透析低血压试题及答案

透析低血压试题及答案

一、引言透析低血压是维持性血液透析患者常见的急性并发症，发生率约20%-30%，严重影响透析充分性及患者生活质量为帮助医护人员及相关学习者巩固知识、提升临床应对能力，本文整理了透析低血压相关试题及答案，涵盖基础理论、临床表现、处理及预防等核心内容，供学习参考

二、单项选择题（共30题，每题1分）维持性血液透析患者最常见的低血压诱因是（）A.血管活性药物使用不当B.超滤速率过快C.自主神经病变D.透析液温度过低透析中低血压的典型临床表现不包括（）A.头晕、乏力B.恶心、呕吐C.血压骤升至160/100mmHgD.面色苍白、出冷汗诊断透析中低血压的血压标准通常为收缩压下降幅度≥（）A.20mmHgB.30mmHgC.15mmHgD.10mmHg以下哪项不属于容量相关因素导致的透析低血压（）A.超滤量过大第1页共14页B.透析前脱水过度C.心功能不全D.透析中进食高钠透析的主要作用机制是（）A.增加血容量B.提高血浆渗透压，减少血管内水分外渗C.增强心肌收缩力D.扩张外周血管透析低血压急性发作时，首要处理措施是（）A.立即静脉推注升压药B.暂停超滤，补充生理盐水C.调整透析液流量D.改变患者体位自主神经病变患者透析低血压风险增加的主要原因是（）A.血管对容量变化的反应性下降B.心肌收缩力减弱C.血钠水平波动大D.透析器复用次数过多透析中低血压持续超过（）分钟未缓解，需警惕严重并发症风险A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟以下哪种透析模式最易发生透析低血压（）A.血液透析（HD）第2页共14页B.高通量透析C.在线血液透析滤过（OL-HDF）D.夜间长时透析透析液钠浓度的常规范围是（）mmol/LA.135-139B.140-145C.130-134D.145-150患者透析前体重较干体重增加超过（）时，低血压风险显著升高A.3%B.5%C.7%D.10%以下哪项是预防透析低血压的关键措施（）A.避免使用低钠透析液B.控制超滤速率，采用阶梯式超滤C.透析前大量饮水D.透析中避免进食醋酸盐透析液导致低血压的机制是（）A.抑制心肌收缩B.扩张外周血管C.刺激迷走神经D.降低血容量透析中低血压患者如需使用血管活性药物，首选（）A.去甲肾上腺素第3页共14页B.多巴胺C.间羟胺D.肾上腺素糖尿病肾病患者透析低血压风险较高的原因不包括（）A.自主神经病变B.血管弹性下降C.超滤量不足D.血糖波动大透析中出现血压下降时，调整超滤方案的正确做法是（）A.立即暂停超滤B.降低超滤速率至50%以下C.延长超滤时间D.增加置换液量以下哪项不属于影响透析低血压的患者因素（）A.年龄＞65岁B.透析器复用C.长期服用降压药D.贫血未纠正低温透析液（温度＜36℃）可能通过哪种机制导致低血压（）A.血管收缩B.心肌耗氧增加C.迷走神经兴奋D.血容量增加患者透析中出现胸闷、心悸，血压85/50mmHg，心率110次/分，应优先考虑（）第4页共14页A.溶血反应B.空气栓塞C.透析低血压D.失衡综合征预防透析低血压的饮食指导中，错误的是（）A.控制透析间期体重增长B.避免高盐饮食C.透析前大量摄入高蛋白食物D.透析中少量多次饮水血液透析患者透析中低血压的发生与以下哪种因素无关（）A.尿素反弹B.磷酸盐清除不足C.交感神经活性下降D.血管内容量减少采用序贯透析（前稀释+后稀释）模式可减少低血压风险的原因是（）A.减少血液与透析器的接触面积B.提高抗凝效果C.延缓溶质清除速度D.减少对血流动力学的影响透析低血压患者监测血压的频率建议为（）A.每5分钟1次B.每10分钟1次C.每15分钟1次D.每30分钟1次第5页共14页以下哪种情况需警惕透析中低血压复发风险增加（）A.透析前血压＜90/60mmHgB.透析中补充生理盐水200mlC.采用低钠透析液D.超滤率与体重增长匹配患者长期服用β受体阻滞剂，透析中出现低血压，应（）A.立即停用β受体阻滞剂B.调整β受体阻滞剂剂量或更换药物C.增加血管扩张剂使用D.提高透析液钠浓度透析中低血压的“干体重”设定原则是（）A.患者无水肿、血压稳定B.体重达到标准体重的90%C.透析后体重较透析前下降3%-5%D.血清白蛋白＞35g/L以下哪项是透析低血压的“黄金处理步骤”（）A.暂停超滤→补充生理盐水→监测血压→调整超滤B.立即静脉补液→调整透析液温度→暂停超滤→升压治疗C.提高血流量→补充高渗葡萄糖→暂停超滤→监测心率D.改变体位→补充白蛋白→调整超滤率→监测血压高通量透析导致低血压风险增加的原因是（）A.中大分子溶质快速清除B.血液与透析器生物相容性差C.超滤率过高D.透析液流量不足第6页共14页患者透析中血压下降，伴肌肉痉挛，可能的原因是（）A.低血糖B.容量过度清除C.透析器反应D.空气栓塞长期透析患者低血压控制不佳可导致的远期并发症不包括（）A.认知功能下降B.冠心病风险增加C.透析充分性提高D.生活质量降低

三、多项选择题（共20题，每题2分）透析低血压的常见原因包括（）A.容量负荷过度B.超滤速率过快C.血管扩张剂使用D.自主神经功能紊乱E.贫血透析低血压急性发作时的处理措施有（）A.暂停超滤B.取头低脚高位C.静脉注射生理盐水100-200mlD.立即终止透析E.监测心率、血压预防透析低血压的措施包括（）A.控制透析间期体重增长≤干体重的3-5%第7页共14页B.采用阶梯式超滤方案C.高钠透析液（140-145mmol/L）D.避免透析中进食E.定期评估并调整干体重影响透析低血压的血管因素包括（）A.血管弹性下降B.血管内容量减少C.血管扩张D.血管收缩功能障碍E.血管对儿茶酚胺反应性降低透析液参数调整可降低低血压风险的有（）A.提高钠浓度B.降低温度C.增加钙浓度D.延长透析时间E.增加透析液流量透析中低血压的临床表现包括（）A.血压骤降B.头晕、视物模糊C.胸闷、胸痛D.恶心、呕吐E.心律失常糖尿病肾病患者预防透析低血压的特殊注意事项包括（）A.控制血糖波动B.避免使用β受体阻滞剂第8页共14页C.监测自主神经功能D.采用低钠透析液E.定期评估干体重透析低血压与以下哪些因素相关（）A.尿素氮下降速度过快B.醋酸盐透析液C.高磷血症D.贫血未纠正（HGB＜100g/L）E.透析器复用透析中低血压的长期危害包括（）A.认知功能障碍B.冠心病C.心力衰竭D.透析器凝血E.透析不充分采用以下哪些透析模式可降低低血压风险（）A.夜间长时透析B.在线血液透析滤过（OL-HDF）C.居家自动化腹膜透析（CAPD）D.高通量透析E.低通量透析透析中低血压的诱因包括（）A.感染发热B.剧烈呕吐、腹泻C.使用降压药第9页共14页D.透析中情绪紧张E.高血糖预防透析低血压的药物调整包括（）A.透析前停用部分降压药B.替换醋酸盐透析液为碳酸氢盐C.使用促红细胞生成素（EPO）纠正贫血D.补充铁剂E.使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）透析中低血压的诊断标准包括（）A.收缩压下降≥30mmHg或平均动脉压下降≥20mmHgB.伴头晕、乏力等症状C.血压下降持续≥5分钟D.排除其他急性并发症（如溶血、空气栓塞）E.血压下降与超滤相关影响透析低血压的心功能因素包括（）A.左心室肥厚B.心肌缺血C.心律失常D.容量负荷不足E.心输出量减少透析中低血压的处理药物包括（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.硝酸甘油第10页共14页E.肾上腺素预防透析低血压的患者教育内容包括（）A.控制透析间期体重增长B.避免高盐、高脂饮食C.透析中少量多次饮水D.规律监测血压E.透析后避免剧烈活动以下哪些情况需警惕透析低血压复发（）A.干体重设定过低B.超滤率超过1L/hC.透析液钠浓度＜135mmol/LD.透析前血压＞140/90mmHgE.透析中未补充生理盐水血液透析患者透析中低血压的“容量相关因素”包括（）A.透析前血钠＜130mmol/LB.透析间期体重增长过多C.超滤率＞体重增长/透析时长D.透析中失血（如肝素使用不当）E.透析液钙浓度过高透析低血压的鉴别诊断需排除的情况包括（）A.心包填塞B.急性心肌梗死C.低血糖D.肺栓塞E.透析失衡综合征第11页共14页长期透析患者预防低血压的综合措施包括（）A.营养支持（高蛋白、低盐饮食）B.规律运动（如步行）C.戒烟限酒D.控制血压、血糖、血脂E.定期评估血管通路

四、判断题（共20题，每题1分）透析中低血压仅与血容量减少有关（）高钠透析液（140-145mmol/L）可通过提高血浆渗透压减少血管内水分外渗（）透析前体重较干体重增加5%时，低血压风险显著升高（）醋酸盐透析液比碳酸氢盐透析液更易导致低血压（）透析中低血压患者应立即终止透析以避免危险（）自主神经病变患者透析低血压风险增加（）透析中补充生理盐水200ml可有效预防低血压（）高通量透析比低通量透析更易导致低血压（）透析低血压与贫血程度无关（）夜间长时透析可降低透析低血压发生率（）透析液温度越低，越易导致低血压（）透析前大量饮水可预防透析低血压（）糖尿病肾病患者透析低血压与自主神经病变无关（）透析中低血压患者应取头高脚低位（）透析低血压的“干体重”设定应使患者血压稳定且无水肿（）使用β受体阻滞剂的患者透析中低血压风险增加（）透析中低血压与尿素氮下降速度无关（）第12页共14页采用序贯透析（前稀释+后稀释）可减少低血压风险（）透析低血压患者无需限制透析间期饮水（）长期透析患者低血压控制不佳可导致认知功能下降（）

五、简答题（共2题，每题5分）透析低血压的常见原因有哪些？透析中低血压急性发作时的处理原则是什么？参考答案

一、单项选择题B

2.C

3.A

4.C

5.B

6.B

7.A

8.A

9.A

10.BB

12.B

13.C

14.B

15.C

16.B

17.B

18.A

19.C

20.CB

22.D

23.A

24.A

25.B

26.A

27.A

28.A

29.B

30.C

二、多项选择题BCDE

2.ABCE

3.ABCE

4.ACDE

5.AD

6.ABCDE

7.ACE

8.ABDE

9.ABCE

10.ACABCD

12.ABCD

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABC

16.ABCDE

17.ABCE

18.BCD

19.ABCDE

20.ABCDE

三、判断题×

2.√

3.√

4.√

5.×

6.√

7.×

8.√

9.×

10.√√

12.×

13.×

14.×

15.√

16.√

17.×

18.√

19.×

20.√

四、简答题第13页共14页透析低血压常见原因包括

①容量因素（超滤过快/过多、透析间期体重增长过多）；

②血管因素（血管扩张、弹性下降、自主神经病变）；

③心功能因素（心肌缺血、心律失常、心输出量减少）；

④其他（醋酸盐透析、药物影响、感染、低血糖等）急性发作处理原则

①立即暂停超滤，取头低脚高位；

②快速静脉补充生理盐水100-200ml（5-10分钟内）；

③监测血压、心率，必要时重复补充；

④若血压仍低，可使用血管活性药物（如多巴胺）；

⑤调整超滤方案，后续采用阶梯式超滤；

⑥排除其他并发症（如溶血、空气栓塞）备注本文试题及答案基于临床实践整理，内容涵盖透析低血压的核心知识点，可作为临床考核、培训或自学参考实际应用中需结合患者具体情况综合判断第14页共14页。