肝移植试题及答案

肝移植试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）肝移植最常用的供肝来源是（）A.活体亲属供肝B.公民逝世后器官捐献C.异种供肝D.人工肝辅助装置经典原位肝移植手术中，供肝植入时需重建的血管不包括（）A.肝上、肝下下腔静脉B.门静脉C.肝动脉D.胆总管肝移植术前评估中，Child-Pugh C级患者的1年生存率约为（）A.20%-30%B.40%-50%C.60%-70%D.80%-90%活体肝移植中，供肝体积通常需占受体标准肝体积的（）A.30%-50%B.50%-70%C.70%-90%D.90%-110%肝移植术后最常见的早期感染类型是（）A.肺部感染B.尿路感染第1页共13页C.腹腔感染D.皮肤感染属于钙调磷酸酶抑制剂的免疫抑制剂是（）A.糖皮质激素B.吗替麦考酚酯C.他克莫司D.西罗莫司肝移植术后急性排斥反应的典型病理表现是（）A.肝细胞水肿B.汇管区淋巴细胞浸润C.胆管上皮细胞坏死D.肝血窦扩张供肝冷缺血时间一般不超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时肝移植术后胆道并发症中，发生率最高的是（）A.胆道狭窄B.胆漏C.胆道闭锁D.胆管结石儿童肝移植最常见的适应症是（）A.肝硬化B.肝癌第2页共13页C.代谢性肝病D.急性肝衰竭亲体肝移植中，供者术后主要并发症不包括（）A.供肝缺血B.术后出血C.胆漏D.供肝体积过小肝移植术后早期（1周内）最严重的并发症是（）A.感染B.出血C.排斥反应D.多器官功能衰竭属于肝移植术后代谢并发症的是（）A.高血糖B.高钾血症C.低钠血症D.高镁血症肝移植术前HLA配型中，优先匹配的是（）A.HLA-AB.HLA-BC.HLA-DRD.HLA-DQ背驮式肝移植术式的特点是保留（）A.下腔静脉B.门静脉第3页共13页C.肝动脉D.胆总管肝移植术后免疫抑制剂方案中，三联疗法通常不包括（）A.糖皮质激素+钙调磷酸酶抑制剂+抗增殖药物B.钙调磷酸酶抑制剂+抗增殖药物+生物制剂C.糖皮质激素+抗增殖药物+生物制剂D.糖皮质激素+钙调磷酸酶抑制剂+生物制剂肝移植术后早期凝血功能异常的主要原因是（）A.凝血因子缺乏B.血小板减少C.纤溶亢进D.血管内皮损伤公民逝世后器官捐献的“脑死亡”诊断标准不包括（）A.深度昏迷B.脑干反射消失C.无自主呼吸D.血压下降肝移植术后感染预防中，预防性使用抗生素的疗程一般为（）A.3天B.5天C.7天D.10天减体积肝移植适用于（）A.儿童患者B.成人患者第4页共13页C.肝功能衰竭患者D.肝癌患者肝移植术后排斥反应的诊断金标准是（）A.肝功能异常B.影像学检查C.肝穿刺活检D.临床表现属于肝移植术后远期并发症的是（）A.感染B.排斥反应C.骨质疏松D.出血肝移植术前评估中，MELD评分的核心指标不包括（）A.胆红素B.肌酐C.国际标准化比值D.白蛋白亲体肝移植供者年龄一般不超过（）A.50岁B.55岁C.60岁D.65岁肝移植术后急性排斥反应多发生在术后（）A.1周内B.1-2周第5页共13页C.1-3个月D.3-6个月他克莫司的治疗窗较窄，血药浓度需维持在（）A.5-10ng/mlB.10-20ng/mlC.20-30ng/mlD.30-40ng/ml肝移植术后胆道狭窄的主要影像学表现是（）A.胆管扩张B.胆管截断C.胆管壁增厚D.胆管结石属于肝移植术后营养支持的核心原则是（）A.高蛋白、高脂肪、高糖B.高蛋白、适量脂肪、低糖C.适量蛋白、高脂肪、高糖D.适量蛋白、适量脂肪、低糖公民逝世后器官捐献的伦理原则不包括（）A.知情同意B.无偿捐献C.优先选择亲属D.尊重生命价值肝移植术后免疫耐受诱导的主要方法是（）A.大剂量免疫抑制剂B.低剂量免疫抑制剂第6页共13页C.供者特异性输血D.免疫吸附

二、多项选择题（共20题，每题2分）肝移植术前评估的内容包括（）A.肝功能分级B.全身状况评估C.感染风险评估D.心理状态评估活体肝移植供者选择的标准包括（）A.年龄18-65岁B.无肝病史C.肝功能正常D.与受者HLA匹配肝移植术后早期并发症包括（）A.出血B.感染C.排斥反应D.胆道并发症常用的免疫抑制剂包括（）A.糖皮质激素B.钙调磷酸酶抑制剂C.抗增殖药物D.生物制剂肝移植术后感染的高危因素包括（）A.免疫抑制剂使用第7页共13页B.侵入性操作多C.营养不良D.长期卧床肝移植术后排斥反应的类型包括（）A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.亚急性排斥反应公民逝世后器官捐献的流程包括（）A.脑死亡诊断B.家属知情同意C.器官分配D.器官获取肝移植术后代谢紊乱可能出现的情况有（）A.高血糖B.高脂血症C.骨质疏松D.电解质紊乱属于经典原位肝移植手术步骤的是（）A.切除病肝B.供肝植入C.血管重建D.胆道重建肝移植术后胆道并发症的类型包括（）A.胆道狭窄第8页共13页B.胆漏C.胆管炎D.胆道结石肝移植术前心理干预的目的是（）A.缓解焦虑情绪B.提高治疗依从性C.促进术后康复D.降低医疗费用活体肝移植的优势包括（）A.解决供肝短缺B.缩短等待时间C.降低感染风险D.供肝质量可控肝移植术后凝血功能监测指标包括（）A.PTB.INRC.APTTD.PLT属于肝移植术后营养支持的途径是（）A.肠内营养B.肠外营养C.口服营养补充D.静脉营养肝移植术后急性肾损伤的诱因包括（）A.免疫抑制剂肾毒性第9页共13页B.感染性休克C.血容量不足D.药物相互作用亲体肝移植供者术后可能出现的并发症有（）A.供肝缺血B.术后出血C.胆漏D.供肝体积过小导致的肝功能不全肝移植术后感染的病原体类型包括（）A.细菌B.真菌C.病毒D.支原体肝移植术后免疫抑制剂调整的依据包括（）A.血药浓度监测B.临床表现C.肝功能指标D.肾功能指标肝移植术后心理支持的重点人群包括（）A.患者本人B.供者家属C.受者家属D.医护人员肝移植术后长期随访的内容包括（）A.肝功能监测第10页共13页B.免疫抑制剂血药浓度C.并发症筛查D.生活质量评估

三、判断题（共20题，每题1分）肝移植的绝对禁忌症包括严重感染未控制（√）背驮式肝移植术式保留了受者的下腔静脉（√）肝移植术后急性排斥反应可通过激素冲击治疗逆转（√）供肝冷缺血时间超过12小时会显著增加术后并发症风险（√）他克莫司的主要副作用是肾毒性和神经毒性（√）儿童肝移植的供肝通常采用亲体供肝（√）肝移植术后感染以革兰阳性菌感染最常见（×，革兰阴性菌）肝移植术前MELD评分越高，肝移植等待期间死亡率越高（√）亲体肝移植供者年龄应大于55岁以保证供肝质量（×，18-65岁）肝移植术后胆道并发症主要与缺血再灌注损伤相关（√）肝移植术后免疫抑制剂需终身服用（√）脑死亡诊断需排除药物中毒或低温导致的昏迷（√）肝移植术后高血糖主要由糖皮质激素引起（√）减体积肝移植适用于成人患者（×，儿童）肝移植术后急性排斥反应的病理特征是汇管区中性粒细胞浸润（×，淋巴细胞）公民逝世后器官捐献需家属签署知情同意书（√）肝移植术后早期（1周内）需严格限制蛋白质摄入（×，适量）钙调磷酸酶抑制剂的代表药物是吗替麦考酚酯（×，他克莫司/环孢素）肝移植术后排斥反应的诊断需结合临床表现和肝穿刺活检（√）第11页共13页活体肝移植中，供肝与受体的体重比一般需2%（√）

四、简答题（共2题，每题5分）简述肝移植术后早期（1-7天）的主要监测与护理要点答案监测生命体征（体温、血压、心率）；观察引流液颜色、量；监测肝功能（胆红素、ALT/AST）、凝血功能（PT、INR）；免疫抑制剂血药浓度；预防感染（无菌护理、抗生素使用）；营养支持（肠内/肠外营养）；早期活动预防并发症肝移植术后免疫抑制剂的“三联疗法”方案及各自作用机制答案:方案通常为糖皮质激素+钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司/环孢素）+抗增殖药物（吗替麦考酚酯/硫唑嘌呤）机制糖皮质激素抑制炎症反应；钙调磷酸酶抑制剂抑制T细胞活化；抗增殖药物抑制B细胞和T细胞增殖附标准答案A.单项选择题1-5:B DA C A6-10:C BCAD11-15:D B A CA16-20:BAD CA21-25:C CD BC26-30:B BA CBB.多项选择题ABCD

2.ABC

3.ABCD

4.ABCD

5.ABCDABC

7.ABCD

8.ABCD

9.ABCD

10.ABCDABC

12.ABD

13.ABCD

14.ABC

15.ABCDABCD

17.ABC

18.ABCD

19.AC

20.ABCD第12页共13页C.判断题1-5:√√√√√6-10:√×√××11-15:√√√×√16-20:√××√√D.简答题答案要点生命体征监测、引流液观察、肝肾功能及凝血功能监测、免疫抑制剂血药浓度监测、感染预防、营养支持、早期活动答案要点方案为糖皮质激素+钙调磷酸酶抑制剂+抗增殖药物；作用机制分别为抑制炎症反应、抑制T细胞活化、抑制淋巴细胞增殖第13页共13页。