中医筋伤考试题库及答案

中医筋伤考试题库及答案

一、选择题（共15题，每题1分，共15分）

1.下列哪项不属于中医“筋”的范畴（）A.肌肉B.肌腱C.韧带D.骨骼答案D

2.筋伤最常见的外力因素是（）A.直接暴力B.间接暴力C.持续劳损D.肌肉强烈收缩答案B

3.“筋出槽”是指（）A.肌腱滑脱B.关节内软骨损伤C.韧带撕裂D.骨骼错位答案A

4.下列哪项不属于筋伤的基本病理产物（）A.瘀血B.痰饮C.气滞D.热毒答案D

5.中医筋伤检查中，“搭肩试验”主要用于诊断（）A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.腕关节脱位D.髋关节脱位答案A

6.下列哪项不是筋伤的内治原则（）A.活血化瘀B.清热解毒C.补养气血D.舒筋活络答案B

7.“劳损”型筋伤的主要病因是（）A.突然外力撞击B.长期反复轻微外力C.外感风寒湿邪D.跌打坠堕答案B第1页共9页

8.中医“筋”的主要生理功能是（）A.主运化B.主藏血C.主束骨而利机关D.主水液代谢答案C

9.下列哪项属于筋伤的特殊检查（）A.压头试验B.抽屉试验C.直腿抬高试验D.4字试验答案B

10.筋伤后局部出现肿胀、疼痛，触之有波动感，多提示（）A.瘀血B.痰饮C.气滞D.血肿答案D

11.下列哪项不是“筋伤内治”的常用治法（）A.攻下逐瘀B.行气活血C.温经通络D.开窍醒神答案D

12.中医“骨错缝”的主要表现是（）A.关节面轻微移位B.骨骼断裂C.关节脱位D.韧带松弛答案A

13.下列哪项不属于“劳损”型筋伤的好发部位（）A.腰部B.肩部C.肘部D.跟腱答案D

14.筋伤后“气滞血瘀”证的典型舌脉是（）A.舌质红，苔黄腻，脉滑数B.舌质紫暗或有瘀斑，脉弦紧C.舌质淡，苔薄白，脉细弱D.舌质红，苔少，脉细数答案B

15.中医“筋伤”与现代医学“软组织损伤”的主要区别在于（）A.前者涉及经络气血,后者仅为解剖结构损伤B.前者以疼痛为主,后者以肿胀为主第2页共9页C.前者有明确外伤史,后者无明确外伤史D.前者仅见于中医,后者仅见于西医答案A

二、判断题（共15题，每题1分，共15分，对的打“√”，错的打“×”）

1.筋伤仅发生于四肢，不涉及躯干（×）

2.直接暴力所致筋伤多为开放性损伤（×）

3.“筋出槽”常与“骨错缝”发生（√）

4.中医筋伤的“治筋先治骨”原则是指治疗筋伤时必须先治疗骨骼损伤（×）

5.压痛点固定是筋伤的重要体征之一（√）

6.劳损型筋伤的病程较长，多无明显急性外伤史（√）

7.中医“气滞”的主要表现是局部胀痛、走窜痛（√）

8.推拿治疗筋伤的核心原则是“筋出槽者归槽，骨错缝者归位”（√）

9.筋伤后出现“活动受限”仅与疼痛有关，与肌肉痉挛无关（×）

10.“跌打损伤”所致筋伤多为直接暴力或间接暴力引起（√）

11.中医“瘀血”的舌象表现为舌质红绛（×）

12.抽屉试验主要用于检查膝关节交叉韧带损伤（√）

13.筋伤的“三期辨证”包括初、中、末三期（×）

14.温经通络法适用于筋伤后期的寒凝血瘀证（√）

15.跟痛症属于中医“劳损”型筋伤的范畴（√）

三、填空题（共10题，每空1分，共10分）

1.筋伤的常见病因中，______是导致慢性筋伤的主要原因多因长期姿势不良或过度劳累所致第3页共9页答案劳损

2.中医“筋伤”的基本病理机制可概括为气血运行失常、______、经络阻塞三个方面答案筋肉失养

3.检查筋伤时，“摸法”的主要内容包括触摸______、异常活动、弹性固定等答案肿胀

4.推拿治疗筋伤的基本手法可分为______、拿法两类，其中以滚法、揉法等最为常用答案放松类手法

5.筋伤后若出现“关节不稳”，多提示______损伤答案韧带

6.中医“骨错缝”的整复原则是“______，顺势用力”答案以轻手法

7.“气滞血瘀”是筋伤初期的主要证型，其治则为______、活血化瘀答案行气止痛

8.落枕多因睡眠姿势不良或______所致答案颈部受凉

9.中医“筋”的实质包括现代医学的肌肉、肌腱、韧带、关节囊、______等组织答案筋膜

10.筋伤后期若出现肌肉萎缩，多属______不足，气血亏虚答案肝肾

四、简答题（共5题，每题6分，共30分）第4页共9页

1.简述筋伤的常见并发症答案筋伤的常见并发症包括

①关节内游离体；

②创伤性关节炎；

③神经损伤；

④血管损伤；

⑤关节僵硬；

⑥肌肉萎缩；

⑦劳损性病变（如腱鞘炎、滑囊炎）

2.中医如何辨别筋伤的“新伤”与“陈伤”？答案新伤多有明确外伤史，起病急局部可见肿胀、疼痛剧烈，活动受限，病程较短（一般在2周内），气血运行失常以气滞血瘀为主陈伤多无明确急性外伤史，或有反复轻微损伤史，起病缓，局部肿胀不著，疼痛时轻时重，常伴酸楚、乏力，病程较长（一般超过2周），常兼见肝肾亏虚、气血不足之象

3.简述“筋伤内治”的常用治法及其适用证型答案筋伤内治常用治法包括

①活血化瘀法（适用于初期、中期气滞血瘀证，如复元活血汤）；

②行气止痛法（适用于气滞为主，如柴胡疏肝散）；

③温经通络法（适用于寒凝血瘀证，如当归四逆汤）；

④补养气血法（适用于气血亏虚证，如八珍汤）；

⑤补益肝肾法（适用于肝肾不足证，如六味地黄丸）

4.简述中医“筋伤”与现代医学“软组织损伤”的异同点答案相同点均指人体骨骼肌、肌腱、韧带等软组织损伤，临床表现均可见疼痛、肿胀、功能障碍不同点

①理论基础中医以“气血-经络-筋肉”理论为核心，现代医学以解剖学、病理学为基础；

②病因中医与外感六淫、劳损等有关，现代医学主要为机械性因素；

③治疗中医强调手法、药物等综合疗法，现代医学以休息、药物、手术为主；

④整体观念中医注重整体辨证，现代医学注重局部病理改变

5.简述“治筋十法”的主要内容第5页共9页答案中医“治筋十法”包括

①舒筋法（放松肌肉，如滚法、揉法）；

②顺筋法（理顺筋出槽，沿筋走向推按）；

③解痉法（缓解痉挛，如拿法、弹拨法）；

④理筋法（疏通局部气滞，如指腹来回推按）；

⑤散瘀法（消散瘀血，如轻柔按揉）；

⑥温通法（温散寒邪，如擦法、热敷）；

⑦散结法（软化硬结，如捏拿、弹拨）；

⑧补筋法（增强筋肉力量，如按揉、拍打）；

⑨通络法（疏通经络，如循经按摩）；⑩强筋法（强壮筋骨，如功能锻炼）

五、论述题（共2题，每题10分，共20分）

1.论述“筋伤的三期辨证论治”及其临床意义答案筋伤“三期辨证论治”是根据病程分初、中、后三期，各期证型与治则不同

（1）初期（急性期，1-2周内）多因外力致气血逆乱，症见肿胀剧痛、活动受限，舌质紫暗，脉弦紧治则活血化瘀、消肿止痛，方选复元活血汤

（2）中期（亚急性期，2周-1个月）瘀肿渐消，筋肉失养，症见疼痛减轻、僵硬酸楚，舌淡红，脉细涩治则舒筋活络、接骨续筋，方选续骨活血汤

（3）后期（恢复期，1个月以上）肝肾亏虚或气血不足，症见酸痛无力、肌肉萎缩，舌淡苔白，脉细弱治则补养气血、补益肝肾，方选八珍汤、金匮肾气丸临床意义分期调整治疗重点，既控制急性期病理变化，又促进恢复期功能恢复，体现中医“动态辨证”和“阶段治疗”思想，提高疗效，减少后遗症

2.结合中医理论论述“劳损”型筋伤（如慢性腰肌劳损）的病因病机、辨证要点及治疗原则第6页共9页答案

（1）病因病机长期姿势不良或过度劳作耗伤气血，筋肉失养；或年老肝肾亏虚，筋骨失养，致气血瘀滞、经络阻塞，不通则痛

（2）辨证要点慢性酸痛、劳累加重、休息减轻，压痛点固定（病变筋肉起止点），肌肉紧张或条索状硬结，舌淡或有瘀斑，脉细弱或涩

（3）治疗原则标本兼顾，以补为主，辅以疏通经络

①补养气血八珍汤、归脾汤；

②补益肝肾六味地黄丸、金匮肾气丸；

③疏通经络推拿（滚法、揉法）、针灸（肾俞、委中穴）；

④功能锻炼腰背肌“小燕飞”、五点支撑法

六、病例分析题（共2题，每题15分，共30分）

1.病例分析患者，男性，45岁，搬运工人，近2个月腰部酸痛，劳累加重，休息缓解，弯腰痛剧，无外伤史检查腰椎生理曲度变直，L3-L5椎旁肌压痛，直腿抬高试验阴性，腰部活动轻度受限，舌淡红，苔薄白，脉细弱要求

（1）中医诊断及证型；

（2）病因病机；

（3）治法、方药及护理措施答案

（1）诊断筋伤（慢性腰肌劳损）；证型肝肾亏虚，气血不足证

（2）病机长期弯腰负重耗伤气血，肝肾渐亏，筋肉失养，气血瘀滞

（3）治法补养气血，补益肝肾，疏通经络方药左归丸合独活寄生汤加减（熟地、山药、杜仲、当归、独活、寄生等）护理避免久坐弯腰，注意保暖，功能锻炼（小燕飞），推拿按摩，必要时佩戴腰围第7页共9页

2.病例分析患者，女性，30岁，家庭主妇，右肩疼痛3天，夜间加重，梳头、抬臂痛剧，无外伤史检查三角肌区压痛，肩关节外展60°-120°疼痛加剧，“疼痛弧试验”阳性，舌淡红，苔薄白，脉弦紧要求

（1）中医诊断及证型；

（2）“疼痛弧试验”检查方法及意义；

（3）治疗原则及外治疗法答案

（1）诊断筋伤（漏肩风，冈上肌肌腱炎）；证型风寒湿痹，邪滞筋肉证

（2）检查方法固定肩胛骨，被动外展肩关节，记录疼痛角度（60°-120°疼痛，余减轻）意义提示冈上肌肌腱炎（肩袖损伤）

（3）治疗原则祛风散寒，行气活血外治法

①推拿（滚法、揉法、点按肩髃、肩髎穴）；

②针灸（肩髃、曲池、合谷）；

③拔罐（肩周压痛点闪罐）；

④中药溻渍（艾叶、威灵仙煎水）；

⑤功能锻炼（钟摆运动、爬墙运动）答案汇总

一、选择题

1.D

2.B

3.A

4.D

5.A

6.B

7.B

8.C

9.B

10.D

11.D

12.A

13.D

14.B

15.A

二、判断题

1.×

2.×

3.√

4.×

5.√

6.√

7.√

8.√

9.×

10.√

11.×

12.√

13.×

14.√

15.√

三、填空题

1.劳损

2.筋肉失养

3.肿胀

4.放松类手法

5.韧带

6.以轻手法

7.行气止痛

8.颈部受凉

9.筋膜

10.肝肾

四、简答题

1.关节内游离体、创伤性关节炎、神经损伤、血管损伤、关节僵硬、肌肉萎缩、劳损性病变（腱鞘炎、滑囊炎）第8页共9页

2.新伤急起病、肿胀剧痛、2周内、气滞血瘀；陈伤缓起病、酸痛乏力、2周以上、肝肾亏虚

3.活血化瘀（气滞血瘀证）、行气止痛（气滞证）、温经通络（寒凝血瘀证）、补养气血（气血亏虚证）、补益肝肾（肝肾不足证）

4.相同疼痛、肿胀、功能障碍；不同理论基础（气血-经络vs解剖病理）、病因（外感劳损vs机械因素）、治疗（综合vs局部）

5.舒筋法、顺筋法、解痉法、理筋法、散瘀法、温通法、散结法、补筋法、通络法、强筋法

五、论述题（答案见论述题内容）

六、病例分析题（答案见病例分析题内容）第9页共9页。