疫情期间医院培训课件

疫情期间医院培训课件第一章疫情概述与挑战COVID-19病毒简介对医院的影响新型冠状病毒（）是一种病毒，主要侵犯呼吸系统，可疫情对医疗系统造成的冲击SARS-CoV-2RNA引发疾病其传播途径包括COVID-19医护人员感染风险急剧上升•飞沫传播（咳嗽、打喷嚏时）•医疗资源紧张（床位、呼吸机、防护装备）•接触传播（触摸被污染表面后触摸口、鼻、眼）•常规医疗服务中断•气溶胶传播（在密闭空间内）•医院内交叉感染风险增加•疫情期间医院面临的主要挑战12医疗资源紧张医护人员感染风险口罩、防护服、医用手套等防护装备短缺，特殊药品与医疗设备不足长时间高强度工作、高频率接触确诊患者、防护措施不到位等因素，，床位饱和，导致医疗资源配置困难大幅增加医护人员感染风险，可能导致医疗队伍短缺ICU34患者流量管理院内交叉感染发热患者与普通患者分流困难，等候区域拥挤增加交叉感染风险，门诊与急诊患者激增导致资源分配不均隐形杀手病毒传播路径第二章感染预防与控制基础标准预防措施手卫生五个关键时刻应用于所有患者的基本防护措施，包括世界卫生组织推荐的手卫生时机手卫生规范接触患者前•

1.呼吸卫生咳嗽礼仪清洁无菌操作前•/

2./个人防护装备使用接触患者体液风险后•

3.安全注射操作接触患者后•

4.环境清洁消毒接触患者周围环境后•

5.手卫生操作规范七步洗手法掌心相互搓擦

1.手指交叉擦拭指缝

2.掌心对手背搓擦

3.指尖在掌心搓擦

4.拇指被另一手握住搓擦

5.指关节在掌心搓擦

6.清洁手腕

7.用肥皂和流动水洗手时间应不少于秒，确保每个部位充分清洁20手部消毒剂使用当手部无明显污染时，可使用含酒精消毒液（浓度）代替洗手60-75%取消毒液于掌心•3-5ml按七步洗手法揉搓至干燥•无需用水冲洗或擦干•个人防护装备（）使用指南PPE防护装备脱卸顺序防护装备穿戴顺序摘手套（避免污染外表面）

1.洗手消毒

1.手卫生

2.穿隔离衣防护服

2./脱防护服隔离衣（翻折污染面向内）

3./戴口罩（或医用外科口罩）

3.N95手卫生

4.戴护目镜防护面屏

4./取下护目镜面屏（不触碰前部）

5./戴手套（覆盖隔离衣袖口）

5.摘口罩（仅接触系带）

6.最后一次手卫生

7.注意事项每次接触不同患者应更换手套并进行手卫生•口罩变湿或被污染后应立即更换•严格区分清洁区和污染区•防护无死角第三章环境卫生与消毒管理清洁与消毒频次高接触表面重点消毒以下区域为传播高风险，消毒频率应提高区域类型清洁频次消毒频次门把手、电梯按钮•隔离病房每日次每日次34床栏杆、呼叫按钮•普通病房每日2次每日2-3次•卫生间设施（马桶、水龙头）医疗设备控制面板•门诊区域每日次每小时次241共用工作站、电脑键盘•公共区域每日2次每4-6小时1次•护士站台面、药品推车消毒剂选择与使用规范含氯消毒剂含醇消毒剂过氧化物类如次氯酸钠（漂白水）如酒精如过氧乙酸、过氧化氢75%一般环境适用于小面积表面消毒适用于医疗器械、环境消毒•500-1000ppm

0.05-

0.1%•••血液体液污染5000-10000ppm

0.5-•作用时间≥3分钟•浓度

0.1-

0.5%1%优点挥发快，无残留作用时间分钟••5-30•作用时间≥30分钟注意易燃，禁止大面积喷洒环保，降解为水和氧气••注意有腐蚀性，不可与酸性物质混用•消毒剂安全注意事项配制和使用时佩戴防护手套和眼罩•通风良好环境中操作，避免吸入•严格按照稀释比例配制，不随意混合不同消毒剂•物品与设备的清洁消毒流程医疗器械消毒患者用品管理根据风险等级分类处理确诊患者使用物品处理原则高风险器械（接触无菌组织）高温一次性用品用后即弃••高压灭菌专用物品（体温计、血压计）不共用•中风险器械（接触粘膜）高水平消•可重复使用物品专人专用，离院后高•毒水平消毒低风险器械（接触完整皮肤）中•/床单位（床单、被套）每日更换并消•低水平消毒毒必须先彻底清洁去除有机物，再进行消毒或灭菌第四章筛查与患者管理入院前筛查检测标准所有进入医院人员（包括患者、陪护、访客和员工）必须进行根据风险等级实施不同检测频率•体温测量（额温/耳温）•发热≥

37.3℃需进一步评估健康码行程码查验住院患者入院前需核酸检测阴性•/•症状问询（咳嗽、呼吸困难等）急诊患者可采用快速抗原检测••流行病学史调查高风险地区返回人员需隔离观察••患者分流与隔离措施0102初筛分流隔离区域设置入口处快速评估患者风险等级根据风险分区管理•低风险患者→普通就诊通道•清洁区医护人员更衣、休息•发热患者→发热门诊专用通道•潜在污染区医护人员穿脱防护服•疑似患者→隔离观察区•污染区患者治疗和活动区域03住院患者管理确诊患者隔离原则单人单间，或同病种集中•专人护理，减少接触人数•限制探视，必要时远程探视•科学分区，防止交叉感染第五章员工健康管理与心理支持员工健康监测建立全员健康监测机制每日体温监测并记录•定期核酸检测（高风险岗位天次）•1-3/出现症状立即报告并暂停工作•高风险暴露后隔离观察•医院应设立员工健康监测专班，确保数据及时上报分析心理压力疏导应对策略建立心理咨询热线•组织小组减压活动•提供专业心理支持服务•关注高强度工作人员心理状态•员工感染报告与医疗支持1发现症状员工出现发热、咳嗽等症状时立即佩戴口罩•2检测确认向部门主管报告•暂停工作，避免接触同事进行核酸和抗原检测••阳性→进入确诊流程3隔离治疗•阴性→其他疾病排查根据症状严重程度•统一由院感科记录追踪轻症居家隔离治疗•4复工标准中重症住院治疗•医院承担全部医疗费用满足以下条件可返岗••症状完全消失≥3天连续次核酸检测阴性•2•间隔≥24小时医学评估合格•远程办公与弹性排班策略远程办公实施方案适用岗位范围•行政管理人员•数据分析岗位•远程会诊医生•非直接参与临床的教学科研人员远程办公配套措施•提供安全VPN访问•视频会议系统支持•线上工作任务管理•定期进行远程工作汇报第六章废弃物管理与安全注射医疗废弃物分类收集与处置流程疫情期间废弃物分类管理规范化处理流程感染性废物（含血液、体液的物品）使用双层黄色医疗废物袋•

1.•病理性废物（组织、器官等）

2.废物袋装满3/4时密封损伤性废物（针头、刀片等）清晰标识来源和类别•

3.药物性废物（过期、报废药品）专人专车定时收集•

4.•化学性废物（消毒剂、试剂等）

5.临时贮存不超过24小时COVID-19相关废弃物均按感染性废物处理

6.交由专业机构处置全程闭环管理，责任到人安全注射规范防止针刺伤和感染传播使用安全注射器材•注射前后手卫生•不重新套针头•用后立即放入锐器盒•锐器盒装满时封闭•3/4针刺伤应急处理流程暴露后即时处理报告与评估发生针刺伤或体液暴露后立即24小时内完成

1.针刺伤口挤出血液并用流动水冲洗15分钟

1.填写《职业暴露报告表》粘膜暴露用大量生理盐水冲洗评估暴露源及暴露者风险

2.

2.

3.使用75%酒精或碘伏消毒伤口

3.采集基线血样保存不宜挤压伤口或使用腐蚀性物质根据风险评估决定预防措施

4.

4.暴露后预防1根据暴露类型与来源高风险暴露考虑药物预防•2随访管理必要时启动抗病毒治疗•免疫球蛋白注射评估长期监测计划•定期血清学检测•事件分析

3、、个月随访•136防止类似事件•心理支持与咨询分析事件原因•制定预防措施•改进工作流程•第七章沟通与培训机制知识更新与传达信息传播渠道确保所有员工掌握最新防控知识多渠道覆盖确保信息到达建立疫情防控知识库，定期更新院内网站专栏••设立防疫专家组，解答疑问微信工作群公众号••/每周发布防控工作简报电子邮件推送••利用工作群实时推送重要通知晨会科室会议••/在各区域张贴醒目提示海报电子屏幕滚动播放••纸质宣传材料•培训方法与效果评估线上培训线下实操微课视频（分钟）小组示范演练•5-15•直播培训课程技能操作考核••在线考试系统模拟情景训练••移动学习平台一对一指导••持续改进效果评估•培训效果分析•知识测试（≥80分合格）培训内容优化操作技能评分••个性化补充培训行为观察记录••激励机制完善院感指标监测••第八章应急预案与演练应急响应体系建立多层级应急响应机制•成立应急指挥中心，统一调度•制定分级响应预案（I-IV级）•明确各部门职责与协作流程•建立应急物资储备清单•设置应急隔离区和后备病区应急预案应定期更新，适应疫情变化演练内容与频次常规演练项目突发事件快速响应流程应急处置发现确诊病例应急指挥中心协调行动首位确诊患者出现后立即流行病学调查溯源•启动应急预案•筛查所有接触人员•向院感科及院领导报告•启动应急病区收治患者•隔离患者及密切接触者•加强全院防控措施•封闭相关区域进行终末消毒•信息通报资源调配透明及时的信息共享保障应急需求向卫健委报告疫情•紧急调配防护物资•向全院通报防控措施•抽调专业人员支援•患者及家属沟通•调整诊疗流程减少交叉•必要时发布公告•必要时请求外部支援•实战演练，提升应急能力第九章案例分享与经验总结国外成功案例新加坡国立大学医院经验•建立三级筛查系统，严格入院控制•员工健康追踪APP实时监测•团队气泡制度减少交叉接触•感染率控制在

0.2%以下德国慕尼黑大学医院做法•分区治疗策略，严格隔离管理•PCR池化检测提高筛查效率•远程医疗减少非必要接触国内防控典范协和医院实践真实案例某医院疫情防控转折点初期困境12020年1月至2月•医护感染率高达

8.7%2关键措施•防护物资短缺严重•工作流程混乱3月实施改进•隔离措施不到位•建立三级防护区域•标准化穿脱防护装备显著成效3•全员疫情防控培训4月至6月•优化患者流动路径•医护感染率降至

0.3%•严格执行消毒程序•疑似患者识别率提升95%•院内交叉感染事件零发生•员工满意度提高76%第十章未来展望与持续改进疫情常态化管理新思路后疫情时代医院管理转型•建立弹性应对机制，快速调整防控级别•常态化防控与应急响应相结合•平战结合的医院设计与改造•医防融合，强化公共卫生职能科技赋能防控数字化技术应用•AI辅助发热筛查与预警•智能机器人消毒与配送•远程会诊减少交叉感染•大数据监测预警系统•物联网技术追踪接触者持续学习与创新病毒变异与疫苗更新持续追踪最新研究进展•定期关注病毒变异情况•了解新变种的传播特性与致病力•掌握最新疫苗保护效力数据•及时更新接种策略与防控措施医院应建立专业文献定期解读机制，形成知识更新闭环防控体系优化总结010203标准预防是基础分区管理是关键流程规范是保障手卫生、个人防护装备正确使用是防控的第一道科学设置清洁区、污染区和缓冲区，严格控制人标准化操作流程确保防控措施落实到位，减少人防线，必须严格执行，不可松懈员物品流动，防止交叉感染为差错，提高防控质量0405持续培训是动力团队协作是核心知识更新与技能培训使员工掌握最新防控知识，提高应对能力防疫工作需多部门协同，形成合力，共同构筑医院安全防线致谢与行动号召感谢每一位奋战在抗疫一线的医护人员，你们的坚守与付出，筑起了守护生命的坚实防线疫情防控是一场没有旁观者的战役让我们牢记防控知识，严格执行规范不懈学习创新，应对疫情变化••关注自身健康，保护同事安全团结协作配合，构筑防护屏障••互相监督提醒，共同进步提高坚定信心决心，打赢防控战役••。