真菌性鼻窦炎试题及答案

真菌性鼻窦炎试题及答案

一、文档说明本文档为真菌性鼻窦炎专业知识测试题及参考答案，涵盖单项选择、多项选择、判断及简答题四种题型，旨在帮助读者巩固真菌性鼻窦炎的核心知识点（如病因、分型、临床表现、诊断及治疗原则等），适用于医学生、临床医师及相关从业者参考学习

二、试题部分

一、单项选择题（共30题，每题1分）真菌性鼻窦炎最常见的致病真菌是（）A.念珠菌B.B组链球菌C.曲霉菌D.毛霉菌非侵袭性真菌性鼻窦炎最常见的发病部位是（）A.额窦B.筛窦C.上颌窦D.蝶窦真菌性鼻窦炎患者典型的鼻窦CT表现为（）A.窦腔内软组织密度影，无钙化B.窦壁骨质破坏C.窦腔内低密度影伴钙化斑D.黏膜均匀增厚变应性真菌性鼻窦炎的特征性病理表现是（）A.真菌菌丝侵入鼻窦黏膜下组织第1页共14页B.鼻窦内大量嗜酸性粒细胞浸润及真菌球形成C.鼻窦黏膜充血水肿D.鼻窦骨质增生非侵袭性真菌性鼻窦炎与细菌性鼻窦炎的主要鉴别点是（）A.鼻塞、流涕症状B.鼻窦CT表现C.头痛程度D.嗅觉减退程度真菌性鼻窦炎患者最常见的症状是（）A.高热B.鼻腔异味C.鼻塞、涕血D.视力下降真菌性鼻窦炎的确诊依据是（）A.典型症状B.鼻窦CT检查C.真菌培养阳性及病理检查发现真菌菌丝D.病史及体格检查非侵袭性真菌性鼻窦炎的首选治疗方法是（）A.抗真菌药物治疗B.手术治疗C.保守观察D.手术联合药物治疗侵袭性真菌性鼻窦炎最紧急的治疗措施是（）A.大剂量抗真菌药物第2页共14页B.手术清除感染组织C.支持治疗（如纠正电解质紊乱）D.鼻腔冲洗真菌性鼻窦炎患者术后复查的主要目的是（）A.评估手术效果B.预防复发C.观察有无残留或复发D.调整药物剂量下列哪项不是真菌性鼻窦炎的高危因素（）A.长期使用抗生素B.糖尿病C.长期使用糖皮质激素D.过敏性鼻炎真菌球型非侵袭性鼻窦炎的典型影像学特征是（）A.窦腔内软组织密度影伴钙化B.窦壁骨质吸收C.双侧鼻窦受累D.黏膜明显增厚变应性真菌性鼻窦炎患者血清学检查常出现的异常是（）A.嗜酸性粒细胞升高B.白细胞总数升高C.C反应蛋白升高D.血沉加快关于真菌性鼻窦炎的描述，错误的是（）A.好发于鼻窦自然开口狭窄区域第3页共14页B.真菌以曲霉菌最为常见C.非侵袭性者预后较差D.侵袭性者病情进展迅速鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的关键是（）A.彻底清除窦腔内真菌团块B.扩大鼻窦自然开口C.切除受累鼻窦黏膜D.避免损伤眼眶和颅内结构急性侵袭性真菌性鼻窦炎最常见于（）A.长期使用免疫抑制剂患者B.糖尿病患者C.儿童D.老年男性真菌性鼻窦炎与鼻息肉的主要鉴别点是（）A.鼻塞症状B.鼻窦CT显示窦腔内软组织影C.真菌培养结果D.病史长短保守治疗真菌性鼻窦炎适用于（）A.真菌球型非侵袭性鼻窦炎早期B.症状轻微且无明确真菌感染证据者C.B组链球菌感染D.合并鼻息肉者真菌性鼻窦炎患者术后鼻腔冲洗的频率建议为（）A.每日1次第4页共14页B.每周2-3次C.每月1次D.无需冲洗下列哪种真菌性鼻窦炎最易侵犯颅内（）A.真菌球型B.变应性C.急性侵袭性D.慢性侵袭性真菌性鼻窦炎患者鼻窦分泌物涂片检查可见（）A.大量革兰阳性球菌B.大量革兰阴性杆菌C.真菌菌丝D.嗜酸性粒细胞非侵袭性真菌性鼻窦炎的病程通常为（）A.急性起病，病程4周B.亚急性起病，病程4-12周C.慢性起病，病程12周D.无明显病程特征变应性真菌性鼻窦炎的治疗中，长期使用的药物是（）A.抗真菌药物B.糖皮质激素C.抗生素D.黏液促排剂真菌性鼻窦炎手术中，若发现眶纸板暴露，应（）A.继续清除真菌团块，避免损伤眶内容物第5页共14页B.立即停止手术，转为保守治疗C.扩大眶纸板，充分引流D.用肌肉或脂肪填充眶纸板缺损关于真菌性鼻窦炎的描述，正确的是（）A.所有患者均需手术治疗B.治疗后复发率低C.与细菌性鼻窦炎治疗原则相同D.需结合影像学和病理检查确诊真菌性鼻窦炎患者出现头痛的主要原因是（）A.真菌毒素刺激鼻窦黏膜B.鼻窦内压力增高C.合并细菌感染D.鼻腔黏膜肿胀慢性侵袭性真菌性鼻窦炎与急性侵袭性的主要区别是（）A.症状严重程度B.病程长短C.有无骨质破坏D.有无免疫功能低下真菌性鼻窦炎术后复发的主要原因是（）A.手术未彻底清除真菌团块B.术后未定期复查C.合并鼻息肉D.长期吸烟下列哪项检查对真菌性鼻窦炎的诊断价值最高（）A.鼻窦MRI第6页共14页B.鼻窦CTC.鼻内镜检查D.真菌抗体检测真菌性鼻窦炎患者的健康教育内容应包括（）A.避免接触过敏原B.增强免疫力，控制基础疾病C.定期鼻腔冲洗D.以上均是

二、多项选择题（共20题，每题2分）真菌性鼻窦炎的临床分型包括（）A.非侵袭性B.侵袭性C.真菌球型D.变应性非侵袭性真菌性鼻窦炎的特点包括（）A.多见于免疫功能正常者B.病程较长，进展缓慢C.鼻窦骨质无明显破坏D.治疗以手术为主

3.侵袭性真菌性鼻窦炎的临床表现可能有（）A.高热、头痛剧烈B.鼻腔、眼眶周围肿胀C.视力下降、眼球运动障碍D.脑脊液鼻漏真菌性鼻窦炎的诊断依据包括（）第7页共14页A.鼻窦CT显示钙化斑B.真菌培养阳性C.病理检查发现真菌菌丝D.症状持续超过2周变应性真菌性鼻窦炎的特征性表现有（）A.鼻窦内“霉菌斑”形成B.血清特异性真菌抗体升高C.鼻息肉组织中大量嗜酸性粒细胞浸润D.鼻窦骨质增生真菌性鼻窦炎手术的基本原则包括（）A.彻底清除窦腔内真菌团块及病变组织B.扩大鼻窦自然开口，建立通畅引流C.避免损伤周围重要结构（眼眶、颅内、颅底）D.保留正常鼻窦黏膜抗真菌药物在真菌性鼻窦炎治疗中的应用包括（）A.侵袭性真菌性鼻窦炎的辅助治疗B.变应性真菌性鼻窦炎的长期控制C.术后预防复发D.所有类型真菌性鼻窦炎的一线治疗真菌性鼻窦炎患者术后可能出现的并发症有（）A.鼻腔粘连B.嗅觉减退或丧失C.出血D.眶内感染真菌性鼻窦炎的高危因素包括（）第8页共14页A.长期使用广谱抗生素B.糖尿病未控制C.长期使用糖皮质激素D.器官移植术后鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的优势有（）A.创伤小，恢复快B.视野清晰，可精准操作C.能彻底清除窦腔内病变D.避免面部切口真菌性鼻窦炎与细菌性鼻窦炎的鉴别要点包括（）A.病程长短B.鼻窦CT表现C.真菌培养结果D.对药物治疗的反应慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特点包括（）A.病程6个月B.进展相对缓慢C.可累及鼻窦及周围结构D.免疫功能多正常

13.真菌性鼻窦炎患者术后复查的内容包括（）A.鼻腔清理，清除痂皮及分泌物B.评估鼻窦引流情况C.检查有无残留或复发D.调整药物治疗真菌性鼻窦炎的预防措施包括（）第9页共14页A.控制基础疾病（如糖尿病）B.避免滥用抗生素C.增强免疫力，预防感染D.定期鼻腔冲洗真菌性鼻窦炎手术前需评估的内容包括（）A.鼻窦CT明确病变范围B.全身情况（如血糖、免疫功能）C.鼻腔解剖结构D.患者心理状态真菌性鼻窦炎的典型影像学表现有（）A.窦腔内软组织密度影B.钙化斑C.窦壁骨质硬化或破坏D.黏膜增厚变应性真菌性鼻窦炎的治疗包括（）A.手术清除真菌性黏液栓及息肉B.长期鼻用糖皮质激素喷雾C.口服抗真菌药物（如伊曲康唑）D.避免接触过敏原真菌性鼻窦炎合并鼻息肉时的处理原则包括（）A.切除鼻息肉B.彻底清除真菌病变组织C.保留鼻窦自然开口D.术后抗真菌药物治疗真菌性鼻窦炎与牙源性感染的鉴别要点有（）第10页共14页A.有无患牙疼痛、肿胀B.影像学显示牙根吸收或上颌窦底骨质破坏C.病史中有牙痛史D.真菌培养结果急性侵袭性真菌性鼻窦炎的紧急处理措施包括（）A.立即手术清除感染组织B.大剂量抗真菌药物静脉滴注C.纠正电解质紊乱及低血糖D.支持治疗（如吸氧、营养支持）

三、判断题（共20题，每题1分）真菌性鼻窦炎仅由曲霉菌引起（）非侵袭性真菌性鼻窦炎患者鼻窦CT一定可见钙化斑（）变应性真菌性鼻窦炎多见于儿童（）真菌性鼻窦炎的确诊必须依靠真菌培养阳性（）侵袭性真菌性鼻窦炎患者均需手术治疗（）真菌性鼻窦炎术后复发率较低，无需长期随访（）糖尿病是侵袭性真菌性鼻窦炎的高危因素（）真菌性鼻窦炎与细菌性鼻窦炎症状无明显差异（）变应性真菌性鼻窦炎患者血清IgE水平常升高（）鼻内镜手术是真菌性鼻窦炎的唯一治疗方法（）真菌性鼻窦炎患者术后鼻腔冲洗可减少复发（）慢性侵袭性真菌性鼻窦炎进展迅速，短期内即可出现严重并发症（）真菌性鼻窦炎患者鼻窦分泌物涂片可见真菌孢子或菌丝（）免疫功能正常者不会患侵袭性真菌性鼻窦炎（）第11页共14页真菌性鼻窦炎手术中应尽可能保留正常鼻窦黏膜（）抗真菌药物（如氟康唑）对所有真菌性鼻窦炎均有效（）真菌性鼻窦炎患者鼻腔内可见灰绿色脓性分泌物（）变应性真菌性鼻窦炎的治疗需长期使用糖皮质激素（）真菌性鼻窦炎患者术后嗅觉功能通常无法恢复（）真菌性鼻窦炎不会累及颅底结构（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述真菌性鼻窦炎的临床分型及各型主要特点简述侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗原则

三、参考答案部分

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.C

2.C

3.C

4.B

5.B

6.C

7.C

8.B

9.B

10.C

11.D（过敏性鼻炎不是高危因素，长期使用抗生素、激素、糖尿病才是）

12.A

13.A

14.C（非侵袭性预后较好）

15.A

16.B

17.C

18.B（症状轻微且无明确感染证据者可保守观察，非所有）

19.B

20.C

21.C

22.C

23.B

24.A

25.D

26.B

27.B

28.A（手术未彻底是主要原因）

29.B

30.D

二、多项选择题（共20题，每题2分）

1.ABD（临床分型通常为非侵袭性、侵袭性，其中非侵袭性分真菌球型、变应性）

2.ABD（C错误，侵袭性有骨质破坏）

3.ABCD

4.ABC

5.ABC

6.ABC

7.ABC（D错误，非侵袭性以手术为主）

8.ABCD（均为可能并发症）

9.ABCD

10.ABD（C错误，真菌团块可能需彻底清除，但非绝对）

11.BC

12.ABC

13.ABC

14.ABCD（均为预防措施）

15.ABC

16.ABCD

17.ABC

18.ABCD（均需考虑）

19.ABC

20.ABCD

三、判断题（共20题，每题1分）第12页共14页

1.×（念珠菌、毛霉菌等也可致病）

2.×（部分非侵袭性如早期真菌球型可无钙化）

3.×（多见于青壮年）

4.×（病理发现菌丝是金标准，培养可能假阴性）

5.√

6.×（需长期随访，复发率约10%-20%）

7.√

8.×（可通过真菌培养等鉴别）

9.√

10.×（部分轻症可保守治疗）

11.√

12.×（慢性进展相对缓慢，急性进展迅速）

13.√

14.×（免疫正常者罕见，但并非绝对）

15.√

16.×（对毛霉菌等耐药，需个体化选择）

17.√

18.√

19.×（部分患者嗅觉可恢复）

20.×（侵袭性可累及颅底）

四、简答题（共2题，每题5分）真菌性鼻窦炎临床分型及特点

（1）非侵袭性多见于免疫功能正常者，病程长，进展慢，分真菌球型（好发上颌窦,CT见钙化，手术切除真菌团块即可）和变应性（鼻窦内“霉菌斑”，血清特异性抗体高，需手术+长期激素）（3分）

（2）侵袭性分急性（进展快，高热、眼眶/颅内受累，需紧急手术+抗真菌药）和慢性（病程6个月，进展缓，骨质破坏，手术+药物）（2分）侵袭性真菌性鼻窦炎治疗原则

①紧急手术彻底清除鼻窦及周围感染组织（眼眶、颅底），建立引流（2分）

②抗真菌药物大剂量静脉用两性霉素B或伊曲康唑，根据药敏调整（1分）

③支持治疗控制血糖、纠正电解质紊乱，必要时ICU监护（1分）

④辅助治疗鼻腔冲洗、营养支持，预防并发症（1分）第13页共14页文档说明本试题覆盖真菌性鼻窦炎核心知识点（分型、诊断、治疗、并发症等），答案参考《临床耳鼻咽喉头颈外科学》及最新指南，可根据实际需求调整题量或难度第14页共14页。