无肝素透析试题及答案

无肝素透析试题及答案

一、引言本文档为无肝素透析相关知识考核与学习资料，涵盖单选题、多选题、判断题及简答题四种题型，旨在帮助医护人员掌握无肝素透析的核心概念、操作规范及临床应用要点

一、单项选择题（共30题，每题1分）无肝素透析的核心目的是（）A.避免出血风险B.降低透析器费用C.提高透析效率D.减少感染风险以下哪项是无肝素透析的适应症（）A.严重凝血功能障碍B.高凝状态患者C.严重高血压D.急性肾损伤无肝素透析最常见的并发症是（）A.低血压B.透析器凝血C.感染D.电解质紊乱无肝素透析中，血流量建议维持在（）A.150ml/min以下B.200-250ml/min C.300-350ml/min D.400ml/min以上生理盐水冲管预防凝血的频率建议为（）A.每10分钟1次B.每30分钟1次C.每小时1次D.透析结束前冲管局部枸橼酸抗凝属于（）A.无肝素透析方法B.全身抗凝方法C.局部抗凝方法D.以上都不是无肝素透析时，跨膜压（TMP）升高的主要原因是（）A.血容量不足B.透析器凝血C.低血压D.脱水过度第1页共9页以下哪项患者不适合无肝素透析（）A.有肝素过敏史B.近期有出血倾向C.严重感染D.糖尿病肾病无肝素透析中，透析液温度建议为（）A.

35.0-

35.5℃B.

36.0-

37.0℃C.

37.5-

38.0℃D.

38.5-

39.0℃首次使用无肝素透析时，建议预冲液量为（）A.50-100ml B.100-150ml C.150-200ml D.200-250ml无肝素透析过程中，需密切监测的指标不包括（）A.活化凝血时间（ACT）B.凝血功能（如PT、APTT）C.血压D.体重以下哪种情况需立即更换透析器（）A.静脉压升高B.血流量下降至150ml/min C.透析器出现凝血块D.跨膜压升高50mmHg无肝素透析中，生理盐水冲管的常用剂量为（）A.5ml/次B.10ml/次C.20ml/次D.30ml/次老年患者行无肝素透析时，重点关注的是（）A.血糖波动B.血压变化C.肾功能恢复D.血管通路通畅性无肝素透析的“序贯生理盐水冲洗”是指（）A.先冲动脉端，再冲静脉端B.透析前冲管，透析中定时冲管C.透析开始后每小时冲管1次D.透析结束后用生理盐水正压冲管以下哪项是无肝素透析的相对禁忌症（）A.活动性出血B.严重血小板减少C.严重感染D.血管通路不良无肝素透析时，血流量不足可能导致（）第2页共9页A.透析不充分B.凝血风险增加C.血压升高D.电解质紊乱低分子右旋糖酐在无肝素透析中的作用是（）A.全身抗凝B.局部抗凝C.增加血容量D.改善微循环无肝素透析患者出现透析器凝血时，错误的处理措施是（）A.立即更换透析器B.增加血流量至目标值C.提高生理盐水冲管频率D.降低血流速度糖尿病肾病患者行无肝素透析时，需特别注意（）A.血糖控制B.血压波动C.足部护理D.以上都是无肝素透析中，“后稀释法”与“前稀释法”对凝血风险的影响是（）A.后稀释法凝血风险更高B.前稀释法凝血风险更高C.两者无差异D.不确定以下哪项是无肝素透析的核心操作原则（）A.尽量减少血液与管路接触时间B.维持充分血流量和血流速度C.避免使用任何抗凝剂D.缩短透析时间无肝素透析结束时，建议用生理盐水冲管至（）A.透析器颜色变清B.跨膜压恢复正常C.静脉压稳定D.血流量达标高钾血症患者行无肝素透析时，需重点监测（）A.血钾水平B.血钠水平C.血钙水平D.血镁水平无肝素透析过程中，若出现静脉压持续升高，可能提示（）A.凝血B.低血压C.血容量过多D.透析器堵塞以下哪种情况需暂停无肝素透析（）A.血压下降至90/60mmHg B.凝血功能异常C.出现头痛、恶心D.以上都是第3页共9页无肝素透析的“小剂量生理盐水冲洗”适用于（）A.凝血风险低的患者B.凝血风险高的患者C.老年患者D.儿童患者无肝素透析中，需控制透析液流量为（）A.200-300ml/min B.300-400ml/min C.400-500ml/min D.500-600ml/min血管通路血栓形成是无肝素透析的（）A.常见并发症B.罕见并发症C.绝对禁忌症D.相对适应症无肝素透析后，透析器复用前需（）A.常规消毒B.检查管路完整性C.评估凝血程度D.无需特殊处理

二、多项选择题（共20题，每题2分）无肝素透析的常用方法包括（）A.生理盐水冲管法B.局部枸橼酸抗凝C.低分子右旋糖酐冲洗D.普通肝素全身抗凝无肝素透析的适应症包括（）A.有肝素禁忌症B.近期有出血倾向C.严重高血压D.凝血功能障碍无肝素透析过程中需监测的指标有（）A.血流量B.静脉压C.跨膜压D.凝血功能预防无肝素透析凝血的措施包括（）A.维持充分血流量B.定时生理盐水冲管C.控制透析液温度D.避免血容量不足无肝素透析常见的并发症有（）A.透析器凝血B.低血压C.血管通路堵塞D.感染第4页共9页老年患者行无肝素透析时的注意事项包括（）A.密切监测血压B.控制血流量C.缩短透析时间D.加强血管通路护理无肝素透析中，影响凝血风险的因素有（）A.血流量B.透析器类型C.透析时间D.患者年龄无肝素透析时，生理盐水冲管的方式包括（）A.前稀释冲管B.后稀释冲管C.定时冲管D.按需冲管无肝素透析的相对禁忌症包括（）A.严重感染B.严重血管通路功能不良C.糖尿病肾病D.多器官功能衰竭以下哪些情况需立即终止无肝素透析（）A.凝血功能严重异常B.活动性大出血C.血管通路血栓D.血压持续下降无肝素透析预冲液的选择包括（）A.生理盐水B.林格液C.葡萄糖溶液D.以上都不是无肝素透析时，血流量不足的原因可能有（）A.血管通路狭窄B.低血压C.透析器凝血D.血容量不足无肝素透析中，需警惕的凝血迹象包括（）A.静脉压升高B.血流量下降C.透析液颜色变深D.跨膜压升高无肝素透析与全身抗凝透析相比，优势在于（）A.避免出血风险B.操作简单C.费用低D.适用人群广糖尿病肾病患者行无肝素透析时，需关注的问题有（）A.血糖控制B.血压波动C.血管通路并发症D.肾功能变化无肝素透析结束后，护理要点包括（）第5页共9页A.检查透析器完整性B.评估血管通路通畅性C.记录凝血情况D.指导患者观察症状影响无肝素透析效果的因素有（）A.生理盐水冲管频率B.血流量稳定性C.透析器复用情况D.患者配合度无肝素透析时，“局部枸橼酸抗凝”的特点包括（）A.局部作用，全身副作用小B.适用于高出血风险患者C.操作复杂D.无需监测凝血功能无肝素透析中，预防低血压的措施有（）A.控制脱水量B.避免快速回血C.适当补充生理盐水D.调整降压药无肝素透析的“小剂量生理盐水冲管”适用于（）A.凝血风险低的患者B.血管通路良好的患者C.老年患者D.儿童患者

三、判断题（共20题，每题1分）无肝素透析完全不需要使用任何抗凝剂（）无肝素透析的血流量应维持在200-250ml/min（）透析器出现凝血时，应立即更换透析器（）无肝素透析适用于所有出血风险高的患者（）生理盐水冲管的频率建议为每30分钟1次（）无肝素透析中，跨膜压升高提示凝血风险增加（）老年患者行无肝素透析时，血流量应低于年轻人（）无肝素透析的“序贯冲洗”是指透析开始前和结束后各冲管1次（）低分子右旋糖酐可用于无肝素透析的抗凝（）第6页共9页无肝素透析时，透析液温度越高凝血风险越低（）无肝素透析过程中，需每小时监测血压1次（）糖尿病肾病患者行无肝素透析时，无需特殊关注血糖（）无肝素透析结束后，无需记录凝血情况（）血管通路血栓形成是无肝素透析的常见并发症（）无肝素透析的“按需冲管”是指仅在凝血迹象出现时冲管（）无肝素透析与肝素化透析相比，透析效率更高（）无肝素透析时，血流量不足会增加凝血风险（）无肝素透析适用于严重血小板减少患者（）无肝素透析中，若出现低血压，应立即终止透析（）无肝素透析后，血管通路需用生理盐水正压封管（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述无肝素透析的适应症无肝素透析过程中，预防凝血的关键措施有哪些？参考答案

一、单项选择题

1.A

2.A

3.B

4.C

5.B

6.A

7.B

8.C

9.A

10.C

11.A

12.C

13.C

14.B

15.B

16.D

17.B

18.C

19.D

20.D

21.B

22.B

23.A

24.A

25.A

26.D

27.A

28.A

29.B

30.C

二、多项选择题

1.ABC

2.ABD

3.ABC

4.ABCD

5.ABC

6.ABD

7.ABCD

8.CD

9.ABD

10.ABC

11.AB

12.ABCD

13.ABD

14.AB

15.ABCD

16.ABCD

17.ABCD

18.ABC

19.ACD

20.AB

三、判断题第7页共9页

1.×（无肝素透析通过物理方法或局部抗凝，并非完全不用抗凝剂）

2.√

3.√

4.×（需排除绝对禁忌症，如活动性大出血）

5.×（建议每30-60分钟1次，根据患者情况调整）

6.√

7.×（老年患者血流量需个体化调整，避免不足）

8.×（序贯冲洗指透析中定时冲洗，非仅开始前和结束后）

9.×（低分子右旋糖酐可辅助改善微循环，但非主要抗凝剂）

10.×（温度过高可能增加凝血风险，建议

35.0-

35.5℃）

11.√

12.×（需密切监测血糖，避免波动）

13.×（需记录凝血程度，为后续治疗提供参考）

14.×（血管通路血栓为罕见并发症，非常见）

15.√

16.×（无肝素透析与肝素化透析效率无显著差异）

17.√

18.×（严重血小板减少为绝对禁忌症）

19.×（低血压需先纠正，而非立即终止透析）

20.√

四、简答题无肝素透析的适应症

①有肝素类抗凝剂禁忌症者（如肝素过敏、严重出血倾向）；

②近期有出血风险（如术后、创伤）；

③严重凝血功能障碍（如血小板＜50×10⁹/L）；

④高出血风险患者（如消化道出血、颅内出血）第8页共9页预防凝血的关键措施

①维持血流量200-300ml/min，避免不足；

②每30-60分钟用生理盐水（20ml/次）冲管，保持管路通畅；

③控制血容量，避免低血压；

④监测静脉压、跨膜压，出现异常及时处理；

⑤选择生物相容性好的透析器，减少凝血风险文档说明本文档围绕无肝素透析核心知识点设计试题，涵盖基础概念、操作规范、并发症预防等内容，适合临床医护人员考核复习及理论学习，答案准确，重点突出，可直接应用于实践参考第9页共9页。