护理专业期末考试题型及答案

护理专业期末考试题型及答案

一、选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.正常成人安静时的体温范围是（）A.

36.0℃~

37.2℃B.

36.3℃~

37.2℃C.

36.5℃~

37.5℃D.

36.0℃~

37.5℃

2.关于脉搏的描述，正确的是（）A.正常成人脉率为60~100次/分B.女性脉率较男性慢C.儿童脉率较成人慢D.情绪激动时脉率减慢

3.无菌技术操作中，打开无菌包后未用完的无菌物品，有效期为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.7天

4.静脉输液时，调节输液速度的依据不包括（）A.患者年龄B.病情C.药物性质D.输液器型号

5.压疮Ⅰ期的典型表现是（）A.局部皮肤红肿热痛，硬肿B.表皮破损，露出红色创面C.创面有黄色渗出液D.深层组织坏死、溃疡

6.对意识清醒的患者进行口腔护理时，首要目的是（）A.保持口腔清洁湿润B.去除口臭、口垢C.观察口腔黏膜及舌苔变化D.预防口腔感染

7.正常成人24小时尿量的正常范围是（）A.500~800ml B.800~1000ml C.1000~2000ml D.2000~2500ml

8.皮下注射时，针头与皮肤的角度为（）A.5°~10°B.30°~40°C.45°~60°D.90°

9.护理程序的第一步是（）第1页共9页A.护理诊断B.护理计划C.护理评估D.护理实施

10.对伤寒患者应采取的隔离类型是（）A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.接触隔离D.血液-体液隔离

11.测量血压时，袖带缠绕过紧会导致（）A.血压测量值偏高B.血压测量值偏低C.血压测量值波动D.无影响

12.关于静脉输液速度的调节，正确的是（）A.老年患者速度宜快B.脱水患者速度宜慢C.升压药速度宜慢D.抗生素速度宜慢

13.患者出现呼吸困难，口唇发绀，首选的护理措施是（）A.通知医生B.给予氧气吸入C.协助患者取半坐卧位D.建立静脉通路

14.书写护理记录时，“T

39.5℃，P100次/分，R24次/分”的记录方式是（）A.T

39.5℃P100次/分R24次/分B.体温

39.5℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分C.T:

39.5℃P:100次/分R:24次/分D.以上均可

15.关于无菌溶液的取用，错误的是（）A.检查溶液名称、浓度、有效期B.倒出溶液时标签朝上C.已倒出的溶液未使用可倒回瓶中D.瓶塞未污染可使用

16.患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情或肢体退缩等反应，这种意识状态属于（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷

17.静脉注射时，穿刺部位选择的原则不包括（）第2页共9页A.由近心端到远心端B.避开静脉瓣C.避开瘢痕、破损处D.粗、直、弹性好的血管

18.对肺结核患者进行健康指导时，错误的是（）A.注意隔离，避免传染他人B.坚持规律服药，不可自行停药C.咳嗽时用手捂住口鼻D.多吃辛辣刺激性食物补充营养

19.正常成人安静时的呼吸频率是（）A.12~20次/分B.16~20次/分C.18~22次/分D.20~24次/分

20.护理理论的四个基本概念是（）A.人、环境、健康、护理B.预防、治疗、护理、康复C.生理、心理、社会、环境D.评估、诊断、计划、实施

二、填空题（共10题，每空1分，共10分）

1.正常成人血压的理想范围是收缩压____mmHg，舒张压____mmHg

2.静脉输液时，溶液不滴的常见原因有针头____、针头____、压力过低、静脉痉挛

3.压疮的好发部位包括____、____、骶尾部、足跟部、外踝等

4.无菌技术操作中，无菌物品与非无菌物品应____放置，无菌区域内不得____

5.护理诊断的三部分陈述公式为P（）、E（）、S（____）

6.大量不保留灌肠时，溶液温度一般为____℃，成人每次用量为____ml

7.心肺复苏时，胸外心脏按压的频率为____次/分，按压深度为____cm

8.正常瞳孔在自然光线下直径为____mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏

9.静脉输血时，输入前需两人核对____、____、____及血型第3页共9页

10.护理程序的五个步骤依次为____、、、实施、评价

三、简答题（共5题，每题5分，共25分）

1.简述无菌技术操作的基本原则

2.列出静脉输液时常见的输液反应及预防措施

3.简述压疮的预防措施

4.简述护理诊断与医疗诊断的区别

5.简述对高热患者的护理措施

四、论述题（共2题，每题10分，共20分）

1.论述肺炎患者的主要护理诊断及相应的护理措施

2.论述护理伦理中尊重原则的含义及在临床护理工作中的应用

五、案例分析题（共1题，每题25分，共25分）病例患者，男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院患者2天前无明显诱因出现咳嗽，咳黄色脓痰，量约30ml/日，伴发热，体温最高达

39.8℃，无胸痛、咯血，自行口服“感冒药”无效，遂来我院就诊入院查体T

39.5℃，P110次/分，R26次/分，BP130/85mmHg神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音辅助检查血常规示白细胞

12.5×10⁹/L，中性粒细胞85%；胸部X线片示双肺下叶斑片状阴影初步诊断社区获得性肺炎请根据以上病例，回答

（1）该患者的主要护理诊断有哪些？（至少列出3个，每个诊断1分，共3分）

（2）针对上述护理诊断，提出相应的护理措施（每个诊断对应1-2项措施，共12分）

（3）简述对该患者进行健康指导的内容（10分）第4页共9页答案汇总

一、选择题

1.A

2.A

3.A

4.D

5.A

6.D

7.C

8.B

9.C

10.B

11.B

12.C

13.B

14.A

15.C

16.D

17.A

18.D

19.A

20.A

二、填空题

1.90~139，60~

892.堵塞血管外，滑出血管

3.枕骨粗隆，肩胛骨

4.分开放置，跨越无菌区

5.健康问题，相关因素，症状和体征

6.39~41，500~

10007.100，5~

68.2~

59.姓名，床号，住院号

10.评估，诊断，计划

三、简答题

1.无菌技术操作基本原则

①环境清洁操作前半小时停止清扫，减少人员走动；

②无菌物品管理无菌物品与非无菌物品分开放置，标识清晰，无菌包有效期7天；

③操作规范操作者衣帽整洁，洗手戴口罩，无菌操作时身体与无菌区保持一定距离，手臂位于腰部水平以上；

④物品使用无菌物品一经取出，不可放回无菌容器；无菌物品疑有污染或已被污染，不可使用，应立即更换；

⑤一份无菌物品仅供一位患者使用

2.静脉输液常见输液反应及预防

①发热反应表现为发冷、寒战、发热；预防严格无菌操作，检查药液质量及输液器包装，避免药物第5页共9页污染；

②急性肺水肿表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰；预防控制输液速度及输液量，尤其是老年、儿童及心肺功能不全者；

③静脉炎表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部红肿、疼痛；预防选择合适静脉，避免长期输注高浓度、刺激性药物，严格无菌操作；

④空气栓塞表现为胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀；预防输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，确保输液器各连接处紧密，拔出较粗、近胸腔的导管后立即封堵穿刺点

3.压疮的预防措施

①避免局部组织长期受压每2小时协助卧床患者翻身一次，使用气垫床、减压床垫等；

②避免摩擦力和剪切力协助患者翻身、坐起时避免拖、拉、拽等动作，床头抬高不宜过高（一般不超过30°）；

③保护患者皮肤保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；

④促进血液循环鼓励患者适当活动，对不能活动者进行肢体被动活动及按摩；

⑤营养支持给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，纠正负氮平衡，增强皮肤抵抗力

4.护理诊断与医疗诊断的区别

①决策者不同护理诊断由护士做出，医疗诊断由医生做出；

②诊断对象不同护理诊断针对个体、家庭、社区对健康问题的反应，医疗诊断针对疾病或病理状态；

③描述内容不同护理诊断描述的是个体对健康问题的反应，强调护理措施的可操作性，医疗诊断描述的是疾病的本质和病因；

④数量不同一个患者可存在多个护理诊断，而医疗诊断一般一个疾病对应一个诊断；

⑤变化不同护理诊断随患者病情变化而变化，医疗诊断在确诊后相对稳定，直至疾病痊愈或死亡

5.高热患者的护理措施

①降低体温物理降温（温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋冷敷大血管处）或药物降温，降温后30分钟复测体温并记第6页共9页录；

②促进散热及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥，鼓励患者多饮水，以补充因发热丢失水分；

③病情观察密切监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，观察患者神志、面色、瞳孔等情况，警惕高热惊厥的发生；

④饮食与休息给予高热量、高蛋白易消化的流质或半流质饮食，鼓励少量多餐，保证充足睡眠，减少体力消耗；

⑤心理护理给予患者心理安慰，减轻其焦虑、紧张情绪，向患者解释发热原因及处理方法，使其积极配合治疗

四、论述题

1.肺炎患者的主要护理诊断及护理措施主要护理诊断

①体温过高与肺部感染导致致热原释放有关；

②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；

③气体交换受损与肺部炎症导致通气/换气功能障碍有关；

④营养失调低于机体需要量，与发热、感染导致代谢增加、食欲下降有关护理措施

①体温过高监测体温变化，每4小时测量一次，体温超过

38.5℃时采取物理降温或药物降温，鼓励患者多饮水，促进毒素排泄；

②清理呼吸道无效指导患者有效咳嗽、咳痰，协助翻身、叩背（从下往上、由外向内），遵医嘱给予雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰；

③气体交换受损给予氧气吸入，氧流量2~4L/min，改善缺氧症状，观察患者呼吸频率、节律、深度及发绀情况；

④营养失调低于机体需要量给予高蛋白、高维生素易消化饮食，鼓励患者少量多餐，必要时遵医嘱静脉补充营养物质，保证每日热量摄入

2.护理伦理中尊重原则的含义及应用尊重原则是指护理人员尊重患者的自主权利，承认患者有权根据自己的考虑就其自己的事情做出合乎理性的决定，并对患者的人格、信仰、价值观、隐私等予以尊重和保护第7页共9页应用

①尊重患者的自主选择权在临床护理中，护士应向患者详细解释病情、治疗方案、检查目的及可能的风险，让患者在知情的基础上做出选择，如手术同意书的签署、治疗方式选择等，不得强迫患者接受自己不愿意的治疗；

②尊重患者的人格与尊严无论患者的年龄、性别、职业、社会地位、经济状况如何，护士都应平等对待，尊重其人格，保护其隐私，如进行体格检查或护理操作时，注意遮挡患者非必要暴露部位，不随意泄露患者的个人信息；

③尊重患者的信仰与文化尊重不同宗教信仰、文化背景患者的习俗和禁忌，如饮食禁忌、节日习俗等，在护理过程中给予相应的理解和配合；

④尊重患者的知情同意权在进行任何有创性操作前，必须向患者及家属履行告知义务，说明操作的目的、方法、风险及注意事项，获得患者或家属的书面同意后再执行；

⑤尊重患者的隐私权患者的病情、家庭史、个人生活习惯等信息属于隐私，护士不得随意向无关人员泄露，在病历书写、护理记录时应客观、准确，避免不必要的隐私暴露

五、案例分析题

（1）主要护理诊断

①体温过高与肺部细菌感染有关；

②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；

③气体交换受损与肺部炎症导致通气功能障碍有关；

④营养失调低于机体需要量，与发热、感染导致代谢率增加、食欲下降有关

（2）护理措施

①针对“体温过高”密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，体温超过

38.5℃时，给予物理降温（如温水擦浴）或遵医嘱使用退热药物（如布洛芬），降温后30分钟复测体温并记录；鼓励患者多饮水（每日1500~2000ml），以补充因发热丢失的水分，促进毒素排泄；及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥，避免受凉

②针对“清理呼吸道无效”指导患者进行有效咳嗽训练（深吸气后屏第8页共9页气3秒，用力咳嗽），协助患者翻身（每2小时一次），翻身前拍背（从下往上、由外向内，力度适中），促进痰液排出；遵医嘱给予雾化吸入（如生理盐水+氨溴索），稀释痰液，每日2~3次；必要时遵医嘱给予吸痰，保持呼吸道通畅

③针对“气体交换受损”给予氧气吸入，氧流量2~4L/min，维持血氧饱和度在90%以上；观察患者呼吸频率、节律、深度及发绀情况，如出现呼吸困难加重、发绀明显，及时报告医生；协助患者取半坐卧位，以减轻肺部淤血，改善呼吸

④针对“营养失调低于机体需要量”给予患者高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食（如米粥、面条、鸡蛋羹、鱼肉、新鲜蔬菜等），鼓励少量多餐，每日5~6餐；避免辛辣、油腻、刺激性食物，减轻胃肠道负担；如患者进食量不足，遵医嘱给予静脉补液（如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等），补充营养物质

（3）健康指导内容

①疾病知识指导向患者解释社区获得性肺炎的病因、治疗过程及预后，使其了解疾病特点，消除焦虑情绪；

②用药指导强调遵医嘱按时、按量服用抗生素及其他药物的重要性，不可自行停药或增减剂量，告知药物可能的不良反应（如胃肠道不适、皮疹等），如有不适及时告知护士；

③饮食与休息指导指导患者出院后继续进食营养丰富的食物，避免劳累，保证充足睡眠，适当进行户外活动（如散步），增强体质；

④复诊指导告知患者如出现咳嗽加重、痰液增多、发热不退、呼吸困难等症状，应及时复诊；出院后按医嘱时间复诊，复查血常规、胸部X线等第9页共9页。