呼吸三基考试题库及答案

呼吸三基考试题库及答案

一、单选题（本题型共15题，每题1分，共15分）

1.肺通气的原始动力是（）A.肺内压与大气压的压力差B.呼吸肌的收缩与舒张活动C.胸膜腔内压的周期性变化D.肺本身的舒缩功能E.胸廓的节律性运动

2.下列哪项是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必备条件（）A.慢性咳嗽、咳痰症状B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C.支气管舒张试验阳性D.胸部影像学检查示肺气肿改变E.长期吸烟史

3.正常成人安静时的潮气量约为（）A.200~300mlB.300~400mlC.400~500mlD.500~600mlE.600~700ml

4.社区获得性肺炎最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯杆菌第1页共15页D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌

5.肺结核的主要传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.皮肤接触传播D.血液传播E.母婴传播

6.呼吸衰竭患者出现烦躁不安、肌肉震颤，考虑（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性脑病早期D.电解质紊乱E.心力衰竭

7.胸腔穿刺抽液时，首次抽液量不宜超过（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml

8.支气管哮喘急性发作时，首选的治疗药物是（）A.糖皮质激素吸入剂B.β₂受体激动剂吸入剂C.抗胆碱能药物吸入剂D.茶碱类口服药第2页共15页E.白三烯调节剂

9.慢性肺源性心脏病患者最常见的心电图表现是（）A.肺型P波B.右心室肥厚C.右束支传导阻滞D.ST-T段改变E.心律失常

10.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型临床表现是（）A.进行性呼吸困难、发绀B.低氧血症、高碳酸血症C.呼吸浅快、心率加快D.肺部湿啰音、咳粉红色泡沫痰E.胸部X线示弥漫性浸润影

11.对肺结核患者进行健康指导时，错误的是（）A.坚持规律服药，不可自行停药B.痰液需严格消毒处理C.密切接触者应接种卡介苗D.出现咯血时立即卧床休息，头低足高位E.定期复查肝肾功能

12.慢性支气管炎的诊断标准是每年咳嗽、咳痰持续（）A.至少1个月，连续2年以上B.至少2个月，连续2年以上C.至少3个月，连续2年以上D.至少4个月，连续2年以上E.至少5个月，连续2年以上第3页共15页

13.胸腔闭式引流管拔除的指征是（）A.引流液量减少，颜色变浅B.24小时引流量50ml，无气体溢出C.肺膨胀良好，无漏气D.患者自觉症状明显改善E.胸部X线示肺完全复张

14.呼吸衰竭患者行气管插管的主要目的是（）A.保持呼吸道通畅B.改善通气功能C.便于吸痰D.预防肺部感染E.纠正酸碱失衡

15.对哮喘患者进行健康教育时，错误的是（）A.识别过敏原并避免接触B.定期使用支气管扩张剂预防发作C.随身携带止喘气雾剂D.哮喘发作时立即使用抗生素E.正确使用峰流速仪监测病情

二、判断题（本题型共15题，每题

0.5分，共

7.5分）

1.肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程（）

2.Ⅰ型呼吸衰竭患者仅表现为低氧血症，无二氧化碳潴留（）

3.胸腔积液患者叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失（）

4.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示限制性通气功能障碍（）

5.肺结核患者的典型症状包括低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血（）第4页共15页

6.支气管扩张症患者的主要临床表现是慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血（）

7.呼吸兴奋剂适用于Ⅱ型呼吸衰竭患者，且无呼吸肌疲劳时使用（）

8.胸腔穿刺抽液时，若患者出现头晕、冷汗、心悸，应立即停止操作并平卧（）

9.哮喘急性发作时，患者端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓，提示病情危重（）

10.成人呼吸窘迫综合征患者胸部X线早期可无明显异常（）

11.慢性肺源性心脏病患者禁用正性肌力药物，以免加重心肌耗氧（）

12.对肺结核患者进行化学治疗时，应遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则（）

13.胸腔闭式引流瓶应低于胸腔60~100cm，防止反流感染（）

14.呼吸衰竭患者行机械通气时，潮气量一般设置为6~8ml/kg（）

15.白三烯调节剂可用于预防哮喘发作，但不能用于急性发作期治疗（）

三、填空题（本题型共15题，每题1分，共15分）

1.肺通气的基本环节包括________、________、________和________

2.慢性阻塞性肺疾病的主要病理生理改变是________和________

3.呼吸衰竭按动脉血气分析可分为________型呼吸衰竭和________型呼吸衰竭

4.胸腔积液根据性质可分为________、________、________和________第5页共15页

5.肺结核化学治疗的全疗程通常为________个月，短程化疗方案一般包括________、________、________等药物

6.支气管哮喘的本质是气道________炎症，患者气道对多种刺激因子呈现________反应性

7.正常成人安静时的呼吸频率为________次/分，潮气量约为________ml

8.胸腔闭式引流管的位置引流气体时，应位于患侧________；引流液体时，应位于患侧________

9.社区获得性肺炎最常见的病原体是________，医院获得性肺炎最常见的病原体是________

10.呼吸衰竭患者的氧疗原则Ⅰ型呼吸衰竭可给予________吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予________吸氧

11.肺性脑病的主要临床表现是________、________、________、________等

12.慢性支气管炎的诊断需排除________、________、________等其他心肺疾病

13.支气管扩张症的主要发病机制是________和________

14.成人呼吸窘迫综合征的典型病理改变是________和________

15.对呼吸衰竭患者的病情监测包括________、________、________、________等指标

四、简答题（本题型共8题，每题3分，共24分）

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗原则

2.简述肺结核化学治疗的原则及常用药物

3.简述胸腔穿刺抽液的适应证和禁忌证

4.简述支气管哮喘急性发作期的分级及处理原则第6页共15页

5.简述呼吸衰竭患者的护理要点

6.简述胸腔闭式引流的护理措施

7.简述社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的主要区别

8.简述肺性脑病的防治措施

五、论述题（本题型共5题，每题5分，共25分）

1.论述慢性肺源性心脏病急性加重期的临床表现、治疗原则及护理措施

2.结合病理生理机制，论述支气管哮喘患者呼吸困难的发生机制及急救处理

3.从病因、临床表现、诊断及治疗方面，论述成人呼吸窘迫综合征（ARDS）与急性左心衰竭引起的呼吸困难的鉴别要点

4.论述长期家庭氧疗（LTOT）的指征、方法及注意事项

5.结合病例，论述肺结核患者的全程管理措施（包括治疗、随访、健康教育等）

六、病例分析题（本题型共3题，每题10分，共30分）

1.患者，男性，68岁，有慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促15年，加重伴下肢水肿3天入院查体神志清楚，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率110次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿（++）辅助检查血常规白细胞

12.0×10⁹/L，中性粒细胞

0.80；动脉血气分析（未吸氧）pH

7.28，PaO₂52mmHg，PaCO₂58mmHg；胸部X线示双肺透亮度增加，肺纹理增粗，心影狭长

（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？

（2）该患者目前存在哪些主要的护理诊断？

（3）针对该患者急性加重期，应采取哪些治疗和护理措施？第7页共15页

2.患者，女性，25岁，因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天”入院患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高

39.5℃，伴咳嗽、咳铁锈色痰，右侧胸痛，深呼吸时加重，无呼吸困难查体急性病容，右侧呼吸动度减弱，右下肺可闻及支气管呼吸音及湿啰音辅助检查血常规白细胞

15.0×10⁹/L，中性粒细胞

0.85；胸部X线示右下肺大片状密度增高影

（1）该患者最可能的诊断是什么？简述诊断依据

（2）应采取哪些治疗措施？

（3）如何对该患者进行出院指导？

3.患者，男性，32岁，因“咳嗽、咳痰、咯血1个月，低热、盗汗2周”入院患者1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白黏痰，偶有痰中带血，2周前出现午后低热（体温

37.8~

38.5℃）、盗汗、乏力、食欲减退查体消瘦，双肺呼吸音清，未闻及啰音辅助检查血常规白细胞

8.0×10⁹/L，中性粒细胞

0.65，淋巴细胞

0.30；痰涂片抗酸杆菌（++）；胸部CT示右上肺尖段可见斑片状阴影，内可见透亮区

（1）该患者最可能的诊断是什么？还需进一步完善哪些检查？

（2）该患者的化学治疗方案应如何制定？

（3）对该患者及其密切接触者应采取哪些健康教育措施？答案汇总

一、单选题

1.A

2.C

3.C

4.A

5.B

6.C

7.D

8.B

9.B

10.A

11.D

12.C

13.E

14.B

15.D

二、判断题第8页共15页

1.√

2.√

3.√

4.×

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

11.×

12.√

13.√

14.√

15.√

三、填空题

1.肺通气、肺换气、气体运输、组织换气

2.气道阻塞、肺过度充气

3.Ⅰ、Ⅱ

4.漏出性、渗出性、血性、脓性

5.6~

12、异烟肼、利福平

6.慢性非特异性、高

7.16~

20、

5008.锁骨中线第2肋间、腋中线与腋后线间第6~8肋间

9.肺炎链球菌、革兰阴性杆菌

10.高浓度（35%）、低浓度（35%）持续吸氧

11.意识障碍、精神症状、神经系统体征、呼吸节律异常

12.支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核

13.支气管-肺组织感染、支气管阻塞

14.肺广泛性充血水肿、肺泡内透明膜形成

15.呼吸频率、节律、幅度、动脉血气指标、意识状态

四、简答题

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗原则

①确定急性加重的原因及病情严重程度，最常见原因是细菌或病毒感染；

②支气管扩张剂短效β₂受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类；

③低流量吸氧维持血氧饱和度≥90%；

④控制感染根据痰培养及药敏结果选用抗生素；

⑤糖皮质激素口服或静脉使用，短期减轻炎症；

⑥对症支持治疗营养支持、维持水电解质平衡等第9页共15页

2.肺结核化学治疗原则早期、联合、适量、规律、全程常用药物异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（SM）等

3.胸腔穿刺抽液适应证诊断性穿刺（明确积液性质）、治疗性穿刺（缓解压迫症状）禁忌证严重出血倾向、严重肺结核、剧烈咳嗽难以配合者、麻醉药物过敏等

4.支气管哮喘急性发作期分级轻度（步行或上楼时气短，呼吸频率20次/分，哮鸣音散在）、中度（稍活动气短，呼吸频率25~30次/分，哮鸣音响亮）、重度（休息时气短，呼吸频率30次/分，哮鸣音减弱或消失，出现奇脉）处理原则轻度吸入短效β₂受体激动剂；中度联合吸入短效β₂受体激动剂+抗胆碱能药物，必要时加用糖皮质激素；重度持续吸入β₂受体激动剂+抗胆碱能药物，静脉用糖皮质激素，吸氧，必要时机械通气

5.呼吸衰竭患者护理要点

①保持呼吸道通畅协助排痰、雾化吸入、吸痰；

②合理氧疗根据类型调节氧流量和浓度；

③病情监测呼吸频率、节律、幅度，动脉血气，意识状态，生命体征；

④用药护理观察药物疗效及不良反应（如呼吸兴奋剂、利尿剂）；

⑤心理护理缓解焦虑、恐惧情绪；

⑥预防并发症压疮、肺部感染、深静脉血栓等

6.胸腔闭式引流护理措施

①保持引流装置无菌引流瓶低于胸腔60~100cm，防止反流；

②观察引流记录引流液颜色、量、性状，有无气体溢出；

③固定妥善引流管与引流瓶连接紧密，妥善固定于床旁；

④鼓励患者咳嗽、深呼吸促进肺复张；

⑤拔管指征24小时引流量50ml，无气体溢出，胸部X线示肺完全复张，可拔除引流管，拔管后观察有无胸闷、呼吸困难、皮下气肿等第10页共15页

7.社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的区别

①病原体社区获得性肺炎以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主；医院获得性肺炎以革兰阴性杆菌（肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等）为主，常为多重耐药菌；

②发病时间社区获得性肺炎起病较急，多在入院48小时后发病；医院获得性肺炎在入院48小时后发病；

③临床表现社区获得性肺炎可有高热、寒战、咳铁锈色痰等；医院获得性肺炎症状可能不典型，易出现呼吸困难、意识障碍；

④治疗社区获得性肺炎可选用口服或静脉抗生素；医院获得性肺炎需根据药敏结果选择广谱抗生素，常需联合用药

8.肺性脑病防治措施

①改善通气纠正缺氧和二氧化碳潴留，必要时机械通气；

②控制感染选用有效抗生素；

③脱水降颅压使用甘露醇、呋塞米等；

④纠正酸碱失衡和电解质紊乱；

⑤营养支持保证能量供应；

⑥避免使用抑制呼吸中枢药物（如镇静剂、麻醉剂）；

⑦加强病情监测，早期发现意识障碍等异常表现及时处理

五、论述题

1.慢性肺源性心脏病急性加重期临床表现

①呼吸衰竭呼吸困难加重，发绀明显，甚至出现肺性脑病（意识模糊、烦躁不安、嗜睡等）；

②心力衰竭心悸、气短、下肢水肿、肝大、颈静脉怒张、奔马律等；

③其他乏力、食欲减退、腹胀、心律失常等治疗原则

①控制感染选择敏感抗生素静脉给药；

②改善呼吸功能持续低流量吸氧，支气管扩张剂，必要时呼吸兴奋剂或机械通气；

③控制心力衰竭利尿（小剂量、短期）、正性肌力药（如多巴酚丁胺，慎用）、血管扩张剂（如硝酸甘油）；

④控制心律失常针对病因治疗，必要时抗心律失常药物；

⑤防治并发症（电解质紊乱、消化道出血）护理措施

①体位半坐或端坐位，减轻心脏负担；

②吸氧护第11页共15页理低流量持续吸氧，维持PaO₂55~60mmHg；

③饮食低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐；

④皮肤护理定时翻身，预防压疮；

⑤用药护理观察利尿剂疗效及电解质变化，监测心率、血压、尿量；

⑥心理支持安慰患者，减轻焦虑

2.支气管哮喘患者呼吸困难发生机制气道慢性炎症导致气道黏膜水肿、分泌物增多、气道平滑肌痉挛（气道高反应性），引起气道狭窄、气流受限，肺通气功能障碍，表现为呼气性呼吸困难急救处理

①立即脱离过敏原；

②吸氧维持SpO₂≥90%；

③支气管扩张剂首选短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）吸入，必要时重复使用；

④抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）吸入；

⑤糖皮质激素口服或静脉使用（如泼尼松、甲泼尼龙）；

⑥严重发作若出现呼吸衰竭，及时行机械通气；

⑦监测生命体征，必要时建立静脉通路，纠正酸碱失衡和电解质紊乱

3.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）与急性左心衰竭呼吸困难的鉴别要点-病因ARDS多由严重感染/创伤/休克/误吸/肺挫伤等导致肺弥漫性损伤；急性左心衰竭多由冠心病、高血压性心脏病、二尖瓣狭窄等导致急性肺水肿-症状ARDS早期为呼吸急促、发绀，无粉红色泡沫痰；急性左心衰竭为严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰-体征ARDS双肺满布湿啰音、哮鸣音；急性左心衰竭心尖部舒张期奔马律、交替脉，双肺湿啰音以双肺底为主-辅助检查ARDS胸部X线早期可无异常，后期呈“白肺”；急性左心衰竭胸部X线示肺门蝶翼状阴影，心影增大第12页共15页-血气分析ARDS呈Ⅰ型呼吸衰竭（PaO₂↓，PaCO₂↓）；急性左心衰竭PaO₂↓，PaCO₂早期正常或降低，严重时升高-治疗ARDS以改善肺氧合、机械通气（小潮气量通气）、控制原发病为主；急性左心衰竭以利尿、扩血管、正性肌力药、吸氧为主

4.长期家庭氧疗（LTOT）指征慢性呼吸衰竭患者（PaO₂≤55mmHg或SpO₂≤88%），或PaO₂55~59mmHg伴肺动脉高压、水肿或红细胞增多症方法鼻导管吸氧，氧流量1~2L/min，吸氧时间≥15h/d，维持PaO₂≥60mmHg或SpO₂≥90%注意事项

①用氧安全避免明火，防爆炸；

②氧疗监测定期监测血气分析，调整氧流量；

③鼻腔护理保持鼻腔湿润，防止黏膜干燥损伤；

④氧疗装置清洁定期更换湿化瓶、鼻导管，防止感染；

⑤患者教育指导正确使用氧疗装置，识别氧疗副作用（如二氧化碳潴留加重）；

⑥定期随访监测肺功能、血气、生活质量等

5.肺结核患者全程管理措施

①治疗管理采用直接观察下的短程督导化疗（DOTS），确保患者规律服药；

②病情监测定期复查痰涂片/痰培养、胸部X线、肝肾功能、血常规，评估疗效及不良反应；

③健康教育讲解疾病知识、传播途径、用药注意事项（如异烟肼可能引起周围神经炎，需补充维生素B₆）；

④生活指导保证充足睡眠，避免劳累，加强营养（高蛋白、高维生素饮食）；

⑤心理支持缓解患者焦虑、抑郁情绪，鼓励家属参与照护；

⑥密切接触者管理建议密切接触者行PPD试验或胸部X线检查，接种卡介苗；

⑦随访管理定期随访，督促完成全程治疗，防止复发

六、病例分析题

1.

（1）医疗诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病（失代偿期，心功能不全）第13页共15页

（2）主要护理诊断

①气体交换受损（与气道阻塞、通气不足有关）；

②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；

③活动无耐力（与缺氧、心功能不全有关）；

④体液过多（与心功能不全有关）；

⑤焦虑（与病情危重有关）

（3）治疗措施

①控制感染静脉输注广谱抗生素（如头孢曲松+左氧氟沙星）；

②改善通气持续低流量吸氧（1~2L/min），雾化吸入稀释痰液，必要时无创呼吸机辅助通气；

③控制心功能不全小剂量利尿剂（如呋塞米20mg静脉注射，监测电解质），慎用正性肌力药（如多巴酚丁胺）；

④支气管扩张剂沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化吸入；

⑤纠正酸碱失衡（pH

7.28，补碱治疗）护理措施

①体位半坐卧位，减轻呼吸困难；

②吸氧护理低流量持续吸氧，维持SpO₂90%左右；

③饮食低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐；

④皮肤护理定时翻身拍背，预防压疮；

⑤用药护理:观察利尿剂疗效（记录尿量），监测血压、心率、电解质；

⑥心理支持陪伴患者，解释病情，减轻焦虑

2.

（1）诊断右下肺肺炎链球菌肺炎诊断依据急性起病，发热、咳嗽、咳铁锈色痰、右侧胸痛；查体急性病容，右下肺呼吸音减弱，闻及支气管呼吸音及湿啰音；血常规白细胞及中性粒细胞升高；胸部X线示右下肺大片状密度增高影

（2）治疗措施

①抗感染首选青霉素G静脉滴注（800万U/d，分2~3次），疗程5~7天；若过敏，改用头孢呋辛或左氧氟沙星；

②对症治疗退热（物理降温或布洛芬），止咳祛痰（氨溴索）；

③支持治疗卧床休息，多饮水，保证能量摄入

（3）出院指导

①用药指导坚持完成疗程（总疗程5~7天），不可自行停药；

②复诊出院后1~2周复查胸部X线；

③症状监测出现第14页共15页发热复燃、咳血、呼吸困难及时就诊；

④预防措施注意休息，避免劳累，戒烟，增强体质，预防上呼吸道感染

3.

（1）诊断右上肺浸润性肺结核进一步检查痰培养+药敏试验、PPD试验、血沉、肝肾功能、胸部增强CT、纤维支气管镜（排除其他疾病）

（2）化学治疗方案短程督导化疗（DOTS），方案为异烟肼（INH）+利福平（RFP）+吡嗪酰胺（PZA）强化期2个月，继以异烟肼+利福平巩固期4个月，总疗程6个月

（3）健康教育措施

①疾病知识讲解肺结核通过飞沫传播，强调咳嗽礼仪（掩口鼻），痰液需焚烧或消毒；

②用药指导强调规律服药重要性，告知药物副作用（如异烟肼周围神经炎需服维生素B₆，利福平尿色变红属正常）；

③生活指导高蛋白、高维生素饮食（牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬果），保证充足睡眠，避免劳累；

④隔离措施住院期间呼吸道隔离，出院后避免去人群密集处，直至痰菌转阴；

⑤密切接触者建议家属行PPD试验，接种卡介苗；

⑥随访管理定期复查（每月查痰、肝肾功能，每2月查胸部X线），完成全程治疗第15页共15页。