伤口评估试题及答案

伤口评估试题及答案

一、文档说明本试题及答案适用于临床护理人员、护理专业学生等群体，旨在通过练习巩固伤口评估的核心知识点，提升伤口评估的规范化操作能力试题涵盖伤口分类、评估指标、分期判断、处理原则等内容，题型包括单项选择、多项选择、判断及简答题，总分100分，附标准答案供参考

二、试题部分

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）下列哪项不属于急性伤口的特点？（）A.愈合时间短（通常＜3周）B.常伴随明确损伤史（如外伤、手术后）C.组织损伤较局限，未累及深层结构D.多因长期压力、营养障碍等导致压疮（压力性损伤）的Ⅰ期典型表现是（）A.局部皮肤发红，按压不变白B.表皮破损，露出粉红色创面C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪D.深度组织坏死，暴露骨头或肌腱伤口评估中“大小测量”的标准单位是（）A.厘米（cm）B.平方毫米（mm²）C.平方厘米（cm²）D.英寸（in）下列哪种伤口类型最易并发感染？（）第1页共15页A.清洁手术切口愈合后裂开的伤口B.浅表擦伤（面积＜2cm²）C.糖尿病足溃疡（存在神经病变+循环障碍）D.浅表烧伤（浅Ⅱ度，面积5%TBSA）评估伤口渗出液时，“少量”通常指渗出量（）A.＜5ml/24hB.5-10ml/24hC.10-50ml/24hD.＞50ml/24h伤口基底颜色为“黄色”时，提示（）A.新鲜肉芽组织生长B.创面存在坏死组织或脓性分泌物C.创面开始上皮再生D.创面存在腐肉或焦痂下列哪项是评估伤口疼痛的客观指标？（）A.患者自述“疼痛难忍”B.患者皱眉、肢体蜷缩C.血压升高、心率加快（排除其他应激因素）D.患者表情痛苦慢性伤口的特征不包括（）A.愈合缓慢（超过3周）B.反复出现炎症反应C.组织修复能力下降D.损伤后立即出现感染压疮风险评估中，“Braden评分”包含的维度不包括（）第2页共15页A.感知能力B.活动能力C.年龄（＞65岁）D.摩擦力与剪切力伤口评估时发现“潜行深度2cm”，指的是（）A.创面最深处到最浅处的距离B.创面边缘向深部凹陷的深度C.创面直径D.创面基底面积下列哪种情况需优先处理伤口感染？（）A.浅表擦伤，渗出少量血清B.糖尿病足溃疡，创面有脓性分泌物+红肿热痛C.术后清洁伤口，渗出淡黄色液体D.压疮Ⅱ期，创面基底湿润评估伤口周围皮肤时，需观察的指标不包括（）A.温度B.弹性C.毛发分布D.有无皮疹或瘢痕深Ⅱ度烧伤的创面特点是（）A.表皮破损，基底红、湿润，疼痛明显B.表皮完整，局部水肿、红斑，感觉过敏C.表皮及真皮浅层破损，可见网状血管栓塞D.表皮及真皮全层破损，基底红白相间，可见残留皮肤附件伤口评估中“窦道”指的是（）第3页共15页A.创面边缘不规则的裂口B.创面底部通向深部的盲管C.创面表面的腐肉堆积D.创面周围的皮肤破损下列哪项是判断伤口是否愈合的关键指标？（）A.疼痛评分降低至0分B.创面完全闭合，上皮覆盖C.渗出液由脓性转为清亮D.周围皮肤温度恢复正常压疮分期中，“不可分期压疮”的定义是（）A.全层皮肤缺失，但创面基底被腐肉或焦痂覆盖B.全层皮肤及组织缺失，可见骨头、肌腱或肌肉C.皮肤完整，局部出现非苍白性红斑D.局部皮肤温度升高，出现硬结伤口评估时，“肉芽组织”的典型外观是（）A.苍白、水肿、表面光滑B.红色、颗粒状、湿润有光泽C.黄色、腐肉覆盖、无出血点D.黑色、焦痂覆盖、质地坚硬下列哪种伤口评估工具适用于压疮风险筛查？（）A.NPUAP压疮分期标准B.Waterlow评分量表C.疼痛数字评价量表（NRS）D.伤口渗出量评估表伤口“感染迹象”不包括（）第4页共15页A.渗出液浑浊、有异味B.创面周围红肿、疼痛加剧C.体温升高（＞38℃）D.创面基底红润，渗出少量清亮液体评估伤口时发现“创面基底可见白色膜状物”，最可能的原因是（）A.新鲜肉芽组织生长B.真菌感染C.正常上皮组织D.血清渗出形成的结痂慢性伤口中，“糖尿病足溃疡”的主要诱因是（）A.营养不良B.神经病变+外周血管疾病C.长期卧床D.皮肤弹性下降伤口评估的“四查”原则不包括（）A.查对患者身份与伤口信息B.查对评估工具与方法C.查对评估时间与频次D.查对医生与护士姓名下列哪项不属于伤口评估中的“全身因素”？（）A.患者血糖水平（糖尿病患者）B.创面基底颜色C.营养状况（白蛋白水平）D.使用糖皮质激素史压疮“深部组织损伤期”的典型表现是（）第5页共15页A.局部皮肤出现非苍白性红斑B.局部皮肤温度降低，质地坚硬C.皮肤破损，露出皮下脂肪D.表皮完整，局部出现紫色或栗色区域伤口评估时“记录深度”需精确到（）A.

0.1cmB.

0.5cmC.1cmD.2cm下列哪种伤口需立即转诊至烧伤科或创面专科？（）A.浅表擦伤（面积2cm×3cm）B.术后缝合伤口，轻微红肿C.压疮Ⅲ期（骶尾部，5cm×4cm）D.糖尿病患者足部小水疱（直径＜1cm）评估伤口疼痛时，“数字评价量表（NRS）”的评分范围是（）A.0-1分（无痛-轻度痛）B.0-5分（无痛-中度痛）C.0-10分（无痛-剧痛）D.1-10分（轻度痛-剧痛）伤口“潜行”与“窦道”的主要区别是（）A.潜行是表浅破损，窦道是深部盲管B.潜行是创面边缘内陷，窦道是创面底部通向体表的异常通道C.潜行有脓性分泌物，窦道无D.潜行影响愈合，窦道不影响下列哪项是“湿性愈合”理论的核心观点？（）第6页共15页A.保持创面干燥，防止感染B.用干纱布覆盖，促进结痂C.保持创面适度湿润，促进肉芽组织生长D.频繁换药以清除坏死组织伤口评估时发现“创面基底出血点丰富”，提示（）A.肉芽组织健康，血供良好B.创面存在感染C.创面有腐肉残留D.患者凝血功能异常

二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分，多选、少选、错选均不得分）伤口评估的目的包括（）A.判断伤口类型及分期B.评估愈合潜力C.制定治疗护理计划D.预测并发症风险E.记录病程变化压疮的易患部位包括（）A.骶尾部B.足跟C.肩胛部D.枕部E.足背伤口评估中需记录的“渗出液”信息包括（）A.颜色（如红色、黄色、绿色、血性）第7页共15页B.性质（如清亮、脓性、黏液性）C.气味（如无异味、腐臭味）D.量（如少量、中等、大量）E.有无坏死组织混合伤口基底颜色的判断标准包括（）A.红色健康肉芽组织（可见点状出血）B.黄色存在坏死组织或脓性分泌物C.黑色焦痂或腐肉覆盖D.粉色上皮组织再生（创缘）E.白色存在真菌感染或过度角化评估伤口感染时，实验室检查指标包括（）A.白细胞计数升高B.创面渗出液培养阳性C.C反应蛋白（CRP）升高D.降钙素原（PCT）升高E.血沉（ESR）加快慢性伤口的常见类型包括（）A.糖尿病足溃疡B.静脉性溃疡C.动脉性溃疡D.压疮E.烧伤伤口疼痛管理的原则包括（）A.评估疼痛程度及性质B.按需使用止痛药，避免成瘾第8页共15页C.结合非药物方法（如冷敷、放松训练）D.优先处理疼痛，再处理其他评估内容E.定期评估疼痛变化伤口“周围皮肤”评估需关注的内容包括（）A.有无红肿、硬结、皮疹B.皮肤温度（与健侧对比）C.皮肤弹性（捏起后回弹速度）D.有无瘢痕或挛缩E.感觉功能（触觉、痛觉）压疮分期中，属于“深度组织损伤期”特点的是（）A.局部皮肤完整或破损B.出现紫色或栗色区域C.局部温度降低，质地坚硬或松软D.与邻近组织相比感觉异常（如刺痛、麻木）E.可发展为Ⅲ期或Ⅳ期压疮伤口评估时记录“大小”的方法包括（）A.测量长径×短径（单位cm）B.若为不规则形状，可描述为“最大直径×最小直径”C.若存在潜行或窦道，需分别记录“创面面积”和“潜行/窦道深度”D.拍照记录（标注测量标尺）E.用“手掌法”估算（适用于小面积创面）糖尿病足溃疡的高危因素包括（）A.周围神经病变（麻木、感觉减退）B.外周血管疾病（间歇性跛行）第9页共15页C.足部畸形（如爪形趾）D.血糖控制不佳E.长期吸烟伤口评估中“记录原则”包括（）A.客观、准确、及时B.使用规范术语（如“Ⅱ期压疮”而非“破皮”）C.数据需精确（如“

5.2cm×

3.1cm”）D.记录与治疗计划对应（如“渗出量中等，需加强换药”）E.可使用主观描述（如“患者主诉疼痛剧烈”）评估伤口“窦道”时需记录的信息包括（）A.窦道外口位置B.窦道深度C.窦道走向（是否与深部组织相连）D.窦道分泌物颜色及性质E.窦道与创面的关系伤口愈合延迟的常见原因包括（）A.局部感染或异物残留B.患者营养不良（低蛋白血症、贫血）C.使用免疫抑制剂或激素D.局部血液循环障碍E.心理压力过大压疮预防的核心措施包括（）A.定期翻身（每2小时1次）B.使用减压床垫（如气垫床）C.保持皮肤清洁干燥第10页共15页D.营养支持（高蛋白饮食）E.避免按摩或摩擦受压部位伤口评估中“疼痛评估”的方法包括（）A.数字评价量表（NRS）B.面部表情量表（Wong-Baker量表）C.患者自述（VAS评分）D.生理指标监测（血压、心率变化）E.行为观察（如肢体活动、语言表达）下列哪些属于“清洁伤口”的特点？（）A.手术切口未进入感染区B.切口周围皮肤无感染C.术中未进行明显污染操作D.术后无渗出液E.愈合时间通常＜1周伤口评估时发现“创面基底可见黄色腐肉”，处理措施包括（）A.清创去除腐肉B.使用含酶类制剂（如胶原蛋白酶）C.保持创面湿润，促进自溶性清创D.局部使用抗生素软膏E.观察腐肉是否松动，避免强行剥离压疮风险评估的常用量表包括（）A.Braden评分量表B.Waterlow评分量表C.Norton评分量表D.NPUAP分期标准第11页共15页E.压疮危险因素评估表伤口“愈合不良”的表现包括（）A.创面长期不缩小（超过2周）B.肉芽组织水肿、苍白（无活力）C.创面反复出现渗液或出血D.上皮再生缓慢（创缘无新生上皮）E.愈合时间超过预期（如预计2周愈合，实际1个月未愈）

三、判断题（共20题，每题1分，共20分，对的打“√”，错的打“×”）伤口评估仅需关注创面本身，无需评估患者全身状况（）压疮Ⅰ期出现的非苍白性红斑，解除压力后30分钟内可消退（）Ⅱ期压疮可见表皮破损，露出红色创面，但无腐肉（）伤口渗出液为“血性”时，提示创面有新鲜出血，需立即处理（）肉芽组织生长良好的标志是“红色、颗粒状、触之易出血”（）Braden评分中，“摩擦力与剪切力”维度分值越低，压疮风险越高（）伤口“潜行”是指创面边缘向深部凹陷，深度超过2cm时需记录（）糖尿病足溃疡患者若出现肢体麻木、感觉减退，提示已发生神经病变（）慢性伤口的渗出液通常为清亮、淡黄色，无异味（）评估伤口疼痛时，患者自述“无痛”即可判定为无疼痛（）压疮不可分期的定义是“全层皮肤缺失，但基底被腐肉或焦痂覆盖，无法判断分期”（）伤口评估时，“深度”指从创面最浅处到最深处的垂直距离（）第12页共15页肉芽组织过度生长（高出创面）时，需用剪刀修剪至与创面齐平（）伤口感染的主要治疗原则是“控制感染+促进愈合”（）对压疮高危患者，翻身时需避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤损伤（）慢性伤口的愈合时间通常超过3周，且易反复（）伤口“窦道”是指创面表面出现多个开口，与深部组织相通（）评估伤口周围皮肤温度时，需与对侧或健侧皮肤对比（）深Ⅱ度烧伤的创面疼痛剧烈，因真皮浅层神经末梢暴露（）伤口评估记录中，“潜行2cm×1cm”表示潜行深度为2cm，宽度1cm（）

四、简答题（共2题，每题5分，共10分）简述伤口评估的基本流程压疮的Braden评分包含哪些维度？各维度的分值范围是多少？

三、参考答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）D

2.A

3.C

4.C

5.B

6.B

7.C

8.D

9.C

10.BB

12.C

13.D

14.B

15.B

16.A

17.B

18.B

19.D

20.BB

22.D

23.B

24.D

25.A

26.C

27.C

28.B

29.C

30.A

二、多项选择题（每题2分，共40分，多选、少选、错选均不得分）ABCDE

2.ABCD

3.ABCDE

4.ABCDE

5.ABCDE

6.ABCD

7.ACE

8.ABCDE

9.ABCDE

10.ABCDEABCDE

12.ABCD

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABCDE

16.ABCDE

17.ABC

18.ABCE

19.ABCE

20.ABCDE

三、判断题（每题1分，共20分）第13页共15页×

2.√

3.√

4.×

5.√

6.√

7.√

8.√

9.×

10.×√

12.×

13.×

14.√

15.√

16.√

17.√

18.√

19.×

20.√

四、简答题（每题5分，共10分）伤口评估基本流程

①评估患者信息年龄、病史、用药史、过敏史、基础疾病（如糖尿病、血管疾病）等（1分）；

②观察创面记录大小（长×宽×深，含潜行/窦道）、基底颜色/类型（红色、黄色、黑色、粉色等）、渗出液（颜色、性质、量、气味）（

1.5分）；

③评估周围皮肤温度、弹性、有无红肿/皮疹/瘢痕，感觉及运动功能（1分）；

④评估疼痛选择合适量表（如NRS），记录评分及性质（1分）；

⑤评估感染迹象体温、白细胞、渗出液性状，必要时进行分泌物培养（

0.5分）；

⑥记录与报告客观记录数据，及时反馈医生调整治疗方案（

0.5分）Braden评分包含6个维度，各维度分值范围为1-4分（总分6-23分）（1分）

①感知能力1分（完全失禁/失明/意识不清/行动受限）-4分（完全感知）（

0.8分）；

②活动能力1分（卧床不起）-4分（可自主行走）（

0.8分）；

③移动能力1分（完全不能移动）-4分（可自主移动）（

0.8分）；第14页共15页

④营养状况1分（非常差/严重营养不良）-4分（良好/营养充足）（

0.8分）；

⑤潮湿情况1分（极严重潮湿）-4分（极少潮湿）（

0.8分）；

⑥摩擦力与剪切力1分（存在风险）-4分（无风险）（

0.8分）；分数越低，压疮风险越高（

0.8分）文档说明本试题覆盖伤口评估核心知识点，适用于临床护理人员日常培训及考核，答案参考《基础护理技术操作规范》《压疮防治指南（2025版）》及临床实践经验，内容科学实用，可根据实际需求调整题目难度及侧重点第15页共15页。