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颅脑手术试题及答案
一、单项选择题(共30题,每题1分)关于颅脑手术患者术前禁食禁水的目的,最主要的是()A.避免术中呕吐误吸B.减少胃肠道负担C.防止术后腹胀D.便于术中操作开颅手术中最常用的麻醉方式是()A.局部麻醉B.全身麻醉C.椎管内麻醉D.基础麻醉颅内压增高的典型“三主征”不包括()A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.肢体瘫痪下列哪种情况提示颅内压急剧增高,需紧急处理()A.头痛逐渐加重B.频繁呕吐C.一侧瞳孔散大,对光反射消失D.意识模糊颅脑手术患者术前皮肤准备的范围,正确的是()A.切口周围5cm内备皮B.头顶至耳后,包括健侧1/3头皮第1页共13页C.全头皮备皮D.仅备皮切口周围术中使用电刀止血时,应注意()A.避免接触颅内重要神经B.电刀功率调至最大以确保止血效果C.直接接触脑表面止血D.无需保护周围组织关于颅内动脉瘤手术时机,正确的是()A.首次出血后立即手术B.病情稳定后(通常3~7天)手术C.出血后24小时内手术D.无需等待,越快越好颅脑手术中最常见的并发症是()A.颅内感染B.出血C.脑水肿D.神经功能障碍下列哪种手术入路适用于大脑半球凸面肿瘤()A.额下入路B.颞下入路C.顶枕入路D.翼点入路术中监测颅内压的金标准是()A.脑室外引流监测B.颅内压监护仪监测第2页共13页C.腰椎穿刺监测D.CT扫描监测关于术中唤醒麻醉的适应症,错误的是()A.语言中枢附近肿瘤B.运动功能区附近肿瘤C.意识障碍患者D.癫痫病灶定位颅脑手术中输血的指征,一般当血红蛋白低于()时考虑输血A.60g/LB.80g/LC.100g/LD.120g/L术后患者体位护理,正确的是()A.全麻未清醒取平卧位,头偏向一侧B.清醒后取头低脚高位C.术后24小时内禁止翻身D.无需特殊体位,以患者舒适为主关于术后引流管的护理,错误的是()A.保持引流管通畅,避免受压、扭曲B.记录引流液的颜色、量、性质C.引流袋高度通常低于脑室平面10~15cmD.引流管可随意夹闭开颅手术中,为降低颅内压,不可采取的措施是()A.快速静脉滴注甘露醇B.过度通气(PaCO₂25~30mmHg)第3页共13页C.提高血压以增加脑灌注D.脑室穿刺外引流关于脑保护的措施,错误的是()A.维持脑灌注压在50~70mmHgB.控制血糖在正常范围C.避免低体温D.避免缺氧和二氧化碳蓄积下列哪种情况需立即停止手术并处理()A.血压短暂下降至90/60mmHgB.术中突发癫痫发作C.颅内压持续升高,药物无法控制D.心率暂时加快至100次/分颅脑手术中常用的止血材料不包括()A.明胶海绵B.止血纱布C.丝线缝合D.骨蜡关于头皮缝合的要求,错误的是()A.分层缝合,对合整齐B.头皮下组织需彻底止血C.缝合时避免过紧,以免影响血液循环D.仅缝合皮肤即可,无需缝合帽状腱膜术后患者出现“中间清醒期”,最可能的诊断是()A.脑震荡B.硬膜外血肿第4页共13页C.脑挫裂伤D.脑水肿颅内压监护的禁忌症不包括()A.严重凝血功能障碍B.颅内感染未控制C.脑室内出血D.穿刺部位有感染关于腰椎穿刺在颅脑手术中的应用,错误的是()A.术前可用于降低颅内压B.术后可用于释放血性脑脊液C.颅内压明显增高时可操作D.可能诱发脑疝颅脑手术中,当吸引器头靠近脑表面时,应注意()A.持续高负压吸引B.避免直接牵拉脑皮质C.吸引时远离重要血管D.无需保护周围神经关于术后发热的处理,正确的是()A.体温>
38.5℃立即使用抗生素B.考虑吸收热,观察24~48小时C.物理降温无效时才用药物降温D.无需处理,自行恢复下列哪种手术方式适用于小脑桥脑角肿瘤()A.枕下乙状窦后入路B.额下入路第5页共13页C.颞下入路D.经鼻蝶入路术中发现脑膨出,首要处理措施是()A.加快补液B.降低潮气量C.使用脱水剂D.检查是否存在脑疝关于术后癫痫的预防,错误的是()A.术后常规使用抗癫痫药物1~2年B.术前有癫痫病史者需长期用药C.避免突然停药D.术后24小时内开始用药开颅手术中,骨瓣复位时应注意()A.无需冲洗,直接复位B.骨瓣边缘用丝线固定C.骨瓣下方放置引流物D.骨瓣与骨窗边缘对齐,避免遗留死腔关于颅脑手术患者的营养支持,正确的是()A.术后6小时即可开始肠内营养B.昏迷患者首选肠外营养C.营养支持目标为每日热量25~30kcal/kgD.无需监测电解质下列哪种情况提示术后出现颅内感染()A.高热、头痛、颈项强直B.术后2天出现低热第6页共13页C.引流液为淡红色D.意识状态逐渐好转
二、多项选择题(共20题,每题2分)颅脑手术患者术前评估需包括的内容有()A.既往手术史B.药物过敏史C.心肺功能D.凝血功能E.家族病史开颅手术中常用的麻醉管理措施包括()A.维持PETCO₂在正常范围B.控制血压在基础值±20%C.避免缺氧D.维持体温正常E.过度通气降低颅内压判断颅内压增高的辅助检查方法有()A.CT扫描B.MRI检查C.腰椎穿刺测压D.脑电图E.颅内压监护颅脑手术中可能出现的并发症有()A.出血B.脑水肿C.神经功能损伤第7页共13页D.感染E.癫痫常用的颅内压控制方法包括()A.甘露醇静脉滴注B.属性图(甘油果糖)静脉滴注C.脑室穿刺外引流D.过度通气E.使用糖皮质激素颅脑手术中止血的方法有()A.压迫止血B.电凝止血C.止血材料填充D.骨蜡止血E.结扎止血术后护理需重点监测的内容有()A.意识状态B.瞳孔变化C.肢体活动D.引流液情况E.生命体征关于脑室外引流管的护理要点包括(判断是否正确)()A.引流袋高度需恒定B.保持引流管无菌C.引流液颜色加深提示再出血D.每日更换引流袋第8页共13页E.拔管前需夹管观察颅内压颅脑手术中使用的手术器械包括()A.铣刀B.吸引器头C.脑压板D.动脉瘤夹E.纱条可能导致颅内压骤升的因素有()A.咳嗽B.躁动C.血压升高D.吸痰E.翻身关于术中唤醒麻醉的护理配合,正确的有()A.术前评估患者配合度B.术中密切观察患者意识状态C.唤醒前准备好抢救物品D.需要时暂停手术,测试神经功能E.唤醒后立即关闭麻醉颅脑手术患者术后体位可取()A.平卧位B.半坐卧位C.健侧卧位D.头高斜坡位E.头低脚高位第9页共13页颅内动脉瘤的手术方式包括(多选题)()A.开颅动脉瘤夹闭术B.血管内介入栓塞术C.动脉瘤孤立术D.动脉瘤包裹术E.钻孔引流术关于术后引流管的护理,正确的有()A.妥善固定,防止脱出B.观察引流液颜色、量、性质C.保持引流管通畅D.引流袋低于引流部位E.更换引流袋时严格无菌操作颅脑手术中,保护脑皮质的措施有()A.使用脑棉片覆盖B.避免过度牵拉C.控制吸引器负压D.保持脑表面湿润E.避免使用电刀可能引起术后神经功能障碍的原因有(多选)()A.术中牵拉损伤B.血肿压迫C.脑缺血缺氧D.感染E.电解质紊乱关于术后深静脉血栓的预防,正确的有()第10页共13页A.早期下床活动B.使用弹力袜C.术后6小时开始肢体被动活动D.常规使用抗凝药物至出院E.抬高下肢颅脑手术中,当出现以下哪些情况时应立即停止手术()A.脑心反射(血压骤降、心率减慢)B.颅内压持续升高,药物无法控制C.术中突发大出血D.患者出现严重低氧血症E.引流液突然增多关于术后癫痫发作的描述,正确的有()A.多发生在术后1~3天B.部分性发作最常见C.发作时需立即使用抗癫痫药物D.长期发作需调整抗癫痫方案E.发作后需检查脑电图需要紧急处理的术后并发症有哪些()A.颅内血肿B.脑疝C.高热D.癫痫持续状态E.切口裂开
三、判断题(共20题,每题1分)颅脑手术患者术前需常规剃除全部头发()第11页共13页颅内压增高的患者应避免剧烈咳嗽和用力排便()术中使用甘露醇时,需快速静脉滴注以达到最佳效果()脑室外引流管的引流袋高度应高于侧脑室平面10~15cm,以降低颅内压()术后患者出现躁动时,应立即使用镇静药物,无需寻找原因()颅脑手术中,吸引器头可直接接触脑表面以清除积血/积液()开颅手术的骨瓣复位时,需用丝线将骨瓣与骨窗边缘固定()颅内压监护是判断颅内压是否增高的金标准()术后发热均由感染引起,需立即使用抗生素()颅脑手术患者术后应常规取头低脚高位以促进引流()术中发现脑膨出时,应立即加快补液速度以增加脑灌注()颅内动脉瘤手术必须在出血后24小时内进行()术后癫痫发作时,应立即给予苯妥英钠静脉推注()腰椎穿刺可用于颅内压增高患者术前降低颅内压()术中电刀使用时,应远离颅内重要神经和血管(√)术后引流液呈淡红色提示正常,无需处理()颅脑手术中,吸引器的负压应调至最大以提高效率()开颅手术缝合头皮时,仅需缝合皮肤即可,无需缝合帽状腱膜()术后患者出现“中间清醒期”高度提示硬膜外血肿(√)颅内压监护禁忌症包括严重凝血功能障碍(√)
四、简答题(共2题,每题5分)简述颅脑手术患者术前评估的主要内容列举颅脑手术中常用的止血材料及应用场景附参考答案
一、单项选择题第12页共13页1-5ABDCA6-10ABDCB11-15CBACA16-20CCDDB21-25CCBBA26-30DADCA
二、多项选择题1ABCD2ABCD3ABCE4ABCDE5ABCDE6ABCDE7ABCDE8ABCE9ABCD10ABCDE11ABCD12BCD13ABCD14ABCE15ABCD16第13页共13页。
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