胸部损伤试题及答案

胸部损伤试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）肋骨骨折最常见的好发部位是（）A.第1-3肋骨B.第4-7肋骨C.第8-10肋骨D.第11-12肋骨闭合性单处肋骨骨折的主要处理原则是（）A.手术固定B.止痛、固定胸廓C.胸腔闭式引流D.防治感染诊断肋骨骨折最可靠的体征是（）A.局部压痛B.骨擦音或骨擦感C.皮下气肿D.胸廓挤压试验阳性闭合性气胸患者胸腔内积气量小于该侧胸腔容积的百分之多少时，通常可自行吸收（）A.10%B.20%C.30%D.40%开放性气胸急救的首要措施是（）A.立即清创缝合第1页共14页B.封闭胸壁伤口C.气管插管辅助呼吸D.剖胸探查张力性气胸的典型临床表现是（）A.纵隔扑动B.进行性呼吸困难、皮下气肿C.胸腔积血D.胸痛、咯血血胸患者胸腔内积血的诊断主要依靠（）A.胸部X线检查B.胸腔穿刺抽出不凝血C.血红蛋白、红细胞计数下降D.呼吸困难中量血胸的胸腔内积血量为（）A.小于500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.大于1500ml进行性血胸的判断指标不包括（）A.脉搏逐渐加快，血压持续下降B.胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时以上C.血红蛋白、红细胞压积持续降低D.胸腔穿刺抽出的血液迅速凝固心脏损伤最典型的体征是（）A.Beck三联征（静脉压升高、心音遥远、血压降低）第2页共14页B.胸痛、咯血C.呼吸困难、发绀D.心律失常创伤性窒息的特征性表现是（）A.颈部皮下气肿B.面部、球结膜及上胸部点状出血C.咯血D.呼吸困难胸部损伤中，最常见的类型是（）A.肋骨骨折B.气胸C.血胸D.心脏损伤怀疑肋骨骨折时，首选的检查方法是（）A.胸部CTB.胸部X线片C.超声检查D.支气管镜闭合性多根多处肋骨骨折的病理生理改变是（）A.纵隔扑动B.反常呼吸运动C.皮下气肿D.胸腔内压力持续升高开放性气胸患者，急救处理后需紧急转运，途中应注意（）A.密切观察生命体征第3页共14页B.继续封闭伤口C.吸氧D.以上都是血胸患者行胸腔闭式引流的最佳位置是（）A.锁骨中线第2肋间B.腋中线与腋后线间第6-8肋间C.锁骨中线第5肋间D.腋前线第4-5肋间诊断心脏压塞最有价值的检查是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部X线D.心包穿刺肋骨骨折合并气胸时，胸腔内积气的类型判断主要依据（）A.症状（胸痛、呼吸困难程度）B.体征（呼吸音减弱或消失）C.胸部X线片D.病史闭合性气胸患者，胸腔内积气量大时，X线片显示（）A.肺压缩20%B.肺压缩20%-30%C.肺压缩30%-50%D.肺压缩50%，纵隔向健侧移位血胸患者，若胸腔内积血凝固，提示（）A.进行性出血第4页共14页B.血胸量较大C.凝血功能障碍D.以上都不是创伤性窒息的发生机制是（）A.胸部受到暴力挤压，瞬间胸腔内压力骤升，静脉血逆流B.肋骨骨折断端刺破肺组织C.气管断裂D.心脏破裂肋骨骨折患者出现咯血，提示可能合并（）A.气胸B.血胸C.肺损伤D.食管损伤多根多处肋骨骨折的紧急处理是（）A.使用止痛药B.厚敷料加压包扎固定胸廓C.气管切开D.剖胸探查张力性气胸患者，急救时应立即（）A.排气减压（如粗针头穿刺胸膜腔）B.快速补液C.输血D.剖胸修补诊断血胸最直接的依据是（）A.外伤史第5页共14页B.胸腔积液体征C.胸部X线片显示肋膈角变钝或消失D.胸腔穿刺抽出不凝血心脏损伤患者，若出现Beck三联征，提示（）A.心包填塞B.左心衰竭C.右心衰竭D.心律失常胸部损伤患者，出现“连枷胸”，提示（）A.多根多处肋骨骨折B.单根单处肋骨骨折C.气胸D.血胸肋骨骨折患者，X线片未发现骨折线，但临床高度怀疑，应进一步检查（）A.CTB.MRIC.超声D.骨扫描开放性气胸变为闭合性气胸的标志是（）A.伤口不再漏气B.纵隔位置恢复正常C.呼吸困难缓解D.胸腔闭式引流后胸部损伤合并休克时，首要处理措施是（）第6页共14页A.止痛B.处理损伤部位C.补充血容量，抗休克D.吸氧

二、多项选择题（共20题，每题2分）肋骨骨折的并发症包括（）A.皮下气肿B.血胸C.气胸D.肺挫伤E.心脏压塞闭合性气胸的临床表现有（）A.胸痛、胸闷B.呼吸困难C.患侧呼吸音减弱D.气管向健侧移位E.皮下气肿开放性气胸的急救措施包括（）A.立即用无菌敷料封闭胸壁伤口B.给氧、输血补液C.纠正纵隔扑动D.气管插管辅助呼吸E.剖胸探查血胸的诊断依据包括（）A.外伤史第7页共14页B.胸腔积液体征（叩诊实音、呼吸音减弱）C.胸部X线片显示肋膈角变钝或胸腔内液平面D.胸腔穿刺抽出不凝血E.血红蛋白、红细胞压积下降进行性血胸的诊断标准有（）A.脉搏逐渐加快，血压持续下降B.胸腔闭式引流量每小时200ml，持续3小时以上C.血红蛋白、红细胞压积持续降低D.胸腔穿刺抽不出血液，但X线显示胸腔阴影扩大E.胸膜腔穿刺抽出血液迅速凝固心脏损伤的临床表现可能有（）A.胸痛、胸闷B.呼吸困难、发绀C.静脉压升高、心音遥远、血压降低（Beck三联征）D.心律失常E.咯血创伤性窒息的典型表现有（）A.面部、颈部及上胸部点状出血B.球结膜下出血C.呼吸困难D.意识障碍E.肋骨骨折肋骨骨折的典型体征包括（）A.局部压痛明显B.骨擦音或骨擦感第8页共14页C.胸廓挤压试验阳性D.患侧呼吸音减弱E.皮下气肿张力性气胸的特征有（）A.进行性呼吸困难B.皮下气肿C.纵隔向健侧移位D.叩诊患侧鼓音E.气管明显移向健侧闭合性多根多处肋骨骨折的病理生理改变包括（）A.反常呼吸运动B.纵隔扑动C.缺氧、二氧化碳潴留D.回心血量减少E.纵隔摆动胸部损伤的急救原则包括（）A.保持呼吸道通畅B.止血、固定胸廓C.防治休克D.闭合开放性伤口E.立即手术血胸的分类（按积血量）包括（）A.少量血胸（500ml）B.中量血胸（500-1000ml）C.大量血胸（1000-1500ml）第9页共14页D.极大量血胸（1500ml）E.特大量血胸（2000ml）肋骨骨折的治疗原则包括（）A.止痛B.固定胸廓C.防治并发症D.预防感染E.手术复位内固定（适用于多根多处骨折或骨折端错位明显）气胸的类型包括（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.交通性气胸E.血气胸心脏压塞的临床表现有（）A.静脉压升高B.心音遥远C.血压降低D.呼吸困难E.心律失常胸部损伤患者出现以下哪些情况提示可能存在严重损伤（）A.咯血B.呼吸困难、发绀C.休克（血压下降、脉搏细速）D.颈部或胸部皮下气肿第10页共14页E.意识障碍开放性气胸的病理生理改变包括（）A.纵隔扑动B.患侧胸腔内压力与大气相通C.纵隔随呼吸左右摆动D.静脉回心血量减少E.缺氧、二氧化碳潴留肋骨骨折合并肺损伤时，可能出现的表现有（）A.胸痛、咳嗽B.咯血C.呼吸困难D.肺部啰音E.皮下气肿胸腔闭式引流的护理要点包括（）A.保持引流管通畅B.观察引流液的颜色、量、性质C.记录引流情况D.保持敷料清洁干燥E.鼓励患者咳嗽、深呼吸胸部损伤的常见原因包括（）A.交通事故B.高处坠落伤C.挤压伤D.锐器伤（刀刺伤、枪伤）E.撞击伤第11页共14页

三、判断题（共20题，每题1分）肋骨骨折多见于第4-7肋骨（）闭合性气胸患者，肺压缩30%时需立即行胸腔闭式引流（）开放性气胸的主要特征是胸壁有开放性伤口与外界相通（）血胸患者胸腔内积血1000ml为大量血胸（）进行性血胸是指血胸量持续增加，需紧急手术（）Beck三联征是心脏压塞的典型表现（）创伤性窒息是由于胸部暴力挤压导致静脉血逆流引起的（）肋骨骨折的首选检查是胸部CT（错，首选X线片，CT可辅助）闭合性单处肋骨骨折的主要治疗是手术固定（错，主要是止痛、固定胸廓）张力性气胸患者患侧胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音（）血胸患者胸腔穿刺抽出的血液易凝固，提示血胸量较大（）胸部损伤患者出现咯血，提示一定合并肺损伤（）多根多处肋骨骨折可导致反常呼吸运动（）开放性气胸急救时应立即封闭伤口，变开放性为闭合性（）胸腔闭式引流管应低于胸腔60cm，保持引流通畅（）创伤性窒息的患者不会出现意识障碍（）闭合性气胸患者，胸腔内积气可自行吸收，无需特殊处理（）肋骨骨折患者出现皮下气肿，提示可能合并气胸（）心脏损伤患者出现Beck三联征，提示心包填塞（）胸部损伤合并休克时，首要措施是立即手术处理损伤部位（错，首要措施是抗休克，补充血容量）

四、简答题（共2题，每题5分）简述肋骨骨折的典型临床表现第12页共14页简述进行性血胸的诊断标准附参考答案

一、单项选择题B

2.B

3.B

4.B

5.B

6.B

7.B

8.B

9.D

10.AB

12.A

13.B

14.B

15.D

16.B

17.A

18.C

19.D

20.BA

22.C

23.B

24.A

25.D

26.A

27.A

28.A

29.A

30.C

二、多项选择题ABCDE

2.ABC

3.ABCD

4.ABCDE

5.ABCD

6.ABCD

7.ABCD

8.ABC

9.ABCDE

10.ABCDABCD

12.ABCD

13.ABCDE

14.ABCE

15.ABCDE

16.BCDE

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ABCDE

20.ABCDE

三、判断题√

2.×（20%可自行吸收，30%需穿刺排气）

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.×（首选X线片）

9.×（主要是止痛、固定胸廓）

10.√×（血液迅速凝固可能提示血胸量较大或凝血功能异常，非必然）

12.×（需排除食管损伤等）

13.√

14.√

15.√

16.×（可出现意识障碍）

17.×（20%需穿刺排气）

18.√

19.√

20.×（首要抗休克）

四、简答题答典型临床表现

①胸痛，深呼吸或咳嗽时加重；

②局部压痛明显，可触及骨擦感或闻及骨擦音；

③胸廓挤压试验阳性；

④多根多处第13页共14页骨折时出现反常呼吸运动；

⑤可合并气胸、血胸，表现为呼吸困难、咯血等答诊断标准

①脉搏逐渐加快，血压持续下降；

②输血补液后血压不回升或回升后迅速下降；

③血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积持续降低；

④胸腔闭式引流量每小时200ml，持续3小时以上；

⑤胸片显示胸膜腔阴影进行性扩大第14页共14页。