脑外伤试题及答案

脑外伤试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）下列哪项属于闭合性脑外伤的典型特征（）A.头皮裂伤与颅骨骨折存在B.脑组织直接与外界相通C.脑膜完整，颅内无开放性创口D.常合并颅底骨折脑震荡患者的主要临床表现是（）A.持续昏迷超过6小时B.逆行性遗忘+短暂意识障碍C.一侧瞳孔散大+肢体偏瘫D.头痛剧烈且呕吐频繁脑挫裂伤最常见的发生部位是（）A.小脑半球B.枕叶C.额叶、颞叶底面D.脑干硬膜外血肿患者意识障碍的典型表现是（）A.持续昏迷B.中间清醒期C.嗜睡-躁动交替D.清醒后逐渐昏迷颅内压增高的“三主征”不包括（）A.头痛B.呕吐第1页共16页C.视神经乳头水肿D.肢体瘫痪脑外伤后出现“中间清醒期”提示可能为（）A.脑震荡B.硬膜下血肿C.硬膜外血肿D.脑挫裂伤诊断颅内血肿最快速、准确的检查是（）A.头颅X线片B.头颅CTC.脑电图D.脑血管造影下列哪种情况提示脑疝形成（）A.头痛突然加剧，呕吐频繁B.一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失C.颈项强直D.肢体肌力下降脑外伤后出现脑脊液耳漏，提示损伤部位可能为（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.额骨骨折脑外伤患者出现“熊猫眼征”（眼眶周围淤血），提示骨折部位为（）A.颅前窝第2页共16页B.颅中窝C.颅后窝D.额骨脑外伤后24小时内出现的继发性脑水肿属于（）A.血管源性脑水肿B.细胞毒性脑水肿C.渗透压性脑水肿D.间质性脑水肿脑外伤后癫痫发作的高发时间是伤后（）A.1周内B.1个月内C.3个月内D.6个月内下列哪种情况需紧急手术治疗脑外伤（）A.脑震荡B.硬膜外血肿（幕上30ml）C.单纯脑挫裂伤D.蛛网膜下腔出血脑外伤患者出现“去脑强直”，提示损伤部位可能在（）A.大脑皮层B.脑干C.小脑D.脊髓脑外伤后出现颅内感染，最常见的病原体是（）A.病毒第3页共16页B.厌氧菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌下列哪项不属于脑外伤的常见并发症（）A.脑脓肿B.脑积水C.颅内动脉瘤D.癫痫脑外伤后出现视神经损伤，可能导致（）A.单侧瞳孔散大，对光反射消失B.双眼失明C.视野缺损D.眼球运动障碍脑外伤患者出现“Battle征”（乳突部皮下淤血），提示骨折部位为（）A.颅前窝B.颅中窝C.颅后窝D.颞骨脑外伤后出现头痛、呕吐、视乳头水肿，颅内压监测压力应≥（）A.10cmH₂OB.15cmH₂OC.20cmH₂OD.25cmH₂O脑外伤后昏迷患者的体位宜采用（）第4页共16页A.平卧位B.头低足高位C.头高足高位（15°~30°）D.侧卧位脑外伤患者出现脑疝早期表现时，首要处理措施是（）A.快速静脉滴注甘露醇B.立即手术C.吸氧D.监测生命体征下列哪种检查对诊断脑震荡最有价值（）A.头颅CTB.临床表现（逆行性遗忘+短暂意识障碍）C.脑电图D.腰椎穿刺脑外伤后出现“中间清醒期”的主要原因是（）A.血肿逐渐扩大，颅内压缓慢升高B.血肿压迫脑干，导致意识障碍C.脑震荡后短暂清醒，随后血肿形成D.硬膜外血肿与脑挫裂伤交替出现脑外伤患者出现“三偏征”（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），提示损伤部位在（）A.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶第5页共16页脑外伤后出现脑脊液鼻漏，护理措施错误的是（）A.用无菌棉球堵塞鼻腔B.避免用力咳嗽、打喷嚏C.观察引流液颜色和量D.保持鼻腔清洁，禁止冲洗脑外伤后颅内压监测的适应症不包括（）A.重型脑外伤（GCS≤8分）B.颅内血肿清除术后C.脑震荡患者D.出现颅内压增高征象者脑外伤后出现脑水肿，使用甘露醇的主要作用是（）A.降低血压B.减轻脑水肿，降低颅内压C.改善脑血流D.促进神经功能恢复脑外伤患者出现“眼球震颤”，提示损伤部位可能在（）A.小脑B.脑干C.颞叶D.枕叶脑外伤后出现应激性溃疡，最常见的临床表现是（）A.呕血、黑便B.腹痛C.腹胀D.恶心、呕吐第6页共16页脑外伤后出现“脑死亡”的诊断标准不包括（）A.深度昏迷，无自主呼吸B.瞳孔散大固定，对光反射消失C.脑电图呈等电位D.血压持续低于90/60mmHg

二、多项选择题（共20题，每题2分）闭合性脑外伤的常见类型包括（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.颅底骨折E.开放性颅骨骨折脑外伤后颅内压增高的典型临床表现有（）A.头痛B.呕吐（喷射性）C.视神经乳头水肿D.血压下降E.脉搏加快脑外伤后可能出现的定位体征包括（）A.肢体瘫痪B.感觉障碍C.失语D.癫痫发作E.视野缺损颅内血肿的常见类型有（）第7页共16页A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.脑室出血E.蛛网膜下腔出血脑外伤患者出现意识障碍时，GCS评分的评估项目包括（）A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔大小E.血压变化脑外伤后需立即手术的指征包括（）A.颅内血肿量幕上30ml，幕下10mlB.意识障碍进行性加重C.出现脑疝征象D.头痛、呕吐明显E.脑脊液漏超过1周未停止脑外伤后可能导致的并发症有（）A.脑水肿B.癫痫C.脑积水D.脑脓肿E.颅内动脉瘤脑外伤患者脑脊液漏的护理措施包括（）A.保持鼻腔/耳道清洁，避免堵塞第8页共16页B.观察引流液颜色、性质和量C.禁止鼻腔冲洗或耳道滴药D.指导患者避免用力咳嗽、打喷嚏E.常规使用抗生素预防感染脑外伤后出现脑疝时，可出现的表现有（）A.一侧瞳孔散大B.对侧肢体瘫痪C.去脑强直D.血压下降E.呼吸骤停脑外伤后使用脱水剂（如甘露醇）的注意事项包括（）A.监测肾功能和电解质B.快速静脉滴注C.避免药液外渗D.记录尿量E.定期复查血常规脑震荡的临床特点有（）A.短暂意识障碍（30分钟）B.逆行性遗忘C.头痛、头晕D.神经系统检查无阳性体征E.脑脊液检查有红细胞脑外伤后癫痫发作的处理原则包括（）A.立即使用抗癫痫药物B.查找病因（如颅内血肿、脑挫裂伤）第9页共16页C.长期规律服药，避免突然停药D.发作时保持呼吸道通畅E.常规进行脑电图检查脑外伤后出现“熊猫眼征”的骨折部位可能为（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.额骨骨折E.筛骨骨折脑外伤患者出现中间清醒期，常见于（）A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.脑挫裂伤E.颅内动脉瘤破裂脑外伤后颅内压监测的临床意义包括（）A.早期发现颅内压增高B.指导脱水剂使用C.判断病情预后D.评估手术指征E.预防脑疝发生脑外伤后昏迷患者的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.定期翻身预防压疮C.鼻饲营养支持第10页共16页D.监测生命体征E.进行肢体被动活动脑外伤后出现“Battle征”的骨折部位可能为（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颞骨骨折E.枕骨骨折脑外伤后出现视神经损伤的表现可能有（）A.视力下降或失明B.瞳孔直接对光反射消失C.瞳孔间接对光反射存在D.视野缺损（同向偏盲）E.眼球运动受限脑外伤后出现脑脓肿的高危因素包括（）A.开放性颅骨骨折B.脑脊液漏C.颅内血肿清除术后D.长期使用抗生素E.合并鼻窦炎脑外伤后出现去脑强直的特点有（）A.四肢强直、伸直B.角弓反张C.意识障碍D.提示脑干损伤第11页共16页E.预后良好

三、判断题（共20题，每题1分，正确的打“√”，错误的打“×”）脑震荡患者CT检查通常可见明确病灶（）硬膜外血肿患者多有中间清醒期，而硬膜下血肿较少出现（）脑外伤后颅内压增高时，首选脱水剂为甘露醇（）脑外伤后出现脑脊液鼻漏时，可用无菌棉球堵塞鼻腔促进愈合（）脑疝患者需立即快速静脉滴注甘露醇（）GCS评分≤8分提示患者为重型脑外伤（）脑外伤后癫痫发作仅需发作时用药，无需长期预防（）脑外伤后出现“三偏征”提示损伤部位在顶叶（）脑外伤后24小时内出现的脑水肿属于细胞毒性脑水肿（）脑死亡的诊断需排除药物中毒、低温等可逆性昏迷因素（）脑外伤患者出现“熊猫眼征”提示颅前窝骨折（）脑外伤后昏迷患者应取头低足高位以增加脑血流（）颅内血肿量幕上20ml、幕下10ml需考虑手术治疗（）脑外伤后出现视神经损伤时，瞳孔对光反射消失（）脑外伤后应激性溃疡的主要表现为呕血、黑便（）脑震荡患者逆行性遗忘通常持续数小时至数天（）脑外伤后出现Battle征提示颅中窝骨折（）脑外伤后颅内压监测压力正常范围为5~15cmH₂O（）脑外伤后癫痫发作时，应立即按压患者肢体防止受伤（）脑外伤后出现脑脓肿的主要感染途径为血行播散（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述脑外伤后颅内压增高的典型临床表现及处理原则第12页共16页简述脑外伤患者出现哪些情况需立即手术治疗附参考答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）1-5C BC BD6-10C B B BA11-15A BBBC16-20C C CCC21-25A BC BA26-30C BA AD

二、多项选择题（共20题，每题2分）ABCD（解析开放性颅骨骨折为开放性脑外伤，排除E）ABC（解析颅内压增高时血压升高、脉搏慢而有力，排除D、E）ABCE（解析癫痫发作是并发症，非定位体征，排除D）ABCD（解析蛛网膜下腔出血为出血类型，非血肿类型，排除E）ABC（解析GCS评分包括睁眼、语言、运动反应，排除D、E）ABC（解析头痛呕吐明显、脑脊液漏超过1周非紧急手术指征，排除D、E）ABCD（解析颅内动脉瘤为先天性或后天性疾病，非脑外伤并发症，排除E）BCD（解析脑脊液漏禁用堵塞，避免颅内感染，排除A；抗生素需根据病情使用，非常规，排除E）ABCE（解析脑疝时血压多升高，后期下降，排除D）ABCD（解析甘露醇对血常规影响小，排除E）ABCD（解析脑震荡脑脊液检查无红细胞，排除E）ABCDE（解析均为癫痫发作的处理原则）第13页共16页AE（解析颅前窝骨折可出现“熊猫眼征”，筛骨骨折属于颅前窝骨折，排除B、C、D）AC（解析硬膜外血肿和脑内血肿易出现中间清醒期，排除B、D、E）ABCDE（解析均为颅内压监测的临床意义）ABCDE（解析昏迷患者的基础护理措施）CD（解析Battle征提示颅后窝骨折，枕骨骨折属于颅后窝，排除A、B、E）ABC（解析视神经损伤可导致视力下降、瞳孔对光反射消失，间接反射存在；视野缺损多为枕叶损伤，排除D、E）ABCE（解析长期使用抗生素可能导致菌群失调，非高危因素，排除D）ABCD（解析去脑强直提示脑干严重损伤，预后差，排除E）

三、判断题（共20题，每题1分）×（脑震荡CT多无阳性发现）√（硬膜外血肿典型表现为中间清醒期，硬膜下血肿多为持续昏迷或进行性加重）√（甘露醇为降低颅内压首选药物）×（脑脊液漏禁用堵塞，易致颅内感染）√（脑疝需紧急脱水降低颅内压）√（GCS≤8分为重型脑外伤）×（部分患者需长期预防用药，如脑内血肿、脑挫裂伤患者）×（“三偏征”提示内囊损伤，排除顶叶）×（24小时内为血管源性脑水肿，后期为细胞毒性脑水肿）√（脑死亡诊断需排除可逆性昏迷因素）√（颅前窝骨折易出现眼眶周围淤血“熊猫眼征”）第14页共16页×（昏迷患者应取头高足高位（15°~30°）以利颅内静脉回流）×（幕上30ml、幕下10ml为手术指征）√（视神经损伤时患侧瞳孔散大，对光反射消失）√（应激性溃疡主要表现为消化道出血）√（脑震荡逆行性遗忘通常持续数小时至数天）×（Battle征提示颅后窝骨折，排除颅中窝）√（颅内压监测正常范围5~15cmH₂O）×（发作时不可强行按压肢体，避免骨折）×（主要感染途径为开放性伤口直接感染，排除血行播散）

四、简答题（共2题，每题5分）典型临床表现头痛（进行性加重）、呕吐（喷射性）、视神经乳头水肿、意识障碍、生命体征改变（血压升高、脉搏慢而有力、呼吸深慢）（3分）处理原则病因治疗（如清除血肿、控制脑水肿）；脱水治疗（甘露醇、呋塞米）；激素治疗（地塞米松，减轻脑水肿）；冬眠低温疗法（适用于重型脑外伤）；必要时手术（去骨瓣减压术）（2分）需立即手术的情况颅内血肿量大（幕上30ml，幕下10ml）；意识障碍进行性加重或出现脑疝征象（如一侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪）；颅内压监测持续25cmH₂O或药物治疗无效；开放性脑外伤合并颅内异物或感染；第15页共16页CT/MRI显示血肿扩大或中线结构移位5mm（5分）说明本试题涵盖脑外伤基础概念、临床表现、诊断、治疗及并发症等核心知识点，题型多样，注重实用性和专业性，适用于临床学习和培训参考第16页共16页。