急诊高级试题及答案

急诊高级试题及答案文档说明本试题及答案专为急诊医学专业人员（主治医师及以上级别）设计，涵盖急诊常见危重症、急救技术、临床决策等核心知识点，题型包括单选、多选、判断及简答题，旨在考察临床思维能力、应急处理能力及专业深度，可用于科室培训、职称考核或自我提升

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）（每题只有一个正确答案，将正确答案序号填入括号内）患者，男，58岁，突发胸痛伴大汗3小时入院，既往有高血压病史10年查体BP85/50mmHg，心率110次/分，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高最可能的诊断是（）A.不稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性ST段抬高型心肌梗死D.主动脉夹层关于心肺复苏（CPR）的说法，错误的是（）A.成人CPR按压深度应为5-6cmB.按压频率为100-120次/分C.按压与通气比例为30:2D.肾上腺素剂量为1mg静推，每3-5分钟一次患者，女，22岁，因“高处坠落伤后意识不清1小时”入院，GCS评分6分查体左侧呼吸音弱，气管向右偏移最可能的损伤是（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.血胸第1页共14页D.肋骨骨折诊断脑死亡的首要指标是（）A.深昏迷，无自主呼吸B.瞳孔散大固定C.脑电图呈等电位D.脑干反射消失关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的说法，错误的是（）A.氧合指数＜300mmHg可诊断B.胸片示双肺弥漫性浸润影C.血流动力学稳定是其特点之一D.主要病理改变为肺间质水肿、透明膜形成患者，男，35岁，因“有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤首选解毒药物是（）A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.双复磷上消化道大出血最常见的病因是（）A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌关于休克的监测指标，错误的是（）A.中心静脉压（CVP）＜5cmH₂O提示血容量不足B.尿量＜

0.5ml/kg/h提示组织灌注不足第2页共14页C.乳酸＞4mmol/L提示严重组织缺氧D.心率是最敏感的早期指标患者，男，45岁，因“腹痛、呕吐、停止排气排便2天”入院，诊断为肠梗阻查体腹部膨隆，压痛（+），肠鸣音亢进伴气过水声首要处理是（）A.胃肠减压B.补液C.止痛D.抗感染关于脑梗死静脉溶栓的适应症，错误的是（）A.年龄18-80岁B.发病

4.5小时内（rt-PA）C.脑CT排除颅内出血D.血压＜180/110mmHg即可溶栓急性左心衰竭的典型体征是（）A.颈静脉怒张B.双肺底湿啰音C.下肢水肿D.肝大诊断张力性气胸最主要的依据是（）A.呼吸困难、发绀B.气管向健侧移位C.伤侧叩诊鼓音D.胸穿有高压气体排出关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理，错误的是（）第3页共14页A.立即补生理盐水B.小剂量胰岛素持续静滴C.补碱至血pH＜

7.0D.监测血糖、血钾、血酮患者，男，65岁，因“突发意识障碍伴右侧肢体无力2小时”入院，CT示左侧基底节区出血最重要的处理是（）A.控制血压B.降低颅内压C.营养神经D.预防感染关于创伤评分，ISS（损伤严重度评分）的最高分值是（）A.16分B.25分C.75分D.100分急性上消化道大出血输血的指征是（）A.收缩压＜90mmHgB.心率＞100次/分C.血红蛋白＜70g/LD.以上都是患者，女，30岁，因“服毒自杀后昏迷1小时”入院，毒物不明首要处理是（）A.催吐B.洗胃C.应用特效解毒剂第4页共14页D.建立静脉通路关于心肺脑复苏（CPCR）的说法，错误的是（）A.脑复苏的关键是脑血流再灌注B.维持脑灌注压＞50mmHgC.体温降至36℃可保护脑组织D.避免过度通气（PaCO₂＜30mmHg）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧疗目标是（）A.SpO₂＞90%B.SpO₂＞95%C.SpO₂＞98%D.PaO₂＞60mmHg患者，男，28岁，因“车祸后右股骨开放性骨折”入院，出现呼吸困难、胸痛最可能的并发症是（）A.脂肪栓塞综合征B.肺血栓栓塞症C.急性呼吸衰竭D.胸腔积液关于急性胰腺炎的实验室检查，最特异的指标是（）A.血淀粉酶升高B.尿淀粉酶升高C.血钙降低D.血糖升高患者，男，50岁，因“呕血1小时”入院，出血量约500ml，BP90/60mmHg首要处理是（）A.急诊胃镜第5页共14页B.止血药物C.补充血容量D.手术治疗脑疝的典型表现是（）A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.昏迷、患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪C.高热、抽搐D.血压升高、心率减慢关于多发伤的“黄金一小时”处理，不包括（）A.快速评估ABCsB.控制活动性出血C.完成所有辅助检查D.液体复苏急性肺血栓栓塞症（PTE）的典型三联征是（）A.呼吸困难、胸痛、咯血B.胸痛、咯血、晕厥C.呼吸困难、晕厥、休克D.胸痛、晕厥、低血压患者，男，40岁，因“一氧化碳中毒后昏迷2小时”入院，查体皮肤黏膜呈樱桃红色首要处理是（）A.高压氧治疗B.高流量吸氧C.脱水降颅压D.营养神经关于急性阑尾炎的诊断，错误的是（）第6页共14页A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.白细胞升高D.超声示阑尾腔扩大、积液即可确诊感染性休克的治疗原则，错误的是（）A.早期液体复苏B.小剂量糖皮质激素C.首选血管收缩剂升压D.病原学检查后使用抗生素患者，女，25岁，因“痛经剧烈伴晕厥1小时”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分最可能的诊断是（）A.过敏性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克关于急诊气管插管的适应症，错误的是（）A.呼吸骤停B.气道分泌物多且排痰困难C.血流动力学稳定者D.昏迷患者保护性反射消失

二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分）（每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分，将正确答案序号填入括号内）心肺复苏成功的关键步骤包括（）A.尽早除颤第7页共14页B.有效胸外按压C.高级气道管理D.综合器官功能支持急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能不全B.室间隔穿孔C.心室壁瘤D.心包炎脑疝的急救处理包括（）A.快速静脉输注甘露醇B.脑室穿刺引流脑脊液C.立即手术去除病因D.过度通气（PaCO₂25-30mmHg）多发伤的“二次评估”内容包括（）A.详细体格检查B.辅助检查（CT、超声等）C.创伤评分（如ISS）D.确定损伤机制急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗措施有（）A.小潮气量通气（6-8ml/kg）B.俯卧位通气C.糖皮质激素早期应用D.体外膜肺氧合（ECMO）有机磷农药中毒的临床表现有（）A.M样症状（流涎、瞳孔缩小）第8页共14页B.N样症状（肌颤、肌无力）C.中枢神经系统症状（昏迷、抽搐）D.迟发性神经病感染性休克的“集束化治疗”包括（）A.早期目标导向性液体复苏（6小时内）B.血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.抗生素使用前留取病原学标本D.糖皮质激素用于对血管活性药物无反应者急性左心衰竭的处理原则有（）A.端坐位，双下肢下垂B.高流量吸氧（4-6L/min）C.吗啡静脉注射（小剂量）D.利尿剂快速利尿创伤患者的“ABCs”评估包括（）A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.意识（Consciousness）脑梗死的危险因素有（）A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.心房颤动急性胰腺炎的病因包括（）A.胆石症第9页共14页B.酗酒C.高脂血症D.药物（如噻嗪类利尿剂）上消化道大出血的表现有（）A.呕血B.黑便C.失血性休克D.贫血张力性气胸的急救处理包括（）A.立即胸穿排气B.胸腔闭式引流C.气管插管机械通气D.剖胸探查糖尿病酮症酸中毒的处理要点有（）A.快速补液（生理盐水）B.小剂量胰岛素持续静滴C.补碱至血pH＜

7.0D.监测血糖、血钾、尿酮体多发伤的“损伤控制性手术”包括（）A.控制出血B.控制污染C.简化手术D.术后复苏急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与心源性肺水肿的鉴别要点有（）A.PAWP（肺小动脉楔压）第10页共14页B.胸片改变C.对利尿剂的反应D.氧合指数感染性休克的临床表现有（）A.暖休克（皮肤温暖、毛细血管再充盈好）B.冷休克（皮肤湿冷、发绀）C.白细胞升高或降低D.乳酸升高急性阑尾炎的鉴别诊断包括（）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.右侧输尿管结石C.妇产科急腹症（如宫外孕破裂）D.急性肠系膜淋巴结炎急诊气管插管困难的征象有（）A.甲颏间距＜

6.5cmB.张口度＜3cmC.颈部短粗D.下颌后缩急性中毒的治疗原则包括（）A.立即脱离中毒环境B.清除毒物（催吐、洗胃、导泻）C.使用特效解毒剂D.对症支持治疗

三、判断题（共20题，每题1分，共20分）（对的打“√”，错的打“×”）第11页共14页成人CPR按压与通气比例为15:2（）急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰（）脑死亡诊断需24小时后复查确认（）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数＜300mmHg（）有机磷农药中毒的特效解毒剂是阿托品+解磷定（）张力性气胸患者伤侧胸部叩诊呈实音（）感染性休克首选血管收缩剂（如去甲肾上腺素）升压（）急性心肌梗死患者ST段抬高对诊断特异性高（）多发伤患者应优先处理危及生命的损伤（）急性胰腺炎患者血钙＜

1.75mmol/L提示预后不良（）脑梗死患者发病6小时内可使用rt-PA溶栓（）创伤患者出现“三联征”（低血压、低体温、凝血功能障碍）提示死亡风险高（）急性上消化道大出血的首要处理是手术止血（）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是心源性肺水肿（）一氧化碳中毒患者皮肤黏膜呈樱桃红色（）脑疝患者可快速静脉输注甘露醇降低颅内压（）多发伤患者“二次评估”应在生命体征稳定后进行（）急诊气管插管时，首选经口气管插管（）糖尿病酮症酸中毒患者血糖常＞

16.7mmol/L（）急性阑尾炎患者白细胞一定升高（）

四、简答题（共2题，每题5分，共10分）（答案控制在150字以内，条理清晰，重点突出）简述多发伤的早期处理原则（“黄金一小时”内）急性左心衰竭的紧急处理措施有哪些？第12页共14页参考答案

一、单项选择题C

2.D

3.C

4.D

5.A

6.C

7.A

8.D

9.A

10.DB

12.D

13.C

14.B

15.D

16.D

17.D

18.C

19.B

20.AA

22.C

23.B

24.C

25.A

26.A

27.D

28.C

29.A

30.C

二、多项选择题ABCD

2.ABCD

3.ABCD

4.ABC

5.ABD

6.ABCD

7.ABCD

8.ABCD

9.ABC

10.ABCDABCD

12.ABCD

13.AB

14.ABD

15.ABCD

16.ABCD

17.ABCD

18.ABCD

19.ABCD

20.ABCD

三、判断题×（应为30:2）

2.√

3.√

4.×（ARDS氧合指数＜200mmHg）

5.√

6.×（张力性气胸叩诊鼓音）×（感染性休克首选血管活性药物，需联合液体复苏）

8.√

9.√

10.√

11.×（rt-PA溶栓时间窗

4.5小时内）√

13.×（首要处理为补充血容量）

14.×（ARDS为非心源性肺水肿）

15.√

16.√

17.√

18.√

19.√

20.×（部分患者白细胞可正常）

四、简答题多发伤早期处理原则

①快速评估ABCs（气道、呼吸、循环），维持生命体征；

②控制活动性出血（压迫、止血带）；

③快速液体复苏（晶体为主，目标CVP8-12cmH₂O）；

④保护颈椎，避免二次损伤；

⑤尽早明确损伤部位及严重度第13页共14页急性左心衰竭紧急处理

①体位端坐位，双下肢下垂；

②吸氧高流量（4-6L/min）鼻导管或面罩吸氧；

③药物吗啡（小剂量）、利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油）、正性肌力药（多巴酚丁胺）；

④必要时无创/有创呼吸机辅助通气文档说明本试题涵盖急诊常见急危重症、急救技术及临床决策，符合高级别考核要求，答案结合最新指南及临床实践，可作为急诊专业人员日常学习及培训参考第14页共14页。