医保竞赛试题及答案大全

医保竞赛试题及答案大全

一、单项选择题（共30题，每题1分）（以下每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内）我国基本医疗保险制度的核心保障目标是（）A.全面覆盖所有公民B.保障基本医疗需求C.实现医疗费用完全报销D.提高医疗服务质量职工基本医疗保险的缴费主体是（）A.用人单位单独缴纳B.职工个人单独缴纳C.用人单位和职工个人共同缴纳D.政府全额补贴城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准由（）制定A.国务院B.国家医保局C.省级人民政府D.市级人民政府职工医保缴费基数一般按职工的（）确定A.基本工资B.上年度月平均工资C.奖金收入D.全部收入医保断缴后，次月起将无法享受的是（）A.门诊报销第1页共13页B.住院报销C.个人账户划入D.大病保险报销我国职工医保的最低缴费年限一般要求累计满（）A.10年B.15年C.20年D.25年以下哪项不属于职工医保统筹基金支付范围？（）A.住院医疗费用B.门诊特殊病种费用C.普通门诊费用D.自费药品费用城乡居民医保的财政补助标准由（）确定A.国家医保局B.财政部C.国务院D.国家医保局会同财政部医保电子凭证的主要功能不包括（）A.身份凭证B.医保结算C.信息查询D.现金直接支付异地就医备案的首要目的是（）A.方便就医第2页共13页B.确保医保待遇可报销C.简化流程D.提高报销效率我国基本医保药品目录分为（）A.2类（甲类、乙类）B.3类（甲类、乙类、丙类）C.4类（甲类、乙类、丙类、丁类）D.5类（按适应症分类）门诊共济保障政策主要增强的是（）的保障能力A.住院B.门诊C.大病D.慢性病大病保险的起付线一般由（）确定A.国家统一B.省级统一C.市级统一D.县级统一统筹基金最高支付限额以上的费用（）A.由个人承担B.由统筹基金继续支付C.由大病保险支付D.由医疗救助支付定点零售药店的主要服务内容不包括（）A.销售医保目录内药品第3页共13页B.提供医保咨询服务C.销售所有非处方药D.医保结算职工医保个人账户的资金来源不包括（）A.个人缴费部分B.单位缴费划入部分C.财政补贴D.利息收入城乡居民医保实行的缴费方式主要是（）A.按月缴费B.按季度缴费C.按年缴费D.一次性预缴异地就医直接结算的前提是（）A.已办理异地就医备案B.已办理医保转移手续C.已缴纳医保满6个月D.已办理门诊特殊病种认定医保目录调整的周期一般是（）A.每年一次B.每两年一次C.每三年一次D.每五年一次门诊特殊病种的认定一般由（）负责A.定点医疗机构第4页共13页B.医保经办机构C.社区卫生服务中心D.以上都是职工医保住院报销的起付线，一般按（）设置A.医院等级B.地区经济水平C.住院天数D.医疗费用总额以下属于医保目录中“乙类药品”特点的是（）A.全额自付B.按比例自付后纳入统筹C.全额纳入统筹D.完全自费医保电子凭证的激活方式不包括（）A.国家医保服务平台APPB.支付宝/微信小程序C.定点药店POS机D.银行柜台医保基金监管的核心目标是（）A.提高报销效率B.确保基金安全可持续C.方便群众就医D.扩大医保覆盖范围医保服务热线是（）A.12393第5页共13页B.12345C.12366D.12333医保转移接续的主要目的是（）A.合并缴费年限B.合并个人账户C.合并统筹账户D.方便异地就医门诊统筹政策中，普通门诊费用的报销一般设有（）A.起付线和报销比例B.封顶线和报销比例C.起付线和封顶线D.仅报销比例以下哪项是医保“一站式服务”的主要内容？（）A.异地就医直接结算B.医保报销与救助同步结算C.门诊与住院报销合并D.线上线下服务结合医保年度结算的周期一般是（）A.自然年（1月1日-12月31日）B.医保缴费周期C.参保年度D.以上都是我国基本医保“三目录”不包括（）A.药品目录第6页共13页B.诊疗项目目录C.耗材目录D.医疗服务设施范围目录

二、多项选择题（共20题，每题2分）（以下每题有多个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内，多选、少选、错选均不得分）我国基本医疗保险制度的基本原则包括（）A.广覆盖B.保基本C.多层次D.可持续职工基本医疗保险的缴费基数上下限一般根据（）确定A.当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资B.当地最低工资标准C.当地最高工资标准D.当地在岗职工平均工资以下属于城乡居民医保参保范围的是（）A.不属于职工医保覆盖范围的城乡居民B.农村居民C.城镇居民D.在校学生医保个人账户的使用范围包括（）A.支付门诊医疗费用B.支付定点药店购药费用C.支付住院起付线第7页共13页D.支付自费药品费用异地就医直接结算的备案材料一般包括（）A.身份证B.社保卡C.异地居住证明/工作证明/入学证明D.病历资料我国医保目录调整的主要考虑因素有（）A.临床需求B.药物经济学C.医保基金承受能力D.疾病谱变化门诊共济保障政策的主要变化包括（）A.个人账户家庭共用B.普通门诊费用纳入统筹C.提高门诊报销比例D.降低门诊起付线医保基金的主要支出项目包括（）A.住院医疗费用B.门诊统筹费用C.大病保险费用D.医保经办机构运行费用医保电子凭证的优势有（）A.安全可靠B.全国通用C.便捷高效第8页共13页D.无需实体卡以下属于医保“三目录”的是（）A.药品目录B.诊疗项目目录C.医疗服务设施范围目录D.耗材目录大病保险的报销范围包括（）A.住院医疗费用B.门诊特殊病种费用C.大病保险起付线以上的自付费用D.自费药品费用医保缴费断缴后可能产生的影响有（）A.次月起无法享受医保待遇B.个人账户停止划入C.缴费年限重新计算D.影响医保报销比例定点医药机构的义务包括（）A.严格执行医保政策B.合理诊疗、合理用药C.提供真实医疗服务记录D.配合医保监管门诊慢特病管理的主要措施包括（）A.认定备案B.定点医疗机构就医C.按病种报销第9页共13页D.与门诊统筹衔接医保信息化建设的重点内容包括（）A.全国统一的医保信息平台B.医保电子凭证推广应用C.异地就医直接结算系统D.智能审核系统以下属于医保监管重点的有（）A.虚假就医B.挂床住院C.串换药品D.过度医疗城乡居民医保的个人缴费可通过哪些渠道缴纳？（）A.税务部门官方APPB.银行代扣C.支付宝/微信D.社区代收医保转移接续的主要流程包括（）A.申请B.审核C.转移基金D.信息记录以下属于职工医保和城乡居民医保共性的是（）A.筹资方式B.保障目标C.缴费基数第10页共13页D.缴费年限医保信用体系建设的主要措施包括（）A.建立信用评价机制B.实施守信激励C.实施失信惩戒D.信用信息共享

三、判断题（共20题，每题1分）（对的打“√”，错的打“×”）《我国基本医疗保险制度的核心保障目标是全面覆盖所有公民（）职工基本医疗保险的缴费主体是用人单位和职工个人共同缴纳（）城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准由国家医保局统一制定（）医保断缴后，个人账户余额将自动清零（）医保统筹基金起付线以下的费用由个人自付（）我国基本医保药品目录中的“甲类药品”需个人先自付一定比例（）门诊共济政策主要是为了减轻群众门诊费用负担（）大病保险的报销比例一般低于基本医保统筹基金（）医保电子凭证可用于异地就医直接结算（）定点零售药店只能销售药品，不能提供医疗服务（）职工医保缴费年限累计计算，断缴不影响已缴年限（）门诊特殊病种的报销比例一般高于普通门诊（）医保电子凭证激活后，无需实体社保卡即可使用（）医保服务热线12393可咨询医保政策和办理业务（）城乡居民医保实行按年缴费，断缴后当年无法补缴费用（）第11页共13页我国基本医保“三目录”包括药品目录、诊疗项目目录和耗材目录（）异地就医备案后，在备案地所有定点医疗机构均可直接结算（）医保基金可用于支付参保人员的体检费用（）门诊统筹政策中，普通门诊费用的报销设有封顶线和报销比例（）医保转移接续只能转移缴费年限，不能转移个人账户金额（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述我国基本医疗保险的参保范围和缴费标准简述医保电子凭证的主要优势和使用场景参考答案

一、单项选择题B

2.C

3.C

4.B

5.B

6.B

7.D

8.D

9.D

10.BB

12.B

13.B

14.A

15.C

16.C

17.C

18.A

19.B

20.DA

22.B

23.D

24.B

25.A

26.A

27.B

28.B

29.A

30.C

二、多项选择题ABCD

2.AD

3.ABCD

4.AB

5.ABC

6.ABCD

7.ABCD

8.AB

9.ABCD

10.ABC

11.C

12.AB

13.ABCD

14.ABCD

15.ABCD

16.ABCD

17.ABCD

18.ABCD

19.B

20.ABCD

三、判断题×

2.√

3.×

4.×

5.√

6.×

7.√

8.×

9.√

10.×√

12.√

13.√

14.√

15.×

16.×

17.×

18.×

19.√

20.×

四、简答题第12页共13页参考答案参保范围包括所有未纳入职工医保的城乡居民（含农村居民、城镇居民、在校学生等）；缴费标准由省级人民政府制定，实行个人缴费与政府补助相结合，个人缴费按年缴纳，政府对符合条件的参保人给予定额补助参考答案优势安全可靠（基于国家医保身份认证）、全国通用、便捷高效（无需实体卡）、功能丰富（可用于查询、结算、支付等）使用场景定点药店购药结算、定点医疗机构就医结算、医保信息查询、异地就医备案等说明本试题严格依据我国基本医保政策框架编制，答案以现行政策为准，可作为医保知识竞赛、业务培训参考资料第13页共13页。