DRG试题及答案

DRG试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）（注每题只有一个正确答案，将正确答案序号填在括号内）一基础概念题DRG的中文全称是（）A.疾病诊断相关分组B.诊断相关分组C.手术操作相关分组D.疾病治疗相关分组DRG最早起源于哪个国家的医保支付改革实践（）A.英国B.美国C.德国D.日本下列哪项是DRG分组的核心依据（）A.患者年龄B.主要诊断和主要手术/操作C.住院总费用D.床日数量DRG与传统按项目付费的根本区别在于（）A.付费标准更简单B.按“疾病诊断+资源消耗”打包付费C.仅适用于手术患者D.由患者直接支付费用一个DRG组内的病例应具备的特征是（）第1页共13页A.疾病类型完全相同B.资源消耗和临床过程高度相似C.住院天数必须一致D.治疗效果必须相同二分组规则与影响因素题DRG分组时，“主要诊断”是指（）A.患者最严重的疾病诊断B.导致患者住院的主要原因C.住院期间确诊的疾病D.手术操作相关的诊断当患者存在多种疾病或手术时，分组时需优先考虑（）A.次要诊断B.主要手术/操作C.并发症诊断D.年龄因素下列哪项属于DRG分组中的“疾病严重程度”指标（）A.年龄≥65岁B.合并感染性休克C.手术时长3小时D.住院费用超过组均标准与DRG分组密切相关的管理工具是（）A.临床路径B.电子病历系统C.医院信息系统D.以上都是第2页共13页DRG分组中，“主要手术/操作”的选择原则是（）A.优先选择有创性操作B.与主要诊断直接相关的操作C.手术时长最长的操作D.费用最高的操作三应用与管理题DRG付费改革的核心目标是（）A.提高患者医疗费用B.规范医院诊疗行为C.增加医保基金支出D.简化医保结算流程实施DRG后，医院需重点关注的是（）A.盲目追求高收费项目B.优化成本结构和资源配置C.减少必要检查检验D.提高患者住院天数DRG分组器的作用是（）A.直接为患者提供治疗方案B.根据临床数据自动将病例归入对应DRG组C.统计医院年度总费用D.审核医生处方合理性与DRG相比，DIP（按疾病诊断分组与病种分值付费）的主要差异在于（）A.不考虑主要诊断和操作B.采用“病种分值”替代固定分组第3页共13页C.仅适用于门诊患者D.无需合并症/并发症信息DRG对临床科室的影响不包括（）A.规范诊疗流程标准化B.促进多学科协作（MDT）C.减少临床路径执行D.提高医疗质量和效率四综合理解题某患者因“急性心肌梗死”行PCI手术，合并糖尿病，其DRG分组应优先考虑（）A.以“急性心肌梗死”为主分组B.以“PCI手术”为主分组C.合并糖尿病后单独分组D.根据资源消耗重新评估DRG付费下，医院控制成本的合理方式是（）A.减少必要的检查项目B.优化耗材使用和药品选择C.延长患者住院时间D.降低护理人员配置下列哪项属于DRG分组中的“特殊人群”因素（）A.儿童患者（1岁）B.恶性肿瘤患者C.器官移植术后患者D.以上都是DRG与DRG+的主要区别在于（）第4页共13页A.增加了诊断相关分组数量B.引入了更细分的患者特征C.仅适用于中医诊疗D.减少了分组器的计算复杂度实施DRG对医保管理的积极作用是（）A.避免医保基金超支B.提高医保支付透明度C.减少医患纠纷D.简化医保审核流程五数据与质量题DRG数据质量的核心指标不包括（）A.主要诊断选择准确率B.手术操作编码完整性C.患者年龄分布D.住院费用中位数医院通过DRG数据分析可实现的管理目标是（）A.识别高成本科室和低效流程B.提高患者满意度C.增加医保投诉率D.降低医疗服务质量下列哪项是DRG分组中“合并症/并发症（CC/MCC）”的作用（）A.影响分组权重和支付标准B.仅用于统计患者病情C.作为医生绩效考核指标D.决定手术难度第5页共13页DRG与DRG分组器的关系是（）A.分组器是DRG的实施工具B.分组器仅用于历史数据统计C.分组器与DRG完全无关D.分组器是DRG的起源某医院DRG入组率低可能反映的问题是（）A.临床诊断编码不规范B.医生治疗技术高超C.患者病情简单D.医保政策宽松六趋势与挑战题DRG付费改革在我国全面推开的时间是（）A.2025年B.2025年C.2025年D.2025年DRG实施过程中，医院面临的主要挑战是（）A.临床数据标准化难度大B.患者数量增加C.医保基金减少D.医生收入下降下列哪项属于DRG对医疗质量的正向影响（）A.医院减少基础护理投入B.临床路径执行率提高C.推诿重症患者第6页共13页D.降低药品使用量DRG与国际疾病分类（ICD）的关系是（）A.DRG基于ICD编码进行分组B.两者完全独立C.ICD仅用于门诊，DRG用于住院D.无直接关联DRG未来发展的方向不包括（）A.引入AI辅助分组B.细化特殊病例分组规则C.减少分组数量以简化管理D.结合临床指南优化分组

二、多项选择题（共20题，每题2分）（注每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分，将正确答案序号填在括号内）DRG分组的核心原则包括（）A.以主要诊断和主要手术/操作为核心B.结合疾病严重程度（如CC/MCC）C.考虑患者年龄、性别等个体特征D.资源消耗相近的病例归为同一组DRG付费方式的优势有（）A.促进医院主动控制成本B.优化医疗资源配置效率C.提高医保基金使用透明度D.减轻患者个人负担DRG分组时需考虑的“患者特征”因素包括（）第7页共13页A.年龄（如新生儿、老年患者）B.妊娠状态C.合并症/并发症D.住院天数医院实施DRG管理的关键步骤包括（）A.临床数据标准化（如诊断编码、手术操作编码）B.建立DRG分组器应用机制C.优化临床路径和诊疗流程D.加强医保政策解读与培训DRG与传统按项目付费的差异体现在（）A.付费单元DRG为“疾病诊断相关组”，传统为“单个项目”B.付费标准DRG为“打包付费”，传统为“项目累加付费”C.管理目标DRG强调成本控制，传统强调收入最大化D.适用范围DRG仅适用于住院，传统仅适用于门诊DRG分组中，“主要手术/操作”的选择标准包括（）A.与主要诊断直接相关的操作B.导致患者住院的主要原因C.操作复杂度和资源消耗D.手术时长超过2小时的操作DRG对临床科室的影响有（）A.推动诊疗行为规范化（如临床路径落地）B.促进多学科协作（MDT）开展C.增加医生工作量（如编码培训）D.减少不必要的检查和用药影响DRG分组准确性的因素包括（）第8页共13页A.诊断编码填写不规范（如遗漏主要诊断）B.手术操作描述模糊C.合并症/并发症未充分记录D.数据录入延迟DRG付费改革对医保管理的影响有（）A.提高医保基金抗风险能力B.减少医保基金“跑冒滴漏”C.简化医保结算流程D.增强医保政策权威性DRG分组中的“权重”（RW）反映的是（）A.病例资源消耗程度B.疾病严重程度C.医院收入水平D.分组的相对价值医院降低DRG组均成本的合理措施包括（）A.优化药品采购成本B.缩短平均住院日C.减少耗材使用量D.提高床位周转率DRG与DIP的主要区别在于（）A.分组依据DRG基于“疾病诊断+操作”，DIP基于“诊断+费用”B.付费单元DRG为“固定分组”，DIP为“分值”C.实施难度DRG对数据质量要求更高D.适用范围DRG仅适用于公立医院，DIP仅适用于民营医院DRG分组中，“CC”（并发症/合并症）的特征是（）第9页共13页A.显著增加资源消耗B.影响患者预后C.直接决定分组权重D.必须在病历中明确记录实施DRG后，医院需重点关注的“成本指标”包括（）A.组均成本B.成本收益率C.耗材使用成本D.人力成本DRG数据质量控制的关键环节包括（）A.编码员专业培训B.临床医生与编码员沟通机制C.数据录入后审核流程D.定期进行DRG分组准确性校验DRG付费改革对患者的影响有（）A.医疗费用更可控（避免过度医疗）B.治疗方案更规范C.医保报销流程更透明D.可能面临住院时间缩短DRG分组中，“主要诊断”的选择原则包括（）A.患者入院的主要原因B.治疗过程中花费资源最多的诊断C.与主要手术/操作直接相关的诊断D.需优先于其他诊断进行记录医院应对DRG挑战的保障措施包括（）第10页共13页A.建立DRG管理专项团队B.投入信息系统升级（如DRG分组器）C.开展全员DRG知识培训D.制定科室DRG成本考核方案DRG分组中的“MCC”（主要并发症/合并症）与“CC”的区别在于（）A.病情更严重B.资源消耗更高C.分组权重更大D.必须由高级职称医生确认DRG未来发展趋势包括（）A.动态调整分组规则（如纳入AI预测）B.结合中医诊疗特点优化分组C.细化特殊病种分组（如罕见病）D.与健康管理、预防保健结合

三、判断题（共20题，每题1分）（注对的打“√”，错的打“×”）DRG是一种按疾病诊断和治疗方式进行分组的付费方式（）主要诊断和主要手术/操作是DRG分组的核心依据（）DRG付费下，医院无需关注病例组合指数（CMI）（）儿童患者（1岁）属于DRG分组中的“特殊人群”因素（）DRG分组器的计算完全依赖于临床诊断和操作编码（）DRG付费改革的目的是减轻患者医疗负担（）合并症/并发症（CC/MCC）会影响DRG分组的权重（）DRG与DIP是完全相同的付费方式，仅名称不同（）第11页共13页实施DRG后，医院应减少必要的检查和治疗以控制成本（）DRG分组中，主要诊断必须是导致患者住院时间最长的诊断（）DRG付费可促进医院提高医疗服务质量（）诊断编码错误可能导致DRG分组不准确（）DRG主要适用于住院患者，不适用于门诊患者（）DRG权重（RW）越高，代表病例资源消耗越低（）医院降低DRG成本的合理方式包括优化临床路径和缩短平均住院日（）DRG起源于20世纪80年代美国的医保改革（）DRG分组中，“主要手术/操作”是指手术难度最高的操作（）DRG付费可减少医保基金的不合理支出（）患者年龄是DRG分组中必须考虑的核心因素（）DRG实施后，医院需加强临床数据标准化建设（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述DRG分组的核心原则简述DRG付费改革对医院管理的主要影响参考答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.A

2.B

3.B

4.B

5.B

6.B

7.B

8.B

9.D

10.B

11.B

12.B

13.B

14.A

15.C

16.A

17.B

18.D

19.B

20.B

21.C

22.A

23.A

24.A

25.A

26.C

27.A

28.B

29.A

30.C

二、多项选择题（共20题，每题2分）

1.ABCD

2.ABC

3.ABC

4.ABCD

5.ABC

6.ABC

7.ABD

8.ABCD

9.AB

10.ABD第12页共13页

11.ABD

12.AB

13.ABD

14.ABCD

15.ABCD

16.ABC

17.ABCD

18.ABCD

19.ABC

20.ABC

三、判断题（共20题，每题1分）

1.√

2.√

3.×

4.√

5.√

6.×

7.√

8.×

9.×

10.×

11.√

12.√

13.√

14.×

15.√

16.√

17.×

18.√

19.×

20.√

四、简答题（共2题，每题5分）DRG分组的核心原则以主要诊断和主要手术/操作为核心依据，结合疾病严重程度（如并发症/合并症CC/MCC）、患者年龄、性别等个体特征，将临床表现相似、资源消耗相近的病例归为同一组，实现标准化付费（5分）DRG付费改革对医院管理的主要影响推动医院优化成本结构（如控制耗材、药品成本），规范诊疗流程标准化（如临床路径落地），提升数据质量管理能力（如诊断编码、手术操作编码），促进精细化运营（如科室成本考核），并倒逼医院加强临床数据应用与分析（5分）（注简答题答案简洁，突出核心要点，符合150字以内要求）第13页共13页。