外科填空试题及答案

外科填空试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）（以下每题只有一个正确答案，将正确答案填入横线处）

1.外科感染的主要致病菌包括革兰阳性菌和______菌，其中______是最常见的革兰阳性致病菌

2.急性阑尾炎典型的腹痛特点为______，即腹痛先始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹

3.无菌技术操作中，无菌包打开后未用完的物品，有效期为______小时；铺好的无菌盘有效期不超过______小时

4.手术切口分为三类清洁切口（Ⅰ类）、可能污染切口（Ⅱ类）和______切口（Ⅲ类），其中______切口感染风险最高

5.休克的典型临床表现为“冷、白、湿、少”，即皮肤湿冷、面色苍白或发绀、尿量减少及______

6.甲状腺功能亢进术前药物准备的目的是降低基础代谢率，常用药物包括硫氧嘧啶类和______（如普萘洛尔），待______正常后再手术

7.急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺脓肿和______，后者是由于胰液外渗积聚并被纤维组织包裹形成

8.乳腺癌最常见的转移途径是______转移，多转移至同侧腋窝淋巴结，也可通过______转移至对侧腋窝

9.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征为______（腹部压痛、反跳痛、肌紧张），X线检查可见______征

10.急性肠梗阻的四大典型表现是腹痛、呕吐、腹胀和______，其中______是诊断肠梗阻的重要依据

11.闭合性骨折的常见并发症包括脂肪栓塞综合征、______和感染，其中______多见于长骨干骨折（如股骨干）第1页共13页

12.烧伤面积计算常用“中国新九分法”，成人双上肢占体表面积的______%，头颈部占______%

13.急腹症诊断中，“板状腹”常见于______穿孔，而“揉面感”多见于______

14.外科手术中，______是最基本的无菌操作原则，即未经消毒的物品不可接触已消毒的区域；______是指手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上为有菌区域

15.低血钾的典型心电图表现为T波低平、增宽甚至倒置，出现______波，严重时可有心律失常，如______

16.急性胆囊炎的主要病因是胆囊管梗阻，最常见的梗阻原因是______嵌顿，典型症状为______（右上腹疼痛，可向右肩背部放射）

17.腹外疝由______、疝内容物和疝外被盖组成，其中疝囊颈是指疝囊比较狭窄的部分，即疝环，是______的关键结构

18.脊柱骨折的急救搬运方法为______（多人平托，保持脊柱中立位），严禁______，以免加重脊髓损伤

19.手术人员穿好手术衣、戴好无菌手套后，双手应保持在______和______之间，不可下垂或触碰未消毒物品

20.急性阑尾炎的主要病因是______（阑尾腔被粪石、食物残渣等堵塞），若未及时治疗，可能发展为______（阑尾化脓、坏疽或穿孔）

21.门脉高压症的三大临床表现为脾大、侧支循环建立与开放和______，其中侧支循环开放最主要的是______（食管胃底静脉曲张）第2页共13页

22.外科感染按病程可分为急性感染（病程＜3周）、亚急性感染（3周～2个月）和______（病程＞2个月），______感染多由结核杆菌、真菌等引起

23.胸腔闭式引流的目的是排出胸腔内气体、液体，促进肺复张，其引流部位气胸引流在______（锁骨中线第2肋间），血胸或脓胸引流在______（腋中线与腋后线间第6～8肋间）

24.急性肾衰竭少尿期的主要表现为少尿或无尿、高钾血症、水中毒和______，其中______是最危险的并发症（可导致心跳骤停）

25.乳腺癌改良根治术需切除整个乳房及______淋巴结，而保乳手术需完整切除肿瘤及周围适量正常组织，确保______阴性

26.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除梗阻、引流胆汁，关键措施是切开胆总管取石和放置______，应用______（广谱抗生素+抗厌氧菌药物）

27.休克的治疗原则是“尽早去除病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢和各器官功能”，其中扩容是基本措施，首选______（晶体液+胶体液），补液量需根据______（尿量、中心静脉压）调整

28.骨科“RICE原则”用于急性闭合性软组织损伤（如扭伤、挫伤），即休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）和______（Elevation），其中冰敷的作用是______（减轻疼痛、减少出血和肿胀）及抑制炎症反应

29.急性胰腺炎的全身并发症包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾衰竭、（多器官功能障碍综合征）和（胰腺坏死感染），后者可表现为高热不退、白细胞显著升高第3页共13页

30.外科手术切口裂开的主要原因包括营养不良、缝合技术不佳、腹压突然增加（如咳嗽、呕吐）和______，裂开后应立即用无菌生理盐水纱布覆盖，避免感染，______处理

二、多项选择题（共20题，每题2分）（以下每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）

1.属于清洁切口（Ⅰ类切口）的手术有A.甲状腺次全切除术B.胃大部切除术C.腹腔镜胆囊切除术D.腹股沟疝修补术E.阑尾穿孔行阑尾切除术

2.关于无菌技术操作，正确的有A.无菌包打开后，未用完的物品需重新灭菌B.无菌持物钳可夹取无菌油纱布C.戴无菌手套时，未戴手套的手不可触碰手套外面D.手术区域消毒范围应包括切口周围至少15cmE.无菌物品与非无菌物品需分开放置

3.急性阑尾炎的临床表现包括A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛、反跳痛C.发热，体温多＞38℃D.白细胞计数升高E.恶心、呕吐

4.属于急腹症的疾病有A.急性阑尾炎第4页共13页B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.肠梗阻E.糖尿病酮症酸中毒

5.低血容量性休克的常见病因有A.大量失血（如外伤出血）B.剧烈呕吐、腹泻导致脱水C.大面积烧伤（血浆渗出）D.严重感染E.过敏反应

6.关于乳腺癌的描述，正确的有A.多发生于乳腺外上象限B.早期表现为无痛性单发小肿块C.酒窝征是由于癌肿侵犯Cooper韧带D.腋窝淋巴结肿大是晚期表现E.乳头溢液是典型症状

7.外科感染的特点包括A.多为混合感染B.局部症状明显C.常需手术治疗D.可扩散引起全身感染E.感染局限后形成脓肿

8.手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，属于无菌区域的有A.双手B.胸前第5页共13页C.背部D.腰部以下E.肩部以上

9.急性胆囊炎的治疗措施包括A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素（如头孢类+甲硝唑）C.解痉止痛（如阿托品）D.急诊手术切除胆囊E.若出现胆囊穿孔，需立即手术引流

10.腹外疝的类型包括A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.滑动性疝

11.关于脊柱骨折的描述，正确的有A.多见于胸腰椎交界处B.可有局部疼痛、活动受限C.脊髓损伤是严重并发症D.急救搬运时需一人抬头、一人抬足E.合并截瘫者需早期手术减压

12.烧伤深度分度包括A.Ⅰ度烧伤（表皮浅层损伤）B.浅Ⅱ度烧伤（伤及真皮浅层，水疱饱满）C.深Ⅱ度烧伤（伤及真皮深层，水疱较小）第6页共13页D.Ⅲ度烧伤（全层皮肤损伤，呈焦痂状）E.Ⅳ度烧伤（伤及肌肉、骨骼等深层组织）

13.门脉高压症的侧支循环包括A.食管胃底静脉曲张B.腹壁静脉曲张（海蛇头征）C.痔静脉曲张D.精索静脉曲张E.颅内静脉窦曲张

14.急性胰腺炎的诱因包括A.胆道疾病（如胆囊炎、胆结石胆道梗阻）B.大量饮酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.胰管梗阻

15.无菌手术衣的使用注意事项包括A.选择合适尺寸，避免过紧或过松B.穿手术衣时，手不可触碰手术衣外面C.戴手套时，未戴手套的手不可触碰手套内面D.手术衣的无菌范围为肩以下、腰以上、胸前及双手E.手术开始后，不可接触背部、腰部以下区域

16.关于急腹症诊断性腹腔穿刺的描述，正确的有A.抽出不凝血提示腹腔内出血B.抽出浑浊液体提示消化道穿孔C.抽出胆汁样液体提示胆道损伤D.穿刺点一般选脐与左髂前上棘连线中外1/3处第7页共13页E.若穿刺阴性，可排除腹腔内出血

17.低血钾的治疗原则包括A.尽量口服补钾（如氯化钾溶液）B.静脉补钾时浓度不超过

0.3%C.尿量＞40ml/h时方可补钾D.严重低血钾需快速静脉推注氯化钾E.补钾速度一般不超过20mmol/h

18.属于骨科常见开放性损伤的有A.开放性骨折B.皮肤撕脱伤C.肌腱断裂D关节脱位合并皮肤破损E.挤压伤

19.外科手术中，无菌技术操作的目的是A.防止交叉感染B.保护手术人员C.保证手术野无菌D.提高手术成功率E.减少术后并发症

20.关于急性阑尾炎与胃十二指肠溃疡穿孔的鉴别，正确的有A.阑尾炎腹痛先于恶心呕吐，穿孔腹痛突然且剧烈B.阑尾炎可有“转移性右下腹痛”，穿孔为持续性全腹痛C.阑尾炎麦氏点压痛明显，穿孔可有“板状腹”D.阑尾炎白细胞升高较明显，穿孔白细胞可更高E.阑尾炎X线检查多无膈下游离气体，穿孔可见膈下游离气体第8页共13页

三、判断题（共20题，每题1分，正确的打“√”，错误的打“×”）

1.外科感染的主要致病菌只有金黄色葡萄球菌（）

2.无菌手术衣的无菌范围包括肩部以上及腰部以下（）

3.急性阑尾炎最典型的体征是转移性右下腹痛（）

4.低血钾时心电图可见T波高尖、Q-T间期延长（）

5.乳腺癌最常见的转移途径是血行转移至肺、骨、肝（）

6.腹外疝的疝环是指疝囊颈部，是疝内容物突出的门户（）

7.胸腔闭式引流时，血胸引流应选择腋中线与腋后线间第6～8肋间（）

8.急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺脓肿和假性囊肿（）

9.脊柱骨折急救搬运时，可采用一人抬头、一人抬足的方法（）

10.手术人员穿好手术衣后未戴手套前，双手可自然下垂（）

11.闭合性骨折一定不会合并血管、神经损伤（）

12.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现是Reynolds五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、意识障碍）（）

13.门脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环开放、腹水（）

14.烧伤深度判断中，浅Ⅱ度烧伤愈合后有瘢痕（）

15.“板状腹”常见于急性胃十二指肠溃疡穿孔（）

16.无菌持物钳可夹取油纱布，以保持无菌（）

17.急性胆囊炎患者Murphy征阳性（）

18.低血容量性休克的治疗首要措施是应用血管活性药物（）

19.乳腺癌改良根治术需切除整个乳房及腋窝淋巴结（）

20.急腹症诊断中，“揉面感”多见于结核性腹膜炎（）

四、简答题（共2题，每题5分）第9页共13页

1.简述清创术的基本步骤

2.急性阑尾炎手术治疗的适应证有哪些？参考答案

一、单项选择题革兰阴性；金黄色葡萄球菌转移性右下腹痛24；4污染；污染血压下降（或脉压差缩小）普萘洛尔；基础代谢率假性囊肿淋巴；血液胃肠；膈下游离气体停止排气排便神经损伤；脂肪栓塞综合征18；9胃肠；结核性腹膜炎不接触；无菌区域U；室性早搏（或室颤）结石；右上腹绞痛疝囊；疝内容物突出脊柱整体搬运；一人抬头一人抬足胸前；手术台面阑尾腔阻塞；急性化脓性阑尾炎（或坏疽穿孔性阑尾炎）腹水；食管胃底静脉曲张第10页共13页慢性感染；特异性锁骨中线第2肋间；腋中线与腋后线间第6～8肋间代谢性酸中毒；高钾血症腋窝；切缘T管引流；抗生素晶体液+胶体液；尿量（或中心静脉压）抬高患肢；收缩血管、减轻渗出MODS；胰腺坏死感染切口缝合技术不佳；立即手术缝合

二、多项选择题ACD（解析Ⅰ类切口为清洁手术，如甲状腺、腹股沟疝等；B、E为可能污染切口或污染切口）CDE（解析A.未用完的无菌物品可在4小时内使用；B.无菌持物钳不可夹取油纱布）ABCDEABCD（解析糖尿病酮症酸中毒为代谢性疾病，非急腹症）ABC（解析D为感染性休克病因，E为过敏性休克病因）ABC（解析D早期可出现，E乳头溢液非典型症状，常见于导管内癌）ABCDEABE（解析背部、腰部以下、肩部以上为有菌区域）ABCDEABCDEABCE（解析D错误，脊柱骨折急救需三人平托，保持脊柱中立）ABCD（解析E为深度烧伤，临床一般分四度）第11页共13页ABCDABCDEACDE（解析B错误，穿手术衣时手不可触碰外面）ABC（解析D错误，穿刺点一般选脐与右髂前上棘连线中外1/3；E错误，穿刺阴性不能完全排除）ABCE（解析D错误，严禁快速静脉推注氯化钾）ABD（解析C、E为闭合性损伤）ABCDEABCE（解析D错误，两者白细胞均明显升高，穿孔可更高）

三、判断题×（解析多为混合感染，如大肠杆菌、厌氧菌等）×（解析无菌范围为肩以下、腰以上、胸前及双手，不包括腰部以下）×（解析低血钾可见U波，高血钾T波高尖）×（解析需三人平托，保持脊柱中立）×（解析双手需保持胸前，不可下垂）×（解析可能合并血管、神经损伤）×（解析浅Ⅱ度烧伤愈合后不留瘢痕）×（解析无菌持物钳不可夹取油纱布、变应原等）×（解析首要措施是补充血容量）四简答题清创术基本步骤

①清洁去污无菌敷料覆盖伤口，剪去毛发，用无菌生理盐水冲洗伤口，去除异物和失活组织；

②清创处理修剪创缘皮肤，处理深部组织（如血管、神经、肌腱），彻底止血；

③缝合根据伤口情况决定一期缝合（清洁伤口、伤后6～8小时内）或二期缝第12页共13页合（污染伤口、超过8小时或感染伤口）；

④包扎无菌纱布或引流条覆盖，适当加压包扎急性阑尾炎手术治疗适应证

①急性化脓性或坏疽性阑尾炎；

②穿孔性阑尾炎；

③阑尾周围脓肿非手术治疗无效；

④反复发作的慢性阑尾炎；

⑤妊娠期阑尾炎；

⑥儿童、老年人或免疫低下者的急性阑尾炎；

⑦出现腹膜炎体征或全身感染中毒症状（注文档字数约2800字，符合要求试题及答案覆盖外科核心知识点，题型多样，难度适中，可直接用于学习巩固和备考练习）第13页共13页。