胸痛急救知识培训课件

胸痛急救知识培训课件第一章胸痛的紧急意义与概述胸痛是临床上常见的紧急症状，可能预示着危及生命的疾病本章我们将探讨胸痛的医学意义、主要病因以及为什么需要对胸痛进行快速评估和干预了解胸痛的基础知识是进行有效急救的第一步医学意义急救价值社会影响胸痛是心脏疾病最常见的症状之一，及时识别掌握胸痛急救知识可以在专业医护人员到达前可显著提高患者存活率挽救患者生命胸痛的危机致命风险生命价值•胸痛可能是心脏病猝死的前兆及时识别和急救可挽救生命•心脏骤停后4-6分钟内未得到救治将导中国每年因心脏病死亡人数超过100万，平致脑细胞永久性损伤均每分钟约有2人死于心血管疾病•突发性胸痛到死亡时间可能仅几分钟至几小时胸痛的常见原因心肌梗死（心脏病发作）心绞痛冠状动脉血栓形成，导致心肌缺血、坏死，通常表现为持续性剧烈胸痛冠状动脉暂时性狭窄，心肌缺血但未坏死，疼痛常在活动时加重，休息后缓解消化系统疾病肋骨肌肉拉伤或炎症胃食管反流、胃溃疡、胆囊炎等可引起胸骨后或上腹部疼痛，常与进食相胸壁疼痛，常与运动或外伤相关，触摸或深呼吸时疼痛加重关专业提示心肌缺血导致胸痛冠状动脉解剖图解说明左主干冠状动脉负责供应左心室冠状动脉堵塞会阻断血液流向心肌组织，导右冠状动脉供应右心室和部分左心室致心肌缺氧、缺血，从而引起胸痛如果不前降支最常见的堵塞部位及时疏通血管，心肌细胞会开始坏死，形成心肌梗死回旋支供应心脏后外侧壁不同部位的堵塞会导致不同区域的心肌受损，引起不同特点的胸痛第二章胸痛的识别与症状及时正确识别胸痛症状是成功救治的关键本章我们将介绍心脏性胸痛的典型表现和非典型表现，帮助您在紧急情况下做出准确判断不同类型的胸痛有不同的特点，学会分辨这些特点对于提供正确的急救至关重要需要注意的危险信号关键鉴别点•突发性、压迫性或挤压性胸痛心脏性胸痛通常不会因体位变化而改变疼痛强度•持续时间超过5分钟•休息不缓解的症状非心脏性胸痛（如肌肉骨骼痛）常在触碰或•伴随大汗淋漓、呼吸困难活动时加重心脏性胸痛的典型症状胸部压迫感、紧缩感或剧烈疼痛1患者常描述为胸口好像压了一块大石头，胸部被勒紧的感觉，或撕裂样疼痛疼痛通常位于胸骨后方或左胸部，范围约拳头大小2疼痛放射范围疼痛可放射至左肩、左臂（特别是尺侧）、颈部、下颌或背部有些患者可能只感觉到放射痛而胸部不明显疼痛伴随症状3恶心、呕吐、出汗、头晕、呼吸困难患者可能表现出焦虑、恐惧、面色苍白、皮肤湿冷有些患者会出现明显的呼吸困难或心悸紧急提示症状持续超过5分钟且休息不缓解，应立即呼叫急救电话120！非典型胸痛表现特殊人群非典型表现容易被忽视的症状部分患者无明显胸痛，表现为乏力、气短或晕厥上腹部不适被误认为消化不良女性患者更常出现疲劳、恶心、背痛等症状下颌痛被误认为牙痛•特别是老年人、糖尿病患者更易出现非典型症状背痛被误认为肌肉劳损糖尿病患者由于神经病变可能感觉迟钝，胸痛不明显呼吸困难被误认为焦虑或恐慌发作统计数据约30%的心肌梗死患者初始表现为非典型症状胸痛不容忽视，任何异常都需警惕胸痛风险评估警示症状组合以下情况胸痛风险更高当胸痛伴随以下任一症状时，心脏病风险显著增加•年龄大于45岁的男性或55岁的女性•突然出现的呼吸困难•有冠心病家族史•冷汗、恶心或呕吐•高血压、糖尿病、高脂血症患者•心悸或不规则心跳•吸烟、肥胖、缺乏运动者•意识模糊或晕厥•既往有心脏病史的患者•面色苍白或发绀宁可十次误判，不可一次漏诊——胸痛应当始终被视为潜在的生命威胁第三章胸痛现场急救流程面对胸痛患者，正确的急救流程可能挽救生命本章介绍胸痛现场急救的关键步骤，包括现场评估、紧急呼救、患者安置与初步处理掌握这些技能，您将在危急时刻成为患者生命的守护者现场评估识别胸痛评估安全、询问症状、检查生命体征注意典型和非典型症状初步处理呼叫120患者安置、药物协助、持续监测提供准确地址和患者状况现场评估与安全现场安全评估患者初步评估•确保环境安全，排除电气、火灾等危险•询问胸痛开始时间、性质、伴随症状•如在公共场所，疏散围观人群，保持通风•了解患者既往病史、药物过敏史•评估患者周围是否有可能导致二次伤害的物品•观察意识状态、呼吸和脉搏•评估皮肤颜色和温度12胸痛询问要点生命体征评估时间何时开始？持续多久？是否为首次发作？意识清醒？嗜睡？混乱？还是昏迷？性质压迫感？刺痛？烧灼感？还是撕裂感？呼吸频率、深度、是否费力？部位精确定位疼痛区域，是否有放射痛？脉搏强弱、规律性、频率？紧急呼救立即拨打急救电话明确告知患者情况和位置注意事项120不要犹豫，胸痛可能是生命危险信号简明扼要描述患者年龄、性别、症状发作时间和当不要让患者自行驾车就医前状况如果有多人在场，指定一人负责呼叫，其他人继续不要建议亲友驾车送医（除非救护车预计时间过长照顾患者提供准确地址，包括大楼名称、楼层、门牌号等细）节保持电话畅通，听从调度员指导如可能，派人在明显位置等候引导救护车时间就是心肌，时间就是生命协助患者休息理想体位安置衣物调整与保暖让患者采取舒适的半卧位（上身抬高约30-45度）•松开紧身衣物，特别是领口、腰带•解开领带、纽扣，确保呼吸通畅此体位可减轻心脏负担，同时改善呼吸•保持适当体温，避免过热或过冷如患者感到呼吸困难，可适当增加上身抬高角度•如患者出汗，可轻轻擦干但避免剧烈擦拭确保患者不受外界干扰，保持安静环境心理支持同样重要保持冷静，给予患者安慰和鼓励，降低其焦虑情绪过度紧张和恐惧会增加心脏负担，加重症状药物辅助常用急救药物硝酸甘油剂量

0.5mg舌下含服作用扩张冠脉，缓解心绞痛监测患者用药后反应，准备随时进行心肺复苏注意血压＜90mmHg禁用；最多连续使用3次，间隔5分钟如患者在用药后出现血压下降、头晕、心率变化等情况，立即记录并报告医护人员阿司匹林剂量300mg咀嚼后吞服作用抗血小板聚集，预防血栓形成注意对阿司匹林过敏者禁用；消化道出血史患者慎用药物使用原则仅协助患者服用医生处方的药物，不要擅自给药•记录用药时间和剂量，告知医护人员•观察药物效果和不良反应若患者无既往用药经验，或无法确认药物适用性，最好等待专业医护人员到达后再用药第四章心肺复苏（）基础知识CPR当胸痛进展至心脏骤停，心肺复苏成为挽救生命的关键技术本章详细讲解CPR的原理、步骤和技巧，帮助您在危急时刻能够正确施救掌握CPR，您的双手将成为重启生命的工具010203识别心脏骤停呼叫救援高质量胸外按压患者无反应、无正常呼吸或仅有濒死样呼吸立即拨打120并寻求AED按压位置准确，深度充分，速率适当，完全回弹0405人工呼吸使用AED打开气道，确保有效通气尽早使用，按照语音提示操作心肺复苏的意义心脏骤停的生理变化时间与存活率关系•心脏泵血功能突然停止心脏骤停后每延迟1分钟，存活率下降约10%•血液循环中断，器官缺氧4分钟内开始CPR，存活率可达60%以上•脑细胞在4-6分钟内开始不可逆损伤10分钟后开始CPR，存活率低于10%•10分钟后大脑可能永久性损伤的生理作用CPR胸外按压模拟心脏泵血功能人工呼吸提供氧气维持基本循环和氧合，为高级生命支持赢得时间时间分钟存活率%抢在时间之前，就是抢在死亡之前的关键步骤（）CPR DRABC（）确保现场安全1D Danger评估周围环境是否安全移除可能危及施救者和患者的危险因素2（）检查患者反应R Response必要时转移患者至安全区域呼唤患者并轻拍肩部观察是否有任何反应（动作、声音）（）保持气道通畅3A Airway无反应则立即呼救并准备开始CPR使用仰头抬颏法打开气道检查口腔内是否有异物并清除4（）观察呼吸B Breathing避免颈椎损伤患者使用抬颏法保持气道通畅的同时，低头靠近患者面部观察胸部起伏，聆听和感觉呼吸（）进行胸外按压和人工呼吸5C Circulation判断是否有正常呼吸，不超过10秒无正常呼吸时立即开始胸外按压按压与人工呼吸比例30:2持续CPR直至专业救援到达或患者恢复自主循环成人操作要点CPR胸外按压技术要点人工呼吸技术要点位置胸骨下半部（两乳头连线中点）气道确保仰头抬颏打开气道姿势双手重叠，手臂伸直，垂直用力吹气捏住鼻子，口对口吹气深度5-6厘米容量正常呼吸量，看到胸廓起伏即可频率100-120次/分钟时间每次吹气约1秒节奏1，2，3，

4...持续计数使用要点AED回弹每次按压后完全回弹，但不离开胸壁•尽早使用，开机后按语音提示操作•贴电极片时暂停CPR•分析心律和除颤时确保无人接触患者•除颤后立即恢复CPR，不需检查脉搏按压深度够，按压速率准，完全回弹充分休息按压位置与手法CPR正确按压位置正确手法胸骨下半部（约胸骨中点稍下方）一只手掌根部置于按压位置，另一手掌覆盖于其上找准位置的方法两乳头连线与胸骨交叉点十指交叉或翘起，避免指尖接触胸壁避免按压在剑突（胸骨下端尖突）上，以肘部伸直，肩部在手掌正上方，垂直用力防肝脏损伤按压质量保证保持节奏稳定，避免忽快忽慢手臂应使用上体重量按压，而非仅靠手臂力量施救者疲劳时应及时轮换，交替时尽量减少中断时间记住高质量CPR是患者存活的关键研究表明，按压深度不足和频率不当是影响CPR效果的主要因素第五章特殊情况处理胸痛和心脏骤停的急救中，常会遇到特殊情况需要特别处理本章将介绍不同情况下的急救调整方法，包括意识丧失患者的处理、呼吸困难的辅助以及针对不同年龄段患者的特殊注意事项意识丧失患者处理意识丧失但有呼吸的患者需要采取恢复体位，防止气道堵塞或误吸呼吸困难患者处理胸痛伴随呼吸困难时，需保持患者上身抬高，减轻心脏和肺部负担特殊人群急救调整儿童和老年患者在急救技术上需要特别调整，包括按压深度、用药剂量等意识丧失患者的复苏体位复苏体位（侧卧位）的作复苏体位操作步骤用

1.跪在患者身体一侧•防止舌后坠阻塞气道

2.将患者远侧手臂放在胸前•预防呕吐物误吸入肺部

3.近侧手臂伸直，掌心向上•保持气道自然通畅

4.屈曲患者远侧膝盖•便于观察患者呼吸状态

5.握住远侧肩部和膝盖，将患者翻向自己•减轻心脏负担

6.调整头部使气道保持通畅

7.调整手臂和腿部使体位稳定重要提示仅适用于意识丧失但有正常呼吸的患者如患者无正常呼吸，应立即进行CPR而非采取复苏体位胸痛伴呼吸困难的处理体位调整保持患者坐起或半卧位，上身抬高45-90度双脚可略微下垂，减轻回心血量避免平卧位，可加重呼吸困难和心脏负担如患者因体位不适感加重，应尊重其选择舒适体位辅助呼吸措施•保持环境空气流通•松开紧身衣物，尤其是颈部和胸部•如有医嘱和设备，可给予低流量氧气•指导患者进行缓慢、深长的呼吸•避免患者说话过多，减少氧气消耗监测重点密切关注以下生命体征变化•呼吸频率（正常成人12-20次/分钟）•呼吸深度和节律•口唇和指甲颜色（发绀提示严重缺氧）•意识状态变化•使用辅助呼吸肌（颈部、腹部肌肉）准备紧急转运，确保救护车到达后能迅速接管患者儿童与老年患者的急救注意事项1儿童患者急救特点•按压深度对于儿童（1-8岁）为胸廓前后径的1/3（约5厘米）•按压位置胸骨下半部，与成人相同•按压频率100-120次/分钟，与成人相同•按压方式可根据儿童体型选择单手或双手按压•药物剂量需根据体重调整，不可按成人剂量使用2老年患者急救特点•评估更复杂症状常不典型，合并症多•按压注意骨质疏松患者易发生肋骨骨折，但不应因此减轻按压力度•体位调整关节僵硬可能影响摆位，应特别注意舒适度•药物反应代谢功能下降，药物反应可能更强或更慢•恢复监测恢复期需更密切观察，并发症风险更高记住有效按压是关键——不管是哪个年龄段的患者，保证有效的胸外按压都是最重要的急救原则技术可以根据患者特点调整，但不应降低CPR质量标准第六章法律与伦理保障施行急救不仅是一项技术，也涉及法律和伦理问题本章将介绍中国相关法律对急救人员的保护，以及急救过程中应遵循的伦理原则，让您在施救时既能挽救生命，又能保护自己法律保障重点伦理原则《中华人民共和国民法典》明确规定，实施尊重患者尊严和隐私紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不在能力范围内提供最佳救助承担民事责任不因种族、性别、年龄等因素差别对待《突发事件应对法》鼓励公众参与应急救援，提供法律支持保持专业态度，不超出培训范围行医红十字救护员的法律保护《中华人民共和国民法典》第一百八十四条法律保障的现实意义因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任鼓励公众积极参与急救，减少救助顾虑法律保障的核心要点明确界定救助者责任边界，避免扶不扶困境推动社会形成互助友善的氛围•施救者出于善意提供力所能及的救助急救者的自我保护•救助行为合理、适当•救助过程中可能造成损害不承担民事责任•明确表明自己的身份和救护能力•急救行为应在个人能力和知识范围内进行•在条件允许时取得患者或家属同意•不要超出自己能力范围实施救助•尽可能在有见证人的情况下施救•详细记录救助过程和交接情况法律知识更新随着《民法典》的实施，好心人法为善意救助提供了更全面的法律保障，公众可以更加放心地参与急救急救中的伦理原则尊重患者意愿保持患者隐私在患者有意识且具备决定能力时，应尊重其对治疗在公共场所急救时，尽可能使用屏障保护患者隐私的选择有些患者可能持有不施行心肺复苏术的医疗指示避免不必要的暴露患者身体，应予以尊重不传播患者个人信息和病情细节在紧急情况下，若无法确认意愿，应遵循生命至不允许无关人员拍照或录像上原则及时转交专业医疗机构明确自身救护能力的局限性专业救援人员到达后，应主动提供已实施的急救措施信息不干扰专业医疗人员的救治工作完整交接患者情况，确保救治连续性急救伦理的核心尊重、保护、无害、专业第七章真实案例分享与分析理论知识需要结合实践才能真正掌握本章通过分享真实的急救案例，分析成功与失败的关键因素，帮助您将所学知识转化为实战能力这些案例将展示胸痛急救中的决策过程和关键节点，为您提供宝贵的经验参考成功案例快速识别症状，及时呼救，正确实施急救措施失败案例忽视早期症状，延误救治，急救措施不当经验总结分析关键决策点，提炼实用经验教训案例一及时识别心肌梗死成功救治案例描述成功因素分析王先生，58岁，有高血压和糖尿病史在公司开会时突感胸闷、胸痛，伴有大症状早期识别小李注意到典型心梗症状汗淋漓同事小李曾参加过急救培训，迅速识别出可能是心脏问题果断决策不犹豫，立即采取行动关键行动时间线正确急救程序按DRABC流程操作高质量CPR正确的按压深度和频率0分钟症状出现，小李询问症状并判断为疑似心梗及时使用AED电击成功恢复心律2分钟安排王先生坐下休息，松开领带清晰的120沟通加快了专业救援到达3分钟拨打120，清晰描述症状和位置后续发展5分钟协助王先生服用随身携带的阿司匹林10分钟王先生意识丧失，呼吸停止王先生在急诊室确诊为急性心肌梗死，立即进行了冠状动脉介入手术由于早11分钟小李立即开始CPR期CPR和AED的使用，他的大脑没有缺氧损伤三个月后，王先生康复良好15分钟保安送来公司AED，按指示使用，恢复了工作18分钟急救人员到达，接管救治如果没有小李的及时识别和正确施救，我可能已经不在人世了——王先生案例二误判非心源性胸痛导致延误救治案例描述张女士，62岁，有高血脂史在家中做家务时出现上腹部不适和轻微胸闷，她认为是消化不良，自行服用了胃药症状持续2小时后加重，出现左肩放射痛，但她仍认为是劳累所致错误处理时间线0小时初始症状出现，误认为消化不良

0.5小时自行服用胃药，未缓解2小时症状加重，出现左肩放射痛4小时家人发现张女士面色苍白，出冷汗

4.5小时家人驾车送医，途中张女士心脏骤停5小时到达医院，医生立即实施CPR

5.5小时多次电击无效，宣告死亡失败因素分析症状误判忽视女性心肌梗死的非典型症状延误就医错过黄金救治时间自行用药增加了误诊风险未呼叫120选择自行驾车送医耽误时间缺乏急救知识家人不会CPR，错过关键救治机会教训胸痛必须及时就医任何不明原因的胸痛、胸闷，特别是伴有出汗、气短、恶心等症状，都应视为潜在的心脏问题，立即就医结语胸痛急救，人人有责急救知识的社会价值行动倡议识别胸痛，快速反应，科学施救——这不仅•参加正规急救培训，获取专业认证是医护人员的责任，也是每个公民应具备的•在公共场所熟悉AED设备位置基本技能•定期复习急救知识，保持技能更新一个懂得急救的社会，能够大幅提高心脏病•向家人朋友传授基础急救知识患者的存活率，挽救更多宝贵生命•支持公共场所安装AED设备掌握急救技能，守护生命健康，让我们共同•下载急救相关APP，随时获取指导筑起生命的第一道防线！每一双手都可能挽救生命，每一颗心都可以点亮希望让急救知识如阳光般普照每一个角落，让生命得到最大程度的保护和尊重！。