护理病历试题题库及答案

护理病历试题题库及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）护理病历的核心目的是（）A.记录患者的检查结果B.反映护理过程及效果C.仅用于医疗报销D.替代护理计划以下属于护理病历中“主观资料”的是（）A.体温

38.5℃B.主诉“头痛2天”C.血压120/80mmHgD.瞳孔直径3mm护理诊断的PES公式中，“P”指的是（）A.相关因素B.健康问题C.症状与体征D.诊断依据首次护理病历书写的时限要求是（）A.患者入院后2小时内B.患者入院后24小时内C.首次护理评估完成后立即书写D.医生下达医嘱后2小时内以下哪项不属于护理病历的基本构成要素（）A.患者基本信息B.医疗诊断第1页共13页C.护理措施D.实验室检查报告护理措施的制定应遵循的原则是（）A.全面性、标准化、可操作性B.个体化、针对性、可衡量C.简洁性、统一性、可替代D.快速性、有效性、可复制记录护理措施时，需明确的内容不包括（）A.措施内容B.执行时间C.患者反应D.医疗诊断依据护理病历中“病情观察”的核心是关注（）A.患者心理状态变化B.生命体征及症状变化C.家属情绪反应D.医疗费用使用情况以下关于护理病历“动态性”的描述，正确的是（）A.书写后无需修改B.需随患者病情变化及时更新C.仅在患者出院前更新一次D.由护士长统一修改护理评估中“社会状况”不包括（）A.家庭支持系统B.经济状况第2页共13页C.文化背景D.既往用药史首次护理评估时，需收集的患者信息不包括（）A.过敏史B.生活习惯C.医疗诊断D.家族遗传病史护理诊断“急性疼痛与术后伤口创伤有关”的“相关因素”是（）A.急性疼痛B.术后伤口创伤C.患者主诉疼痛D.伤口红肿护理病历中“客观资料”的特点是（）A.患者的主观感受B.可测量、可观察的具体数据C.医生的诊断结论D.家属的描述书写护理记录时，“PIO格式”中的“I”指的是（）A.护理目标B.护理措施C.护理评估D.护理效果以下哪项是护理病历与医疗病历的主要区别（）A.记录时间不同B.强调对患者的整体护理过程第3页共13页C.仅由护士书写D.无需记录客观数据护理病历中“护理评价”的核心目的是（）A.证明护理工作的完成情况B.判断护理措施的有效性C.向患者解释护理过程D.为医疗诊断提供依据以下属于“长期护理目标”的是（）A.2小时内缓解患者疼痛B.3天内患者掌握有效咳嗽方法C.住院期间维持患者皮肤完整性D.出院前学会胰岛素注射护理病历书写中，避免使用的表述是（）A.“患者主诉恶心”B.“遵医嘱给予止痛药物”C.“患者情绪稳定，无焦虑表现”D.“情况好转，无需进一步处理”关于护理病历的“法律性”，以下说法正确的是（）A.仅在发生纠纷时起作用B.是证明护理行为合规性的重要依据C.内容无需完整记录D.可根据需要随意修改患者意识状态评估的核心指标是（）A.血压、心率B.瞳孔、呼吸第4页共13页C.格拉斯哥昏迷评分（GCS）D.皮肤温度护理病历中“风险评估”的重点不包括（）A.压疮风险B.跌倒风险C.用药依从性D.医疗费用以下属于“合作性护理问题”的是（）A.便秘与长期卧床有关B.潜在并发症坠积性肺炎C.焦虑与担心预后有关D.知识缺乏与不了解疾病管理有关护理病历中“健康教育”记录的核心是（）A.教育内容及患者掌握情况B.教育材料的使用情况C.教育的时间长度D.教育者的资质以下哪项符合护理记录的及时性要求（）A.患者出院后一周内补全记录B.每班结束后集中记录C.发现异常情况立即记录D.仅在护理查房时记录护理诊断“有皮肤完整性受损的风险与长期卧床有关”的“风险因素”是（）A.长期卧床第5页共13页B.皮肤完整性受损C.患者年龄D.营养状况护理病历中“出院指导”需包含的内容是（）A.用药方法、复查时间、注意事项B.患者住院费用明细C.同病房患者信息D.医院食堂菜单以下哪项是护理病历“完整性”的体现（）A.所有项目均需填写，无空白项B.内容前后一致，无矛盾陈述C.仅记录阳性结果D.由高年资护士审核即可护理评估中“生理状况”不包括（）A.饮食与睡眠B.排泄情况C.心理状态D.活动能力书写护理病历时，对“病情变化”的记录应（）A.仅记录加重情况B.详细描述变化过程及处理措施C.无需记录，仅口头交班D.用“情况好转/恶化”概括护理病历的最终使用者是（）A.仅护士第6页共13页B.医生、护士、其他医疗人员C.患者家属D.保险公司

二、多项选择题（共20题，每题2分）护理病历的基本功能包括（）A.记录护理过程B.沟通信息C.法律依据D.教学资源E.仅用于医疗报销护理病历书写的基本原则包括（）A.客观真实B.及时准确C.完整规范D.重点突出E.主观臆断护理病历中的“主观资料”来源包括（）A.患者主诉B.家属描述C.护理观察D.患者表情E.实验室检查护理诊断的组成部分有（）A.P（Problem）健康问题B.E（Etiology）相关因素第7页共13页C.S（Signs andSymptoms）症状体征D.D（Diagnosis）诊断名称E.A（Assessment）评估结果护理措施的类型包括（）A.依赖性措施B.合作性措施C.独立性措施D.教育性措施E.安慰性措施护理记录“PIO格式”中，各部分的特点是（）A.P（Plan）具体、可衡量的目标B.I（Implementation）详细的操作步骤C.O（Outcome）明确的效果评价D.P仅记录医生医嘱E.O需记录患者反应护理评估中需收集的“社会文化因素”包括（）A.职业与经济状况B.教育背景C.宗教信仰D.家庭角色E.生活习惯护理病历书写中，“风险评估”的目的是（）A.识别潜在并发症B.制定预防措施C.提高护理质量第8页共13页D.减少医疗纠纷E.仅用于记录以下属于“长期护理目标”的有（）A.住院期间保持出入量平衡B.出院后3个月内体重稳定C.一周内掌握胰岛素注射技术D.住院期间维持良好睡眠E.半年内戒烟成功护理病历中“病情观察”的内容包括（）A.生命体征变化B.症状缓解或加重情况C.治疗效果反应D.并发症早期表现E.患者心理状态变化书写护理记录时，需避免的问题有（）A.模糊表述B.重复记录C.客观数据缺失D.主观判断过多E.及时记录护理病历的“动态性”体现在（）A.随病情变化更新记录B.记录患者每日情况C.反映护理措施的效果D.仅在出院前总结第9页共13页E.针对不同护理阶段记录护理诊断“焦虑”的相关因素可能包括（）A.疾病预后不确定B.治疗过程痛苦C.经济压力D.对环境陌生E.护理措施不当护理病历中“出院指导”应包含的内容有（）A.用药方法及注意事项B.饮食与活动指导C.复查时间及指标D.异常情况应对措施E.住院费用明细护理病历书写的“法律意义”体现在（）A.证明护理行为合规性B.作为纠纷处理依据C.反映护理质量水平D.替代医疗病历E.记录患者权利护理评估中“生理状况”的具体内容包括（）A.体温、脉搏、呼吸、血压B.饮食、睡眠、排泄情况C.皮肤黏膜状态D.活动能力与体位E.心理情绪状态第10页共13页护理措施制定的依据包括（）A.护理诊断B.患者需求C.医疗计划D.科室常规E.患者经济条件护理病历中“健康教育”的形式包括（）A.口头讲解B.书面材料C.视频演示D.角色扮演E.仅在出院前进行护理病历书写的“规范性”要求包括（）A.术语使用准确B.格式统一C.签名完整D.无涂改痕迹E.内容简洁无冗余以下属于“合作性护理问题”的有（）A.潜在并发症深静脉血栓B.潜在并发症心律失常C.便秘与活动减少有关D.潜在并发症压疮E.知识缺乏与疾病认知不足有关

三、判断题（共20题，每题1分）第11页共13页护理病历仅由护士书写，无需医生签字（）主观资料是护理人员通过观察、检查获得的具体数据（）护理诊断与医疗诊断的含义完全相同（）护理记录需记录“何时、为何、如何做、做了什么、效果如何”（）护理评估中“社会状况”比“生理状况”更重要（）护理措施应个体化，避免统一模板（）护理病历的核心是记录患者所有的检查结果（）护理评价是判断护理目标是否实现的过程（）长期护理目标通常指患者住院期间需达成的目标（）护理病历书写需及时，一般应在护理操作后2小时内完成（）客观资料比主观资料更客观，更重要（）护理诊断“有感染的风险”属于合作性问题（）护理记录中“PIO”的“P”指护理措施（）护理病历的动态性要求随病情变化随时更新（）护理目标应具体、可衡量、可实现、相关性、时限性（SMART原则）（）护理病历中的“病情观察”仅记录异常情况（）护理措施的执行记录无需详细描述，只需注明“已执行”（）护理病历可根据需要随意修改，无需记录修改痕迹（）护理评估包括生理、心理、社会、文化等多方面内容（）护理病历是证明护理工作质量的重要文件（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述护理病历中“护理评估”的核心内容及意义简述书写护理记录时“PIO格式”的具体含义及应用要点第12页共13页参考答案

一、单项选择题（每题1分）B

2.B

3.B

4.B

5.D

6.B

7.D

8.B

9.B

10.DD

12.B

13.B

14.B

15.B

16.B

17.C

18.D

19.B

20.BD

22.B

23.A

24.C

25.A

26.A

27.B

28.C

29.B

30.B

二、多项选择题（每题2分）ABCD

2.ABCD

3.ABD

4.ABC

5.ABCD

6.ABCE

7.ABCD

8.ABCD

9.BE

10.ABCDEABCD

12.ABCE

13.ABCD

14.ABCD

15.ABC

16.ABCD

17.ABCDE

18.ABCD

19.ABCD

20.ABD

三、判断题（每题1分）×

2.×

3.×

4.√

5.×

6.√

7.×

8.√

9.×

10.××

12.×

13.×

14.√

15.√

16.×

17.×

18.×

19.√

20.√

四、简答题（每题5分）核心内容生理状况（生命体征、饮食睡眠、排泄等）、心理状况（情绪、认知、应对方式）、社会文化因素（家庭、职业、经济等）、健康史（既往史、过敏史、用药史）意义为制定护理诊断、措施及评价提供依据，体现整体护理理念，保障护理质量PIO格式含义P（Plan）护理计划（目标）、I（Implementation）护理措施（执行内容及方法）、O（Outcome）护理效果（患者反应及结果）应用要点P需具体可衡量；I需详细、有操作性；O需客观记录效果，三者逻辑连贯，体现“计划-执行-评价”闭环第13页共13页。