产科急救常识培训课件

产科急救常识培训与死神赛跑的分娩现场第一章危机来袭分钟决定两条生命4傍晚急诊室灯火通明，门外家属焦虑等待，每一秒的流逝都牵动着所有人的心真实案例产妇突发羊水栓塞晚分18:17岁孕妇正常分娩过程中，突然32出现呼吸困难、面色苍白等异常症状2分8:19产妇意识丧失，血压急剧下降，产科全员紧急集结，启动最高级别抢救预案产科急救基本原则早识别快响应敏锐观察产妇症状变化，第一时间发现异常征象建立标准化急救流程，确保团队快速有效行动团队协作持续监测多学科配合，分工明确，密切协调，形成合力动态评估病情变化，及时调整治疗策略危重症信号一秒钟都不能错过胎心异常胎心率次分或次分，持续变异减速或晚期减速120/160/神经系统症状产妇出现剧烈头痛、视觉障碍、突发抽搐等症状呼吸循环异常呼吸窘迫、胸闷气促、不明原因低血压出血征象阴道大量出血、出血速度分钟150ml/30产科急救常见情形子痫与子痫前期高血压产后出血羊水栓塞妊娠周后出现高血压、蛋白尿，严重时可发分娩小时内出血量（阴道分娩）或羊水及其成分进入母体血循环引起的严重并发症2024500ml展为子痫，危及母婴生命需要密切监测血压变（剖宫产）是导致孕产妇死亡的首，表现为呼吸困难、循环衰竭、等，病死率1000ml DIC化，及时使用降压药物和硫酸镁预防抽搐要原因，需要快速止血和液体复苏极高胎盘早剥前置新生儿窒息/胎盘早剥可导致大出血和胎儿缺氧，前置胎盘则新生儿出生时缺氧，需要立即进行气道清理、正易在孕晚期引起无痛性阴道出血，均需紧急处理压通气等复苏措施，避免脑损伤等严重后果高风险人群监测年龄因素高龄产妇（岁）•≥35青少年妊娠（岁）•18既往史前次剖宫产术史•妊娠期高血压病史•产后出血史•体重指数异常慢性疾病多胎妊娠或，增加妊娠并发症风险糖尿病、心脏病、肾病、凝血功能异常等双胎或多胎妊娠增加早产、出血等风险BMI≥

3018.5每一次警报，都是生死召唤心电监护仪的报警声划破夜空，值班医生奔跑着冲进产房，那一刻，时间仿佛静止，只有救治的信念在心中燃烧第二章极限救治的分工与挑战在生死关头，团队的力量决定一切场景重现产科急诊室启动预案主刀医生总体指挥，快速诊断，制定救治方案，执行手术操作助产士协助分娩，监测生命体征，执行护理措施，配合抢救麻醉师气道管理，循环支持，疼痛控制，生命体征维护护理团队建立静脉通路，准备药物器械，协助操作，记录病情每个人都有明确的职责分工，在紧急情况下，团队成员必须能够无缝配合，形成高效的救治体系指令清晰、执行迅速、沟通顺畅是成功救治的关键要素急救流程总览生命体征监测初步评估与分级连续监测血压、心率、血氧饱和度、胎心率等关键指标，建立动态评快速评估产妇意识、呼吸、循环状态，判断紧急程度，启动相应级别估体系的救治预案快速诊断与治疗建立静脉通道根据临床表现和辅助检查结果，快速明确诊断，启动针对性抢救方案迅速建立条以上大号静脉通路，抽血化验，配血备血，为后续治疗2做准备子痫前期子痫的急救要点/诊断标准血压（两次间隔小时）•≥140/90mmHg4蛋白尿小时或随机尿蛋白肌酐•≥

0.3g/24/≥

0.3重度子痫前期血压或伴器官功能损害•≥160/110mmHg硫酸镁应用负荷剂量静脉缓慢推注（分钟）•4-6g15-20维持剂量小时持续静脉滴注•1-2g/血镁浓度监测治疗范围•

2.0-

3.5mmol/L硫酸镁中毒征象膝反射消失、呼吸抑制、尿量减少一旦出现立即停药，给予钙剂拮抗终止妊娠时机需要团队慎重决策重度子痫前期妊娠周以上应终止妊娠；子痫患者病情稳定后应尽快终止妊娠34产后大出血黄金分钟争分夺秒301快速估血量纱布法每块纱布约吸收血液；量筒法直接测量；肉眼判断结合经验10-15ml02宫缩按摩双手按摩子宫，促进宫缩一手托举子宫底，一手环形按摩，持续分钟3-503药物促宫缩缩宫素加入生理盐水静滴；米索前列醇直肠给药20-40U500ml600-800μg04物理止血宫腔填塞纱条或水囊，必要时行双侧子宫动脉结扎术或子宫切除术剖宫产急救流程术前准备（分钟12内）快速消毒、铺巾，麻醉诱导，确认手术部位，2手术操作核对患者信息皮肤切开逐层进腹→→子宫下段切开胎儿娩→术中监护3出胎盘娩出缝合止→→血持续监测生命体征，记录出血量，维持循环稳定，预防并发症急诊剖宫产要求从决定手术到胎儿娩出的时间应控制在分钟内，危急情况下应在分钟内完成术中需要麻醉师与产科医师密切配合，确保母婴安3015全新生儿评分与复苏APGAR评分项目分分分正常范围危险信号012心率无次分次分次分次分100/≥100/120-160/100/呼吸无缓慢不规则规律有力次分无呼吸或喘息40-60/肌张力松软四肢稍弯曲活动好屈曲位全身松软反应无轻微反应反应良好刺激反应敏感无反应肤色青紫苍白躯干红四肢青全身红润粉红色全身青紫A-Airway B-Breathing C-Circulation清理气道，吸除羊水、粘液，确保气道通畅刺激呼吸，必要时正压通气，给予氧气支持胸外心脏按压，建立有效循环，必要时药物复苏危机升级重症监护场景ICU血流动力学监测有创动脉压监测、中心静脉压测定、心输出量监测，实时评估循环状态，指导液体复苏和血管活性药物应用器官功能支持机械通气支持呼吸功能，连续血液净化治疗肾功能衰竭，血液制品输注纠正凝血功能障碍多学科联合产科、重症医学科、呼吸科、心内科、外科专家联合会诊，制定个体化综合治疗方案每一滴汗水，都是一份承诺手术台上，医生们全神贯注，额头上的汗珠见证着他们对生命的执着坚守这不仅仅是一台手术，更是对生命的庄严承诺关键急救操作示范外科洗手五步法流水冲洗双手和前臂

1.取洗手液，充分揉搓

2.刷洗指甲和指缝

3.清洗前臂至肘关节上

4.10cm流水冲净，无菌毛巾擦干

5.备皮消毒要点范围剑突下至大腿上•1/3方法由内向外螺旋式消毒•时间每遍消毒停留分钟•2遍数至少消毒遍•3无菌意识教育一次手套滑落看似小事，却可能导致手术部位感染、愈合不良等严重后果在急救过程中，无菌操作的重要性绝不能因为时间紧迫而降低标准真实对话家属沟通的艺术医生现在产妇情况比较危险，我们需要立即进行剖宫产手术手术有一定风险，但这是目前最好的选择家属医生，您一定要救救她们母女，我们相信您！医生我们会尽全力，请您在手术同意书上签字，并保持联系方式畅通信息传递决策授权用通俗易懂的语言解释病情和治疗方在紧急情况下快速获得家属同意，必案，避免专业术语，确保家属理解要时启用医疗紧急救治程序心理疏导给予家属信心和支持，同时做好心理准备，为各种结果做好沟通准备团队分工与默契演练日常训练体系每日晨会进行应急预案推演，模拟各种紧急情况的处理流程每月进行技能考核，包括理论知识、操作技能和团队协作能力评估一分钟挑战训练护士和医生协作，在一分钟内完成静脉通路建立、药物准备等关键操作通过反复训练，提高应急反应速度和操作熟练度跨科室联合演练产科、麻醉科、新生儿科、输血科等多部门联合进行实战演练，完善各科室之间的配合机制，缩短响应时间自动化设备与信息化应用产科超声工作站床旁超声实时监测胎儿情况，评估胎盘位置、羊水量、脐血流等关键指标移动式设备可在急救过程中快速进行床旁检查，为诊断提供重要依据信息化管理系统电子病历系统快速记录病情•检验结果实时传输•药物配送智能化管理•手术室调度自动化•12工具的秩序，就是生命的秩序抢救药品推车整齐有序，每一个标签都标示着希望，每一份准备都承载着责任在急救的关键时刻，有序的工具配置就是生命的保障第三章结局与反思成功与失败，都是前进路上的宝贵财富案例结局双母子均安，团队集体合影1手术成功经过小时的紧急救治，产妇生命体征平稳，新生儿评分分2APGAR92术后监护产妇在密切观察小时，各项指标逐步恢复正常ICU483康复出院母子平安出院，全家团聚，医护团队的努力得到了最好的回报成功要素总结早期识别、快速响应、团队协作、规范操作但在总结中也发现处操作细节需要改进，体现了持续改进的重要性3失败案例复盘救治黄金窗口的流失突发事件应急预案升级0102快速响应清单优化定期应急拉练制定标准化操作清单，包括人员调配、设备准备、药物配置等各个环节，每季度进行不定期应急演练，模拟真实场景，检验团队协作效果，发现问确保无遗漏题及时改进0304关键岗位责任制持续改进机制明确每个关键岗位的责任范围和操作流程，建立责任田制度，确保人人有建立案例分析制度，每月总结经验教训，不断完善应急预案，提高救治成责、事事有人管功率最新权威指南与规范卫健委版产科急救流程要点2023强化三级预防体系建设•完善危重孕产妇救治中心网络•推广适宜技术和规范化诊疗•加强医护人员培训和考核•子痫与大出血最新技术个体化硫酸镁给药方案•氨甲环酸在产后出血中的应用•宫腔填塞球囊止血技术•介入栓塞术在难治性出血中的应用•循证医学证据最新研究表明，规范化的产科急救流程可将孕产妇死亡率降低以上，新40%生儿窒息发生率降低35%生命至上，分秒必争晨光透过手术室的窗户，医护团队缓缓走出，他们的身影被朝阳拉得很长每一次与死神的搏斗，都让生命的意义更加深刻致敬产科急救者每一次努力，都是守护生命的奇迹你们的每一步操作，决定着家庭的完整与未来技能精进持续学习最新的急救技术，精进操作技能，提高救治成功率团队协作加强团队沟通配合，在关键时刻能够无缝衔接，形成救治合力责任担当以高度的责任心对待每一位患者，用专业守护生命的尊严持续改进不断总结经验教训，完善工作流程，追求更高的医疗质量让我们投入到持续的学习和训练中，争做分秒必争的生命守门人在产科急救的道路上，我们每个人都是守护天使，每一份努力都可能创造奇迹。