集中用于最有可能第一步，也是检伤分类最核心的功挽救的生命，实现救治效益的最大能化提高救治效率通过系统化的评估流程，减少救治过程中的混乱和重复，确保每个伤员都能得到适当的关注和处理，降低整体死亡率和致残率常见检伤分类方法介绍12简明检伤分类法START分类法最基础的分类方法，主要依据伤员的行走能力、呼吸状况和循环功能的缩写，是国际上应用最广泛的Simple Triageand RapidTreatment进行快速分类适用于人员相对较少的紧急情况，操作简便快速检伤分类方法通过评估行走能力、呼吸、循环和神经功能四个方面进行分类34红十字会颜色标记法其他国际方法采用红、黄、绿、黑四种颜色标记不同优先级的伤员是我国红十字包括分类法、分类法等，各有特点和适用场景了解不同SAVE SALT会推广使用的标准方法，与国际接轨且便于现场识别方法有助于在复杂情况下灵活运用现场评估流程现场安全评估首先确保现场环境安全，包括交通管制、火灾风险、有毒气体等潜在危险的排除只有在安全的环境中才能有效开展救援工作伤员意识检查通过呼叫、轻拍肩膀等方式检查伤员的意识状态意识清醒且能正常反应的伤员通常不是最优先处理对象呼吸循环判断快速评估伤员的呼吸频率、质量以及循环功能这是决定伤员优先级的关键指标，需要准确快速的判断信息记录报告准确记录伤员的基本信息、伤情评估结果和采取的初步措施，为后续治疗提供重要参考依据生命体征关键指标12-2060-100正常呼吸频率正常脉搏范围成人每分钟呼吸次数，超出次分成人每分钟心跳次数，同时需要注意脉6-30/钟范围需要特别关注搏的强弱程度120/

8036.5°C正常血压值正常体温收缩压舒张压，显著偏离提示体温异常可能提示感染、休克等严重并/mmHg循环系统问题发症评估要点生命体征的评估不仅要看数值，更要观察变化趋势持续监测比单次测量更有意义，特别是在动态的急救环境中红十字会检伤分类标准标准化颜色系统标记条件与范围红十字会检伤分类采用国际标准的四每个颜色标记都有具体的生命体征判色标记系统红色（紧急）、黄色定标准，包括呼吸、循环、意识状态（延迟）、绿色（轻微）、黑色（死等多个维度标记适用于所有类型的亡），每种颜色都有明确的判定标准急救场景，从单一伤员到大规模伤亡和适用条件事故操作流程规范标记流程包括初步评估、标记贴附、信息记录、动态调整等步骤需要注意标记的可见性、耐用性，以及在转运过程中的信息传递颜色标记法详解红色标记-立即救治黄色标记-延迟救治适用条件生命危险但有救治希望的伤员适用条件伤情较重但生命体征相对稳定呼吸窘迫但尚未停止骨折但无血管神经损伤••严重出血但血压尚可维持轻中度烧伤（体表面积）••30%意识障碍但对刺激有反应意识清醒但有明显外伤••开放性气胸、张力性气胸需要手术但不紧急的伤情••绿色标记-轻伤行走黑色标记-死亡或无救治希望适用条件伤情轻微，能够自理或自行行走适用条件已经死亡或救治希望极其渺茫轻微擦伤、挫伤心跳呼吸停止且不可逆••小面积浅度烧伤严重颅脑外伤脑死亡••轻微扭伤无功能障碍大面积烧伤（体表面积）••80%精神创伤但无器质性损伤多器官功能衰竭晚期••伤员优先级判定生命体征与伤情综合评估优先级判定不能仅依据单一指标，需要综合考虑伤员的生命体征、受伤机制、年龄、既往病史等多个因素在实际操作中，经验丰富的急救人员能够在短时间内做出准确判断现场快速决策技巧秒法则每个伤员的初次评估时间不超过秒3030评估气道（）、呼吸（）、循环（）ABC AirwayBreathing Circulation动态调整根据伤员病情变化及时调整优先级团队协作与其他救援人员保持有效沟通决策压力管理多伤员现场分流原则在紧急情况下做出生死攸关的决策会在大规模伤亡事故中，首先让能够行走的伤员自行移动到指定区域，然后依次评估无法行走的伤带来巨大心理压力保持冷静、按照员这样可以快速筛选出绿色标记伤员，集中精力处理重伤患者标准流程操作，必要时寻求经验丰富同事的建议典型伤情案例分析车祸开放性骨折烧烫伤患者分类呼吸困难与意识障碍大面积出血处理案例患者小腿开放性骨折，骨端案例患者面部和双手被热油烫案例患者呼吸困难，频率次分案例患者股动脉破裂大出血，失35/外露，大量出血但神志清醒，血压伤，面积约，呼吸急促，意识钟，对呼叫反应迟钝，血压血约，意识模糊，脉搏细15%800ml清醒弱90/60mmHg70/50mmHg分析虽然伤情看似严重，但生命分析面部烧伤可能影响气道，呼分析生命体征严重异常，存在循分析失血性休克早期，需要紧急体征相对稳定，应标记为黄色，需吸急促提示潜在危险，应标记为红环衰竭风险，应立即标记为红色止血和补液，应标记为红色优先处要延迟救治色理检伤分类操作演练模拟现场环境布置为了确保培训效果，我们需要创建尽可能真实的现场环境布置多个模拟伤员，设置不同的伤情场景，包括意识清醒的轻伤患者、需要紧急处理的重伤患者，以及可能的死亡患者1环境评估首先观察整个现场，识别潜在危险，确定安全的救援路径和伤员集结点2快速筛查让能够行走的伤员自行移动，快速识别绿色标记患者3逐一评估对无法行走的伤员逐一进行秒快速评估，确定优先级304标记记录贴附相应颜色标记，填写伤员信息卡，安排后续处理通过反复练习，培训学员能够在压力环境下保持冷静，快速准确地完成检伤分类工作每次演练后进行复盘讨论，分析操作中的优点和需要改进的地方现场安全与个人防护个人防护装备（PPE）使用防护手套避免直接接触血液和体液防护眼镜防止飞溅物进入眼部防护口罩预防呼吸道传播疾病防护服在化学泄漏等场景中使用安全帽在建筑倒塌等场景中保护头部现场环境风险识别在开始救援前，必须全面评估现场环境，包括火灾风险、建筑物倒塌危险、有毒气体泄漏、电力线路危险、交通安全隐患等只有在确保基本安全的前提下才能开展救援工安全第一原则作救援人员的安全是开展有效救援的前提在任自我保护与伤员保护原则何情况下都不能忽视个人安全防护救援人员应时刻保持警觉，避免成为第二个受害者同时要注意保护伤员，避免在救援过程中造成二次伤害伤员搬运与固定原则搬运前评估与准备在移动任何伤员之前，必须进行充分的评估确定伤员的具体伤情，特别是脊柱和颈椎是否受伤准备必要的搬运器材，如脊柱板、颈托、担架等评估搬运路径，清除障碍物颈椎保护与体位调整对于可能存在颈椎损伤的患者，必须使用颈托进行固定在搬运过程中保持头颈躯干在同一轴线上，避免扭转和屈曲多人协作时要有专人负责控制头部夹板固定与搬运技巧对于四肢骨折，应在搬运前进行简单固定使用夹板时要包括骨折部位的上下两个关节搬运时动作要轻柔、平稳，避免颠簸选择合适的搬运方式，如单人搬运、双人搬运或多人搬运创伤止血与包扎基础止血方法分类直接压迫止血用无菌敷料直接压迫出血部位，适用于大多数外伤出血是最基本、最有效的止血方法加压包扎止血在直接压迫的基础上用绷带加压包扎，适用于四肢和躯干的出血指压止血法压迫出血部位近心端的动脉，适用于头面部和四肢的动脉出血止血带止血仅用于四肢大出血且其他方法无效时使用时要记录时间，定期松解包扎技巧与材料选择选择合适的包扎材料，包括无菌敷料、绷带、胶带等包扎时要松紧适度，既要有效止血又不能影响血液循环注意事项与误区•不要使用脏布或纸张包扎伤口紧急气道管理开放气道手法辅助气道器械使用特殊情况处理头后仰下颌抬举法一手置于患者前额，鼻咽通气道（）适用于有呕吐反射的海姆立克急救法用于清除气道异物站在-NPA另一手抬起下颌，使头部后仰约度半昏迷患者，插入深度为鼻翼到耳垂的距患者背后，双手环抱腹部，快速向内向上冲15-30这是最基本的开放气道方法，适用于大多数离击无意识患者口咽通气道（）适用于无意识患者，环甲膜穿刺术紧急情况下建立人工气道的OPA对于可能存在颈椎损伤的患者，应采用推颌大小选择为口角到耳垂的距离插入时先倒方法定位环甲膜，垂直进针，成功后可暂法双手置于患者下颌角，向前推举下颌，置，进入口腔后旋转度时维持通气这是高级技术，需要专业培180避免颈部过度伸展训心肺复苏与电除颤基础心脏骤停识别快速识别心脏骤停的关键征象意识丧失、无正常呼吸、颈动脉无搏动判断时间不应超过秒钟，一旦确10认立即开始心肺复苏心肺复苏流程自动体外除颤仪（AED）操作要点1胸外按压快速取用发现立即取用，开机后按语音提示AED按压位置胸骨下半部，两乳头连线中点操作深度，频率次分钟，完全回5-6cm100-120/电极贴放撕开患者衣物，擦干胸部，按图示贴放弹，减少中断电极片安全除颤确保无人接触患者，按下除颤按钮2人工呼吸继续除颤后立即继续胸外按压，不要检查脉CPR开放气道，捏鼻封嘴，缓慢吹气秒钟，观搏1察胸廓起伏按压与呼吸比例30:2安全提醒3循环评估除颤时必须确保所有人员远离患者，避每分钟检查一次脉搏和呼吸，如无恢复继免电击伤害湿润环境中要特别注意安2续高质量持续按压是关键全CPR大规模伤亡事故中的检伤分类现场组织与分区管理大规模伤亡事故现场需要建立科学的管理体系，包括设立现场指挥部、划分功能区域、建立信息传递机制等有效的现场组织是成功救援的关键急救处置区检伤分类区分为红色、黄色、绿色三个处置区域，分别对应不同优先级的伤员设置在相对安全且便于转运的位置，配备充足的检伤分类人员和标记材料转运集结区按照伤员优先级安排救护车转运，建立转运登记制度后勤保障区家属接待区负责医疗物资供应、人员休息、设备维护等后勤保障工作设置专门区域接待家属，提供心理支持和信息咨询服务检伤分类中的沟通与协调现场团队协作要点有效的团队协作是检伤分类成功的关键每个团队成员都应明确自己的职责，保持良好的沟通建立统一的指挥体系，避免多头指挥造成混乱与指挥中心信息传递及时报告定期向指挥中心报告现场情况和救援进展资源申请根据现场需要及时申请人员和物资支援信息更新确保指挥中心掌握最新的伤员数量和分布情况协调配合与消防、公安等其他部门保持密切协调伤员信息记录与交接现场通讯设备建立完整的伤员信息记录系统，包括基本信息、伤情评估、处置措施、转运去向等交接时要详细说明伤员确保对讲机、手机等通讯设备正常工作，建立多重通讯保障情况，确保信息传递的准确性和完整性标准用语使用统一的医疗术语和代码，避免误解和混淆记录规范使用标准化的记录表格，确保信息记录的规范性和完整性应急救护法律法规保障《中华人民共和国红十字会《民法典》紧急救助条款法》《中华人民共和国民法典》第条184该法明确规定了红十字会在应急救护规定因自愿实施紧急救助行为造中的职责和权利，为应急救护工作提成受助人损害的，救助人不承担民事供了法律依据法律保护救护员在履责任这一条款为见义勇为者提供行职责时的合法权益，同时规范了救了法律保护，鼓励公众参与应急救护工作的标准和程序护救护员权利与义务救护员享有依法履行职责的权利，有权在紧急情况下采取必要的救护措施同时也要承担相应的义务，包括持续学习提高专业技能、遵守操作规范、保护伤员隐私等检伤分类常见误区与纠正误判生命体征的风险颜色标记错误案例误区仅凭单一指标判断伤情严重程误区被表面伤情的严重程度误导度纠正不要被血腥的外观吓到，要冷纠正必须综合评估呼吸、循环、意静评估实际的生命危险程度开放性识等多项指标，避免因为某一项指标骨折看起来严重但可能只需要延迟处正常就轻视伤情特别注意隐匿性损理，而内伤可能看不出来却很危险伤，如内脏出血等现场压力下的决策误区误区在压力环境下匆忙决策或过度犹豫纠正保持冷静，按照标准流程操作不确定时可以先标记为较高优先级，后续可以调整记住秒评估原则，不要花费过多时间犹豫30模拟场景综合演练多场景实战训练通过设置不同类型的紧急场景，全面检验学员的检伤分类能力每个场景都模拟真实的突发情况，要求学员在有限时间内做出正确的判断和处理心脏骤停场景创伤多伤员场景大规模伤亡演练突发公共卫生事件场景设置办公室内一名中年男性场景设置交通事故现场，名伤场景设置建筑物倒塌事故，多场景设置食物中毒事件，多名患520突然倒地，意识丧失，无反应员，伤情程度不同，需要快速分名伤员，伤情复杂多样者出现类似症状类训练要点快速识别心脏骤停，正训练要点现场指挥协调，检伤分训练要点症状评估，传染性疾病确实施和操作，同时呼叫训练要点现场安全评估，快速检类流程，资源调配，信息传递防控，批量伤员处理，心理支持CPR AED伤分类，合理分配医疗资源，团队emergency support协作检伤分类考核标准理论知识考核技能操作考核场景模拟考核80%85%100%及格分数操作准确率关键步骤理论考试最低通过分数技能操作最低通过要求所有关键步骤必须完成90%305优秀标准时间限制最低分钟达到优秀水平的分数要求单个伤员评估时间上限（秒）场景演练最短持续时间•检伤分类基本概念和原理•现场安全评估能力•综合场景应对能力•颜色标记系统的含义和应用•生命体征检查技巧•压力环境下的决策能力•生命体征评估标准•颜色标记正确贴附•多伤员快速分流•常见伤情的处理原则•伤员信息准确记录•应急情况处理•相关法律法规知识•团队协作配合能力•沟通协调能力培训总结与提升建议关键知识点回顾检伤分类是院前急救的核心技能，要求救护员能够在短时间内准确评估伤员状况，合理分配医疗资源掌握四色标记系统、生命体征评估、现场安全防护等关键技能是基础要求技能持续练习的重要性检伤分类技能需要通过反复练习才能熟练掌握建议定期参加模拟演练，在不同场景下练习，保持技能的敏锐性同时要关注新的救护技术和方法，持续更新知识体系未来培训与进阶方向基础培训完成后，可以考虑参加高级救护培训，学习更多专业技能也可以考虑成为培训师，传授检伤分类技能给更多的人终身学习是每个救护员的责任和使命参考资料与学习资源官方教材国际标准指南《救护师资教程》修订版（中国红十字会）《》••WHO EmergencyMedical ServicesSystems inthe EuropeanUnion《院前医疗急救管理办法》（国家卫健委）《》••START AdultTriage Algorithm《医护人员院前医疗急救培训标准》（版）《•2024•International Associationof FireChiefs EmergencyMedical》Services在线学习资源案例数据库中国红十字会官方网站培训专区典型检伤分类案例集••国家卫健委医学教育在线平台大规模伤亡事故处置案例••专业医学急救教学视频库国内外成功救援经验分享••互动环节QA现场答疑欢迎学员就培训过程中遇到的问题进行提问无论是理论知识的疑问，还是实际操作中的困惑，我们都会详细解答问题没有大小之分，每一个疑问都值得认真对待常见问题1常见问题2在时间紧迫的情况下，如何快速准确地评估伤员的意识状态？如果伤员的情况在救援过程中发生变化，应该如何调整颜色标记？解答可以采用评估法（清醒）、（对声音有反解答检伤分类是动态过程，应该根据伤员病情变化及时调整标记如AVPU A-Alert V-Verbal应）、（对疼痛刺激有反应）、（无反应）整果情况恶化，可以升级为更高优先级；如果稳定改善，可以适当降低优P-Pain U-Unresponsive个评估过程不应超过秒钟先级10附录检伤分类流程图1意识与标记确定红黄绿黑标记呼吸与循环评估呼吸与脉搏状况能否行走能走判定为黄或绿现场安全确保场地与人员安全这个流程图展示了检伤分类的标准化操作流程从现场安全评估开始，通过系统性的评估步骤，最终确定每个伤员的优先级标记流程设计确保在紧急情况下能够快速、准确地完成分类工作附录2现场评估表格样本伤员信息记录表项目内容项目内容伤员编号_______年龄性别_______发现时间_______发现地点_______意识状态□清醒□模糊□昏迷呼吸频率_____次/分脉搏_____次/分血压____/____mmHg主要伤情_________________________颜色标记□红□黄□绿□黑评估者_______生命体征监测表时间呼吸脉搏血压__________次/分____次/分___/_____________次/分____次/分___/_____________次/分____次/分___/___附录操作视频截图精选30102气道评估标记贴附正确的气道开放手法演示，注意头部后仰角度和下颌抬举的力度颜色标记的正确贴附位置，确保在转运过程中清晰可见0304心肺复苏包扎固定标准的胸外按压姿势和人工呼吸技巧，注意按压深度和频率常见外伤的包扎方法，强调无菌操作和包扎松紧度致谢与联系方式感谢参与培训的所有学员感谢各位学员的积极参与和认真学习检伤分类技能的掌握需要理论学习与实践操作相结合，希望大家能够将所学知识运用到实际工作中，为保护人民群众的生命安全贡献力量培训师资团队介绍首席讲师资深急救医学专家，具有年院前急救经验20联系电话技能导师国家级救护培训师，红十字会认证讲师培训咨询技术支持400-1234-567400-1234-实操教练一线救护人员，具有丰富的现场救援经验568后续学习支持我们将为所有学员提供持续的学习支持，包括定期技能复训、最新救护技术更新、经验在线支持交流分享等让我们共同努力，不断提升应急救护能力官方网站学习平台www.redcross.org.cnstudy.redcross.org.cn。