羊水栓塞试题和答案选择题

羊水栓塞试题和答案选择题

一、A1型题（单句型最佳选择题）（本题型共15题，每题1分，共15分）

1.羊水栓塞的定义是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或猝死的严重分娩并发症，其主要病理生理改变不包括以下哪项？A.肺动脉高压B.过敏性休克C.急性肝衰竭D.弥散性血管内凝血E.肾功能衰竭（答案C）

2.羊水栓塞最常见的诱因是以下哪项？A.前置胎盘B.胎膜早破C.子宫破裂D.剖宫产手术E.宫缩过强（答案B）

3.羊水栓塞的典型临床表现不包括以下哪项？A.突发呼吸困难、发绀B.阴道大量出血C.抽搐、意识障碍D.持续性低血压第1页共15页E.高热、剧烈腹痛（答案E）

4.诊断羊水栓塞的金标准是以下哪项？A.临床表现典型B.血涂片找到羊水有形成分C.DIC实验室检查异常D.肺动脉高压影像学表现E.尸检发现肺小血管内羊水成分（答案E）

5.羊水栓塞患者早期休克的主要原因是以下哪项？A.感染性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克（答案C）

6.羊水栓塞的核心病理生理变化是以下哪项？A.羊水成分引起肺血管痉挛、栓塞B.羊水抗原抗体反应导致过敏C羊水激活凝血系统引起DICD.羊水直接损伤心肌细胞E.羊水堵塞输卵管导致宫腔积血（答案A）

7.以下哪项不是羊水栓塞的高危因素？A.经产妇第2页共15页B.胎膜早破C.前置胎盘D.子宫收缩过强E.妊娠合并糖尿病（答案A）

8.羊水栓塞患者在抢救过程中，首要的处理措施是以下哪项？A.立即终止妊娠B.纠正呼吸循环衰竭C.补充血容量D.应用肝素抗凝E.给予糖皮质激素（答案B）

9.羊水栓塞患者出现DIC时，以下哪项处理措施是错误的？A.早期高凝状态时补充凝血因子B.晚期纤溶亢进时使用抗纤溶药物C.一旦确诊DIC立即输注新鲜冰冻血浆D.低分子肝素用于高凝状态E.血小板计数50×10⁹/L时输注血小板（答案A）

10.关于羊水栓塞的预防措施，以下哪项错误？A.正确掌握催产素使用指征，避免宫缩过强B.人工破膜时避开胎盘边缘C.剖宫产手术中避免子宫切口过大D.中期妊娠钳刮术时先破水再引产E.宫缩乏力时立即使用大剂量催产素第3页共15页（答案E）

11.羊水栓塞患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的氧疗方式是以下哪项？A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.无创呼吸机辅助通气D.气管插管机械通气E.高流量吸氧（答案D）

12.以下哪项检查结果最具特异性诊断羊水栓塞？A.凝血功能检查示PT、APTT延长B.胸部X线片示双肺弥漫性点片状阴影C.下腔静脉血涂片找到胎儿鳞状上皮细胞D.心电图示心肌缺血改变E.血氧饱和度下降（答案C）

13.以下哪项不是羊水栓塞与子痫前期的鉴别要点？A.发病时间羊水栓塞多在分娩过程，子痫前期多孕前或妊娠期B.血压变化羊水栓塞早期可无高血压，子痫前期必有高血压C.抽搐表现羊水栓塞抽搐多伴呼吸困难、发绀，子痫前期抽搐多伴水肿、蛋白尿D.意识状态羊水栓塞意识障碍多突然，子痫前期意识障碍多逐渐出现E.出血倾向羊水栓塞早期即有DIC表现,子痫前期出血多为胎盘早剥（答案D）第4页共15页

14.羊水栓塞患者进行血液净化治疗时，最常用于以下哪种情况？A严重低氧血症B.顽固性低血压C.急性肾功能衰竭D.严重感染E.凝血功能障碍（答案C）

15.关于羊水栓塞的病程分期，以下哪项错误？A.呼吸循环衰竭期突发呼吸困难发绀、休克B.DIC及出血期阴道大量出血皮肤黏膜出血C.急性肾功能衰竭期少尿、无尿、氮质血症D.恢复期病情稳定，凝血功能逐渐恢复E.慢性期长期低热、贫血、多器官功能障碍（答案E）

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）（本题型共15题，每题1分，共15分）1-15题共用题干，每题为独立题干

1.孕妇，30岁，孕39周，自然分娩过程中突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀，血压80/50mmHg，心率120次/分，血氧饱和度85%最可能的诊断是？A.子痫B.胎盘早剥C.羊水栓塞D.子宫破裂E.急性左心衰竭第5页共15页（答案C）

2.孕妇，28岁，孕40周，行缩宫素引产过程中，宫口开全，胎头下降停滞，孕妇突然出现胸闷、呛咳，随后意识不清，血压测不出首要处理措施是？A.立即行剖宫产终止妊娠B.立即给予肾上腺素静脉注射C.高流量吸氧，保持呼吸道通畅D.快速补充血容量，纠正休克E.立即气管插管机械通气（答案C）

3.孕妇，32岁，孕28周，因前置胎盘行期待疗法今日突然出现阴道少量出血，伴轻微腹痛，随后出现寒战、恶心、呕吐，血压90/60mmHg，心率105次/分，血小板50×10⁹/L,纤维蛋白原

1.2g/L最可能的诊断是？A.前置胎盘出血B.胎盘早剥C.羊水栓塞D.感染性休克E.DIC早期（答案C）

4.初产妇，26岁，孕41周，行人工破膜+缩宫素引产，破膜后约30分钟，孕妇突然出现剧烈头痛、视物模糊，随后抽搐，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++）最可能的诊断是？A.子痫B.羊水栓塞第6页共15页C.脑血管意外D.癫痫发作E.高血压危象（答案A）

5.经产妇，34岁，孕40周，自然分娩，胎儿娩出后5分钟，胎盘未娩出，孕妇突然出现阴道大量鲜血涌出，伴呼吸困难、血压下降，心率130次/分，血氧饱和度90%最可能的原因是？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.羊水栓塞E.凝血功能障碍（答案D）

6.孕妇，35岁，孕37周，因胎膜早破入院，准备行剖宫产术前静脉滴注缩宫素加强宫缩，手术开始后约10分钟，孕妇突然出现呼吸困难、血压骤降至70/40mmHg，心率140次/分，SpO₂80%首要的处理措施是？A.立即停止缩宫素B.加快输液速度C.立即行气管插管D.给予肝素抗凝E准备输血（答案A）第7页共15页

7.孕妇，29岁，孕36周，因妊娠期高血压疾病入院治疗，今日静脉滴注硫酸镁过程中，孕妇突然出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺底湿啰音,心率130次/分，血压150/95mmHg最可能的诊断是？A.子痫前期急性左心衰竭B.羊水栓塞C.硫酸镁中毒D.肺炎E.肺栓塞（答案A）

8.孕妇，31岁，孕38周，自然分娩，胎儿娩出后1小时孕妇出现烦躁、呼吸困难、血压75/45mmHg，皮肤出现瘀斑，实验室检查血小板60×10⁹/L，纤维蛋白原

1.0g/L，PT延长15秒，APTT延长20秒最可能的诊断是？A.感染性休克B.羊水栓塞C.胎盘早剥D.凝血功能障碍E.心源性休克（答案B）

9.孕妇，33岁，孕42周，行缩宫素引产，宫口开2指时孕妇出现寒战、呛咳，随后呼吸困难，血压下降，心率120次/分，SpO₂85%此时应考虑的检查是？A.胸部CTB.血涂片找羊水有形成分C.凝血功能检查第8页共15页D.心电图E血气分析（答案B）

10.孕妇，27岁，孕35周，因胎儿宫内窘迫行剖宫产，术中切开子宫后，立即出现羊水涌出，孕妇血压85/50mmHg，心率110次/分，SpO₂88%首要的处理措施是？A.立即娩出胎儿B.快速静脉输注晶体液C.使用宫缩剂促进子宫收缩D.气管插管正压通气E.给予肾上腺素（答案D）

11.孕妇，36岁，孕39周+2，自然分娩，胎儿娩出后产妇突然出现尖叫、呼吸困难、血压测不出，请麻醉科会诊，考虑羊水栓塞，立即启动抢救流程，以下哪项措施错误？A.持续高流量吸氧B.快速建立中心静脉通路C.立即给予肝素抗凝D.纠正电解质紊乱E.监测凝血功能及血气（答案C）

12.孕妇，30岁，孕38周，因臀位行剖宫产，术中娩出胎儿后，产妇突然出现胸闷、呼吸困难，血压70/40mmHg，心率130次/分,SpO₂82%最可能检查结果是？A.下腔静脉血涂片找到胎儿鳞状上皮细胞第9页共15页B.D-二聚体正常C血小板正常D.凝血功能正常E.胸部X线正常答案A

13.孕妇，34岁，孕37周，因胎膜早破入院，准备行剖宫产术，术前30分钟孕妇突然感到胸闷、烦躁，随后呼吸困难、发绀，血压80/50mmHg，心率120次/分，最可能的诊断是？A.子痫B.羊水栓塞C.肺血栓栓塞症D.急性左心衰竭E.哮喘急性发作答案B

14.孕妇，28岁，孕39周，自然分娩，胎儿娩出后出现阴道大量出血，色鲜红，伴血块，血压90/60mmHg，心率95次/分，此时最可能的原因是？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案E第10页共15页

15.孕妇，32岁，孕35周，因妊娠期糖尿病行剖宫产，术中胎儿娩出后，产妇出现呛咳样呼吸，随后呼吸困难、血压下降至85/55mmHg，心率125次/分，SpO₂85%，首要的处理是？A.立即给予地塞米松抗过敏B.高流量吸氧并保持呼吸道通畅C.快速输注碳酸氢钠纠正酸中毒D.给予多巴胺提升血压E.准备输血答案B

三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（本题型共5题，每题1分，共5分）1-5题共用题干孕妇，32岁，孕38周因规律性腹痛5小时入院，产程进展顺利，宫口开全，胎头下降至S+3，给予胎头吸引术助产，胎儿娩出后约3分钟产妇突然出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐，随后呼吸困难、口唇发绀，血压70/40mmHg，心率130次/分，血氧饱和度80%，立即给予高流量吸氧，建立静脉通路，查血常规血红蛋白90g/L，血小板80×10⁹/L，凝血功能示PT延长18秒，APTT延长25秒，纤维蛋白原

1.2g/L，D二聚体5mg/L（FEU），血涂片未找到羊水有形成分

1.该患者最可能的诊断是？A.子痫B.羊水栓塞C.胎盘早剥D.子宫破裂E.急性左心衰竭第11页共15页（答案B）

2.该患者首要的处理措施是？A.立即行子宫切除术B.给予肝素抗凝治疗C.纠正呼吸循环衰竭，抗过敏D.补充血小板和凝血因子E.使用宫缩剂加强宫缩（答案C）

3.若患者出现少尿、血肌酐升高，最可能并发了？A.ARDSB.急性肾小管坏死C肝功能衰竭D.脑栓塞E.急性胰腺炎（答案B）

4.该患者DIC分期最可能是？A.高凝期B.消耗性低凝期C.继发性纤溶亢进期D.微循环衰竭期E.代偿期（答案B）5关于该患者的后续治疗，以下哪项错误？A.持续监测生命体征及凝血功能B.若出现严重出血，可考虑输注新鲜冰冻血浆第12页共15页C.病情稳定后尽早终止妊娠D.必要时行血液净化治疗E.抗生素预防感染（答案C）

四、B型题（配伍题）（本题型共15题，每题1分，共15分）（1-5题共用选项）A.突发呼吸困难、发绀、休克B.阴道大量出血伴血块、皮肤瘀斑C.血涂片找到羊水有形成分D.PT、APTT延长伴纤维蛋白原降低E.胸部X线示双肺弥漫性点片状阴影

1.羊水栓塞早期典型临床表现（）

2.羊水栓塞DIC期典型表现（）

3.诊断羊水栓塞的特异性检查（）

4.羊水栓塞DIC实验室检查结果（）

5.羊水栓塞胸部影像学表现（）（答案

1.A

2.B

3.C

4.D

5.E）（6-10题共用选项）A.立即气管插管机械通气B给予大剂量糖皮质激素C.静脉快速输注低分子右旋糖酐D.输注新鲜冰冻血浆+血小板E.给予肝素静脉滴注

6.羊水栓塞严重低氧血症时首选（）

7.羊水栓塞早期抗过敏治疗首选第13页共15页

8.羊水栓塞血容量不足时首选

9.羊水栓塞DIC消耗性低凝期伴出血时首选

10.羊水栓塞DIC高凝期时首选（答案

6.A

7.B

8.C

9.D

10.E）（11-15题共用选项）A.前置胎盘B.胎膜早破C.子宫收缩过强D.剖宫产手术E.妊娠合并高血压

11.羊水栓塞最常见的高危因素（）

12.羊水栓塞医源性因素（）

13.羊水栓塞与子痫前期鉴别的关键（）

14.判断羊水栓塞预后最重要因素（）

15.羊水栓塞典型病理特征（）（答案

11.B

12.D l

3.E

14.A

15.C）答案汇总A1型题

1.C,

2.B,

3.E,

4.E,

5.C,

6.A,

7.A,

8.B,

9.A,

10.E,

11.D,

12.C,

13.D,

14.C,

15.EA2型题

1.C,

2.C,

3.C,

4.A,

5.D,

6.A,

7.A,

8.B,

9.B,

10.D,

11.C,

12.A,

13.B,

14.E,

15.BA3/A4型题

1.B,

2.C,

3.B,

4.B,

5.C第14页共15页B型题

1.A,

2.B,

3.C,

4.D,

5.E,

6.A,

7.B,

8.C,

9.D,

10.E,

11.B,

12.D,

13.E,

14.A,

15.C第15页共15页。