溶血标本检验试题及答案

溶血标本检验试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）溶血的定义是指（）A.红细胞破裂，血红蛋白释放到血浆中B.白细胞异常增多C.血小板聚集D.血浆蛋白降低采集静脉血时，若血液在注射器内剧烈震荡，易导致（）A.白细胞减少B.红细胞破裂C.血小板升高D.凝血因子激活溶血标本对下列哪项检验项目影响最小（）A.血钾B.血钠C.乳酸脱氢酶D.丙氨酸氨基转移酶临床常见的标本溶血原因不包括（）A.注射器或采血管不干燥B.采血时负压过大C.血液注入试管时缓慢轻柔D.穿刺时损伤组织细胞溶血标本导致血钾假性升高的主要原因是（）A.红细胞内钾离子释放B.血浆水分减少第1页共14页C.血小板破裂释放钾D.白细胞代谢产钾血涂片制备时若标本溶血，可能导致（）A.白细胞计数偏高B.红细胞形态观察困难C.血小板数量增多D.血红蛋白测定值降低下列哪种标本采集方法最易导致溶血（）A.真空采血管采血，先采凝血功能管B.使用肝素抗凝管采血，立即颠倒混匀5次C.采血后将血液缓慢注入含枸橼酸钠的试管D.采血时穿刺失败，反复穿刺同一部位溶血标本对凝血功能检验的主要影响是（）A.PT延长B.APTT缩短C.血小板聚集功能增强D.凝血因子活性降低溶血标本可能干扰的生化指标是（）A.血糖B.尿素氮C.胆红素D.肌酐血培养标本出现溶血，最可能的后果是（）A.提高细菌检出率B.导致培养结果假阴性第2页共14页C.对培养结果无影响D.缩短培养时间标本溶血后，下列哪种检验项目结果最稳定（）A.钾B.乳酸脱氢酶C.丙氨酸氨基转移酶D.碱性磷酸酶预防标本溶血的关键步骤是（）A.选择真空采血管时优先用玻璃管B.采血后立即剧烈震荡混匀C.采血时避免组织液混入D.穿刺成功后先采血培养管，再采其他管溶血标本导致血气分析结果异常的主要原因是（）A.红细胞代谢影响pHB.血浆CO₂分压升高C.红细胞内缓冲系统干扰D.白细胞消耗氧气下列哪项不属于溶血的形态学特征（）A.红细胞大小不均B.红细胞中心淡染区扩大C.可见破碎红细胞D.白细胞核分叶过多溶血标本对血常规检验的干扰不包括（）A.RBC计数假性降低B.HGB测定值偏高第3页共14页C.PLT计数假性减少D.MCV结果异常临床发现溶血标本时，正确的处理方式是（）A.直接废弃标本，重新采集B.立即离心取上清检测C.与临床沟通，明确是否需要重新采集D.增加检测项目确认溶血程度导致标本在运输过程中溶血的原因是（）A.运输时温度过高B.运输过程中剧烈晃动C.容器密封不严D.以上都是溶血标本对凝血酶原时间（PT）检测的影响是（）A.PT延长B.PT缩短C.PT结果不变D.无法判断下列哪种抗凝剂对防止标本溶血作用较差（）A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.肝素C.枸橼酸钠D.草酸钾溶血标本中，下列哪项指标可能因红细胞内容物释放而升高（）A.总蛋白B.白蛋白第4页共14页C.乳酸脱氢酶（LDH）D.球蛋白血培养标本出现溶血时，应（）A.继续培养，观察结果B.立即标记为不合格标本C.稀释后再培养D.更换培养瓶类型标本溶血时，对血清钾测定的影响是（）A.结果偏低B.结果偏高C.无影响D.结果波动下列哪种情况易导致标本出现“假性溶血”（）A.采血时负压过大B.抗凝剂与血液比例不当C.血液注入试管后未立即混匀D.穿刺时损伤血管壁溶血标本对肝功能检验中ALT的影响是（）A.结果升高B.结果降低C.无影响D.无法确定关于溶血标本的判断标准，下列哪项正确（）A.血清呈淡红色为轻度溶血B.血浆呈淡红色为中度溶血第5页共14页C.尿液呈红色即可判断溶血D.标本出现浑浊即可认为溶血溶血标本对凝血功能检验的干扰主要表现为（）A.凝血因子活性降低B.血小板聚集功能增强C.凝血时间延长D.以上都是预防静脉血标本溶血的措施，错误的是（）A.选择合适的采血管，避免负压过大B.穿刺时固定好针头，避免滑动C.采血后立即将血液注入容器，无需混匀D.避免使用过细的针头溶血标本导致血气分析中pH值假性降低的原因是（）A.红细胞内乳酸堆积B.血浆CO₂分压升高C.红细胞内钾离子释放D.白细胞代谢产生酸性物质下列哪项不属于标本溶血的常见原因（）A.采血技术不熟练B.抗凝剂种类选择错误C.标本运输时低温保存D.采血管质量问题溶血标本对心肌酶谱检验的影响是（）A.CK、LDH结果升高B.AST结果降低第6页共14页C.无明显影响D.仅CK-MB升高

二、多项选择题（共20题，每题2分）导致标本溶血的常见原因包括（）A.采血时负压过大B.穿刺时损伤组织C.采血管未颠倒混匀D.针头过细E.标本剧烈震荡溶血标本对检验结果的干扰可能涉及的检验项目有（）A.血常规B.肝功能C.凝血功能D.血气分析E.血培养溶血对血常规检验的影响包括（）A.RBC计数假性降低B.HGB测定值偏高C.PLT计数假性减少D.WBC分类异常E.MCV、MCH结果异常溶血标本可能导致的生化指标假性升高的有（）A.钾B.乳酸脱氢酶C.丙氨酸氨基转移酶第7页共14页D.肌酸激酶E.钠离子预防标本溶血的措施包括（）A.选择合适的采血管，避免使用过细针头B.采血时固定针头，避免滑动C.采血后立即颠倒混匀5-8次D.避免在同一部位反复穿刺E.标本采集后尽快送检，避免长时间放置溶血对凝血功能检验的影响表现为（）A.PT延长B.APTT缩短C.TT结果异常D.血小板聚集功能受抑E.凝血因子活性降低溶血标本的形态学特征包括（）A.红细胞大小不均B.可见破碎红细胞C.红细胞皱缩D.白细胞核肿胀E.血小板聚集溶血标本对血气分析的干扰有（）A.pH值假性降低B.PaCO₂假性升高C.PO₂假性升高D.HCO₃⁻结果异常第8页共14页E.BE值偏移临床发现溶血标本时，正确的处理方式是（）A.与临床沟通，明确是否需要重新采集B.记录溶血程度，评估对检验结果的影响C.若影响较大，建议重新采集D.直接报告结果，无需备注E.对结果进行校正后报告溶血的判断标准可参考（）A.血清/血浆颜色（淡红、红色、酱油色）B.标本是否出现浑浊C.显微镜下观察红细胞形态D.溶血程度分级（轻度、中度、重度）E.标本体积是否减少导致采血时溶血的技术因素包括（）A.穿刺失败，反复穿刺B.针头与血管角度不当C.采血管负压过大D.采血后未立即混匀E.患者躁动不配合溶血对肝功能检验的影响可能涉及（）A.ALT升高B.AST升高C.胆红素结果异常D.总蛋白假性升高E.白蛋白降低第9页共14页溶血标本对血培养结果的影响可能有（）A.提高阳性检出率B.导致假阳性C.影响细菌种类鉴定D.导致假阴性E.缩短培养时间预防标本在运输过程中溶血的措施包括（）A.运输时避免剧烈晃动B.使用带泡沫的标本运输箱C.标本直立放置，避免倾倒D.控制运输温度在2-8℃E.运输时间不超过2小时溶血对凝血功能检验的干扰机制包括（）A.红细胞内容物释放影响凝血因子活性B.血小板聚集功能受抑C.凝血因子稀释D.红细胞膜表面物质干扰E.凝血酶原激活受影响溶血的临床意义包括（）A.提示标本采集或处理不当B.反映疾病状态（如G6PD缺乏症）C.影响检验结果准确性D.指导临床治疗E.提示感染风险溶血标本可能导致血气分析中“假性低氧血症”的原因是（）第10页共14页A.红细胞内2,3-DPG升高B.红细胞代谢消耗氧气C.仪器检测时干扰氧电极D.血浆中氧分压升高E.红细胞破裂释放氧气标本溶血后，可采取的补救措施有（）A.若影响较小，与临床沟通后酌情报告B.对结果进行校正（如根据溶血程度调整钾值）C.若影响较大，重新采集标本D.直接废弃标本，无需补救E.增加对照管检测导致抗凝剂使用不当引起溶血的情况包括（）A.抗凝剂与血液比例不当B.抗凝剂浓度过高C.抗凝管未充分混匀D.抗凝剂种类选择错误E.抗凝管容量不足溶血对乳酸脱氢酶（LDH）测定的影响表现为（）A.LDH结果升高B.溶血程度越重，升高越明显C.标本放置时间延长，影响更显著D.与溶血程度无明显关联E.仅轻度溶血时升高

三、判断题（共20题，每题1分）采血时使用真空采血管，先采凝血功能管可减少溶血风险（）第11页共14页溶血标本中红细胞破裂释放的物质会干扰凝血因子活性（）溶血对血清钾测定的影响是导致结果假性降低（）标本轻微溶血（血清呈淡红色）对检验结果无影响，无需处理（）溶血标本会导致血小板计数假性升高（）血气分析受溶血影响时，PaO₂结果会假性降低（）采血后立即将血液注入含枸橼酸钠的试管并混匀可预防溶血（）溶血标本中乳酸脱氢酶（LDH）结果会假性升高（）穿刺时负压过大是导致标本溶血的常见原因之一（）标本溶血后，血培养的阳性检出率会显著提高（）溶血对凝血酶原时间（PT）的影响是导致结果延长（）轻度溶血（血清呈淡红色）通常对血常规中红细胞计数影响较小（）溶血标本的pH值会因红细胞代谢而假性降低（）预防溶血的关键是采血技术规范和标本处理轻柔（）溶血对肝功能中ALT的影响是导致结果升高（）标本在运输过程中剧烈晃动可能导致溶血（）溶血标本中血小板聚集功能通常增强（）溶血对钠离子测定的影响较显著，易导致结果升高（）血涂片制备时若标本溶血，会影响白细胞形态观察（）临床发现溶血标本时，应立即重新采集并标注“溶血标本，结果仅供参考”（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述溶血标本对检验结果的主要干扰及处理原则如何预防和减少标本溶血的发生？参考答案第12页共14页

一、单项选择题

1.A

2.B

3.B

4.C

5.A

6.B

7.D

8.B

9.C

10.B

11.D

12.C

13.C

14.D

15.B

16.C

17.D

18.A

19.D

20.B

21.B

22.B

23.B

24.A

25.A

26.A

27.C

28.A

29.C

30.A

二、多项选择题

1.ABE

2.ABCDE

3.ACDE

4.ABCD

5.ABCDE

6.ABCDE

7.ABCE

8.ACDE

9.ABC

10.ACD

11.ABCE

12.ABC

13.BD

14.ABC

15.ABDE

16.ABC

17.AC

18.AC

19.ABCD

20.ABC

三、判断题

1.×（先采血培养管可减少溶血，因需血量少且动作轻柔）

2.√

3.×（溶血使细胞内钾释放，导致血钾假性升高）

4.×（轻微溶血可能影响部分检验项目，需评估）

5.×（溶血常导致PLT计数假性减少）

6.×（溶血时红细胞破裂，氧释放增加，PaO₂假性升高）

7.√

8.√

9.√

10.×（溶血可能抑制细菌生长，导致血培养假阴性）

11.√

12.√

13.√

14.√

15.√第13页共14页

16.√

17.×（溶血常抑制血小板聚集，功能降低）

18.×（钠离子受溶血影响较小，干扰轻微）

19.√

20.√

四、简答题溶血标本对检验结果的主要干扰及处理原则干扰

①红细胞内物质释放（如钾、LDH）导致生化指标假性升高；

②血小板聚集或破坏影响凝血功能；

③红细胞形态异常干扰血常规计数；

④血气分析中pH、PO₂等结果失真处理原则

①与临床沟通，评估溶血程度对结果的影响；

②若影响显著，建议重新采集标本；

③标注“溶血标本，结果仅供参考”，避免误导临床预防和减少标本溶血的措施

①规范采血技术选择合适采血管，避免负压过大；固定针头，避免滑动和反复穿刺；

②轻柔操作采血后立即颠倒混匀5-8次，避免剧烈震荡；

③正确运输标本直立放置，避免晃动，低温保存；

④人员培训提高采血人员技术熟练度，减少操作失误第14页共14页。