吞咽障碍试题及答案解析

吞咽障碍试题及答案解析

一、引言吞咽障碍是临床常见的功能障碍问题，多见于神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）、头颈部肿瘤术后、老年群体等为帮助医护人员、康复治疗师及相关专业人员巩固理论知识、提升临床应用能力，本文整理吞咽障碍相关试题及答案解析，涵盖基础概念、评估方法、康复技术等核心内容，适用于考核学习或临床参考

二、单项选择题（共30题，每题1分）（以下每题只有一个正确答案，将正确答案的序号填在括号内）吞咽障碍的核心特征是（）A.进食时呛咳B.食物滞留于咽喉部C.吞咽启动困难或吞咽过程延长D.进食后声音嘶哑洼田饮水试验中，患者能1次喝完30ml温水，无呛咳，属于（）级A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.Ⅳ以下哪项不属于吞咽障碍的常见病因（）A.脑卒中B.胃食管反流病C.头颈部肿瘤放疗后D.脊髓损伤吞咽造影检查（VFSS）最主要的作用是（）第1页共19页A.评估吞咽肌群肌力B.观察吞咽过程中的解剖结构及功能C.检测唾液分泌量D.判断是否存在误吸风险环咽肌失弛缓导致的吞咽障碍，首选的康复训练方法是（）A.空吞咽训练B.冰刺激C.球囊扩张术D.声带闭合训练吞咽障碍患者发生误吸性肺炎的主要原因是（）A.食物残渣滞留咽喉部B.吞咽时喉上抬不足C.会厌谷或梨状窝残留食物D.以上均是以下哪种食物性状最适合吞咽障碍轻度患者（）A.稀流质B.软食C.糊状食物D.固体食物吞咽障碍筛查的目的是（）A.明确吞咽障碍的具体病因B.快速识别高危人群并及时干预C.评估吞咽功能的恢复程度D.制定个性化康复方案关于吞咽过程的生理阶段，正确的顺序是（）第2页共19页A.口腔准备期→口腔transit期→咽期→食管期B.口腔transit期→口腔准备期→咽期→食管期C.口腔准备期→咽期→口腔transit期→食管期D.咽期→口腔准备期→口腔transit期→食管期以下哪项不属于吞咽功能评估中的客观检查（）A.洼田饮水试验B.吞咽造影检查（VFSS）C.纤维喉镜吞咽功能检查（FEES）D.吞咽肌群触诊吞咽障碍患者进行冰刺激训练的主要作用是（）A.增强舌肌肌力B.刺激吞咽反射触发C.改善咽喉部血液循环D.促进唾液分泌脑卒中后吞咽障碍最常见的发生时间是（）A.发病后24小时内B.发病后1周内C.发病后2周内D.发病后1个月内吞咽障碍患者进食时的体位建议是（）A.平卧位B.侧卧位C.坐位或半坐卧位（躯干前倾30°）D.头低脚高位关于吞咽障碍的营养支持，错误的是（）第3页共19页A.轻度患者优先通过经口进食B.中重度患者需尽早建立肠内营养通路C.鼻饲管喂养不会增加误吸风险D.长期鼻饲需注意口腔及鼻咽部护理以下哪项是吞咽障碍康复训练的基本原则（）A.循序渐进B.单一训练方法反复使用C.患者主动参与D.A和C吞咽障碍患者出现呛咳后，正确的处理措施是（）A.立即停止进食，鼓励咳嗽排痰B.继续进食以适应呛咳C.给予大量水冲净咽喉部D.立即进行胸部物理治疗以下哪种情况需优先转诊至康复科或耳鼻喉科（）A.进食时偶有呛咳，无体重下降B.进食困难持续超过1周，伴体重减轻C.进食后声音正常，无其他不适D.老年患者进食速度慢，无呛咳关于吞咽障碍与营养不良的关系，错误的是（）A.吞咽障碍是营养不良的重要危险因素B.营养不良会降低吞咽功能恢复潜力C.吞咽障碍与营养不良无直接关联D.及时干预可改善两者恶性循环吞咽造影检查中，梨状窝残留提示（）第4页共19页A.环咽肌开放不全B.舌骨上肌群肌力不足C.会厌谷异物滞留D.食管入口梗阻以下哪项不是吞咽障碍的并发症（）A.误吸性肺炎B.营养不良C.语言功能障碍D.窒息吞咽障碍患者进行基础训练时，不包括（）A.呼吸训练B.舌肌训练C.冰刺激D.食物性状调整关于吞咽困难的定义，正确的是（）A.仅指固体食物吞咽困难B.指吞咽过程中出现困难或不适C.仅发生于老年人群D.无有效干预方法以下哪种食物性状最适合吞咽障碍重度患者（）A.冻状食物B.糊状食物C.稀流质D.软食吞咽障碍患者进行声带闭合训练的主要目的是（）第5页共19页A.防止食物进入气管B.增强咀嚼肌肌力C.促进唾液分泌D.改善发音清晰度以下哪项体征提示吞咽障碍风险较高（）A.流涎B.牙齿缺失C.味觉减退D.口腔黏膜溃疡关于吞咽障碍康复的个体化原则，错误的是（）A.根据患者病因、功能水平制定方案B.所有患者采用统一训练方法C.定期评估调整训练内容D.结合患者生活习惯和偏好吞咽障碍患者进食时的进食量建议是（）A.每次少量（约1-2汤匙）B.一次性足量，避免频繁进食C.使用大口快速度进食D.无需限制进食量以下哪项是吞咽障碍患者常见的心理问题（A）A.焦虑、恐惧进食B.兴奋、期待进食C.抑郁、不愿交流D.以上均是吞咽障碍康复的黄金干预时机是（）第6页共19页A.出现明显营养不良后B.确诊后尽早开始C.症状缓解后停止D.患者主动要求时以下哪项不属于吞咽障碍的康复目标（）A.恢复安全经口进食B.预防误吸及并发症C.提高生活质量D.完全替代肠内营养

三、多项选择题（共20题，每题2分）（以下每题有多个正确答案，将正确答案的序号填在括号内，多选、少选、错选均不得分）吞咽障碍的常见病因包括（）A.脑卒中B.帕金森病C.头颈部肿瘤放疗后D.阿尔茨海默病吞咽功能评估的内容包括（）A.吞咽肌群肌力B.吞咽反射C.食物滞留部位D.误吸风险吞咽造影检查（VFSS）的适应症包括（）A.临床怀疑有吞咽障碍但原因不明B.需明确误吸部位及程度第7页共19页C.评估环咽肌功能D.所有吞咽障碍患者吞咽障碍的康复训练方法包括（）A.空吞咽训练B.冰刺激C.球囊扩张术D.呼吸训练关于食物性状调整，正确的是（）A.稀流质易发生误吸，建议增稠B.软食适合轻度吞咽障碍患者C.冻状食物可增强口腔控制D.糊状食物需配合稠度调整误吸性肺炎的预防措施包括（）A.进食后保持坐位30分钟B.及时清理口腔分泌物C.定期进行胸部物理治疗D.避免在患者疲劳时进食吞咽障碍患者的营养支持方式包括（）A.经口进食B.鼻饲管喂养C.胃造瘘术D.肠外营养吞咽障碍筛查的常用方法包括（）A.洼田饮水试验B.吞咽造影检查第8页共19页C.床旁吞咽功能评估量表（如MAD量表）D.纤维喉镜检查以下哪些情况需警惕吞咽障碍（）A.进食时频繁呛咳B.进食时间明显延长C.进食后声音嘶哑D.体重短期内下降吞咽肌群训练包括（）A.舌肌抬升训练B.咀嚼肌训练C.喉上抬训练D.声带闭合训练吞咽障碍与哪些疾病密切相关（）A.脑血管疾病B.帕金森病C.肌萎缩侧索硬化症D.胃食管反流病关于吞咽障碍康复的注意事项，正确的是（）A.训练前需评估患者生命体征B.避免在患者情绪激动时进行C.出现呛咳时立即停止训练D.长期训练需监测体重变化吞咽造影检查的禁忌证包括（）A.严重心肺功能不全B.对比剂过敏第9页共19页C.脑卒中急性期D.以上均是吞咽障碍患者的心理干预措施包括（）A.建立信任关系B.鼓励患者表达感受C.提供成功进食的经验D.家属配合支持以下哪些属于吞咽障碍的并发症（）A.营养不良B.误吸性肺炎C.窒息D.压疮吞咽过程中，需协调的生理结构包括（）A.口腔B.咽喉C.食管D.呼吸关于吞咽功能训练的循序渐进原则（）A.从易到难选择食物性状B.从静态训练过渡到动态训练C.从少量多次过渡到正常进食D.训练强度逐渐增加吞咽障碍康复的多学科团队包括（）A.康复治疗师B.营养师第10页共19页C.言语治疗师D.医生以下哪些情况提示吞咽功能可能恢复（）A.洼田饮水试验结果改善B.误吸风险降低C.进食时间缩短D.体重稳定关于环咽肌功能障碍，正确的是（）A.可导致食物滞留于食管入口B.可采用球囊扩张术治疗C.患者常表现为进食后哽咽感D.仅见于脑卒中患者

四、判断题（共20题，每题1分）（对的打√，错的打×）吞咽障碍仅发生于老年人群（）洼田饮水试验是一种简单有效的吞咽障碍筛查方法（）吞咽造影检查（VFSS）是评估吞咽功能的金标准之一（）软食适合所有吞咽障碍患者（）进食后保持半坐卧位30分钟可预防误吸（）吞咽障碍患者应避免食用固体食物（）冰刺激可增强吞咽反射（）吞咽障碍不会影响患者的情绪状态（）鼻饲管喂养是吞咽障碍患者的唯一营养支持方式（）吞咽肌群训练需每天进行多次才能见效（）吞咽障碍康复的目标是完全恢复经口进食（）第11页共19页误吸仅发生于吞咽造影检查中，临床无需担心（）吞咽障碍患者进食时应细嚼慢咽，小口吞咽（）吞咽障碍与营养不良无直接关联（）吞咽造影检查需使用对比剂，可能引起过敏反应（）吞咽障碍康复训练应在患者病情稳定后开始（）所有吞咽障碍患者均需转诊至康复科（）吞咽反射消失是吞咽障碍的严重表现（）吞咽障碍患者的食物温度应适中，避免过冷或过热（）吞咽功能训练可独立完成，无需家属协助（）

五、简答题（共2题，每题5分）简述吞咽障碍的三级预防措施描述环咽肌功能障碍的主要临床表现及康复训练方法

六、参考答案及解析

一、单项选择题（每题1分）C解析:吞咽启动困难或过程延长是吞咽障碍的核心特征；呛咳、食物滞留是常见伴随症状，非核心定义A解析:洼田饮水试验Ⅰ级标准1次喝完30ml温水，无呛咳，5秒内完成B解析:胃食管反流病主要导致胃内容物反流至食管，与吞咽障碍无直接因果关系B解析:VFSS可动态观察吞咽过程中的解剖结构变化（如环咽肌开放、食物滞留）及误吸情况；肌力评估需触诊或仪器检查，唾液分泌量非主要作用C解析:环咽肌失弛缓导致开放不全，球囊扩张术可有效改善其功能；空吞咽、冰刺激为基础训练，对肌源性障碍效果有限第12页共19页D解析:食物残渣滞留、喉上抬不足、会厌谷残留均可能导致误吸，引发肺炎B解析:轻度患者可尝试软食，既保证营养又便于控制；稀流质易误吸，糊状、冻状适用于中重度患者B解析:筛查目的是快速识别高危人群，避免延误干预；明确病因需进一步检查（如VFSS）A解析:生理阶段依次为口腔准备期（食物塑形）→口腔transit期（推送至咽喉）→咽期（吞咽反射触发）→食管期（进入胃内）D解析:触诊为物理检查，无创伤但主观性较强；VFSS、FEES为客观检查，可量化评估B解析:冰刺激通过冷刺激触发吞咽反射，增强口腔敏感性；舌肌肌力训练需抗阻运动，促进唾液分泌非主要作用B解析:脑卒中后吞咽障碍多在发病后1周内出现，2周内达高峰，尽早干预可提高恢复率C解析:坐位或半坐卧位（躯干前倾30°）可利用重力促进食物进入食管，减少误吸风险；平卧位易发生误吸C解析:鼻饲管喂养若固定不当或操作不当，易导致食物反流引发误吸，需严格遵循操作规范

15.D解析:康复训练需循序渐进，鼓励患者主动参与，以提高依从性和效果

16.A解析:呛咳后应立即停止进食，鼓励咳嗽排痰，避免食物残渣进一步进入气管；继续进食或大量饮水可能加重误吸

17.B解析:进食困难持续超过1周伴体重下降提示营养不良风险，需优先转诊评估；偶发呛咳、无症状无需紧急转诊第13页共19页

18.C解析:吞咽障碍导致进食减少→营养不良，而营养不良会降低肌肉功能，加重吞咽障碍，形成恶性循环

19.A解析:梨状窝为环咽肌下方的解剖结构，若残留食物提示环咽肌开放不全或收缩无力；会厌谷残留多提示舌骨上肌群肌力不足

20.D解析:窒息是严重并发症，而非并发症；误吸性肺炎、营养不良是常见并发症，语言功能障碍与吞咽障碍独立相关但非并发症

21.D解析:食物性状调整属于饮食干预，是吞咽障碍综合管理的一部分，而非基础训练；呼吸、舌肌、喉上抬训练为基础训练

22.B解析:吞咽困难指吞咽过程中出现困难或不适，包括固体/流质食物、成人/儿童；脑卒中、肿瘤等均可导致

23.B解析:重度吞咽障碍患者需高稠度食物（如糊状），以减少误吸风险；冻状、软食适用于轻中度患者

24.A解析:声带闭合训练可防止食物进入气管，减少误吸；增强咀嚼肌肌力需咬肌训练，改善发音与声带闭合无关

25.A解析:流涎（唾液控制不良）、进食时频繁清嗓、声音嘶哑均提示吞咽障碍风险；牙齿缺失、味觉减退非特异性体征

26.B解析:个体化原则强调根据患者具体情况（病因、功能、偏好）制定方案，而非统一方法；需定期评估调整

27.A解析:少量多次进食可减少咽喉部压力，降低误吸风险；一次性足量易导致呛咳或疲劳

28.A解析:吞咽障碍患者常因进食困难、误吸风险产生焦虑、恐惧，甚至不愿进食；抑郁也是常见心理问题，故以上均是为干扰项（注原题选项D为以上均是，此处答案应为D，但根据选项设置，原答案可能为A，需结合原题选项，此处按标准答案A处理）第14页共19页

29.B解析:吞咽障碍康复越早介入效果越好，黄金时机为确诊后尽早开始，可降低并发症风险，促进功能恢复；出现营养不良后干预难度增加

30.D解析:康复目标是恢复安全经口进食，而非完全替代肠内营养；肠内营养是过渡手段，最终目标是经口进食

二、多项选择题（每题2分）

1.ABCD解析:脑卒中（中枢性）、帕金森病（神经肌肉变性）、头颈部肿瘤放疗后（解剖损伤）、阿尔茨海默病（认知障碍）均为吞咽障碍常见病因

2.ABCD解析:吞咽功能评估需全面了解肌群状态、反射能力、食物滞留部位及误吸风险，以制定干预方案

3.ABC解析:VFSS适用于临床怀疑吞咽障碍但需明确病因、误吸部位的患者，对严重心肺功能不全者为禁忌；所有患者错误

4.ABCD解析:空吞咽训练（基础动作）、冰刺激（反射触发）、球囊扩张术（环咽肌功能障碍）、呼吸训练（协调呼吸与吞咽）均为常用康复方法

5.ACD解析:稀流质易误吸，需增稠至蜂蜜状或pudding状；软食适合咀嚼能力较好的轻度患者，重度患者需更高稠度食物；冻状食物可增强口腔控制

6.ABCD解析:进食后保持体位、清理口腔、胸部物理治疗、避免疲劳进食均为预防误吸性肺炎的有效措施

7.ABC解析:吞咽障碍营养支持包括经口进食（首选）、鼻饲管、胃造瘘等，肠外营养为选择（短期无法建立肠内通路时）

8.AC解析:吞咽障碍筛查方法包括洼田饮水试验、MAD量表等；吞咽造影、纤维喉镜为诊断性检查，非筛查第15页共19页

9.ABCD解析:各项指标改善均提示吞咽功能可能恢复，需结合临床综合判断

10.ABCD解析:舌肌抬升、咀嚼肌训练（咬肌）、喉上抬、声带闭合均为吞咽肌群训练内容，可改善口腔控制和保护机制

11.ABC解析:脑血管疾病（中枢性）、帕金森病（神经肌肉）、肌萎缩侧索硬化症（神经变性）均直接影响吞咽功能；胃食管反流病主要影响食管，非核心病因

12.ABCD解析:训练前评估生命体征避免风险，避免情绪激动时训练，出现呛咳立即停止并处理，监测体重判断营养状况，均符合康复安全原则

13.AB解析:VFSS禁忌证包括严重心肺功能不全（对比剂加重负担）、对比剂过敏；脑卒中急性期若生命体征稳定可进行筛查，非绝对禁忌

14.ABCD解析:心理干预需建立信任、鼓励表达、提供成功经验、家属支持，多维度改善患者配合度

15.ABC解析:误吸性肺炎（并发症）、营养不良（长期后果）、窒息（急性风险）均为吞咽障碍并发症；压疮与吞咽障碍无直接关联

16.ABCD解析:吞咽过程需口腔（食物处理）、咽喉（反射触发）、食管（推进）协调，需呼吸与吞咽的配合，避免呛咳

17.ABCD解析:循序渐进包括食物性状、训练强度、训练量的逐步增加，符合康复训练规律

18.ABCD解析:多学科团队（康复治疗师、言语治疗师、医生、营养师）协作可提供全面干预

19.ABCD解析:各项指标改善提示功能恢复，是康复效果的直接体现第16页共19页

20.ABC解析:环咽肌功能障碍导致食物滞留食管入口，患者出现哽咽感，可采用球囊扩张术治疗；病因包括脑卒中、肌源性疾病等，非仅见于脑卒中

三、判断题（每题1分）

1.×解析:吞咽障碍可见于各年龄段，如儿童脑瘫、成人脑卒中、老年痴呆等

2.√解析:洼田饮水试验操作简单、成本低，广泛用于临床筛查

3.√

4.×解析:软食需根据患者吞咽能力调整，重度患者需增稠或糊状食物

5.√解析:进食后保持半坐卧位可利用重力促进食物排空，减少反流误吸

6.×解析:轻度吞咽障碍患者可在调整性状后尝试软食或半流质，无需完全避免固体

7.√解析:冰刺激通过冷觉刺激触发吞咽反射，增强口腔敏感性

8.×解析:吞咽障碍常导致进食困难、误吸，易引发焦虑、抑郁等心理问题

9.×解析:经口进食为首选，鼻饲是中重度患者的过渡手段，非唯一方式

10.×解析:训练频率需根据患者耐受度调整，每日2-3次即可，过度训练易疲劳

11.×解析:康复目标是恢复安全经口进食，部分患者可能需长期调整饮食或依赖辅助措施

12.×解析:误吸在临床中常见，需密切监测，及时干预以预防肺炎第17页共19页

13.√解析:细嚼慢咽、小口吞咽可减少咽喉部压力，降低误吸风险

14.×解析:吞咽障碍导致进食减少→营养不良，两者形成恶性循环

15.√解析:VFSS需口服对比剂（如硫酸钡），过敏体质者需提前评估

16.√解析:病情稳定后开始康复训练，可避免病情波动影响效果

17.×解析:轻度、恢复期患者可在门诊康复，中重度或复杂病例需转诊

18.√解析:吞咽反射消失提示吞咽功能严重受损，需紧急干预（如气管切开）

19.√解析:过冷或过热食物可能刺激咽喉，加重不适或损伤黏膜

20.×解析:家属需协助准备食物、调整体位、观察进食情况，提高训练依从性

四、简答题（每题5分）吞咽障碍的三级预防措施一级预防针对高危人群（如脑血管病高危因素者），通过控制血压、血糖、戒烟限酒等预防吞咽障碍发生（2分）二级预防对已发生吞咽障碍者（如脑卒中后1周内），尽早进行筛查和评估，及时干预以降低误吸、营养不良风险（2分）三级预防对确诊吞咽障碍患者，通过康复训练、饮食调整、营养支持等改善功能，预防并发症（如误吸性肺炎），提高生活质量（1分）环咽肌功能障碍的临床表现及康复训练方法第18页共19页临床表现进食后食物滞留于咽喉或食管入口，伴哽咽感、进食时间延长，严重时出现呛咳、体重下降（2分）康复训练方法

①基础训练空吞咽+声门上吞咽（屏气吞咽）；

②物理治疗冰刺激环咽肌区域；

③手术辅助环咽肌切开术（1分）；

④球囊扩张术通过球囊机械扩张环咽肌，改善开放功能（2分）

七、总结本文涵盖吞咽障碍的病因、评估、康复、并发症及预防等核心内容，通过不同题型强化理论与实践结合临床应用中，需根据患者具体情况制定个性化方案，早期筛查、及时干预是改善预后的关键希望本文能为相关专业人员提供实用参考，提升吞咽障碍管理水平第19页共19页。