肺栓塞答案及试题

肺栓塞答案及试题

一、引言肺栓塞是临床常见的急危重症，指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的临床和病理生理综合征，严重者可危及生命早期识别、诊断和治疗对改善患者预后至关重要本文整理了肺栓塞相关的试题及答案，涵盖基础知识、临床表现、诊断治疗等核心内容，供医学生、临床医师及备考人员学习参考

二、单项选择题（共30题，每题1分）肺栓塞最常见的栓子类型是A.脂肪栓子B.血栓栓子C.空气栓子D.肿瘤栓子深静脉血栓形成的主要危险因素不包括A.长期卧床B.手术创伤C.妊娠D.高血压肺栓塞典型的“三联征”是指A.胸痛、呼吸困难、咯血B.胸痛、晕厥、下肢水肿C.呼吸困难、咯血、发热D.胸痛、晕厥、血压下降诊断肺栓塞最常用的影像学检查是A.胸部X线片第1页共13页B.心电图C.螺旋CT肺动脉造影（CTPA）D.心脏超声肺栓塞患者D-二聚体检测的临床意义是A.升高即可确诊肺栓塞B.正常可排除肺栓塞C.特异性极高D.仅用于慢性肺栓塞诊断以下哪项不符合肺栓塞的心电图表现A.SⅠQⅢTⅢ征B.完全性右束支传导阻滞C.窦性心动过速D.ST段弓背向上抬高肺栓塞患者最常见的首发症状是A.晕厥B.胸痛C.呼吸困难D.咯血肺栓塞的溶栓治疗禁忌证不包括A.近期有颅内出血B.血小板计数＜100×10⁹/LC.严重高血压（收缩压＞180mmHg）D.下肢深静脉血栓低分子肝素抗凝治疗的疗程通常为A.1周第2页共13页B.2周C.至少3~6个月D.终身对于血流动力学不稳定的高危肺栓塞患者，首选的治疗措施是A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.介入取栓D.卧床休息肺栓塞的“V/Q显像”典型表现是A.通气正常，灌注缺损B.通气异常，灌注正常C.通气和灌注均异常D.通气和灌注均正常以下哪项不是肺栓塞的继发性危险因素A.恶性肿瘤B.抗凝血酶缺乏C.长途航空旅行D.慢性心力衰竭肺栓塞患者出现“肺梗死”时，最具特征性的临床表现是A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.发热D-二聚体的正常参考范围一般为A.＜

0.5mg/L（FEU）第3页共13页B.＜

0.3mg/L（FEU）C.＜

0.2mg/L（FEU）D.＜

0.1mg/L（FEU）对于无禁忌证的肺栓塞患者，初始抗凝治疗首选A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷肺栓塞患者出现“肺心病”的主要原因是A.肺动脉高压B.左心衰竭C.右心衰竭D.全心衰竭以下哪项检查对肺栓塞的诊断敏感性最高A.CTPAB.磁共振肺动脉造影（MRPA）C.肺动脉造影D.D-二聚体肺栓塞的“Risk Assessment”评分中，不包括以下哪项因素A.血压B.心率C.年龄D.胸痛程度对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者，首选的治疗方法是A.长期抗凝第4页共13页B.肺动脉血栓内膜剥脱术C.利尿剂D.洋地黄肺栓塞患者发生“肺性脑病”的机制是A.缺氧和二氧化碳潴留B.电解质紊乱C.脑栓塞D.右心衰竭以下哪项不符合肺栓塞的D-二聚体变化特点A.急性发作时显著升高B.特异性高C.排除价值大D.受年龄影响肺栓塞患者行下肢深静脉超声检查的目的是A.明确肺栓塞诊断B.寻找栓子来源C.评估心功能D.判断血栓大小抗凝治疗中，监测华法林疗效的指标是A.PTB.APTTC.INRD.血小板计数对于肺栓塞合并低血压的患者，首选的血管活性药物是A.多巴胺第5页共13页B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴酚丁胺以下哪项不是肺栓塞的并发症A.肺心病B.呼吸衰竭C.急性心肌梗死D.深静脉血栓肺栓塞患者“Valsalva动作”时可能出现的表现是A.血压骤升B.心率减慢C.晕厥D.胸痛缓解对于高度怀疑肺栓塞但D-二聚体正常的患者，下一步检查首选A.CTPAB.MRPAC.肺动脉造影D.下肢深静脉超声肺栓塞的“DIC”期最主要的临床表现是A.出血倾向B.呼吸困难加重C.胸痛加剧D.血压升高以下哪项不是抗凝治疗的出血风险因素A.高龄第6页共13页B.高血压C.肝肾功能不全D.长期吸烟肺栓塞患者出院后，抗凝治疗的疗程一般为A.3个月B.6个月C.12个月D.取决于危险因素控制情况

三、多项选择题（共20题，每题2分）肺栓塞的高危因素包括A.长期卧床B.恶性肿瘤C.妊娠D.下肢骨折E.心房颤动肺栓塞的临床表现可能有A.突发呼吸困难B.胸痛（多为胸膜炎性疼痛）C.咯血D.晕厥E.下肢水肿肺栓塞的诊断方法包括A.D-二聚体检测B.CTPAC.下肢深静脉超声第7页共13页D.肺动脉造影E.血气分析肺栓塞溶栓治疗的适应证包括A.高危肺栓塞（血流动力学不稳定）B.次大面积肺栓塞伴右心功能不全C.大面积肺栓塞D.慢性肺栓塞E.所有类型肺栓塞低分子肝素的特点包括A.生物利用度高B.出血风险低于普通肝素C.需监测APTTD.皮下注射给药E.半衰期长肺栓塞的心电图可能出现的改变有A.SⅠQⅢTⅢB.右束支传导阻滞C.肺型P波D.ST-T段改变E.左心室肥厚肺栓塞的鉴别诊断包括A.急性心肌梗死B.肺炎C.气胸D.夹层动脉瘤第8页共13页E.哮喘影响D-二聚体检测结果的因素有A.年龄B.性别C.手术创伤D.恶性肿瘤E.妊娠肺栓塞的治疗原则包括A.危险分层（低危、中危、高危）B.抗凝治疗（普通肝素、低分子肝素、华法林）C.溶栓治疗（适用于高危患者）D.介入或手术取栓E.对症支持治疗（吸氧、止痛）慢性血栓栓塞性肺动脉高压的特点有A.多有急性肺栓塞史B.进行性呼吸困难C.肺动脉高压表现D.右心衰竭E.需手术治疗肺栓塞的典型影像学特征包括A.CTPA显示肺动脉内充盈缺损B.V/Q显像通气正常、灌注缺损C.肺动脉造影“截断征”D.心脏超声右心扩大E.胸部X线片肺纹理稀疏第9页共13页抗凝治疗的禁忌证包括A.活动性出血B.凝血功能障碍C.严重高血压D.近期颅内出血E.肝肾功能不全肺栓塞患者的护理要点包括A.绝对卧床休息B.监测生命体征C.记录出入量D.避免用力排便E.心理支持肺栓塞合并下肢深静脉血栓的处理措施包括A.抗凝治疗B.放置下腔静脉滤器（适用于抗凝禁忌或复发栓塞）C.下肢气压治疗D.早期下床活动E.溶栓治疗以下关于肺栓塞的描述正确的有A.栓子多来源于下肢深静脉B.右心血栓也可引起C.吸烟是独立危险因素D.老年人发病率高E.女性发病率高于男性肺栓塞的“危险分层”指标包括第10页共13页A.收缩压B.心率C.血氧饱和度D.休克E.右心功能不全华法林抗凝治疗的监测指标及目标范围包括A.PTB.INR（目标2~3）C.APTT（目标值同上）D.需定期调整剂量E.无需监测肺栓塞患者出现“再发栓塞”的原因可能有A.抗凝疗程不足B.栓子来源未控制（如深静脉血栓未治疗）C.抗凝药物剂量不足D.合并易栓症E.患者依从性差肺栓塞的实验室检查可能出现A.D-二聚体升高B.动脉血氧分压下降C.乳酸脱氢酶升高D.肌钙蛋白升高E.脑钠肽升高对于次大面积肺栓塞患者，以下治疗措施正确的有A.首选抗凝治疗第11页共13页B.若无禁忌证，可考虑溶栓C.需密切监测病情变化D.长期口服华法林E.必要时行介入治疗

四、判断题（共20题，每题1分）肺栓塞患者D-二聚体升高即可确诊（）深静脉血栓是肺栓塞最主要的栓子来源（）肺栓塞的典型心电图表现为ST段弓背向上抬高（）肺栓塞溶栓治疗的绝对禁忌证包括近期有颅内出血（）低分子肝素抗凝治疗需常规监测APTT（）肺栓塞患者均需卧床2周以上（）肺栓塞的“三联征”是胸痛、呼吸困难、咯血，三者出现（）D-二聚体正常可基本排除急性肺栓塞（）慢性血栓栓塞性肺动脉高压需长期抗凝治疗（）肺栓塞患者出现晕厥提示病情严重（）华法林抗凝治疗的目标INR为2~3（）肺栓塞患者行下肢深静脉超声的目的是寻找栓子来源（）所有肺栓塞患者均需行肺动脉造影检查（）肺栓塞的并发症包括肺心病和呼吸衰竭（）阿司匹林可作为肺栓塞的常规抗凝药物（）肺栓塞患者出现咯血提示存在肺梗死（）年龄是肺栓塞的独立危险因素（）肺栓塞溶栓治疗应在发病后24小时内进行（）肺栓塞患者的D-二聚体水平与病情严重程度相关（）下腔静脉滤器可完全预防肺栓塞的发生（）第12页共13页

五、简答题（共2题，每题5分）简述肺栓塞的诊断依据简述肺栓塞的治疗原则

六、参考答案

一、单项选择题B

2.D

3.A

4.C

5.B

6.D

7.C

8.D

9.C

10.BA

12.B

13.C

14.A

15.B

16.A

17.D

18.D

19.B

20.AB

22.B

23.C

24.A

25.C

26.C

27.A

28.A

29.D

30.D

二、多项选择题ABCD

2.ABCDE

3.ABCDE

4.ABC

5.ABDE

6.ABCD

7.ABCDE

8.ACDE

9.ABCDE

10.ABCD

11.ABC

12.ABCD

13.ABCDE

14.ABC

15.ABD

16.ABCDE

17.ABD

18.ABCD

19.ABCDE

20.ACD

三、判断题×

2.√

3.×

4.√

5.×

6.×

7.×

8.√

9.√

10.√√

12.√

13.×

14.√

15.×第13页共13页。