健康评估期末试题及答案

健康评估期末试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）健康评估的最终目的是（）A.收集患者资料B.明确护理诊断C.制定护理计划D.提供健康指导主观资料是指（）A.医生观察到的患者体征B.患者对健康问题的感受C.护士通过检查获得的信息D.实验室检查结果生命体征不包括（）A.体温B.脉搏C.血压D.意识正常成人安静时的脉搏范围是（）A.60-100次/分B.50-90次/分C.70-110次/分D.55-95次/分测量血压时，袖带过窄会导致（）A.血压偏高B.血压偏低C.无影响D.无法测量瞳孔对光反射迟钝提示（）A.意识清醒B.颅内压增高C.脑疝早期D.视力正常关于皮肤弹性的评估，正确的是（）A.成人皮肤弹性主要看手背B.脱水时皮肤弹性差C.水肿时皮肤弹性增加D.老年人皮肤弹性更好下列哪项不属于主观资料（）A.头痛B.乏力C.血压升高D.恶心收集资料的主要来源是（）A.患者本人B.患者家属C.医护人员D.病历记录身体评估的基本方法不包括（）A.视诊B.触诊C.问诊D.实验室检查第1页共8页浅部触诊法适用于评估（）A.腹部包块B.肝脾大小C.皮肤温度D.关节活动度关于体位的描述，错误的是（）A.自动体位见于健康人B.被动体位提示意识障碍C.强迫体位是为减轻痛苦D.辗转体位常见于急性阑尾炎呼吸困难的类型不包括（）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.间歇性呼吸困难咯血最常见的病因是（）A.支气管扩张B.高血压C.糖尿病D.贫血呕吐物带发酵、腐败气味提示（）A.胃潴留B.肠梗阻C.消化道出血D.急性胰腺炎黑便提示上消化道出血量至少超过（）A.5ml B.50ml C.100ml D.200ml黄疸出现的部位是（）A.面部B.巩膜C.手掌D.足底意识障碍的程度不包括（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.失语关于心理社会评估的内容，错误的是（）A.评估患者情绪状态B.了解家庭支持系统C.评估患者经济状况D.无需关注文化背景心电图检查中，代表心室除极的波是（）A.P波B.QRS波C.T波D.U波腹部触诊的正确顺序是（）A.先左后右，先浅后深B.先右后左，先深后浅第2页共8页C.从疼痛部位开始，避免刺激D.按顺时针方向依次检查肠鸣音亢进见于（）A.肠梗阻B.便秘C.肠麻痹D.消化性溃疡关于乳房评估的描述，错误的是（）A.视诊观察对称性B.触诊检查有无肿块C.孕妇乳房无变化D.男性乳房不应触及肿块肌力分级中，3级的表现是（）A.完全不能动B.肢体能在床上移动但不能抬起C.肢体能抬离床面但不能对抗阻力D.能对抗阻力活动下列哪项属于现病史内容（）A.出生时的情况B.主要症状的发生时间、特点C.既往手术史D.家族遗传病史血压测量时，袖带缠绕的正确位置是（）A.肘窝上方2-3cm B.肘窝下方2-3cmC.腕关节上方2-3cm D.踝关节上方2-3cm关于叩诊音的描述，正确的是（）A.清音是正常肺部叩诊音B.鼓音常见于胸腔积液C.实音见于肺气肿D.过清音常见于肺炎下列哪项不属于客观资料（）A.心率100次/分B.血压140/90mmHgC.患者主诉“腹痛”D.皮肤黄染心理评估的常用方法不包括（）A.访谈法B.量表测评C.观察法D.影像学检查健康评估的核心环节是（）A.收集资料B.分析资料C.形成护理诊断D.实施护理第3页共8页

二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分，多选、少选、错选均不得分）健康评估的基本步骤包括（）A.收集资料B.分析资料C.提出护理诊断D.制定护理计划E.评估效果生命体征包括（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.意识触诊可评估的内容有（）A.皮肤温度B.压痛C.包块D.震颤E.移动性浊音属于吸气性呼吸困难的疾病有（）A.喉头水肿B.气管异物C.肺气肿D.白喉E.胸腔积液引起呕吐的原因包括（）A.消化系统疾病B.中枢神经系统疾病C.内分泌疾病D.药物副作用E.心理因素黄疸的病因包括（）A.溶血性疾病B.肝细胞损伤C.胆道梗阻D.贫血E.高血压意识障碍的表现有（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.谵妄E.昏迷心理社会评估的内容包括（）A.情绪状态B.认知能力C.家庭关系D.文化背景E.经济状况现病史应包括（）A.起病情况B.主要症状的发展变化C.诊治经过D.伴随症状E.预防接种史身体评估的基本方法有（）第4页共8页A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊关于皮肤颜色的描述，正确的有（）A.苍白见于贫血B.发绀提示缺氧C.黄疸时皮肤黄染D.色素沉着与激素有关E.色素脱失常见于白癜风肺部叩诊音包括（）A.清音B.过清音C.鼓音D.实音E.浊音腹部触诊的内容包括（）A.压痛、反跳痛B.包块C.肝脾大小D.移动性浊音E.肠鸣音肌力分级中，属于正常肌力的有（）A.0级B.1级C.4级D.5级E.3级健康评估的目的包括（）A.明确护理诊断B.制定护理计划C.提供健康指导D.评估护理效果E.提高护理质量属于主观资料的有（）A.患者主诉“头痛”B.家属反映“患者昨晚失眠”C.护士观察到“患者面色苍白”D.患者记录“恶心、呕吐2天”E.医生诊断“高血压”关于血压测量的注意事项，正确的有（）A.袖带松紧以能放入一指为宜B.测量前患者需安静休息5-10分钟C.血压计零点应与心脏在同一水平D.袖带下缘距肘窝2-3cmE.重复测量需间隔1-2分钟心理评估的常用量表包括（）A.焦虑自评量表（SAS）B.抑郁自评量表（SDS）C.明尼苏达多相人格调查表（MMPI）D.生活事件量表（LES）E.心电图量表第5页共8页属于客观资料的有（）A.心率80次/分B.血压130/80mmHg C.患者自述“心慌”D.皮肤黏膜无黄染E.肺部听诊呼吸音清健康评估中，资料的来源包括（）A.患者本人B.患者家属C.医护人员D.病历记录E.辅助检查报告

三、判断题（共20题，每题1分，共20分，对的打“√”，错的打“×”）健康评估的首要步骤是收集资料（）主观资料是患者的感受，客观资料是护士观察到的体征（）正常成人安静时的呼吸频率为12-20次/分（）瞳孔对光反射消失提示脑死亡（）呕吐物带粪臭味提示低位肠梗阻（）意识模糊患者可出现躁动不安，属于清醒状态（）心理评估仅需评估患者的情绪状态（）现病史应包括患者既往的健康状况（）触诊时手掌尺侧缘可用于评估震颤（）黄疸患者的巩膜黄染先于皮肤出现（）血压袖带过宽会导致测量值偏高（）肠鸣音消失提示肠麻痹（）强迫体位是患者主动采取的体位（）肌力3级是指肢体能对抗阻力活动（）健康评估的核心是形成护理诊断（）生命体征的正常范围个体差异较大，无需参考年龄、性别等因素（）第6页共8页肺部叩诊鼓音常见于气胸（）黑便一定提示上消化道出血（）心理社会评估与生理评估同等重要（）收集资料时应避免使用医学术语，以患者能理解的语言交流（）

四、简答题（共2题，每题5分，共10分）简述健康评估中“主观资料”与“客观资料”的区别，并各举1例简述身体评估中“视诊”的注意事项参考答案

一、单项选择题1-5BBDAA6-10BBCAC11-15CDDAA16-20BBDDB21-25DACCB26-30AACDB

二、多项选择题

1.ABCDE

2.ABCD

3.ABCD

4.ABD

5.ABCDE

6.ABC

7.ABCDE

8.ABCDE

9.ABCD

10.ABCDE

11.ABCDE

12.ABCDE

13.ABCDE

14.CD

15.ABCDE

16.ABD

17.ABCDE

18.ABCD

19.ABDE

20.ABCDE

三、判断题

1.×（解析收集资料前需明确评估目的，首要步骤是明确评估目的）

2.√

3.√

4.√

5.√

6.×（解析意识模糊是意识障碍的一种，患者处于不清醒状态）

7.×（解析心理评估需评估情绪、认知、人格、社会支持等多方面）

8.×（解析既往健康状况属于既往史，现病史是本次疾病的发生、发展过程）

9.√

10.√

11.×（解析袖带过宽会导致血压偏低）

12.√

13.×（解析强迫体位是为减轻痛苦而被动采取的体位）

14.×（解析肌力4级是能对抗阻力，3级是能抬离床面但不能对抗阻力）

15.√

16.×（解析生命体征正常范围受年龄、性别、体型等因素影响）

17.√第7页共8页

18.×（解析服用铁剂、活性炭等也可导致黑便，需结合其他表现判断）

19.√

20.×（解析专业术语是健康评估的基础，应在理解基础上与患者沟通）

四、简答题区别主观资料是患者的主观感受和经历，无法被他人直接观察；客观资料是护士通过观察、体格检查、实验室检查等获得的可测量或可观察的体征举例主观资料——“我头痛2天”；客观资料——“体温

38.5℃，右侧颞动脉压痛”视诊注意事项

①环境光线充足，避免阴影影响观察；

②被评估部位充分暴露，注意保暖；

③视线与评估部位平齐，必要时用手分开暴露部位；

④观察全面，包括全身及局部，注意对称部位对比；

⑤动态观察，如患者自主改变体位时的反应第8页共8页。