神经外科试题及答案

神经外科试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）神经外科最常见的颅内原发性肿瘤类型是（）A.脑膜瘤B.胶质瘤C.垂体瘤D.听神经瘤E.颅咽管瘤高血压性脑出血最常见的出血部位是（）A.基底节区B.丘脑C.脑干D.小脑E.脑叶脑震荡的主要临床表现不包括（）A.短暂意识障碍（30分钟）B.逆行性遗忘C.头痛、头晕D.神经系统检查阳性体征E.脑脊液检查无异常诊断颅内压增高最可靠的客观体征是（）A.头痛B.呕吐第1页共15页C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.血压升高颅内动脉瘤最常见的好发部位是（）A.颈内动脉系统B.椎-基底动脉系统C.大脑中动脉D.后交通动脉E.前交通动脉下列哪种情况需紧急手术处理（）A.慢性硬膜下血肿，中线移位5mmB.高血压性壳核出血，出血量30ml，意识清楚C.脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血，无明显占位效应D.急性硬膜外血肿，意识障碍进行性加重，瞳孔不等大E.脑室内出血，脑室铸型，无脑室扩大开颅手术中最常用的止血材料是（）A.明胶海绵B.止血纱布C.双极电凝D.骨蜡E.纤维蛋白胶诊断急性硬膜外血肿的主要依据是（）A.头部外伤史B.中间清醒期C.一侧瞳孔散大，对光反射消失第2页共15页D.头颅CT示颅骨内板下双凸形高密度影E.剧烈头痛、呕吐关于脑脓肿的描述，错误的是（）A.耳源性脑脓肿最常见B.多为单房性C.增强扫描呈环形强化D.临床表现以头痛、发热、癫痫为主E.首选手术治疗三叉神经痛的首选治疗方法是（）A.药物治疗（如卡马西平）B.三叉神经微血管减压术C.三叉神经感觉根切断术D.射频热凝术E.伽马刀治疗小脑幕切迹疝的典型表现是（）A.患侧瞳孔缩小→散大，对侧肢体瘫痪B.对侧瞳孔缩小→散大，患侧肢体瘫痪C.双侧瞳孔散大，对光反射消失D.患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪E.对侧瞳孔散大，患侧肢体瘫痪高血压性脑出血最主要的病因是（）A.脑动脉粥样硬化B.脑血管畸形C.脑动脉瘤D.高血压合并细小动脉硬化第3页共15页E.凝血功能障碍下列哪种骨折属于开放性颅脑损伤（）A.颅前窝底骨折伴脑脊液鼻漏B.颅中窝底骨折伴鼓膜破裂C.颅后窝骨折伴乳突部皮下淤血D.颅盖骨凹陷性骨折，骨折片刺破头皮E.颅盖骨线性骨折，头皮裂伤脑挫裂伤的主要CT表现是（）A.脑内低密度区伴斑点状出血B.脑内高密度区C.脑池、脑室扩大D.颅骨内板下新月形高密度影E.颅骨内板下双凸形高密度影腰椎穿刺的禁忌证不包括（）A.颅内压明显增高伴脑疝风险B.穿刺部位皮肤感染C.血小板减少D.蛛网膜下腔出血E.严重贫血听神经瘤最常见的临床表现是（）A.头痛、呕吐B.面部麻木、疼痛C.听力下降、耳鸣D.肢体无力、感觉障碍E.声音嘶哑、饮水呛咳第4页共15页关于脑转移瘤的描述，错误的是（）A.多为血行转移B.多位于皮髓质交界区C.增强扫描呈“小病灶、大水肿”D.最常见原发肿瘤为肺癌E.治疗以手术切除为首选脑室外引流的适应证不包括（）A.颅内压增高伴脑积水B.颅内感染需放出炎性脑脊液C.开颅术后脑脊液循环障碍D.脑内血肿清除术后E.颅底骨折伴脑脊液耳漏头皮血肿的处理原则，错误的是（）A.皮下血肿无需特殊处理，可自行吸收B.帽状腱膜下血肿较大时需穿刺抽吸并加压包扎C.骨膜下血肿可穿刺抽吸，避免感染D.血肿合并颅骨骨折时需警惕颅内损伤E.所有头皮血肿均需手术治疗下列哪种情况需考虑脑动静脉畸形（AVM）的诊断（）A.青少年突发蛛网膜下腔出血B.头痛、呕吐伴视乳头水肿C.癫痫发作伴对侧肢体无力D.高血压患者突发偏瘫E.老年人缓慢进展的肢体麻木颅内压增高的“三主征”是指（）第5页共15页A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、呕吐、血压升高D.头痛、呕吐、癫痫发作E.头痛、呕吐、肢体瘫痪急性硬膜下血肿的CT典型表现是（）A.颅骨内板下新月形高密度影B.颅骨内板下双凸形高密度影C.脑内不规则高密度影D.脑室内高密度影E.颅底骨折线伴软组织肿胀关于神经外科围手术期护理，错误的是（）A.术前需评估患者神经功能状态B.术后需观察生命体征、意识状态及肢体活动C.开颅术后患者应抬高床头15°~30°D.脑室引流管需每日冲洗以保持通畅E.保持呼吸道通畅，预防肺部感染诊断脑死亡的首要标准是（）A.深度昏迷，无自主呼吸B.瞳孔散大固定，对光反射消失C.脑干反射全部消失D.脑电图呈等电位E.排除药物中毒、低温等可逆因素颅内肿瘤最常见的早期症状是（）A.头痛、呕吐第6页共15页B.癫痫发作C.肢体无力D.视力下降E.精神症状关于颅内压增高的治疗，错误的是（）A.限制液体入量，维持水电解质平衡B.使用甘露醇脱水降颅压C.频繁呕吐时需禁食禁水D.躁动患者可使用镇静剂E.必要时行脑室穿刺外引流头皮裂伤的处理，错误的是（）A.伤口需彻底清创止血B.钝器伤需警惕颅骨骨折或脑损伤C.伤口超过24小时，若无污染可一期缝合D.缝合时需分层缝合，注意止血E.需常规使用抗生素预防感染高血压性脑出血最易发生在哪个血管供血区（）A.豆纹动脉B.丘脑穿通动脉C.小脑上动脉D.大脑后动脉E.基底动脉下列哪种情况需紧急手术治疗（）A.慢性硬膜下血肿，中线移位3mmB.脑震荡，意识清楚第7页共15页C.脑挫裂伤，无明显占位效应D.急性硬膜外血肿，意识障碍进行性加重E.蛛网膜下腔出血，CT示无明显异常关于神经内镜手术的优势，错误的是（）A.创伤小，恢复快B.可直视深部结构C.适用于所有颅内肿瘤D.减少对正常脑组织的牵拉E.术后并发症少

二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分）（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，每题至少有两个正确答案，请从中选择所有正确答案）属于神经外科常见急症的有（）A.急性硬膜外血肿B.脑疝C.高血压性脑出血破入脑室D.脑脓肿E.开放性颅脑损伤颅内压增高的原因包括（）A.颅内占位性病变（肿瘤、血肿等）B.脑脊液循环障碍（脑积水）C.脑血流量增加（如高血压）D.脑组织水肿（如脑挫裂伤）E.颅骨异常（如颅骨增厚）脑疝的类型包括（）第8页共15页A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.扣带回疝E.小脑扁桃体疝关于脑震荡的描述，正确的有（）A.伤后立即出现短暂意识障碍B.醒后可出现逆行性遗忘C.神经系统检查无阳性体征D.脑脊液检查红细胞数正常E.CT检查可见明确病灶听神经瘤的典型影像学表现包括（）A.桥小脑角区占位性病变B.增强扫描明显强化C.可伴内听道扩大D.周围脑组织水肿明显E.位于鞍上池高血压性脑出血的好发部位包括（）A.基底节区B.丘脑C.脑干D.小脑E.脑叶颅内压增高的“三主征”包括（）A.头痛第9页共15页B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.血压升高属于开放性颅脑损伤的有（）A.头皮裂伤伴颅骨骨折B.颅底骨折伴脑脊液漏C.颅骨凹陷性骨折刺破头皮D.颅骨粉碎性骨折，骨折片外露E.头皮撕脱伤伴颅骨暴露脑脓肿的感染途径包括（）A.耳源性（中耳炎、乳突炎）B.鼻源性（鼻窦炎）C.血源性（远隔感染灶）D.创伤性（开放性颅脑损伤）E.隐源性（原因不明）关于脑转移瘤的描述，正确的有（）A.多为血行转移B.多位于皮髓质交界区C.增强扫描呈环形强化D.最常见原发肿瘤为肺癌E.患者多有原发肿瘤病史神经外科围手术期护理要点包括（）A.术前评估神经功能状态B.术后观察生命体征、意识及肢体活动第10页共15页C.保持呼吸道通畅，预防感染D.脑室引流管护理（无菌操作、观察引流液颜色）E.鼓励患者早期下床活动，预防并发症腰椎穿刺的目的包括（）A.测颅内压B.留取脑脊液送检（常规、生化、培养等）C.鞘内注射药物D.放出炎性脑脊液E.诊断脑死亡脑挫裂伤的临床表现包括（）A.伤后立即出现意识障碍B.头痛、呕吐C.癫痫发作D.神经系统定位体征（如偏瘫、失语）E.中间清醒期颅内动脉瘤破裂的诱因包括（）A.情绪激动B.用力排便C.吸烟D.高血压E.饮酒属于神经外科常用脱水药物的有（）A.甘露醇B.甘油果糖C.呋塞米第11页共15页D.地塞米松E.50%葡萄糖关于头皮血肿的描述，正确的有（）A.皮下血肿体积小，张力高B.帽状腱膜下血肿可蔓延至全头皮C.骨膜下血肿局限于某一颅骨范围D.较大血肿需穿刺抽吸并加压包扎E.血肿均需手术治疗脑室内出血的常见病因包括（）A.高血压性脑出血破入脑室B.脑动脉瘤破裂C.脑动静脉畸形出血D.颅内感染E.脑肿瘤卒中关于三叉神经痛的描述，正确的有（）A.多见于中老年人B.疼痛局限于三叉神经分布区C.可有“扳机点”D.首选药物为卡马西平E.微血管减压术为根治性手术脑死亡的诊断标准包括（）A.深度昏迷，GCS评分≤5分B.自主呼吸消失（apnea试验阳性）C.脑干反射全部消失（瞳孔对光反射、角膜反射、前庭眼反射等）D.脑电图呈等电位第12页共15页E.排除低温、药物中毒等可逆因素神经内镜手术的优势包括（）A.创伤小，恢复快B.可直视操作，减少盲目探查C.适用于鞍区、松果体区等深部病变D.可处理多部位病变E.术后并发症少

三、判断题（共20题，每题1分，共20分）（判断下列描述的对错，对的打“√”，错的打“×”）神经外科是研究脑、脊髓及周围神经系统疾病的学科（）颅内压增高时，患者必然出现“三主征”（头痛、呕吐、视神经乳头水肿）（）脑震荡患者CT检查可见明确病灶（）急性硬膜外血肿的典型意识障碍为“中间清醒期”（）听神经瘤最常见的临床表现是听力下降、耳鸣（）高血压性脑出血最常见的出血部位是丘脑（）脑疝是颅内压增高的严重并发症，需紧急处理（）腰椎穿刺时，成人一般选择第3~4腰椎间隙进针（）脑脓肿首选药物治疗，无需手术（）神经内镜手术适用于所有颅内肿瘤（）脑死亡的诊断需排除药物中毒、低温等可逆因素（）头皮裂伤超过24小时，即使无污染也不能一期缝合（）颅内压增高时，患者血压多表现为低血压（）三叉神经痛的首选治疗方法是药物治疗（如卡马西平）（）脑转移瘤多为单发病灶（）第13页共15页开放性颅脑损伤需尽早清创缝合，常规使用抗生素（）脑挫裂伤患者CT表现为脑内低密度区伴斑点状出血（）颅内动脉瘤破裂最常见的诱因是情绪激动（）脑室外引流管应每日冲洗以保持通畅（）脑死亡患者脑电图呈等电位（）

四、简答题（共2题，每题5分，共10分）简述颅内压增高的紧急处理原则简述脑疝的临床表现及急救措施附参考答案

一、单项选择题（共30题）B

2.A

3.D

4.C

5.A

6.D

7.C

8.D

9.E

10.AA

12.D

13.D

14.A

15.D

16.C

17.E

18.E

19.E

20.CA

22.A

23.D

24.A

25.A

26.C

27.C

28.A

29.D

30.C

二、多项选择题（共20题）ABCE

2.ABCD

3.ABCE

4.ABCD

5.ABCD

6.ABCD

7.ABC

8.ABCDE

9.ABCDE

10.ABCDEABCD

12.ABCD

13.ABCD

14.ABCDE

15.ABCDE

16.ABCD

17.ABC

18.ABCDE

19.ABCDE

20.ABCDE

三、判断题（共20题）√

2.×（颅内压显著增高时可出现，但部分患者早期可不典型）

3.×（CT多无明确异常）

4.√

5.√×（基底节区）

7.√

8.√

9.×（需结合病情，较大脓肿或有占位效应时需手术）

10.×（不适用于巨大或位置特殊肿瘤）第14页共15页√

12.×（无明显感染时可一期缝合）

13.×（多为高血压）

14.√

15.×（多为多发）√

17.√

18.√

19.×（禁止冲洗，防止感染）

20.√

四、简答题（共2题）颅内压增高紧急处理原则保持呼吸道通畅，必要时气管插管辅助呼吸；快速静脉输注甘露醇（20%，1~2g/kg）或甘油果糖降颅压；限制液体入量（1500~2000ml/d），维持水电解质平衡；监测生命体征，必要时脑室穿刺外引流；病因治疗（如清除血肿、切除肿瘤）脑疝临床表现及急救措施临床表现患侧瞳孔先缩小后散大（小脑幕切迹疝），对侧肢体瘫痪，意识障碍加重，呼吸循环衰竭；枕骨大孔疝表现为突发呼吸骤停，瞳孔散大急救措施立即静脉输注甘露醇；快速降颅压；保持呼吸道通畅；必要时脑室穿刺引流；准备急诊手术（如去骨瓣减压、血肿清除）说明本试题涵盖神经外科核心知识点，适用于备考复习及临床实践参考答案解析结合临床实践经验，突出实用性和操作指导价值第15页共15页。