病案管理试题及答案

病案管理试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）病案的本质属性是（）A.医疗记录B.法律依据C.信息载体D.科研资料国际疾病分类（ICD-10）的核心作用是（）A.描述疾病诊断B.统一疾病分类标准C.统计疾病发生率D.指导临床治疗病案质量管理的首要环节是（）A.三级质控B.环节质量控制C.终末质量检查D.记录规范培训电子病案与纸质病案相比，最显著的优势是（）A.存储成本低B.检索效率高C.不易丢失D.书写便捷下列哪项不属于病案的法律作用（）A.医疗纠纷证据B.患者权利保障C.医院运营数据D.保险理赔依据病案的“生命周期”包括（）A.形成、整理、归档、利用B.收集、分类、存储、销毁C.建立、维护、查询、保密D.录入、审核、传输、分析我国《病历书写基本规范》规定，首次病程记录完成时限为（）A.入院后2小时B.入院后24小时C.手术结束后12小时D.抢救结束后6小时病案借阅的基本原则是（）A.优先满足科研需求B.凭有效证明借阅C.可外带原件D.无需登记电子病案系统中，“结构化录入”的主要目的是（）第1页共8页A.提高录入速度B.确保数据标准化C.减少录入错误D.方便统计分析下列哪项属于病案质量的“过程指标”（）A.出院病案合格率B.平均住院日C.病历书写及时率D.病案借阅归还率患者隐私保护的核心要求是（）A.禁止任何形式的信息泄露B.仅向经授权人员开放C.病案存储需加密D.借阅时需签署保密协议门诊病案的归档流程通常为（）A.当日整理归档B.3日内整理归档C.出院后1周内归档D.月底集中归档手术记录的主要内容不包括（）A.手术名称B.麻醉方式C.患者家庭住址D.术中出血量病案表格设计的首要原则是（）A.美观性B.标准化C.信息完整性D.填写便捷性下列哪项是病案质量管理的“终末指标”（）A.病历完成及时率B.诊断符合率C.表格填写规范率D.首页数据准确率电子病案系统中，“版本控制”的作用是（）A.防止数据丢失B.记录修改历史C.提高录入效率D.加密存储数据病案质量三级质控体系中的“科室质控”由谁负责（）A.质控科专员B.科主任C.主治医师D.病案录入员下列哪项不属于病案信息的“利用价值”（）A.临床科研B.医保结算C.患者身份识别D.医院管理决策第2页共8页病案的“原始性”是指（）A.记录需经患者确认B.直接反映医疗过程C.数据未经任何修改D.必须手写完成我国病案管理的法定依据是（）A.《医疗机构管理条例》B.《病历书写基本规范》C.《医疗质量管理办法》D.《电子病历应用管理规范》病案借阅期限一般不超过（）A.3天B.7天C.15天D.30天疾病编码的核心规则是（）A.病因在前，症状在后B.主要诊断在前，次要诊断在后C.手术编码优先于诊断编码D.所有诊断均需编码下列哪项属于病案保密的“动态管理”措施（）A.建立保密制度B.定期检查借阅记录C.对涉密病案单独存放D.限制借阅权限住院病案的“首页”不包含（）A.主要诊断B.手术操作C.患者婚姻状况D.每日用药明细电子病案的“互操作性”是指（）A.不同系统间数据可共享B.支持多终端访问C.数据存储容量大D.操作界面友好病案质量缺陷的“根本原因分析（RCA）”主要用于（）A.预防类似问题重复发生B.判定责任归属C.提高编码准确率D.加快归档速度下列哪项是门诊病案的“最小数据集”要求（）A.患者基本信息、诊断、治疗措施B.所有检查检验结果C.手术记录和麻醉记录D.费用明细和缴费记录第3页共8页病案管理人员的核心职责不包括（）A.病案的收集整理B.临床医师的绩效考核C.信息利用支持D.质量控制监督电子病案系统中，“模板化录入”的优势是（）A.减少重复劳动B.提高诊断准确性C.确保数据完整性D.降低存储成本病案的“法律凭证性”体现在（）A.可作为医疗纠纷的证据B.需定期销毁以保护隐私C.仅用于医院内部管理D.与患者权利无关

二、多项选择题（共20题，每题2分）病案管理的基本任务包括（）A.确保病案的完整性B.维护病案的安全性C.促进病案的有效利用D.制定病案销毁计划国际疾病分类（ICD-10）的分类轴心包括（）A.病因B.解剖部位C.临床表现D.病程病案质量管理的要素包括（）A.记录及时性B.数据准确性C.格式规范性D.内容完整性电子病案的“安全保障”措施有（）A.权限分级管理B.数据加密存储C.操作日志审计D.定期备份数据影响病案质量的主要因素包括（）A.书写规范性B.编码准确性C.归档及时性D.信息录入错误门诊病案的特点有（）A.流转快B.信息分散C.存储周期短D.需长期保存病案借阅的“三查七对”原则中，“七对”包括（）第4页共8页A.对借阅人身份B.对病案编号C.对借阅期限D.对借阅用途疾病诊断的“填写规范”要求包括（）A.主要诊断选择准确B.次要诊断需说明关联C.避免模糊诊断D.诊断与治疗措施匹配病案表格设计需考虑的因素有（）A.临床需求B.数据标准化C.填写便捷性D.法律合规性电子病案系统的功能模块包括（）A.录入模块B.查询模块C.统计分析模块D.模板管理模块病案保密工作的核心要求包括（）A.禁止泄露患者隐私B.严格控制借阅权限C.涉密信息单独管理D.定期开展保密培训住院病案的“终末审核”内容包括（）A.首页数据完整性B.诊断与手术匹配性C.表格填写规范性D.费用明细准确性影响疾病编码准确性的因素有（）A.诊断描述不规范B.编码员专业水平C.系统编码规则更新D.临床医师书写习惯病案信息的“二次利用”场景包括（）A.临床科研B.医保付费审核C.医院管理决策D.患者复诊参考电子病案的“版本管理”功能可实现（）A.记录数据修改历史B.恢复历史版本C.追踪修改人D.限制修改权限病案质量缺陷的“常见类型”有（）A.缺项漏项B.书写潦草C.数据矛盾D.逻辑错误第5页共8页门诊病案归档的“即时性”要求体现在（）A.患者离院时完成整理B.当日病案当日归档C.不拖延归档时间D.优先处理急重症病案病案管理人员需具备的能力包括（）A.医学知识B.信息管理技能C.法律素养D.沟通协调能力手术操作分类（ICD-9-CM3）的核心要素有（）A.手术入路B.手术目的C.手术方式D.手术器械病案质量“持续改进”的步骤包括（）A.发现问题B.分析原因C.制定措施D.效果评估

三、判断题（共20题，每题1分）病案等同于病历（）ICD-10是国际通用的疾病分类标准（）电子病案的法律效力低于纸质病案（）病案借阅需经科室主任批准（）主要诊断是指对患者健康危害最大的诊断（）病案质量管理仅需关注终末质量（）门诊病案的保存期限为15年（）电子病案系统可自动检查数据逻辑错误（）患者隐私仅包括个人信息，不涉及医疗记录（）疾病编码的主要规则是“先病因后症状”（）病案首页是统计工作的基础数据来源（）病案管理人员无需参与临床诊疗过程（）手术记录需在术后24小时内完成（）电子病案的“结构化录入”可提高数据标准化程度（）病案保密期限与患者住院时间一致（）第6页共8页次要诊断必须与主要诊断存在因果关系（）病案借阅期限可根据需求无限延长（）三级质控体系中，科室质控是基础环节（）电子病案系统可实现跨科室数据共享（）病案的“原始性”要求记录不得修改（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述病案质量管理的基本流程病案保密工作的核心要求有哪些？参考答案

一、单项选择题A

2.B

3.B

4.B

5.C

6.A

7.D

8.B

9.B

10.CB

12.A

13.C

14.C

15.D

16.B

17.C

18.C

19.B

20.BB

22.B

23.B

24.D

25.A

26.A

27.A

28.B

29.A

30.A

二、多项选择题ABC

2.ABC

3.ABCD

4.ABCD

5.ABCD

6.ABC

7.ABCD

8.ABCD

9.ABCD

10.ABCDABCD

12.ABC

13.ABCD

14.ABCD

15.ABC

16.ABCD

17.BC

18.ABCD

19.ABC

20.ABCD

三、判断题×

2.√

3.×

4.√

5.√

6.×

7.×

8.√

9.×

10.×√

12.×

13.√

14.√

15.×

16.×

17.×

18.√

19.√

20.×第7页共8页

四、简答题病案质量管理基本流程

①制定质量标准（如《病历书写规范》）；

②过程质量控制（录入、审核、编码等环节检查）；

③终末质量检查（首页数据、完整性等）；

④问题反馈与整改（分析缺陷原因，制定改进措施）；

⑤持续监测与优化（定期评估质量指标，更新管理策略）病案保密核心要求

①严格限制借阅权限，仅授权人员可接触；

②建立借阅登记制度，记录借阅人、用途、期限；

③涉密信息（如HIV、精神疾病等）单独存放，加密管理；

④禁止泄露患者隐私信息，包括个人身份、病史等；

⑤定期开展保密培训，强化保密意识第8页共8页。