临床护理输血培训课件

临床护理输血培训课件第一章输血基础知识概述血液生理学基础输血科学原理临床应用基础掌握血液组成、功能及血型系统的基本理解抗原抗体反应机制与血型配对的重为输血实践操作奠定坚实的理论基础理论知识要性血液的组成与功能红细胞携带氧气，维持机体氧气供应，正常计数为

4.0-

5.5×10¹²/L白细胞参与免疫防御，抗感染作用，正常计数为

4.0-

10.0×10⁹/L血小板参与凝血过程，维持血管完整性，正常计数为100-300×10⁹/L血型系统简介血型系统血型系统ABO Rh型含抗原，产生抗抗体阳性红细胞表面含抗原•A AB•Rh Rh型含抗原，产生抗抗体阴性红细胞表面不含抗原•B B A•Rh Rh•AB型含A和B抗原，不产生抗体•临床意义影响输血兼容性和母婴健康型不含、抗原，产生抗、抗抗体•O ABAB血型配对原则抗原抗体识别重要提醒红细胞表面抗原与血清中抗体相互作用，决定输血兼容性即使血型相同，交叉配血试验仍是必需的检查步骤，不可省略交叉配血试验主侧配血检测供血者红细胞与受血者血清的兼容性配血兼容性原则供血者红细胞不被受血者血清凝集•输血安全保障受血者红细胞不被供血者血清凝集•严格遵循同型输血原则，紧急情况下的异型输血需谨慎评估第二章color:#25129E;输血适应症与禁忌症输血的临床适应症12急性失血性贫血慢性贫血患者的红细胞输注短时间内大量失血，血红蛋白低于，血容量不足威胁血红蛋白低于伴有症状，或低于需要手术的70g/L60g/L70g/L生命时需紧急输血补充患者考虑输注红细胞34血小板减少症及功能障碍凝血因子缺乏的血浆输注血小板计数低于或有出血倾向时，预防性或治疗20×10⁹/L性输注血小板输血禁忌与注意事项绝对禁忌症•严重过敏体质•既往严重输血反应史•宗教信仰禁止输血相对禁忌症•慢性贫血非必要输血•心功能不全患者•肾功能异常伴水肿血液制品分类及特点红细胞制品血小板制品血浆制品全血制品包括全血、悬浮红细胞、洗涤红浓缩血小板，用于血小板减少或新鲜冰冻血浆、冷沉淀，含凝血含所有血液成分，用于大量失细胞，主要用于纠正贫血和失功能异常室温保存，有效期因子℃保存年，使用前血现临床较少使用，多采用成5-181血保存期天，需℃天，需轻柔混匀，避免剧烈震需℃水浴融化，融化后小分输血替代，更精准有效2-352-6374冷藏保存荡时内输完第三章color:#25129E;输血前准备与操作流程0102患者评估设备准备全面评估患者病情、既往史、过敏史准备输血器材、监护设备、急救药品0304严格核对规范操作多重核对患者身份、血型、血液制品信息按标准流程进行输血操作和监测输血前的患者评估必要实验室检查基础信息收集详细询问患者姓名、年龄、体重、诊断，核实患者身份信血型鉴定、血型ABO Rh息的准确性交叉配血主、次侧配血试验病史与过敏史抗体筛查不规则抗体检测了解既往疾病史、手术史、输血史，特别注意过敏史和输感染筛查、、、梅HIV HBVHCV血不良反应史毒生命体征监测输血前评估是确保输血安全的第一道防线，任何环节都测量并记录体温、血压、心率、呼吸，建立输血前基线数不可忽视据输血设备与材料准备静脉通路选择输血器材准备监护与急救设备选择粗直、弹性好的静脉输血专用输注器（含过滤网）心电监护仪、血压计、体温计••••成人首选18-20G套管针•输注泵（必要时使用）•急救车及抢救药品•避免选择关节部位静脉•

0.9%氯化钠注射液•氧气装置、吸引器确保通路通畅、固定牢靠消毒用品、胶带、纱布肾上腺素、地塞米松、利尿剂•••充分的设备和物品准备是输血操作顺利进行的重要保障，护理人员应提前检查各项设备的完好性，确保在输血过程中能够及时应对各种突发情况输血操作步骤详解输血前核对1两人核对患者姓名、住院号、血型、血袋编号、有效期、外观，确认无误后方可输血生命体征监测2输血前、输血开始分钟、输血结束后分别监测并记录15体温、脉搏、呼吸、血压输血速度控制3成人输血开始前分钟缓慢输注（），无151-2ml/min异常后调整至适宜速度（）4-6ml/min全程监护观察4密切观察患者反应，如出现异常立即停止输血，保留血袋和输血管路，及时报告医生严格执行输血核对制度护士正在仔细核对血袋color:#dda428ff;信息与患者身份color:第#25129E;四章输血反应的识别与处理输血反应是输血过程中可能出现的严重并发症早期识别、及时处理是挽救患者生命、减少不良后果的关键措施常见输血反应类型过敏反应发热性非溶血反应轻度表现为皮疹、瘙痒，重度可致过敏性休克最常见的输血反应，表现为发热、寒战，通常较轻微溶血性输血反应最严重的输血反应，可导致急性肾衰竭、DIC急性肺损伤循环负荷过载输血相关急性肺损伤，表现为急性呼吸困难输血量大或速度过快导致，表现为心衰、肺水肿输血反应的临床表现全身症状发热（体温升高1℃以上）、寒战、乏力、头痛、恶心呕吐、腰背部疼痛皮肤表现荨麻疹、皮疹、瘙痒、皮肤潮红或苍白、出血点或紫癜呼吸系统呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰循环系统血压下降或升高、心率增快、心律不齐、休克表现泌尿系统尿量减少、尿色加深（血红蛋白尿）、蛋白尿重要提醒任何异常症状出现都应立即停止输血，不可忽视轻微症状的警示意义输血反应的应急处理流程立即停止输血发现异常立即停止输血，但保持静脉通路通畅，用

0.9%氯化钠注射液维持紧急报告立即报告主管医师和血库，详细描述患者症状和输血情况生命体征监测密切监测血压、心率、体温、呼吸，必要时心电监护对症支持治疗根据反应类型给予抗组胺药、糖皮质激素、利尿剂等治疗样本保留送检保留输血袋、输血器，采集患者血尿标本送检查原因输血反应应急处理标准流程图color:#dda428ff;第五章color:#25129E;输血并发症预防与护理要点严格核对安全管理多重身份确认规范制度执行质量控制血液储存运输特殊护理感染预防个体化方案阻断传播途径输血安全管理要点身份核对制度实施床头双人核对制度，核对患者姓名、住院号、病区床号，使用腕带识别，建立标准化核对流程核对内容包括血型、血袋编号、有效期、血液外观等关键信息血液质量管理严格按规定温度保存血液制品，红细胞2-6℃，血小板20-24℃，血浆-18℃以下运输过程使用专用保温箱，建立完整的冷链管理体系，确保血液质量感染控制措施建立血液传播疾病预防体系，严格筛查献血者，检测血液中病原体使用一次性输血器材，严格无菌操作，预防医源性感染传播特殊人群输血护理老年患者1心血管功能减退，容易发生循环负荷过载控制输血速度2-3ml/min，密切监测心率、血压变化儿童患者2按体重计算输血量，严格控制输血速度1-2ml/min选择合适规格的输血器材，加强心理护理孕产妇3注意Rh阴性孕妇的特殊需求，预防新生儿溶血病产后出血时快速建立静脉通路，及时输血抢救免疫功能低下者选择去白细胞血液制品，预防移植物抗宿主病严格无菌操作，预防机会性感染输血后监测与记录输血完成后分钟30监测生命体征，观察有无迟发性输血反应，记录输血结束时间、输血量、患者反应输血后小时2继续观察患者一般状态，检查穿刺点有无渗血、感染征象，评估输血疗效输血后小时6观察尿液颜色变化，监测有无血红蛋白尿，评估肾功能状态输血后小时24复查血常规、肝肾功能，评估输血效果，记录任何延迟性不良反应详细的护理记录应包括输血前后生命体征、输血过程、患者反应、处理措施、输血效果评价等内容，为后续医疗决策提供重要依据案例分享成功识别并处理输血反应病例回顾患者李某，男性，岁，因上消化道出血住院治疗输血过程中第分钟出6525现胸闷、呼吸困难，血压升高至，心率增至次分180/110mmHg120/处理过程护士立即停止输血，保持静脉通路通畅•及时报告医师，启动应急预案•给予吸氧，密切监测生命体征•遵医嘱使用利尿剂呋塞米静推•20mg调整床头抬高度，减轻呼吸困难•30-45处理结果经及时处理，患者呼吸困难缓解，血压逐渐下降至正常范围，顺利康复出院此案例体现了护理人员敏锐观察力和正确应急处理的重要性案例分析输血相关循环负荷过载（）TACO病情发现紧急处理预防措施岁高龄患者，既往心功能不全病史，立即停止输血，给予强心利尿治疗，吸调整输血方案，严格控制输血速度和单78输血后出现明显肺水肿表现氧支持，密切监护次输血量，预防再次发生200ml经验总结老年患者特别是心功能不全者，应采用分次、缓慢输血策略，单次输血量不超过，输血间隔时间适当延长，必要时预200ml防性使用利尿剂通过此案例分析，护理团队深刻认识到个体化输血方案的重要性，制定了针对高危患者的特殊护理流程，有效预防了类似事件的再次发生color:第#25129E;六章最新输血技术与规范随着医学技术的不断发展，输血医学领域涌现出许多新技术和新理念掌握最新技术动态，遵循规范指南，是提升输血质量的重要途径输血新技术介绍白细胞过滤技术精准成分输血自动化交叉配血去除血液制品中的白细胞，减少发热根据患者具体需求选择相应血液采用先进的自动化设备进行血型检测反应、同种免疫、传播成分，避免全血输注包括浓缩和交叉配血试验，提高检测精度和效HLA CMV风险现代过滤器可去除以红细胞、单采血小板、特定凝血率，减少人为错误，缩短配血时间

99.9%上白细胞，显著提高输血安全性因子等，提高治疗针对性和效果国家及医院输血管理规范国家法规标准《血站管理办法》规范血液采集、检测、制备、储存《医疗机构临床用血管理办法》规范临床用血申请、审核、使用《临床输血技术规范》明确输血适应症、操作流程、质量控制《医院感染管理办法》防控血液传播疾病医院管理制度•输血科管理制度与职责分工•临床科室输血管理规范•输血不良反应报告制度•血液质量管理体系建设安全输血，守护生命color:#dda428ff;持续学习1规范操作精准护理2团队协作质量管理安全第一3专业技能责任担当患者至上生命至重4输血护理工作责任重大，直接关系到患者的生命安全每一位护理人员都应当以高度的责任心和专业素养，严格执行操作规范，持续提升专业技能，为患者提供安全、优质的输血护理服务让我们携手努力，共同筑牢输血安全防线，用专业守护生命，用爱心传递健康！。