狂犬门诊接种培训课件

狂犬门诊接种培训课件第一章狂犬病基础知识狂犬病作为一种古老而致命的疾病，至今仍威胁着全球公共健康安全本章我们将深入了解狂犬病的基本概念、流行特点、病原学特性以及传播途径，为后续的预防接种工作奠定理论基础狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，主要通过感染动物的唾液经破损皮肤或粘膜进入人体这种疾病一旦发病，几乎致死，因此预防显100%得尤为重要99%59,00040%致死率年死亡人数儿童比例狂犬病一旦临床发病，死亡率接近，是致全球每年约有近万人死于狂犬病，大多数发生100%6死率最高的传染病之一在亚洲和非洲地区什么是狂犬病？狂犬病是一种由狂犬病毒引起的致命性人畜共患传染病，主要通过感染动物的唾液传播这种疾病一旦发病，致死率几乎，却可通过及时有效的暴露后预防接种完全避免100%传播途径被感染动物咬伤最常见的传播方式，尤其是深度穿透伤被感染动物抓伤动物爪子被唾液污染后可传播病毒唾液接触感染动物唾液接触人体黏膜或破损皮肤全球每年约人死于狂犬病，其中为儿童这一疾病在亚洲和非60,00040%洲地区尤为常见，给当地医疗系统和家庭带来沉重负担狂犬病病毒的宿主家猫家犬在城市地区猫是重要的传播媒介，独立活动范围大，可能接触野生动物而被感染全球人类狂犬病感染的主要来源，尤其是在亚洲和非洲地区，约的人类狂犬病病例源自犬类99%蝙蝠北美和欧洲地区人类狂犬病的主要来源，携带多种变异株，传播风险高狐狸浣熊欧洲和亚洲北部地区常见宿主，通过野生动物疫苗投放计划有效控制北美地区重要的野生动物宿主，经常出现在城市边缘地带，增加了与人类接触机会理解狂犬病病毒的宿主分布对于不同地区的防控策略制定至关重要在中国，犬类是人类狂犬病的主要传染源，约占以上的病例，其次是猫和其他95%野生动物近年来，随着城市化进程加快，野生动物与人类接触增多，传播风险也在发生变化病毒无处不在，防范刻不容缓狂犬病病毒属于弹状病毒科，呈子弹形，长约，直径约病毒由内到外包括核心、基质蛋白、脂质包膜和糖蛋白刺突其中，表面的糖蛋180nm75nm白是病毒侵入神经细胞的关键，也是疫苗产生保护性抗体的主要靶点G该病毒在自然界适应性强，已经演化出多种基因型和变异株，不同宿主携带的毒株也有所不同尽管如此，现有的疫苗对各种毒株均有良好的交叉保护作用，这也是狂犬病防控得以成功的重要原因之一警示狂犬病病毒可在唾液中存活数小时，在低温条件下可存活数天伤口处理时应彻底冲洗，以物理方式去除可能存在的病毒颗粒狂犬病的临床表现潜伏期特点临床发病阶段狂犬病的潜伏期变异较大，通常为个月，但可短至数天或长达数年潜伏期长11-3前驱期2-10天短受多因素影响轻度发热、乏力、头痛、伤伤口部位（离脑部越近，潜伏期越短）•口局部不适，类似普通感冒•伤口深度和范围（穿透伤潜伏期较短）症状2兴奋期2-7天病毒载量（被严重咬伤的潜伏期短）•恐水、恐风、恐声、唾液分患者年龄（儿童潜伏期通常较短）•泌增多、咽肌痉挛、呼吸困3麻痹期2-3天难肌肉麻痹逐渐加重，意识模糊，呼吸循环衰竭临床警示一旦出现明显的狂犬病临床症状，治愈的可能性几乎为零目前全球仅有极少数经过密尔沃基方案治疗的存活病例，但大多数存在严重的神经系统后遗症典型的狂犬病患者会表现出明显的恐水症，即使看到水或听到水声都会引发剧烈的咽喉肌肉痉挛和呼吸困难这一特征性症状是狂犬病的重要诊断依据同时，患者常出现情绪激动、幻觉、妄想等精神症状，这也是狂犬名称的由来第二章暴露风险评估与分类准确评估狂犬病暴露风险是决定预防接种方案的关键步骤本章将详细介绍狂犬病暴露的分类标准、风险评估方法以及不同情况下的处理原则，帮助医务人员做出科学判断，避免过度治疗或防治不足暴露风险评估要素动物因素伤口因素动物种类（犬、猫、野生动物等）伤口部位（头面颈部风险高）••动物行为（主动攻击或被动防卫）伤口深度（穿透伤风险高）••免疫状态（是否接种过疫苗）伤口数量（多处伤口风险增加）••是否可观察（流浪野生动物难以观察）是否出血（出血伤口感染风险高）•/•接触因素接触方式（咬伤、抓伤、舔舐）•暴露区域（流行区或非流行区）•暴露后时间（越早处理风险越低）•是否有防护（穿着厚衣物可减轻风险）•暴露类型分类世界卫生组织WHO推荐的暴露分类标准Ⅰ类暴露Ⅱ类暴露Ⅲ类暴露接触特征触摸或喂养动物、完整皮肤被舔舐接触特征轻微啃咬裸露皮肤、轻微抓伤或擦接触特征单次或多次穿透性咬伤或抓伤、破伤但无出血损皮肤被舔舐、粘膜被唾液污染风险等级极低风险风险等级中度风险风险等级高度风险处理方案无需特殊处理，无需接种疫苗处理方案立即彻底清洗伤口，需要接种狂犬处理方案立即彻底清洗伤口，接种狂犬病疫注意事项若皮肤有微小伤口，应重新评估为病疫苗苗，注射狂犬病免疫球蛋白更高级别注意事项疫苗应按、、、、天程序注意事项头面部伤口及多处伤口应优先处理0371428接种特殊情况考量地区流行病学因素动物状态观察在狂犬病高发地区，即使是Ⅱ类暴露也应考虑使用免疫球蛋白我国多数地区若咬伤动物为家养且已接种疫苗的犬猫，可在隔离观察天后再决定是否继续10仍属于狂犬病流行区域，应谨慎评估每例暴露接种疫苗但观察期内必须按规程开始接种案例分析手指被疑似狂犬病犬咬伤病例背景张先生，岁，在社区遛狗时被一只无主流浪犬咬伤右手食指，伤口深约厘米，有明显出血事发后流浪犬逃离，无法捕获观察患者在事发分钟后来到狂犬病门诊就诊

450.530伤口评估伤口处理穿透性伤口，有活动性出血，位于手指，判定为Ⅲ类暴露立即用肥皂水和大量流动清水冲洗伤口15分钟，使用碘伏消毒周围皮肤免疫处理疫苗接种注射狂犬病免疫球蛋白RIG，尽量将RIG注射于伤口周围，余量肌肉注射立即接种第一剂狂犬病疫苗，安排后续接种日程临床思考要点为什么本例判定为Ⅲ类暴露？为什么必须使用免疫球蛋白？•穿透性伤口且有出血，符合Ⅲ类暴露标准•Ⅲ类暴露必须使用RIG和疫苗联合预防•流浪犬无法确认免疫状态，风险较高•RIG可以立即中和伤口局部病毒•无法观察动物，需假设最坏情况•疫苗产生抗体需7-10天，RIG弥补空窗期伤口清洗，预防第一步伤口处理标准流程清洗原则消毒方法禁忌事项使用肥皂水或含有表面活性清洗后使用碘伏或乙醇消毒避免立即缝合伤口，特别是剂的溶液咬伤大量流动清水冲洗至少消毒范围包括伤口周围避免使用创可贴等密闭15••分钟完整皮肤伤口冲洗力度要适中，确保深部伤口可使用过氧化避免未经处理就涂抹药•••伤口深处也得到清洗氢溶液冲洗膏不要过早闭合伤口，保避免使用刺激性强的消避免自行挤压伤口，可•••持引流毒剂能导致病毒扩散科学依据研究表明，彻底的伤口冲洗可以物理性清除高达的病毒颗粒，是最重90%要的局部处理措施肥皂水可破坏病毒包膜，进一步降低感染风险第三章狂犬病疫苗接种流程规范的狂犬病疫苗接种是预防狂犬病的关键环节本章将详细介绍狂犬病疫苗的种类、作用机制、接种程序以及接种技术，帮助医务人员掌握正确的疫苗接种操作规范狂犬病疫苗发展历程11885年巴斯德开发首个狂犬病疫苗，使用脊髓减毒活疫苗220世纪中期神经组织疫苗广泛使用，但副作用明显31960-1980年代细胞培养疫苗问世，安全性大幅提高4现代人二倍体细胞疫苗和纯化鸡胚细胞疫苗广泛使用HDCV PCECV现代狂犬病疫苗已经非常安全有效，接种后可刺激机体产生足够的中和抗体，为暴露者提供可靠保护我国目前使用的主要是国产的细胞疫苗和进口的人二倍体细胞疫苗，两者都具有良好的免疫原性Vero和安全性预防接种类型预暴露免疫暴露后免疫适用人群•被疑似或确诊狂犬病动物咬伤人员•伤口或粘膜接触疑似动物唾液者•无法确定动物状况的咬伤暴露者接种程序标准五针法

0、

3、

7、

14、28天，共5剂适用人群缩略程序02剂、

7、21天，共4剂（仅某些疫苗适用）•兽医和动物防疫人员•野生动物保护和研究人员暴露后免疫必须尽早开始，任何延误都可能增加发病风险！暴露后免疫程序0102伤口处理免疫球蛋白注射暴露后立即用肥皂水和流动清水彻底冲洗伤口至少15分钟，这是最重要的第一步处理措施冲洗后使用碘伏等消毒剂处理伤口周围皮肤对于Ⅲ类暴露，应尽快注射狂犬病免疫球蛋白RIG人用RIG剂量为20IU/kg，马用RIG剂量为40IU/kg尽可能将免疫球蛋白注射在伤口周围，剩余部分肌肉注射0304疫苗接种伤口护理与观察按照

0、

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14、28天的程序接种5剂狂犬病疫苗第一剂应尽可能早接种，与免疫球蛋白同时使用但不同部位每剂1ml，严格肌肉注射于三角肌区域保持伤口清洁，避免过早缝合监测伤口愈合情况，关注有无感染迹象完成全程接种，必要时可检测中和抗体水平确认免疫效果接种时间与效果关系疫苗接种注意事项疫苗保存与运输要求温度管理有效期管理疫苗必须在2-8℃冷链环境保存，禁止冷冻建立先进先出使用原则，定期检查有效期门诊应配备温度自动监测系统，定时记录冰箱温度接近有效期的疫苗应优先使用，过期疫苗严禁使用运输过程中使用专用冷藏箱，确保温度稳定每月盘点库存，确保合理储备量应急预案制定停电等突发情况应对方案配备备用电源或应急转运设备定期演练冷链中断应急处理流程接种禁忌接种记录管理绝对禁忌对疫苗成分严重过敏史的患者相对禁忌急性发热、严重慢性疾病急性发作期患者（可待病情稳定后接种）完整准确的接种记录是保障患者安全和医疗质量的重要环节特殊人群注意事项孕妇、哺乳期妇女、老年人、婴幼儿暴露后均可接种疫苗，不属于禁忌人群1使用标准化接种记录卡，记录每剂疫苗的批号、接种日期、接种部位2在病历和院内系统同步记录接种信息，确保可追溯3向患者详细告知后续接种时间，并提供预约提醒服务4建立未按时接种患者的随访提醒机制，减少脱失率第四章狂犬病免疫球蛋白（）使用规范RIG狂犬病免疫球蛋白是Ⅲ类暴露处理的关键组成部分，它能迅速中和伤口局部的病毒，为疫苗产生足够抗体提供宝贵的时间窗口本章将详细介绍的RIG种类、使用时机、注射技术及注意事项，帮助医务人员掌握规范使用方法免疫球蛋白种类与特点种类人源免疫球蛋白马源免疫球蛋白HRIG ERIG来源从接种狂犬病疫苗的人体内提取从接种狂犬病疫苗的马体内提取剂量体重体重20IU/kg40IU/kg优点过敏反应极少，安全性高价格相对较低，供应更充足缺点价格昂贵，供应有限过敏反应风险较高，需进行皮试我国目前使用的主要是国产马源免疫球蛋白，已经过高度纯化处理，现代生产工艺显著降低了过敏反应风险但使用前仍需进行皮试，严格掌握使用适应证，确保患者安全的作用与使用时机RIG免疫球蛋白的作用机制使用时机狂犬病免疫球蛋白含有高效价的抗狂犬病病毒抗体，可直接中和病毒，阻止病毒沿周围神经最佳时机1向中枢神经系统扩散这种被动免疫保护作用可持续约7-10天，为机体产生自身抗体赢得宝贵时间暴露后24小时内使用效果最佳，应与第一剂疫苗同时使用2可接受时机暴露后7天内使用仍有一定效果，特别是严重暴露不推荐使用3暴露后7天以上，此时体内已开始产生抗体，RIG可能干扰疫苗诱导的主动免疫重要提示以下情况必须使用RIG•所有Ⅲ类暴露病例•免疫功能低下患者的Ⅱ类暴露•头面部多处伤口或严重伤口•被确诊或高度疑似狂犬病动物咬伤研究表明，在高风险暴露情况下，单独使用疫苗而不使用免疫球蛋白，保护效果可降低8-10%，特别是对头面部严重咬伤病例更为明显因此，规范使用RIG对预防狂犬病至关重要特殊情况处理原则对于既往已完成过狂犬病预防接种（预暴露或暴露后完整接种）且能证明中和抗体阳性的患者，新发生暴露后无需使用RIG，仅需加强接种2剂疫苗但若无法证明抗体状态，仍应按照常规程序处理注射技术RIG注射技术要点剂量计算使用前准备人源RIG:20IU/kg体重检查药品外观、有效期，核对患者信息，准备注射器和针头马源RIG:40IU/kg体重使用马源RIG前必须进行皮试（1:10稀释液

0.1ml皮内注射，15-20分钟观察）准确计算总剂量，不得超量使用注射技术分配注射部位使用细针头（25-27G）减少疼痛尽量多的药量注射于伤口周围（如可行，浸润所有伤口）伤口周围采用浸润注射法，深度视伤口而定剩余部分远离疫苗注射部位肌肉注射（通常选择臀大肌）注意避开血管，注射前回抽确认特殊部位注射技巧手指等狭小部位头面部伤口多处伤口处理采用较小剂量多点注射使用最细针头减少疼痛和出血按伤口严重程度优先分配避免压力过大导致筋膜室综合征面部注射要特别注意美观深度伤口优先于表浅伤口必要时可适当稀释后注射接近眼部时需特别谨慎头面部优先于四肢伤口注意RIG与疫苗必须在不同部位注射，避免中和疫苗；对于伤口已愈合的延迟就诊病例，仍应尽可能在原伤口部位注射RIG第五章门诊接种操作流程与管理标准化的门诊操作流程是确保狂犬病预防接种安全有效的关键本章将详细介绍狂犬病门诊的布局设置、工作流程、人员管理及质量控制措施，帮助医务人员规范开展门诊工作狂犬病门诊基本要求123场地要求人员配置设备配置独立的咨询区、接种区和观察区经过专业培训的医生和护士专用疫苗冷藏设备，温度监控系统明确的患者流动路线，避免交叉感染具备伤口处理和注射技术的能力伤口处理所需的清洗和消毒设备配备急救设备和药品的抢救区域熟悉狂犬病预防知识和应急处理注射器材和急救设备（包括气管插管等）工作流程标准化门诊应建立统一的工作规范和操作流程，包括患者登记表、风险评估表、接种记录卡等标准化文件明确各岗位职责和工作内容，定期培训和考核工作人员，确保服务质量门诊应设立质量控制小组，定期开展工作质量审核，及时发现和纠正工作中的问题建立不良反应报告和处理机制，对疑似预防接种异常反应进行规范处理和报告门诊接种流程标准化工作流程图患者登记风险评估•个人基本信息采集•伤口检查与分级•暴露史详细询问•暴露类型判定•既往免疫史了解•确定处理方案处置与接种随访安排•伤口清洗消毒•接种卡片发放•RIG注射适应证•后续接种安排•疫苗接种•注意事项交代详细操作指南患者登记与暴露史采集观察与随访安排使用标准化登记表格记录以下信息接种后需在门诊观察至少30分钟，监测可能的不良反应•患者基本信息（姓名、年龄、联系方式等）为患者提供详细的书面说明，包括•暴露情况（时间、地点、动物种类、伤口情况等）•后续接种时间安排（精确到日期）•动物情况（免疫状态、观察可能性、行为异常等）•可能出现的不良反应及处理方法•伤口初步处理情况（是否已清洗、用药等）•伤口护理指导和注意事项•患者既往史（过敏史、基础疾病、用药情况等）•需要紧急就医的情况说明•门诊联系方式和咨询渠道临床经验建立预约提醒系统可显著提高接种完成率许多门诊采用短信、电话或微信平台进行提前提醒，有效减少漏种现象设备与物资管理冷链管理确保疫苗有效设备配置使用专用医用冰箱，配备温度自动监测系统备用发电设备或应急冷藏箱温度记录仪和警报装置温度监控定时检查并记录冰箱温度（每日至少2次）使用最高最低温度计监测波动范围设置温度异常自动报警系统管理制度建立疫苗验收、入库、出库登记制度实行专人负责，定期盘点注射器材与消毒用品制定冷链中断应急预案•使用一次性注射器和针头，规格齐全冷链中断应急处理•配备足量的消毒棉球、酒精、碘伏等一旦发生冷链中断（如停电、设备故障等），应立即采取以下措施•伤口清洗设备（流动水源、清洗液等）•医疗废物分类容器和处理系统

1.记录中断开始时间和环境温度急救药品配备

2.将疫苗转移至备用冷藏设备

3.标记受影响的疫苗批次

4.联系疫苗厂商咨询处理建议狂犬病门诊必须配备处理过敏反应的急救药品

5.根据中断时长和温度情况评估是否继续使用肾上腺素注射液（1:1000）•氢化可的松或地塞米松注射液•抗组胺药物（如苯海拉明注射液）第六章常见问题与应急处理在狂犬病预防接种过程中，可能会遇到各种疑难问题和紧急情况本章将详细介绍常见副反应的识别与处理、特殊人群接种注意事项以及突发事件的应对措施，帮助医务人员迅速、准确地处理各类临床问题接种后常见问题分类接种部位反应包括红肿、疼痛、瘙痒、硬结等局部反应，通常无需特殊处理，可使用冷敷缓解全身轻微反应轻度发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等，通常持续时间短，可对症处理过敏反应从轻微皮疹到严重过敏性休克，需根据严重程度及时处理神经系统反应罕见的格林巴利综合征、脑炎等，需立即转诊处理-尽管现代狂犬病疫苗安全性已大幅提高，但医务人员仍需熟悉各种不良反应的处理流程，确保患者安全对于严重不良反应，应按照预防接种异常反应监测系统要求及时报告并处理疫苗接种常见副反应局部反应全身反应30%15%局部疼痛注射部位红肿10%最常见的局部反应，通常24-48小时内自行缓解多在接种后数小时出现，可持续2-3天5%硬结轻度发热接种部位可触及硬结，通常1周内逐渐消退体温通常不超过

38.5℃，24-48小时内自行恢复处理方法•局部冷敷可减轻疼痛和肿胀•避免按摩或热敷接种部位•必要时可服用对乙酰氨基酚等止痛药8%•确保下次接种在另一侧三角肌乏力接种后可能出现全身不适，休息后好转3%头痛轻至中度头痛，通常无需特殊处理处理方法•多休息，保持充分水分摄入处理疫苗接种过敏反应过敏反应分级与处理流程轻度反应症状局限性皮疹、瘙痒、轻度荨麻疹、轻度鼻塞或打喷嚏处理观察生命体征，口服抗组胺药，如苯海拉明或氯雷他定中度反应症状广泛性荨麻疹、明显喘息、头晕、腹痛、恶心处理监测生命体征，肌注抗组胺药，必要时使用糖皮质激素，保持静脉通道重度反应（过敏性休克）症状血压下降、意识障碍、喉头水肿、严重呼吸困难处理立即肌注肾上腺素1:1000溶液（成人

0.3-

0.5ml，儿童

0.01ml/kg），建立静脉通道，输注液体，必要时进行气管插管肾上腺素使用要点肾上腺素注射部位其他急救措施首选大腿前外侧肌肉注射，因为此处血流丰富，吸收迅速•保持患者平卧，抬高下肢成人剂量通常为

0.3-

0.5ml（1:1000溶液）•建立静脉通道，快速输注生理盐水•吸氧，必要时使用气管插管儿童剂量为

0.01ml/kg（1:1000溶液）•第二线药物氢化可的松100-200mg静脉注射症状未改善可每5-15分钟重复一次，最多3次•持续监测生命体征，做好转诊准备关键提示过敏性休克是一种危及生命的紧急情况，及时使用肾上腺素是最关键的救命措施门诊应定期进行过敏反应应急演练，确保团队熟悉处理流程第七章狂犬病防控与宣传教育综合防控策略狂犬病防控不仅依赖医疗机构的接种工作，还需要全社会多部门协作，共同构建防控网络医务人员应积极参与宣传教育活动，提高公众防护意识动物免疫宠物定期接种狂犬病疫苗是最经济有效的防控措施公众教育提高公众对狂犬病风险的认识和预防知识的了解流浪动物管理有效管理流浪犬猫，减少人畜接触风险国际经验借鉴许多国家通过综合措施成功控制甚至消除了狂犬病，其经验值得借鉴欧洲通过野生动物口服疫苗投放，控制野生动物狂犬病公众防护要点如何预防动物咬伤123与动物安全互动避免接触野生动物宠物管理•不打扰正在进食、睡觉或照顾幼崽的动物•不接触任何野生或流浪动物确保宠物定期接种狂犬病疫苗•不突然接近或触摸陌生动物•不饲养野生动物作为宠物•外出时使用牵引绳控制宠物•教育儿童正确与动物互动的方式•远离行为异常的动物（如昼行性野生动物在白天异常活跃•不让宠物与野生或流浪动物接触）•避免直视动物眼睛或做出威胁性动作•观察宠物健康状况，出现异常及时就医•野外活动时注意保持安全距离咬伤后应对措施伤口自救处理及时就医被动物咬伤或抓伤后，应立即采取以下措施清洗伤口后，应尽快前往正规狂犬病门诊就诊立即彻底清洗伤口，使用肥皂水和流动清水冲洗至少15分钟

1.记录动物的种类、行为特征和免疫状况

2.如有条件，使用碘伏或75%酒精消毒伤口周围皮肤

2.如可能，安排对咬伤动物进行隔离观察

3.不要立即包扎伤口，保持伤口暴露和引流

3.向医生如实描述暴露情况和初步处理措施

4.不要使用草药或其他民间疗法处理伤口

4.严格按照医嘱完成全程免疫接种警示任何程度的动物咬伤或抓伤都不应轻视狂犬病一旦发病几乎100%致死，但通过规范的暴露后预防可完全避免宁可谨慎处理，也不要抱有侥幸心理社区宣传案例某地狂犬病疫苗接种推广成效江苏省S县通过多种渠道开展狂犬病防控宣传，取得显著成效85%95%宠物免疫覆盖率公众知晓率通过免费接种日活动，宠物狂犬病疫苗接种率从45%提高到85%狂犬病防控知识知晓率达95%，咬伤后24小时内就诊率提高40%0人类病例数连续5年无人类狂犬病病例报告，成为省内示范县某县开展的珍爱生命，预防狂犬病宣传活动现场儿童防咬伤教育活动儿童是动物咬伤的高发人群，也是狂犬病死亡的主要受害者针对这一情况，多地开展了形式多样的儿童防咬伤教育活动校园安全教育亲子互动活动多媒体教育工具通过课堂讲座、安全手册和互动游戏，教育儿童如何安全与动物相处，识别动物威胁信号组织亲子活动，邀请专业兽医和训犬师示范正确接触宠物的方法，增强家长和儿童的安全开发适合儿童的动画片、绘本和手机应用，通过生动有趣的方式传播防咬伤知识，掌握自我保护技能意识多部门协作防控经验分享狂犬病防控是一项系统工程，需要卫生、农业、公安、教育等多部门协作浙江省H市建立了政府主导、部门联动、社会参与的工作机制，形成了防控合力•卫生部门负责人类狂犬病暴露处置和疫情监测•农业部门负责动物免疫和疫情管理第八章最新数据与政策解读狂犬病防控工作在全球范围内取得了显著进展，但仍面临诸多挑战本章将介绍国内外狂犬病最新流行趋势、防控策略及相关政策法规，帮助医务人员了解前沿进展，指导临床实践全球狂犬病概况59,000150+99%年死亡人数流行国家数犬源病例比例全球每年约有万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲地全球多个国家和地区存在狂犬病流行，主要集中在人类狂犬病病例中约由犬类传播，控制犬类狂犬病

5.915099%区占以上发展中国家是关键95%全球消除狂犬病行动世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织联合发起了年消除犬源性人类狂犬病全球行动计划，提出了以下战略目标2030提高人类对狂犬病的认识和参与防控的积极性

1.实施有效的犬只免疫接种，控制犬源性狂犬病

2.确保暴露人群能够获得及时、规范的暴露后预防

3.加强狂犬病监测系统和相关研究

4.建立有效的多部门协作机制

5.国内外狂犬病流行趋势我国狂犬病流行态势全球防控经验欧洲经验通过野生动物口服疫苗投放计划，成功控制了狐狸等野生动物的狂犬病西欧大多数国家已实现犬源性狂犬病消除美洲经验拉丁美洲国家通过大规模犬只免疫接种，人类病例减少95%以上美国通过严格的宠物管理和野生动物监测，有效控制人类病例亚洲经验日本、马来西亚、新加坡等国通过严格的犬只管理和免疫计划成功消除了犬源性狂犬病泰国通过提高暴露后预防可及性，显著降低死亡率新技术应用新型疫苗口服活疫苗、基因工程疫苗等我国狂犬病发病数从2007年的3300余例峰值逐年下降，近年来每年报告病例已降至200例以下，防控工作取得显著成效但中西部农村地区仍是重点防简化接种方案减少剂次，节约资源控区域，犬只管理和免疫覆盖率有待提高移动互联应用提高健康教育覆盖面智能监测系统实时掌握疫情动态我国防控存在的主要挑战尽管我国狂犬病防控取得显著成效，但仍面临以下挑战•农村地区犬只管理和免疫覆盖率低•公众对狂犬病危害认识不足，暴露后及时就诊率不高•基层医疗机构暴露后处置能力有待提高•部分地区免疫球蛋白供应不足•多部门协作机制尚需完善相关法律法规与标准《狂犬病防治技术指南》要点我国《狂犬病防治技术指南》是狂犬病防控工作的重要依据，主要内容包括暴露分级与处置根据WHO标准将暴露分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三级，明确不同级别的处置原则和接种方案接种程序规定了标准的5剂次方案（

0、

3、

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14、28天），以及特定情况下的简化方案免疫球蛋白使用明确了RIG的适应证、使用剂量和注射方法，强调伤口周围注射的重要性特殊人群处置针对儿童、孕妇、免疫功能低下者等特殊人群的处置原则和注意事项疫苗管理与接种规范我国对疫苗管理有严格的法规要求，主要包括•《中华人民共和国疫苗管理法》•《疫苗储存和运输管理规范》•《预防接种工作规范》•《预防接种异常反应监测方案》这些法规明确了疫苗采购、储存、运输、使用全过程的管理要求，以及接种操作规范和不良反应监测报告流程医疗机构必须严格执行这些规定，确保接种安全守护生命，人人有责课程总结防控理念规范操作多方协作狂犬病虽然致命，但完全可以预防及时规范的暴露严格遵循科学规范，从伤口处理、风险评估到疫苗和狂犬病防控是一项系统工程，需要医疗机构、疾控部后预防接种可以有效避免发病每一位医务人员都应免疫球蛋白使用，每一个环节都不容忽视规范操作门、兽医部门和社会各界共同参与只有多方协作，成为狂犬病防控的倡导者和实践者是保障患者安全的基础才能构建完善的防控网络行动倡议123提升专业能力加强健康教育参与社区防控不断学习更新知识，精进临床技能，为患者提供积极向患者和公众普及狂犬病防控知识，提高全支持和参与社区狂犬病防控活动，推广宠物免疫最规范、有效的服务社会防护意识，共建健康社区让我们携手努力，为实现年消除犬源性人类狂犬病的全球目标贡献力量！2030谢谢大家！。