助产服务培训课件

助产服务培训课件第一章助产服务概述助产服务是指由专业助产人员为育龄妇女提供的连续性健康服务，涵盖从孕前保健到产后恢复的全过程助产师作为母婴健康的守护者，承担着预防、教育、支持和护理的多重职责在全球范围内，专业助产服务被公认为降低孕产妇死亡率的关键因素之一我国近年来通过完善助产服务体系，显著提高了母婴健康水平我国助产服务面临的主要挑战城乡资源分配不均•高风险孕产妇比例增加•助产专业人才短缺•助产服务的重要性万

28016.995%全球年度死亡中国孕产妇死亡率覆盖率目标每年约有万孕产妇和新生儿死亡，其中年中国孕产妇死亡率降至万，比我国健康中国规划提出，基本助产服务覆28080%

202216.9/102030是可以通过专业助产服务预防的年下降了盖率需达到以上

199079.4%95%助产服务的基本原则12以孕产妇为中心预防为主尊重孕产妇的自主选择权，关注其身重视风险筛查与早期干预，建立完善心健康需求，提供个性化、连续性的的监测系统，及时识别高危因素，采全程护理服务，建立信任关系取积极预防措施，降低并发症发生率3尊重文化差异第二章孕前保健孕前保健定义指为计划怀孕的育龄夫妇提供的一系列健康干预措施，旨在通过风险评估、健康指导和必要的医疗干预，提高受孕成功率并降低妊娠风险孕前保健目标•评估并优化孕前健康状况•识别并干预潜在风险因素•预防先天性缺陷•促进健康生活方式•提供生殖健康教育孕前保健的关键内容病史与风险评估筛查与检查营养与生活方式干预家族遗传病史传染病筛查（梅毒、乙肝、）叶酸补充（日）••HIV•

0.4-

0.8mg/既往疾病及用药生殖系统检查碘、铁等微量元素补充•••生殖健康状况血常规、血型检查戒烟、戒酒指导•••环境及职业暴露甲状腺功能评估体重管理与运动建议•••孕前保健案例分享案例一肥胖与被动吸烟案例二不孕咨询岁女性，，伴侣每日吸烟支岁女性，已尝试怀孕个月未成功29BMI28kg/m²203210助产师指导方案助产师咨询要点制定为期个月的减重计划，目标降低至以下详细了解月经周期与排卵情况•3BMI24•向伴侣解释二手烟对胎儿的危害，协助制定戒烟计划评估性生活频率与时机••建议叶酸补充并进行基础健康检查指导基础体温测量与排卵监测••指导优化居家环境，减少有害物质暴露建议双方进行生殖健康检查••提供压力管理与放松技巧•必要时转诊至生殖专科•第三章产前护理产前护理定义与目标产前护理是指从确认怀孕至分娩前，为孕妇及胎儿提供的系统性健康评估、监测、指导与干预服务，旨在保障妊娠期安全，促进母婴健康产前访视时间表根据《中国产前检查指南》，正常妊娠需进行次产前访视7-11周前首次产前检查，建立健康档案•12周进行系统超声检查•16-20周筛查妊娠期糖尿病•24-28产前检查重点项目一般检查胎儿评估体重与体重增长曲线宫高测量（与孕周一致）•••血压监测（≤140/90mmHg）•胎心监测（正常:110-160次/分）•尿常规（蛋白质、糖、酮体）•胎动计数（≥3-5次/小时）血常规（贫血筛查）胎位判断（第三孕期）••危险信号教育辅助检查阴道出血或羊水流出超声检查（、畸形筛查）••NT剧烈头痛或视力模糊血清学筛查（唐氏综合征）••持续腹痛或宫缩糖耐量试验（周）••24-28胎动异常（减少或消失）族链球菌筛查（周）••B35-37产前营养与健康教育产前营养指导孕期健康管理合理饮食与体重管理适宜运动•孕期总体重增加控制在11-16公斤•每天30分钟中等强度活动•每日额外增加300大卡热量摄入•推荐步行、游泳、孕妇瑜伽•保证充足蛋白质（

1.1g/kg/日）•避免高冲击、高风险运动•多食新鲜蔬果，控制精制糖与盐休息与心理健康微量营养素补充•左侧卧位休息，改善胎盘血流•叶酸

0.4mg/日，至妊娠12周•保证7-9小时睡眠•铁剂孕中晚期60mg/日•学习放松技巧，减轻焦虑•钙剂1000mg/日，预防抽筋•碘250μg/日，促进胎脑发育产前护理实操技巧妇科体检流程宫底测量与胎位判断产前咨询与心理支持妇科检查前应详细解释检查目的，获得知情同意宫底高度测量应在孕妇排空膀胱后进行，测量耻检查时注意保暖与隐私，动作轻柔，可检查外骨联合上缘至宫底最高点的距离胎位判断采用阴情况、阴道炎症、宫颈状态及分泌物性状四步触诊法（操作法），准确判断胎头Leopold、胎背、胎臀及小部位位置产前护理案例分析案例一妊娠期高血压管理案例二孕期贫血营养干预张女士，岁，，孕周，近两次产检血压均为，李女士，岁，，孕周，血红蛋白，诊断为中度缺铁性贫34G2P128145/95mmHg26G1P02495g/L尿蛋白血+管理流程干预方案完善评估小时尿蛋白定量、肝肾功能、胎儿超声铁剂补充硫酸亚铁片，每日次

1.

241.60mg2密切监测每周产检，每日家庭血压监测维生素协同每次服用铁剂同时补充维

2.

2.C C生活干预低盐饮食，左侧卧位休息，适度活动高铁饮食指导

3.

3.用药指导遵医嘱服用拉贝洛尔片动物肝脏、瘦肉、深色蔬菜

4.•危险信号教育头痛、视物模糊、上腹痛等避免茶、咖啡同餐，影响铁吸收

5.•分娩计划评估终止妊娠时机，准备剖宫产可能随访监测周后复查血红蛋白

6.

4.2第四章分娩期护理分娩期护理目标确保产妇和胎儿的安全•减轻分娩疼痛和不适•促进自然分娩过程•预防并及时处理并发症•支持产妇积极参与分娩•护理内容分娩期护理涵盖从规律宫缩开始到胎盘娩出的全过程，包括产程监测、生理支持、心理安抚、基础护理和产后小时观察2分娩期常见并发症及应对产后出血难产胎儿窘迫定义分娩后24小时内失血量≥500ml表现产程延长，胎先露部下降受阻表现胎心率异常（140或160次/分）、变异消失、晚期减速主要原因宫缩乏力、胎盘滞留、产道损常见原因胎儿异常、骨盆异常、宫缩乏伤、凝血功能障碍力、软产道阻力紧急处理紧急处理处理原则改变产妇体位为左侧卧位•吸氧，提高母胎氧合宫底按摩，促进宫缩精确评估产程进展与胎盘胎儿情况•••停用宫缩药物，减轻宫缩静脉补液，建立两条通道改变产妇体位，如侧卧、蹲位•••准备紧急剖宫产药物干预缩宫素、卡前列素适当补液与营养•••新生儿复苏准备必要时手动剥离胎盘或宫腔填塞及时转诊剖宫产或器械助产•••分娩期助产技术产程监测助产操作宫缩监测频率、强度、持续时间会阴保护•活跃期2-3分钟一次，持续60-90秒•正确评估会阴切开指征宫口变化•热敷会阴，增加弹性•潜伏期0-3cm，活跃期4-10cm•右手保会阴，左手控胎头原则•活跃期宫口扩张速度≥1cm/小时•引导产妇短促呼吸，避免用力过猛胎心监护胎头接生技巧•间歇监测每15-30分钟听取1分钟•持续监测高危产妇全程电子监护•控制胎头娩出速度，防止裂伤•检查脐带绕颈情况疼痛管理•正确扶助胎肩及胎体娩出•非药物呼吸法、按摩、水疗、体位变换•药物硬膜外麻醉、笑气吸入分娩期案例分享阻产处理实例新生儿窒息复苏成功案例病例王女士，岁，，足月妊娠，已入活跃期小时，宫口仅病例刘女士，岁，，妊娠周，急产入院，胎心监测显示晚28G1P0434G2P140开大至，宫缩减弱期减速5cm处理过程复苏过程全面评估产程图显示产程停滞，胎心正常，无头盆不称预判风险产前准备复苏设备和人员

1.

1.体位干预指导采取膝胸位，促进胎头旋转迅速评估新生儿娩出后评分分（分钟）

2.

2.Apgar41活动促进鼓励下床走动，增强宫缩初步复苏擦干、清理呼吸道、刺激呼吸

3.

3.心理支持解释产程延长原因，减轻焦虑正压通气使用气囊面罩，频率次分

4.

4.40-60/医疗干预遵医嘱静脉滴注缩宫素，促进宫缩持续评估心率、呼吸、颜色、肌张力

5.

5.结果小时后宫口全开，顺利分娩结果分钟评分提升至分，复苏成功

6.

26.5Apgar8第五章产后护理产后护理目标产后护理是指分娩结束后至产后6周期间为产妇和新生儿提供的持续性健康服务，旨在促进母体恢复、预防并发症、支持母乳喂养、指导育儿技能和保障心理健康产后母体监测重点生命体征常规监测体温、脉搏、血压，警惕异常子宫复旧评估宫底高度、硬度，观察宫缩痛恶露观察色、量、味、性状，警惕异常出血会阴伤口检查愈合情况，预防感染乳房状况观察乳房充盈、硬结，预防乳腺炎排尿功能监测首次排尿时间，预防尿潴留产后访视时间表

1.产后24小时内重点观察出血产后并发症预防与处理产后出血产后感染产后抑郁预防措施预防措施筛查工具爱丁堡产后抑郁量表EPDS产后小时密切监测宫缩和出血严格会阴伤口和手卫生高危人群有精神疾病史、缺乏社会支持、•2•妊娠期焦虑严重、有过产后抑郁经历指导按摩宫底，促进子宫收缩教育产妇正确清洁外阴••教育观察恶露变化，识别异常监测体温变化，警惕感染征象干预措施心理疏导、家庭支持、同伴支持••小组、必要时转介精神科处理原则发现异常立即报告医生，准备静处理原则体温超过℃，伴恶露异味或伤38脉通路，补充液体，必要时药物干预口红肿，应采集标本培养，遵医嘱给予抗生素治疗新生儿护理基础新生儿生理特点与监测新生儿基础护理体温管理脐带护理•正常腋温

36.5-

37.5℃•保持脐部清洁干燥•预防低温保暖措施，避免热失•每日使用75%酒精消毒呼吸特点•观察有无出血、红肿、分泌物•正常呼吸率40-60次/分•脐带脱落时间7-14天•警惕呼吸困难征象鼻翼扇动、肋间凹陷母乳喂养黄疸观察•生理性黄疸2-3天出现，7-10天消退•出生后尽早开始，建立皮肤接触•病理性黄疸24小时内出现，需及时治疗•正确含接姿势大口含乳晕•按需哺乳，每天8-12次产后护理实操要点生命体征监测乳房护理与哺乳指导产后健康教育产后小时内每分钟测量一次，之后每小时教导产妇正确清洁乳房，使用温水轻柔清洗，避2154一次宫底检查应轻柔触摸脐部位置，评估硬度免使用肥皂指导正确哺乳姿势抱婴儿贴近乳、高度和位置，宫底应位于脐下一横指恶露观房，婴儿口含住乳头及大部分乳晕哺乳后可挤察包括量、色、气味，正常恶露第天为血性出少量乳汁涂抹乳头，预防干裂遇到乳汁淤积1-3，天为浆液性，天后为白色时，可使用热敷和按摩4-1010第六章助产服务中的风险管理分15%80%5高危孕产妇比例可预防死亡率黄金反应时间据《中国产科质量调查》，约的孕产妇属于高危妊娠，需世界卫生组织数据显示，约的孕产妇死亡是可以通过有效产科急症黄金五分钟原则发现紧急情况后分钟内必须启15%80%5要特殊监护风险管理预防的动应急预案高危孕产妇识别标准孕前风险因素孕期风险因素•年龄18岁或35岁•妊娠期高血压疾病•BMI

18.5或28•妊娠期糖尿病不良产科史（流产、早产、死胎）前置胎盘、胎盘早剥••合并内外科疾病（糖尿病、心脏病、甲状腺疾病）多胎妊娠、羊水异常••高危孕产妇管理案例妊娠高血压综合征案例赵女士，36岁，G1P0，孕32周，血压160/100mmHg，尿蛋白2+，下肢水肿助产师管理要点全面评估•血压每4小时监测•24小时尿蛋白定量•肝肾功能、凝血功能检查•胎儿生长监测及胎心监护生活干预•左侧卧位休息，减轻子宫压迫•低盐饮食（5g/日）•监测每日尿量和体重变化12后续管理风险监测•严密观察先兆子痫症状（头痛、视物模糊、上腹痛）•准备硫酸镁预防子痫•评估胎儿状况，必要时行胎儿超声多普勒分娩计划•孕34周前给予糖皮质激素促胎肺成熟•根据病情严重程度决定终止妊娠时机•分娩方式个体化选择，倾向于剖宫产产后监护•产后48小时是子痫高发期，持续监测•观察血压变化趋势，通常2周内恢复正常妊娠期糖尿病案例林女士，32岁，孕24周，口服葡萄糖耐量试验异常空腹

5.6mmol/L，1小时

11.2mmol/L，2小时

9.8mmol/L管理要点血糖监测•自我血糖监测（空腹、餐后1或2小时）•目标值空腹≤

5.3mmol/L，餐后1小时≤

7.8mmol/L，餐后2小时≤

6.7mmol/L12第七章助产服务中的沟通与伦理有效沟通技巧倾听与共情保持眼神接触，点头示意，不打断孕产妇表达使用反馈性表达如我理解您的担忧，表达理解和支持信息传递使用简单易懂的语言，避免专业术语重要信息需要重复，确保理解使用图片、模型等辅助解释复杂概念尊重文化差异了解不同文化背景下的生育观念和习俗尊重传统习惯，但引导纠正有害做法必要时提供翻译服务，确保沟通无障碍处理冲突保持冷静，不争辩积极寻找共识，提供选择而非命令遇到严重分歧时，提请上级或团队共同讨论助产伦理原则助产服务团队协作孕产妇及家庭助产士作为服务核心，参与决策，提供反馈，按医嘱执行自提供全程连续护理，风险筛查，健康教育，正常分娩我管理接生社会支持系统产科医师心理咨询，营养师，社工，社区卫生人员等提供负责高风险评估，制定诊疗方案，处理异常情况综合支持，手术分娩新生儿科医师护理人员新生儿评估与复苏，高危新生儿处理，异常情况转诊协助医疗操作，执行基础护理，配合助产工作角色分工与责任界定明确界定每个团队成员的职责范围和决策权限，建立清晰的报告与沟通机制跨学科合作需要相互尊重、良好沟通和团队意识，共同目标是保障母婴安全助产服务质量与安全标准操作流程SOP制定质量监控与持续改进标准操作流程是保障服务质量的基础，质量指标监测应包括以下内容孕产妇死亡率与发病率•新生儿死亡率与窒息率各阶段助产服务的具体步骤••剖宫产率与会阴切开率关键风险点及应对措施••母乳喂养成功率转诊标准与流程••不良事件报告与分析紧急情况处理预案••定期质量检查与评估感染控制与无菌操作规范••持续质量改进项目•应定期更新，融入最新循证实践与临SOP床指南病例记录与数据管理助产服务中的心理支持产前心理支持产时心理支持产后心理支持常见问题孕期焦虑、恐惧、情绪波动常见反应疼痛恐惧、焦虑不安、失控感关注焦点产后抑郁、角色适应、母婴关系识别工具焦虑自评量表、爱丁堡产前支持技巧筛查时机产后天、周、周、个月SAS3263抑郁量表持续陪伴，不留产妇独处支持措施•支持策略尊重产妇意愿，鼓励表达需求•鼓励表达情绪，正常化适应过程••提供准确信息，消除不必要恐惧•提供分娩进展信息，增强掌控感指导应对育儿压力与睡眠问题••准父母课堂，提高应对能力•使用鼓励性语言你做得很好促进亲子依恋，指导识别婴儿需求••放松训练与呼吸法指导•指导专注呼吸与放松，转移注意力动员家庭支持，分担育儿责任••建立支持网络，鼓励伴侣参与•创造舒适环境（温度、光线、音乐）建立新手父母互助小组•高危个案及时转介心理专科•严重情况转介精神科治疗•助产服务的未来趋势数字化助产服务人工智能辅助风险评估社区助产与家庭支持远程产前咨询与监护系统正在兴起，允算法分析孕产妇健康数据，识别潜在中国正逐步推广社区助产模式，为低风AI许孕妇在家中监测血压、体重、胎动等风险因素，提供早期预警智能胎心监险孕产妇提供家庭式、连续性服务多指标，数据实时传输至医疗系统移动护系统自动分析胎心模式，减少人为误元化生育支持网络，整合医疗机构、社健康应用提供个性化孕期管理和健康教判基于大数据的个性化妊娠风险预测区和家庭资源助产士角色扩展，参与育，提高依从性虚拟现实技术应用于模型，指导精准化产前干预方案家庭生育健康管理、婴幼儿早期发展指分娩疼痛管理和父母教育导等更广泛领域视觉冲击助产服务前后对比专业助产服务场景无专业助产服务场景•缺乏专业指导与监测•环境卫生条件差•专业助产人员全程陪伴•无应急处理能力•规范消毒与无菌操作•产妇面露痛苦与恐惧•紧急救治设备随时待命•感染与并发症风险高•人性化环境与体位选择•产妇表情平静，充满信任课程总结孕前保健分娩期护理风险筛查与评估，健康生活方式指导，叶酸补充与遗传咨产程监测，助产技术，疼痛管理，紧急情况处理，新生儿询复苏1234产前护理产后护理系统产检，营养与运动指导，早期识别并发症，心理支持母体恢复监测，母乳喂养支持，新生儿护理，心理健康促与分娩准备进助产师的不可替代作用助产师是连接孕产妇、新生儿与医疗系统的桥梁，提供专业知识与人文关怀的完美结合研究表明，由助产士主导的分娩模式可显著降低不必要的医疗干预，提高母婴满意度作为助产人员，我们不仅仅是技术提供者，更是母婴健康的守护者、女性权益的倡导者和家庭幸福的促进者每一位专业助产人员的成长，都将挽救更多母婴生命，促进人口健康与社会和谐致谢与互动环节感谢您的参与衷心感谢各位学员对本次助产服务培训的积极参与和热情投入您的专注与互动使本次培训更加丰富和有意义提问与答疑现在我们开放互动环节，欢迎提出任何关于助产服务的疑问或分享您的经验学习资源《中国助产实践指南》最新版•《循证助产学》电子资源库•国家卫健委母婴健康教育平台•中国妇幼保健协会继续教育课程•联系方式课程咨询邮箱midwife@training.edu.cn专业交流微信群扫描右侧二维码继续教育资源平台www.midwifery-edu.cn小时专业咨询热线24400-888-XXXX。