透析抗凝剂试题及答案

透析抗凝剂试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）血液透析治疗中常用的抗凝剂类型不包括（）A.普通肝素B.低分子肝素C.枸橼酸D.维生素K普通肝素的主要作用机制是（）A.抑制血小板聚集B.增强抗凝血酶Ⅲ活性C.促进纤维蛋白溶解D.抑制凝血因子Ⅹa低分子肝素与普通肝素相比，突出的优势是（）A.抗凝效果更强B.半衰期更短C.出血风险更低D.无需监测凝血功能临床中使用枸橼酸抗凝时，需补充的离子是（）A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.镁离子透析患者使用普通肝素时，常用的监测指标是（）A.PT（凝血酶原时间）B.APTT（活化部分凝血活酶时间）第1页共13页C.INR（国际标准化比值）D.TT（凝血酶时间）以下哪种情况不适合使用普通肝素抗凝（）A.无出血风险的急性透析患者B.严重高血压未控制的患者C.拟行手术的患者术前透析D.凝血功能正常的维持性透析患者低分子肝素的抗凝效果通常通过以下哪个指标评估（）A.APTTB.anti-Xa因子活性C.PTD.血小板计数枸橼酸抗凝最常用于（）A.高出血风险患者B.维持性血液透析患者C.急性肾损伤早期透析患者D.儿童透析患者普通肝素使用中最常见的不良反应是（）A.高钾血症B.出血C.过敏反应D.血小板减少症低分子肝素的给药途径通常是（）A.静脉推注B.皮下注射第2页共13页C.口服D.动脉注射维持性血液透析患者，若出血风险较高，优先选择的抗凝方式是（）A.普通肝素B.低分子肝素C.枸橼酸抗凝D.阿加曲班枸橼酸抗凝时，外周血钙离子浓度应维持在（）A.

0.25-

0.35mmol/LB.

0.9-

1.1mmol/LC.

1.1-

1.3mmol/LD.

1.5-

1.7mmol/L以下哪种抗凝剂可能导致高钙血症（）A.普通肝素B.低分子肝素C.枸橼酸D.低分子右旋糖酐普通肝素的半衰期约为（）A.5-10分钟B.20-30分钟C.1-2小时D.4-6小时低分子肝素的分子量通常为（）A.3000-5000DaB.5000-10000Da第3页共13页C.10000-20000DaD.20000-30000Da透析器复用后，若使用肝素抗凝，需注意（）A.适当增加肝素剂量B.减少肝素剂量C.无需调整肝素剂量D.改用低分子肝素以下哪种情况需警惕肝素诱导的血小板减少症（HIT）（）A.透析中血压波动大B.透析后血小板计数下降＞50%C.透析中出现发热D.透析后血红蛋白下降枸橼酸抗凝时，滤器前枸橼酸浓度通常维持在（）A.10-20mmol/LB.20-40mmol/LC.40-60mmol/LD.60-80mmol/L普通肝素抗凝治疗中，若出现明显出血，首选的拮抗药物是（）A.维生素KB.鱼精蛋白C.葡萄糖酸钙D.氨甲环酸低分子肝素的出血风险一般通过以下哪个指标监测（）A.APTTB.anti-Xa因子活性（治疗窗

0.3-

0.7U/mL）第4页共13页C.PTD.血小板计数儿童透析患者使用抗凝剂时，需注意（）A.剂量无需调整B.优先选择低分子肝素C.需根据体重精确计算剂量D.避免使用抗凝剂以下哪种抗凝剂属于直接凝血酶抑制剂（）A.普通肝素B.低分子肝素C.阿加曲班D.枸橼酸血液透析中使用枸橼酸抗凝时，若出现外周血枸橼酸蓄积，可能导致（）A.高钙血症B.低钙血症C.高钾血症D.低钾血症维持性透析患者，若合并血栓风险高，可考虑的抗凝方式是（）A.仅用生理盐水冲管B.增加普通肝素剂量C.联合使用低分子肝素和普通肝素D.改用无肝素透析低分子肝素的半衰期较普通肝素长，主要原因是（）A.与血浆蛋白结合率低第5页共13页B.经肾脏排泄减慢C.分子量大，不易被清除D.代谢产物活性高以下哪种情况需暂停普通肝素抗凝（）A.透析器凝血B.血小板计数＜50×10⁹/LC.透析中血压轻度下降D.血红蛋白轻度降低枸橼酸抗凝时，滤器后需补充的药物是（）A.肝素B.钙剂C.镁剂D.维生素K阿加曲班主要用于（）A.普通肝素耐药患者B.儿童透析患者C.高钙血症患者D.低血压患者透析抗凝剂的选择需综合考虑（）A.患者出血风险、血栓风险、基础疾病B.透析器类型C.透析时长D.医院成本以下关于抗凝剂使用的描述，正确的是（）A.普通肝素可用于有出血倾向的患者第6页共13页B.低分子肝素皮下注射吸收差C.枸橼酸抗凝需严格监测血气和电解质D.无肝素透析无需任何抗凝措施

二、多项选择题（共20题，每题2分）血液透析常用的抗凝剂包括（）A.普通肝素B.低分子肝素C.枸橼酸D.华法林E.阿加曲班低分子肝素的特点包括（）A.抗Ⅹa/Ⅱa比值高（约2:1-4:1）B.半衰期长，每日1-2次给药C.出血风险较普通肝素低D.无需常规监测APTTE.可用于HIT患者枸橼酸抗凝的适应症包括（）A.严重出血风险患者B.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者C.严重肝功能不全患者D.维持性透析患者E.儿童透析患者普通肝素抗凝治疗的监测指标有（）A.APTTB.PT第7页共13页C.INRD.anti-Xa因子活性E.血小板计数肝素诱导的血小板减少症（HIT）的临床表现包括（）A.血小板计数在使用肝素后5-10天下降＞50%B.透析中出现不明原因的血栓C.皮肤瘙痒D.出血加重E.发热枸橼酸抗凝时需监测的指标包括（）A.外周血钙离子浓度B.血气分析（pH、BE）C.凝血功能（如ACT）D.电解质（钾、钠、钙）E.肾功能以下哪些情况需谨慎使用普通肝素（）A.近期有出血史B.严重高血压C.肝肾功能不全D.孕妇E.老年患者低分子肝素的给药方式包括（）A.静脉推注B.皮下注射C.静脉持续泵入第8页共13页D.口服E.动脉注射血液透析抗凝剂相关的并发症包括（）A.出血B.血栓C.过敏反应D.高钾血症E.血小板减少枸橼酸抗凝时，可能导致的电解质紊乱有（）A.低钙血症B.高钙血症C.高钠血症D.低钠血症E.高钾血症维持性透析患者抗凝剂选择需考虑的因素有（）A.患者年龄B.出血风险评分C.血栓风险评分D.合并疾病E.经济条件以下属于直接凝血酶抑制剂的药物有（）A.普通肝素B.低分子肝素C.阿加曲班D.比伐芦定第9页共13页E.华法林无肝素透析的适应症包括（）A.严重出血倾向患者B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）患者C.儿童透析患者D.老年患者E.透析器复用患者枸橼酸抗凝时，滤器前枸橼酸的给药方式有（）A.静脉推注B.静脉持续泵入C.动脉穿刺注入D.透析液中加入E.口服普通肝素使用中，为减少出血风险，应注意（）A.严格控制剂量B.定期监测APTTC.避免与其他抗凝药物联用D.监测血小板计数E.选择无肝素透析低分子肝素的禁忌证包括（）A.对肝素过敏B.血小板减少症C.活动性出血D.严重肝肾功能不全E.近期手术患者第10页共13页血液透析抗凝剂的监测内容包括（）A.凝血功能指标B.血小板计数C.电解质D.血气分析E.血压变化以下关于枸橼酸抗凝的描述，正确的有（）A.局部抗凝，全身影响小B.无需监测APTT/PTC.需维持滤器前枸橼酸浓度20-40mmol/LD.外周血钙离子需维持在

0.9-

1.1mmol/LE.滤器后需补充钙剂抗凝剂剂量调整需考虑的因素有（）A.患者体重B.透析器类型C.凝血功能监测结果D.出血风险E.透析时长透析中出现凝血时，处理措施包括（）A.立即更换透析器B.增加肝素剂量C.生理盐水冲洗D.调整血流速度E.暂停超滤

三、判断题（共20题，每题1分）第11页共13页普通肝素是目前维持性血液透析最常用的抗凝剂（）低分子肝素的抗Ⅹa因子活性较普通肝素弱（）枸橼酸抗凝适用于高出血风险患者（）普通肝素抗凝治疗需常规监测APTT，维持在正常对照的

1.5-

2.0倍（）低分子肝素可通过口服给药（）肝素诱导的血小板减少症（HIT）多发生在使用肝素后1-3天（）枸橼酸抗凝时，外周血钙离子浓度过低可能导致低钙血症（）儿童透析患者使用低分子肝素时，无需根据体重调整剂量（）无肝素透析适用于所有出血风险高的患者（）阿加曲班属于直接凝血酶抑制剂（）普通肝素的半衰期约为4-6小时（）低分子肝素的出血风险较普通肝素高（）枸橼酸抗凝时，滤器前枸橼酸浓度过高可能导致低钙血症（）维持性透析患者若合并血栓风险高，可仅用生理盐水冲管（）普通肝素与低分子肝素可联合用于高血栓风险患者（）透析中出现明显出血时，普通肝素首选鱼精蛋白拮抗（）枸橼酸抗凝无需监测凝血功能指标（）低分子肝素皮下注射后生物利用度约90%（）无肝素透析时，透析器凝血不可避免，需提前更换（）抗凝剂剂量调整需结合患者个体情况，如出血风险、凝血功能等（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述临床选择透析抗凝剂时需考虑的主要因素透析中患者出现抗凝剂相关出血的处理措施有哪些？第12页共13页附标准答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）D

2.B

3.C

4.C

5.B

6.B

7.B

8.A

9.B

10.BC

12.B

13.C

14.B

15.A

16.B

17.B

18.B

19.B

20.BC

22.C

23.B

24.C

25.C

26.B

27.B

28.A

29.A

30.C

二、多项选择题（每题2分，共40分）ABCE

2.ABCD

3.ABC

4.AE

5.ABD

6.ABCD

7.ABCDE

8.BC

9.ABCE

10.ABABCD

12.CD

13.AB

14.BC

15.ABCD

16.ABCD

17.ABCD

18.ACDE

19.ABCDE

20.ABCD

三、判断题（每题1分，共20分）√

2.×

3.√

4.√

5.×

6.×

7.√

8.×

9.×

10.√×

12.×

13.×

14.×

15.√

16.√

17.×

18.√

19.×

20.√

四、简答题（每题5分，共10分）答需考虑患者出血风险、血栓风险、基础疾病（如肝肾功能不全）、合并用药、年龄及经济条件，结合抗凝剂特性（如半衰期、监测要求）选择答立即停止抗凝剂使用，评估出血部位及严重程度；普通肝素可用鱼精蛋白拮抗（1mg鱼精蛋白中和100U肝素）；监测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆或血小板；调整治疗方案（如改为无肝素透析）第13页共13页。