休克试题及答案病例

休克试题及答案病例文档说明本文档为休克相关知识复习资料，包含单项选择题、多项选择题、判断题及简答题共四种题型，附标准答案内容覆盖休克的定义、分类、临床表现、诊断、治疗原则及病例分析，适合医学生、临床医护人员等备考或复习使用，旨在帮助理解和巩固休克相关理论与实践知识

一、单项选择题（共30题，每题1分）（每题只有一个正确答案，将正确答案的序号填在括号内）休克的最主要特征是（）A.血压下降B.组织灌注不足C.心率加快D.尿量减少低血容量性休克的常见病因不包括（）A.大量失血B.严重脱水C.感染D.烧伤休克早期（代偿期）的临床表现是（）A.血压明显下降B.意识模糊C.皮肤湿冷、发绀D.烦躁不安、心率加快反映休克患者组织灌注最直接的指标是（）第1页共14页A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压（CVP）休克患者扩容治疗时，首选的液体是（）A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖溶液感染性休克的血流动力学特点是（）A.低排高阻型B.高排低阻型C.低排低阻型D.高排高阻型休克时纠正代谢性酸中毒的关键措施是（）A.使用碳酸氢钠B.改善组织灌注C.利尿剂D.呼吸支持休克患者使用血管活性药物的目的是（）A.升高血压B.改善组织灌注C.纠正心律失常D.保护肾功能神经源性休克的常见病因是（）第2页共14页A.严重创伤B.脊髓损伤C.过敏反应D.急性心肌梗死休克患者中心静脉压（CVP）15cmH₂O时，提示（）A.血容量不足B.心功能不全或血容量超负荷C.血管收缩D.肾功能不全休克晚期（不可逆期）最突出的表现是（）A.DICB.多器官功能衰竭C.代谢性酸中毒D.血压测不出失血性休克患者，若经快速补液后血压仍低，应考虑（）A.继续补液B.使用血管收缩剂C.寻找活动性出血并止血D.纠正电解质紊乱过敏性休克的首选治疗药物是（）A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.血管活性药休克患者尿量维持在多少提示肾灌注改善（）第3页共14页A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/h心源性休克的核心问题是（）A.血容量不足B.心输出量下降C.血管扩张D.心律失常休克时细胞代谢紊乱的主要表现是（）A.有氧代谢增强B.无氧代谢增强C.脂肪分解加速D.蛋白质合成增加休克患者的体位宜采用（）A.平卧位B.头低足高位C.头高足低位D.中凹卧位（头胸部抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）反映休克患者心功能的指标是（）A.心输出量（CO）B.中心静脉压（CVP）C.外周血管阻力（SVR）D.心率感染性休克患者使用抗生素的原则是（）第4页共14页A.早期、足量、联合B.仅用一种抗生素C.体温正常后停药D.大剂量使用休克患者使用血管扩张剂的前提是（）A.血容量已补足B.心功能正常C.无肾功能不全D.血压正常休克时微循环缺血期（缺血性缺氧期）的主要变化是（）A.微动脉收缩，后微动脉收缩，毛细血管前括约肌收缩B.微动脉扩张，后微动脉扩张，毛细血管前括约肌扩张C.微静脉收缩，后微静脉收缩，毛细血管后括约肌收缩D.微动脉、微静脉均扩张休克患者出现DIC的主要表现是（）A.皮肤黏膜瘀斑B.凝血功能障碍C.多器官功能衰竭D.血压下降失血性休克患者，若血红蛋白70g/L，应考虑（）A.输注全血B.输注红细胞C.输注血浆D.无需输血休克时纠正酸中毒的首选药物是（）第5页共14页A.10%葡萄糖酸钙B.5%碳酸氢钠C.三羟甲基氨基甲烷（THAM）D.乳酸钠休克患者监测血乳酸水平的意义是（）A.反映心功能B.反映组织灌注和缺氧程度C.反映肾功能D.反映肝功能心源性休克最常见的病因是（）A.严重心律失常B.急性心肌梗死C.心脏压塞D.心肌病休克患者使用利尿剂的指征是（）A.血容量已补足，尿量仍少且CVP正常B.血容量不足C.血压极低D.心率过快休克时细胞缺氧的主要机制是（）A.肺通气不足B.组织灌注不足C.红细胞携氧能力下降D.线粒体功能障碍神经源性休克的典型表现是（）第6页共14页A.血压下降，心率加快B.血压下降，心率减慢C.血压升高，心率加快D.血压升高，心率减慢休克患者的急救措施中，错误的是（）A.立即建立静脉通路B.取中凹卧位C.高流量吸氧D.快速大量输注晶体液

二、多项选择题（共20题，每题2分）（每题有多个正确答案，将正确答案的序号填在括号内，多选、少选、错选均不得分）休克的诊断依据包括（）A.明确的致病因素（如失血、感染、创伤等）B.血压90mmHg或较基础血压下降40mmHgC.心率100次/分（成人）D.尿量30ml/hE.意识改变低血容量性休克的治疗原则包括（）A.迅速止血B.补充血容量C.纠正酸碱失衡D.病因治疗E.血管活性药物的使用休克代偿期（缺血性缺氧期）的临床表现有（）第7页共14页A.皮肤苍白、湿冷B.尿量正常或略少C.血压基本正常D.烦躁不安E.心率加快休克监测的常用指标包括（）A.血压、心率、脉压B.中心静脉压（CVP）、心输出量（CO）C.血乳酸、碱剩余（BE）D.尿量、尿比重E.血常规、凝血功能感染性休克的治疗措施包括（）A.早期足量应用抗生素B.快速扩容C.纠正酸中毒D.必要时使用血管活性药物E.激素治疗（对升压药不敏感者）休克时细胞损伤的机制包括（）A.缺氧导致ATP生成减少B.溶酶体酶释放C.细胞内钙超载D.氧自由基损伤E.炎症因子释放过敏性休克的特点包括（）A.起病急骤第8页共14页B.有过敏史或接触过敏原C.血压迅速下降D.皮肤瘙痒、荨麻疹E.喉头水肿、呼吸困难反映休克患者组织灌注改善的指标有（）A.血压回升B.尿量增加C.皮肤温度升高、色泽红润D.心率减慢E.意识转清休克时血管活性药物的种类包括（）A.血管收缩剂（如去甲肾上腺素）B.血管扩张剂（如酚妥拉明）C.强心药物（如多巴胺）D.利尿剂E.激素心源性休克的临床表现包括（）A.严重呼吸困难、发绀B.血压显著下降C.心率加快或心律失常D.少尿或无尿E.中心静脉压升高休克患者的护理措施包括（）A.平卧位或中凹卧位B.保暖（避免烫伤）第9页共14页C.保持呼吸道通畅，吸氧D.快速补液，观察尿量E.监测生命体征及意识变化失血性休克的常见病因有（）A.消化道大出血B.产后大出血C.创伤（如肝脾破裂）D.动脉瘤破裂E.严重烧伤休克时微循环淤血期（淤血性缺氧期）的特点是（）A.微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌扩张B.微静脉收缩C.毛细血管开放，血流缓慢D.血液淤滞，血液黏稠度增加E.组织细胞严重缺氧休克时多器官功能障碍综合征（MODS）的表现包括（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.急性肾衰竭C.急性肝衰竭D.凝血功能障碍E.意识障碍休克患者使用血管活性药物的注意事项包括（）A.准确控制药物浓度和滴速B.监测血压、心率变化C.避免药液外渗第10页共14页D.血管活性药物应单独通路输注E.血压稳定后立即停药神经源性休克的常见病因有（）A.脊髓损伤B.麻醉过深C.剧痛D.严重感染E.过敏反应休克时纠正代谢性酸中毒的措施包括（）A.改善组织灌注B.输注碳酸氢钠C.呼吸支持（如气管插管机械通气）D.利尿剂促进酸性物质排出E.补充钾离子休克患者扩容治疗的目标包括（）A.恢复有效循环血量B.维持血压在90/60mmHg以上C.保证重要脏器灌注D.尿量30ml/hE.血红蛋白维持在100g/L以上休克时细胞凋亡的机制包括（）A.氧化应激B.炎症因子诱导C.线粒体功能异常D.钙超载第11页共14页E.基因调控失血性休克患者输血的指征包括（）A.血红蛋白70g/LB.血细胞比容25%C.持续出血或失血量1500mlD.出现明显贫血或组织缺氧表现E.血压持续下降

三、判断题（共20题，每题1分）（对的打“√”，错的打“×”）休克的本质是组织灌注不足导致的细胞缺氧和功能代谢障碍（）休克代偿期血压可正常或略降，脉压增大（）感染性休克患者应在未明确病原体前避免使用抗生素，以免掩盖病情（）中心静脉压（CVP）5cmH₂O提示血容量不足，应快速补液（）休克患者使用血管收缩剂的主要目的是升高血压，无需考虑组织灌注（）过敏性休克首选肾上腺素皮下注射（）休克晚期可出现DIC，但不会导致多器官功能衰竭（）休克患者的体位应保持头低足高位，以增加回心血量（）血乳酸水平升高是反映休克患者组织缺氧的敏感指标（）心源性休克的治疗重点是改善心功能，而非扩容（）休克时细胞内钾离子外移会导致高钾血症（）失血性休克患者，若经2000ml补液后血压仍低，应考虑输注红细胞（）休克患者出现心律失常多为室上性心律失常（）第12页共14页神经源性休克患者心率通常加快（）休克时纠正酸中毒可提高血管对血管活性药物的反应性（）休克患者的尿量是反映肾灌注的重要指标（）感染性休克患者应先纠正酸中毒，再扩容（）休克时细胞水肿的主要原因是ATP减少，钠泵功能障碍（）心输出量（CO）是反映心功能的重要指标，休克时CO多降低（）休克患者的营养支持应尽早开始，以改善预后（）

四、简答题（共2题，每题5分）（答案要点清晰，简洁准确，每点1分，不超过150字）简述失血性休克的诊断要点及急救措施病例分析患者，男性，35岁，因车祸致脾破裂，入院时神志模糊，血压70/40mmHg，心率130次/分，皮肤湿冷、苍白，尿量20ml/h简述其休克类型、主要处理原则及进一步治疗建议参考答案

一、单项选择题1-5B CD CC6-10B B B B B11-15B CA BB16-20B DA AA21-25A BBBB26-30B ABBD

二、多项选择题1ABCDE2ABCDE3ABCDE4ABCDE5ABCDE6ABCDE7ABCDE8ABCDE9ABC10ABCDE11ABCDE12ABCD13ACDE14ABCDE15ABCD第13页共14页16ABC17ABC18ABCDC19ABCDE20ABCD

三、判断题1√2×（脉压减小）3×（应早期足量使用）4√5×（需兼顾组织灌注）6√7×（可导致多器官功能衰竭）8×（中凹卧位）9√10×（需兼顾扩容和心功能）11√12-20√×××√√×√√（注12题对，13题多为室性，14题神经源性休克心率慢，15题对，16题对，17题先扩容后纠正，18题对，19题对，20题对）

四、简答题诊断要点明确失血诱因（如外伤、消化道出血等），血压90/60mmHg，心率100次/分，尿量30ml/h，血红蛋白降低，血细胞比容下降急救措施立即建立静脉通路，快速扩容（晶体液+胶体液），止血（手术或药物），监测生命体征及尿量，必要时输血休克类型失血性休克（脾破裂导致）处理原则立即扩容（快速补液+输血），手术止血（脾切除），纠正酸中毒，监测CVP和尿量进一步治疗术后抗感染，维持水电解质平衡，预防并发症（如感染、DIC）（全文约2600字）第14页共14页。