风湿免疫试题及答案解析

风湿免疫试题及答案解析文档说明本试题及答案解析旨在帮助风湿免疫相关专业人员（如医学生、住院医师、进修医生等）巩固专业知识，提升临床思维能力试题涵盖常见风湿免疫性疾病的基础概念、诊断标准、治疗原则及实验室检查等核心内容，题型包括单选、多选、判断及简答题，答案部分附简要解析，供读者参考

一、单项选择题（共30题，每题1分）（以下每道题有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案）类风湿关节炎（RA）患者晨僵持续时间通常至少为A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮肤黏膜表现是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.雷诺现象D.口腔溃疡痛风急性发作期的首选治疗药物是A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.糖皮质激素D.降尿酸药强直性脊柱炎（AS）的典型影像学特征是A.关节间隙增宽B.椎体方形变、竹节样脊柱C.关节面虫蚀样破坏D.关节周围骨质疏松干燥综合征（SS）患者最常见的实验室异常是A.抗核抗体（ANA）阳性B.类风湿因子（RF）阳性C.抗SSA/SSB抗体阳性D.血沉（ESR）降低下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病（CTD）第1页共9页A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎抗核抗体（ANA）的特异性诊断意义最高的核型是A.均质型B.斑点型C.核膜型（周边型）D.核仁型类风湿关节炎患者滑膜液检查的典型表现是A.白细胞计数200/μL，以淋巴细胞为主B.白细胞计数2000/μL，以中性粒细胞为主C.白细胞计数500-2000/μL，以单核细胞为主D.无明显异常痛风患者血尿酸水平通常需控制在A.360μmol/L B.300μmol/L C.420μmol/L D.240μmol/L多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）的特异性抗体是A.抗Jo-1抗体B.抗Scl-70抗体C.抗着丝点抗体D.抗Sm抗体下列哪种情况最可能提示类风湿关节炎处于活动期A.晨僵时间缩短B.血沉（ESR）正常C.类风湿因子（RF）滴度下降D.C反应蛋白（CRP）升高系统性红斑狼疮患者出现中枢神经系统受累时，最常见的症状是A.头痛B.癫痫发作C.认知障碍D.脑血管意外骨关节炎（OA）最常受累的关节是A.手指远端指间关节B.膝关节C.髋关节D.腕关节抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性对下列哪种疾病诊断意义最大A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.显微镜下多血管炎D.干燥综合征类风湿关节炎的基本病理改变是第2页共9页A.滑膜炎B.血管炎C.软骨破坏D.关节畸形下列哪种药物不属于改善病情抗风湿药（DMARDs）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.糖皮质激素D.柳氮磺吡啶痛风的特征性生化异常是A.高血糖B.高尿酸血症C.高血脂D.高蛋白血症强直性脊柱炎患者最典型的临床表现是A.对称性多关节炎B.腰背痛（夜间或晨僵明显，活动后缓解）C.皮肤红斑、鳞屑D.关节红肿热痛多发性肌炎患者肌肉活检的典型病理改变是A.肌纤维变性、坏死，炎细胞浸润B.肌纤维肥大C.肌纤维萎缩D.肌纤维脂肪变性抗CCP抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）在类风湿关节炎中的敏感性约为A.50%-60%B.70%-80%C.90%-100%D.30%-40%系统性红斑狼疮患者最常累及的肾脏病变是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.慢性间质性肾炎下列哪种药物可能诱发系统性红斑狼疮A.青霉素B.阿司匹林C.普鲁卡因胺D.布洛芬干燥综合征患者出现肾损害时，最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.间质性肾炎D.新月体性肾炎抗磷脂综合征（APS）的诊断标准不包括A.抗心磷脂抗体阳性B.狼疮抗凝物阳性C.血小板减少D.血沉升高幼年特发性关节炎（JIA）最常见的亚型是第3页共9页A.少关节型B.多关节型（RF阴性）C.多关节型（RF阳性）D.全身型下列哪种疾病与HLA-B27抗原强相关A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.痛风类风湿关节炎患者出现关节畸形的主要原因是A.关节软骨破坏B.滑膜炎症反复发作C.关节周围肌肉萎缩D.关节腔积液痛风石最常见的部位是A.手指关节B.耳廓C.膝关节D.踝关节系统性红斑狼疮患者妊娠期需注意的事项不包括A.病情稳定时可妊娠B.避免使用免疫抑制剂C.监测抗磷脂抗体D.产后避免哺乳下列哪种情况不是类风湿关节炎的关节外表现A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.关节红肿热痛

二、多项选择题（共20题，每题2分）（以下每道题有多个正确答案，请从中选择所有正确选项，多选、少选、错选均不得分）属于弥漫性结缔组织病的有A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.干燥综合征类风湿关节炎关节受累的特点包括A.对称性B.多关节炎C.晨僵1小时D.游走性疼痛E.关节畸形系统性红斑狼疮的诊断标准（ACR1997年）包括第4页共9页A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.关节炎（非侵蚀性）痛风急性发作期的治疗药物有A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.糖皮质激素D.别嘌醇E.苯溴马隆抗核抗体谱包括哪些抗体A.抗核抗体（ANA）B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA/SSB抗体E.抗Scl-70抗体强直性脊柱炎的临床表现包括A.腰背痛（夜间或晨僵明显）B.胸廓活动度降低C.“竹节样脊柱”影像学改变D.HLA-B27阳性E.多关节对称性肿胀类风湿关节炎的治疗目标包括A.控制炎症B.缓解症状C.防止关节破坏D.恢复关节功能E.彻底治愈属于改善病情抗风湿药（DMARDs）的有A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.羟氯喹D.柳氮磺吡啶E.环磷酰胺干燥综合征的临床表现包括A.口干、眼干B.猖獗龋C.腮腺肿大D.皮肤紫癜E.肾小管酸中毒系统性红斑狼疮患者可能出现的实验室异常有A.抗dsDNA抗体阳性B.补体C

3、C4降低C.血沉（ESR）升高D.抗核抗体阳性E.类风湿因子阳性抗磷脂综合征的临床表现包括第5页共9页A.动静脉血栓B.习惯性流产C.血小板减少D.抗心磷脂抗体阳性E.狼疮抗凝物阳性骨关节炎的治疗原则包括A.控制体重B.避免过度活动C.物理治疗D.非甾体抗炎药止痛E.手术治疗（如关节置换）多发性肌炎的诊断依据包括A.对称性四肢近端肌无力B.肌酶谱升高C.肌电图示肌源性损害D.肌肉活检示肌炎改变E.抗Jo-1抗体阳性RA患者出现关节畸形的类型有A.天鹅颈畸形B.纽扣花畸形C.尺侧偏斜D.杵状指E.爪形手痛风缓解期降尿酸治疗的目标值包括哪些A.血尿酸360μmol/L（适用于无痛风石者）B.血尿酸300μmol/L（适用于有痛风石者）C.血尿酸420μmol/L（适用于正常人群）D.血尿酸240μmol/L（适用于多发痛风石者）E.血尿酸180μmol/L（适用于严重痛风石者）属于系统性硬化症（硬皮病）的特征性抗体有A.抗Scl-70抗体B.抗着丝点抗体C.抗核仁抗体D.抗Jo-1抗体E.抗Sm抗体类风湿关节炎滑膜液的特点有A.外观浑浊B.白细胞计数2000/μL C.以中性粒细胞为主D.葡萄糖含量降低E.类风湿因子阳性系统性红斑狼疮患者妊娠的风险包括第6页共9页A.流产B.早产C.胎儿宫内生长受限D.妊娠期高血压疾病E.新生儿狼疮幼年特发性关节炎的临床分型包括A.少关节型B.多关节型（RF阴性）C.多关节型（RF阳性）D.全身型E.附着点炎相关关节炎抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎包括A.显微镜下多血管炎B.韦格纳肉芽肿C.变应性肉芽肿性血管炎D.结节性多动脉炎E.大动脉炎

三、判断题（共20题，每题1分）（对的打“√”，错的打“×”）类风湿因子（RF）阳性即可诊断类风湿关节炎（）系统性红斑狼疮多见于年轻男性患者（）痛风患者血尿酸越高，痛风发作越频繁（）强直性脊柱炎患者HLA-B27检测多为阳性（）抗核抗体（ANA）阴性可排除系统性红斑狼疮（）骨关节炎患者血沉（ESR）通常明显升高（）抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体（）类风湿关节炎关节畸形多见于晚期患者（）干燥综合征患者唇腺活检可见灶性淋巴细胞浸润（）糖皮质激素是类风湿关节炎治疗的一线药物（）痛风石是痛风的特征性表现，仅见于关节内（）系统性硬化症患者以皮肤增厚和纤维化为主（）多发性肌炎患者肌酶谱升高早于肌无力出现（）抗磷脂综合征患者需长期抗凝治疗（）幼年特发性关节炎少关节型易累及膝关节（）第7页共9页系统性红斑狼疮患者妊娠期应避免使用任何药物（）类风湿关节炎患者晨僵时间越长，病情越严重（）抗CCP抗体比类风湿因子对类风湿关节炎的特异性更高（）痛风急性发作期可使用降尿酸药物（）抗SSA/SSB抗体是干燥综合征的标记性抗体（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述类风湿关节炎（RA）2025年ACR/EULAR分类标准的核心内容简述系统性红斑狼疮（SLE）患者皮肤黏膜损害的常见表现参考答案

一、单项选择题C

2.A

3.B

4.B

5.C

6.B

7.C

8.B

9.A

10.AD

12.A

13.A

14.C

15.A

16.C

17.B

18.B

19.D

20.BC

22.C

23.C

24.D

25.A

26.C

27.B

28.B

29.D

30.D

二、多项选择题ACDE

2.ABCE

3.ABCDE

4.ABC

5.ABCDE

6.ABCD

7.ABCD

8.ABCDE

9.ABCDE

10.ABCDEABCDE

12.ABCDE

13.ABCD

14.ABC

15.ABD

16.ABC

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ABCDE

20.ABC

三、判断题×（RF特异性低，需结合临床）

2.×（多见于年轻女性）

3.×（血尿酸水平与发作频率不完全正相关）

4.√

5.×（ANA阴性不能完全排除SLE）第8页共9页×（OA血沉多正常或轻度升高）

7.√

8.√

9.√

10.×（RA治疗一线为DMARDs，激素为二线）×（痛风石可位于关节外，如耳廓、皮下组织）

12.√

13.√

14.√

15.×（少关节型易累及大关节如膝、踝）×（需个体化调整药物，如羟氯喹相对安全）

17.√

18.√

19.×（急性发作期不主张立即加用降尿酸药）

20.√

四、简答题类风湿关节炎2025年ACR/EULAR分类标准核心内容需满足以下10项中≥6项（总分≥6分）

①关节受累（≥6个区域，包括手、腕、肘等）；

②血清学（类风湿因子或抗CCP抗体阳性）；

③急性时相反应物（血沉/CRP升高）；

④晨僵≥1小时；

⑤滑膜炎持续≥6周（5分）系统性红斑狼疮皮肤黏膜损害常见表现蝶形红斑（鼻梁和双颊部水肿性红斑）、盘状红斑（鳞屑性红斑，可见毛囊角栓）、光敏感（日晒后皮疹加重）、口腔溃疡（无痛性）、雷诺现象（肢端苍白→青紫→潮红）、脱发（片状或弥漫性）（5分）文档说明本试题覆盖风湿免疫科核心疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）的诊断、临床表现、治疗等考点，题型设置符合临床考核需求，答案解析简洁准确，可作为复习参考资料第9页共9页。